Противопоказания прививки при туляремии

Прививка от туляремии не входит в состав общепринятых вакцин. Раньше туляремия была известна под названием «малая чума» или «заболевание от грызунов», «заячья болезнь».

Что такое туляремия

Переносчики туляремии — грызуны. Заразиться туляремией можно:

• через укус комара;
• вследствие питья загрязненной воды;
• из-за употребления в пищу мяса с недостаточной термической обработкой и пр.

Такой инфекции, как туляремия, подвержены в основном люди, живущие в поселениях, в деревне, или имеющие доступ на животноводческие предприятия.

Туляремия — вирус, вызывающий инфекционные болезни. Массовых эпидемий в истории не имеется, потому что передается туляремия тяжело. К 2000 году, по статистике зафиксировано заболевание около 300 человек.

Возбудителем туляремии считаются бактерии — франциселлы. Они относятся к мелким полиморфным бактериям, представляют собой аэробные палочки и кокки. Приводят к заболеваниям соединительной ткани и злокачественным новообразованиям.

Туляремия лечится препаратами-антибиотиками. Почти в 100% болезнь легко излечивается. Однако весь процесс лечения может занять долгий промежуток времени, 1-3 месяца. Иногда бывают смертельные исходы.

Признаки и симптомы туляремии

Как говорилось выше, заражаются заболеванием в основном от мелких грызунов и животных. Основной путь передачи – укусы животных.

Инкубационный период туляремия может быть разным, кому-то хватает двух-трех часов, кому-то несколько дней. Но по статистике, средний инкубационный период занимает 3-7 дней. На этот факт влияет состояние иммунитета человека, вида возбудителя и его количество. Признаки туляремии:

• повышенная температура тела, в основном до 40 градусов;
• ослабленное состояние, вялость;
• появление головной боли;
• боль в суставах, костях и т.д.;
• тошнота, рвота, диарея;
• появление гноя.

Если подобные симптомы появляются хотя бы у одного человека, то следует срочно пройти вакцинацию всем окружающим. Также иногда по внешнему виду человека можно определить заболевание:

• отечность;
• небольшое покраснение лица;
• покраснение глаз;
• налет на языке;
• увеличение лимфоузлов.

Более поздние симптомы синдрома заячьей болезни выделяют следующие:

• появление сухого кашля;
• снижение артериального давления;
• возможное увеличение печени и селезенки.

Форма заболевания и последствия

В основном выделяют три вида туляремии:

1. Поражающая внутренние органы: легкие, бронхи, печень и т.д.
2. Поражающая кожу, слизистую оболочку и лимфоузлы.
3. Генерализованная форма.

Наиболее явно проявляется бубонная форма туляремии. Воспаление лимфатических узлов — общая реакция, возникающая при туляремии. Явный признак – воспаление лимфатических узлов, приводящих к образованию шишек.

Внутри шишки обоснуются бактерии. Период инкубации — от нескольких часов до нескольких дней. Основные последствия:

• Воспаление лимфатических узлов на 2-3 день после заражения, основные места появления – подмышки, пах и бедра;
• Размеры шишек – 3-10 см;
• Появление болезненности в районе поражения;
• Область поражения принимает красный, иногда слегка фиолетовый оттенок.

Со временем шишки сходят сами, но это длительный процесс, не менее 2-3 месяцев. Шишки вскрывать самостоятельно не следует, это может привести к нагноению и образованию рубцов.

Туляремия, поражающая внутренние органы, проявляется обычно при сниженном иммунитете. Протекает болезнь сложно, у заболевшего появляется сухой кашель, интоксикация организма. Заболевание может привести к пневмонии.

Генерализованная форма поражает людей с ослабленным иммунитетом. Заболевание сопровождается повышенной температурой, головными болями, вялостью.

Вакцинация от туляремии: кому нужна и как ее проводят

Вакцинация туляремии производится:

• людям, отправляющимся на территорию с возможной неблагоприятной обстановкой;
• работникам на фермах;
• охотникам и рыбакам, грибникам;
• медицинским работникам, работающих с вакциной и возбудителями инфекции;
• в профилактических целях.

Как делают прививку?

Прививка ставится всего один раз, внутрикожно или накожно, на пораженную область. Основной особенностью прививки туляремии является возможность внутрикожного введения и накожного скарификационного нанесения.

Объем дозы вакцины составляет 0,1 мл. Прививают детей, обычно в возрасте от 7 лет, и взрослых. После первой прививки проводят проверку на 5 и 15-тый день. Если проверка покажет отрицательный результат, то больного прививают второй раз. Но зачастую хватает одной дозы вакцины туляремии.

По статистике, эффективность прививки составляет 5-10 лет. В большинстве случаев, средний срок сохранности введенных живых антител 5 лет.

Способы введения вакцины

Вакцина от туляремии вводится:

• Накожно. Место инъекции предварительно обрабатывают спиртом. Раствор наносят в двух местах, расположенных в 3-4 мм. В местах введения ставится насечка или надрезы. Накожная доза составляет 0,1 мл.
• Подкожно. Приготовленный раствор вводят в плечо, дозой 0,1 мл.

Противопоказания

В каких случаях вакцинация не проводится:

1. Не следует прививать детей до 7 лет.
2. Если инфекция уже переносилась больным, то прививать его уже нет смысла.
3. Период беременности и кормления грудью.
4. Непереносимость составляющих прививки.
5. Болезни, сопровождающиеся понижением иммунитета.
6. Наличие онкологических заболеваний.

Побочные эффекты и осложнения после прививки

В России имеется всего лишь одно средство от туляремии. Лекарство называется Вакцина туляремийная живая сухая. Комплект представляет собой одну ампулу, в которой содержится сухой порошок. Для прививки его разводят специальной жидкостью для инъекций.

Перед прививанием следует тщательно размешать раствор, врачи советует встряхивать препарат три минуты. Полученный раствор можно разделить на несколько доз.

Действия и побочные эффекты от прививки туляремии:

• У привитых людей на 3-5 день появляется покраснение места прививания.
• На месте укола появляются шишки и корочка.
• Ослабление иммунитета, вялость.
• Отсутствие аппетита.
• Повышенная температура тела.
• Увеличение размеров лимфатических узлов.

По мнению врачей, побочные эффекты служат положительным показателем протекания прививки. Если эффектов нет, то имеется необходимость повторной вакцинации. Иногда встречаются осложнения:

• температура до 40 градусов;
• проявление аллергических реакций.

После вакцинации ощущается общая слабость и вялость. Следует оставаться в больнице под присмотром врача не менее чем час.

Лечение туляремии

Лечение заболевания проводится в больнице под присмотром врача.

Врач сразу же назначает антибактериальные препараты, прием сроком до 7 дней. При более сложных ситуациях назначают серьезные антибиотики.

После исчезновения температуры препарат принимается еще 5-7 дней.

Для предотвращения симптомов назначают жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные средства и т.д.

Проводится местная терапия в районе области поражения.

Иногда врачи прибегают к раскрыванию бубонов, с последующей их обработкой.

Главное, что не стоит делать — самолечение в домашних условиях. Туляремийная вакцина — единственный способ не заболеть туляремией.

Многие родители, возможно, даже никогда не слышали о таком заболевании, как туляремия. Это объясняется тем, что встречается оно далеко не по всей России. Между тем в некоторых регионах заразиться этим недугом вполне реально. Поэтому актуальной темой становится вакцинация. Когда и как ребёнку можно сделать прививку от туляремии? Имеет ли вакцина противопоказания? Может ли вызвать осложнения?

• 2 Принцип действия вакцины от туляремии
  2.1 Варианты вакцинации
• 2.2 Является ли вакцина против туляремии обязательной
• 2.3 Видео: что такое туляремия, и как сделать прививку от этого заболевания

Что такое туляремия

Туляремия — это острое инфекционное заболевание, относящееся к числу зооносных. Его возбудители паразитируют в организме определённых видов животных, в частности, мелких грызунов. Кроме того, переносчиками бактерии являются кровососущие насекомые (комары, клещи, слепни).

Возбудитель инфекции паразитирует в теле мелких грызунов, а кровососущие насекомые являются его переносчиками

Восприимчивость человека к туляремии является практически стопроцентной. Это значит, что при наличии источника инфекции шансы заболеть крайне высокие.

Насекомые-переносчики могут заразить не только человека, но и домашних животных, с которыми так любят играть дети.

Насекомые-переносчики могут заразить и домашних животных, с которыми так любят играть дети

В человеческий организм бактерия (Francisella tularensis) может попасть разными способами:

1. Непосредственный контакт с больными животными, предметами, на которых присутствуют их выделения (а также при купании в заражённой воде).
2. Энтеральный путь (употребление в пищу заражённого продукта — мяса без достаточной термической обработки, воды).
3. Аспирационный (вдыхание пыли, в которой есть бактерии).
4. Трансмиссивный (посредством укусов насекомых).

Инфекция может попасть в человеческий организм разными способами, один из них — трансмиссивный (через укус насекомого-переносчика)

На месте внедрения возбудителя (коже, слизистой оболочке) часто образуется язвенно-некротическое образование. Бактерия проникает в лимфатические узлы, где вызывает воспаление — появляются характерные бубоны. Вторичные бубоны могут возникать в других местах (печени, мышцах, селезёнке). Заболевание вызывает интоксикацию организма, поднимается высокая температура.

Возбудитель проникает в лимфоузлы, вызывая их воспаление — появляются характерные бубоны

Из-за образования бубонов на лимфоузлах люди издавна сравнивали туляремию с бубонной чумой. Заболевание называли «малая чума», а также «болезнь грызунов», «лихорадка кроликов». Кстати, бактерия Francisella tularensis является очень жизнеспособной: она может существовать вне организма (в воде) недели и месяцы, однако погибает при воздействии высокой температурой и дезинфицирующими растворами.

Данное заболевание у человека весьма чувствительно к антибактериальной терапии (макролидами, фторхинолонами). Однако сложность в том, что процесс полного выздоровления может занимать от одного до трёх месяцев. Кроме того, туляремия опасна осложнениями: пневмонией, поражением суставов конечностей, острым делириозным психозом (сопровождающимся бредом). После активного лечения антибиотиками болезнь может перейти в хроническую форму и в любой момент обостриться. В редких случаях туляремия приводит к летальному исходу.

Поскольку источником заболевания являются грызуны, туляремия встречается в нашей стране не повсеместно. В зоне риска находятся люди, проживающие в определённых регионах, особенно в сельской местности. Там наблюдаются отдельные случаи поражения недугом, а также бывают эпидемические вспышки. Причём чаще всего заболевают дети, в основном школьного возраста.

Малыши первых двух лет жизни болеют редко: скорее всего, это связано с малым контактом с источниками инфекции.

Принцип действия вакцины от туляремии

Методы профилактики помогают предотвратить заражение тяжёлой инфекцией. Речь идёт о прививке. Вакцина против туляремии содержит порцию микробных клеток: они дают возможность иммунной системе сформировать правильную реакцию на возбудителя заболевания.

Препарат от туляремии (а он всего один) называется «Вакцина туляремийная живая». Ампула содержит сухое вещество — лиофилизат, предназначенный для растворения в жидкости. Помимо непосредственно действующего вещества, в состав средства входят дополнительные компоненты (сахароза, натрия глутамата моногидрат и пр.), способствующие усвоению.

Существует только один препарат для вакцинации против туляремии — «Вакцина туляремийная живая»

Варианты вакцинации

Существует два способа введения вакцины в организм человека:

1. Подкожный. При этом в 0,1 мл восстановленного препарата находится (1,0±0,1) х 10 х 7 живых клеток возбудителя.
2. Накожный. Нанесение на кожу мелких насечек. В 0,1 мл препарата уже будет (2,0±0,5) х 10 х 8 микробных клеток.

В каждом конкретном случае способ вакцинации выбирает лечащий врач.

Является ли вакцина против туляремии обязательной

Вакцина против туляремии не включена в календарь плановых прививок (как, например, прививка от туберкулёза, кори, столбняка, полиомиелита и пр.). То есть она не является обязательной, что вполне объяснимо: много граждан РФ живут в природных условиях, не располагающих к распространению данной инфекции. Однако если взрослые и дети проживают в регионе с опасной инфекционной ситуацией, прививка от туляремии детям уже проводится планово. Чаще всего её делают в школе (медработник заранее раздаёт ученикам бланки, где родители должны выразить своё согласие либо отказ от вакцинации), также с этой целью можно обратиться в поликлинику.

Чаще всего вакцинацию детям проводят прямо в школе

Естественно, насильно делать ребёнку прививку никто не будет. Но если в регионе наблюдаются периодические вспышки инфекционных очагов, медики будут настоятельно рекомендовать родителям провести вакцинацию.

Иммунизируют детей только с 7-летнего возраста. Прививка обеспечивает защиту от туляремии в течение 5 лет, после этого потребуется ревакцинация.

Следует знать, что некоторые категории населения особенно подвержены риску заражения туляремией. Это люди, работающие в сфере сельского хозяйства, животноводства, трудящиеся на мельницах, в зерновых амбарах, занимающиеся обработкой шкур мелких грызунов, охотники. Если отец или мать ребёнка заняты в подобных сферах, это дополнительный повод сделать малышу прививку.

Если папа ребёнка, к примеру, охотник, то риск заражения туляремией увеличивается

Иммунитет после введения вакцины вырабатывается спустя 20–30 дней. Однако на момент вакцинации ребёнок должен быть здоров. В противном случае может сработать обратный эффект: организм будет поражён бактерией вместо того, чтобы создавать против неё защиту.

Видео: что такое туляремия, и как сделать прививку от этого заболевания

Показания

Прививку от туляремии делают тем пациентам, которые входят в группу риска по заражению этой инфекцией. К ним относятся:

• люди, постоянно проживающие в районах, где отмечается высокая заболеваемость;
• лица, прибывшие в зараженные регионы;
• работники, проводящие санитарные мероприятия в очаге инфекции;
• сотрудники микробиологических лабораторий, контактирующие с возбудителем туляремии;
• работники предприятий сельского хозяйства в очаге заболевания;
• туристы, отправляющиеся на отдых в страны с высокой заболеваемостью туляремией;
• охотники и рыболовы.

Людям, проживающим в зараженном регионе, прививку делают в плановом порядке. Экстренная вакцинация проводится для лиц, прибывших в очаг инфекции.

Делать ли прививку от туляремии, решать самому человеку. Но лучше обезопасить себя от неприятного заболевания, которое тяжело протекает и может закончиться серьезными осложнениями.

Противопоказания к вакцинации

Делать прививку против туляремии разрешено далеко не всем детям. Противопоказаниями являются следующие ситуации:

• перенесённая в прошлом туляремия;
• аллергия на компонент вакцины;
• острое инфекционное заболевание;
• обострение хронического заболевания;
• онкологическое образование;
• заболевания крови;
• хроническое кожное заболевание;
• сниженный иммунитет;
• сахарный диабет;
• повышенная температура.

При определённых состояниях (например, остром инфенкционном заболевании) прививки противопоказана

Некоторые из этих противопоказаний полностью исключают введение вакцины (например, аллергия или заболевание туляремией в прошлом). Другие же предполагают просто отложить прививку (острая инфекция, обострение хронического недуга и пр.). В любом случае состояние ребёнка перед предполагаемой вакцинацией внимательно оценивает лечащий врач.

Меры предосторожности: как избежать побочных эффектов

При вакцинации требуется соблюдение следующих мер:

1. Запрещено вводить средство, приготовленное для накожного нанесения (скарификации), внутрикожно.
2. Вскрываются ампулы при чётком выполнении правил антисептики.
3. Готовая вакцина не может храниться более 2 часов.
4. Места проведения вакцинации должны обеспечиваться противошоковыми средствами.
5. Вакцинированный человек должен быть под присмотром медработника 30 минут.
6. Область введения вакцины расчёсывать и смачивать нельзя.

Порядок проведения процедуры

Если доктор допустил маленького пациента до прививки, то непосредственно перед вакцинацией необходимо провести пробу серологии. Она определяет, имеется ли у ребёнка иммунитет против туляремии. В ходе процедуры на продезинфицированной коже делается маленький прокол, на это место наносится препарат, содержащий возбудителя заболевания. Если в тестируемой области появится покраснение и небольшой отёк, это значит, что иммунные клетки контактируют с микробом, начинают бороться с ним. В этом случае вакцинация не нужна. Делать же прививку можно только при отрицательной реакции.

Сама вакцинация проводится следующим образом:

1. Накожный метод. Вначале из сухой вакцины готовят суспензию. Затем верхнюю часть предплечья (с внутренней стороны) медик обрабатывает спиртом и наносит на кожу раствор, соблюдая особую технологию. После этого место прививки должно подсохнуть.
2. Внутрикожный метод — инъекция во внешнюю сторону плеча.

Проведённая прививка обязательно регистрируется в медучреждении в установленной форме: указывается название препарата, его производитель, номер серии, дата вакцинации.

Результат прививки оценивается спустя 5–7 дней при накожном введении и через 4–5 дней при внутрикожном. При отрицательной реакции врач порекомендует повторную вакцинацию.

Реабилитации после прививки

После инъекции или накожного нанесения препарата место прививки нельзя мочить в течение суток (в том числе обрабатывать антисептическими средствами). Также не следует растирать зону укола или насечек руками, расчёсывать.

Реакция организма на вакцину

При накожном методе вакцинации развивается местная реакция. Примерно на 5-й день наблюдается покраснение ткани, образуется отёк. Эти явления должны исчезнуть где-то через две недели — в области инъекции появится корочка, которая после отделения оставит небольшой рубчик.

Также в первые пару дней после прививки типичными являются следующие реакции:

• общее недомогание;
• незначительное увеличение лимфоузлов, их небольшая болезненность;
• повышение температура тела (до 37,5–38 °C), иногда сопровождающееся ознобом;
• головная боль.

Подобные реакции не являются тревожным признаком. Наоборот, они указывают на то, что организм активно вырабатывает иммунитет на попавших внутрь него микробов.

В первые два дня после привики у ребёнка может наблюдаться небольшое недомогание, головная боль, припухлость лимфоузлов и пр. — это нормальная реакция организма

Однако если состояние ребёнка стремительно ухудшается (температура повышается вплоть до 40 °C, появляется сильная аллергическая реакция, сильно воспалены лимфоузлы), то следует немедленно обратиться к врачу.

Отзывы

Отзывы о вакцинации против туляремии:

• Марина, 38 лет. Живем в частном доме. Недалеко находится ферма. Там всегда много грызунов. Дома травим их специальным ядом. Но не всегда помогает. Ведь на улице тоже много еды для этих гадов! Поэтому от туляремии прививаемся всей семьей в обязательном порядке. Обычно переношу прививку хорошо. Но в последний раз примерно сутки мне было плохо, температура поднялась до 37.5 С. Но потом все прошло, и сейчас не жалуюсь на самочувствие. Конечно, неудобно. Но болеть такой инфекцией тоже абсолютно не хочется;
• Ольга, 31 год. Сыну сделали в школе такую прививку примерно пару недель назад. Такая легкая царапинка на предплечье. Первую неделю не беспокоила, а потом опухла и начала болеть. Сейчас под опухлостью образовался небольшой нарыв. Но врач предупреждала, что это нормальное явление. Поэтому не паникую и жду, пока пройдет. Температуры или недомогания у сына нет.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )