Противопоказания прививок при ппцнс
Тактика вакцинации пациентов с поражениями центральной нервной системы детально разработана в НИИ детских инфекций.
Если ребенок с поражением центральной нервной системы не был привит против туберкулеза в роддоме, его целесообразно привить противотуберкулезной вакциной со сниженным содержанием живых бацилл Кальметта-Герена и через 1 мес после этого начать вакцинацию против полиомиелита, гепатита В и введение адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины. Детям с перинатальной энцефалопатией, детским церебральным параличом, болезнью Дауна, фенилкетонурией или другими непрогрессирующими заболеваниями, связанными с генетическими нарушениями, можно вводить цельноклеточную коклюшную вакцину, все необходимые по возрасту вакцины одномоментно по графику.
Если ребенок получает терапию препаратами, усиливающими судорожную готовность, вакцинацию проводят между курсами терапии. Применение средств, нормализующих сосудистый тонус, мочегонных и других препаратов не препятствует иммунизации, так же как и любые виды массажа, физиотерапии. При отсутствии особых показаний лабораторные исследования (электроэнцефалография, эхоэнцефалография, реоэнцефалография и др.) перед вакцинацией не проводят.
При выявлении гидроцефалии прививки адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины и против полиомиелита можно начинать при констатации клинической компенсации; лабораторного подтверждения (нейросонография или эхоэнцефалография) не требуется. Как правило, дети с гипертензионно-гидроцефальным синдромом получают длительные курсы дегидратационной терапии, которую можно расценивать как медикаментозную подготовку к вакцинации. Это позволяет при введении адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины не назначать дополнительных лекарственных средств. Если плановый курс терапии закончен, на период разгара вакцинального процесса следует назначить короткий курс дегидратации, а если у ребенка с внутричерепной гипертензией предполагается склонность к судорожным реакциям, целесообразно назначить и противосудорожные средства, а также рекомендовать тщательный контроль температурной реакции после вакцинации.
При появлении у ребенка прогрессирующей гидроцефалии, так же как и других прогрессирующих заболеваний нервной системы (нервно-мышечные дистрофии, дегенеративные заболевания и поражения центральной нервной системы при врожденных дефектах метаболизма), цельноклеточную коклюшную вакцину заменяют бесклеточной или анатоксином дифтерийно-столбнячным, адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной в зависимости от возраста ребенка. В период разгара вакцинального процесса назначают дегидратацию (в день вакцинации и ежедневно в последующие 3 сут при введении убитых вакцин, с 1-х по 14-е сутки, через день или по схеме 2-3-2, при введении живых вакцин). Назначение дегидратации детям с шунтом нужно согласовать с нейрохирургом. Если речь идет о неврологическом заболевании в стадии постановки диагноза или о прогрессирующей неврологической симптоматике неясной этиологии, врачу следует решить, целесообразно ли переносить вакцинацию против коклюша до установления диагноза и стабилизации симптоматики. Для определения про- гредиентности заболевания ребенка в возрасте 1-2 мес направляют к невропатологу, но вопрос о вакцинации решает педиатр.
Детям с судорожным синдромом, в том числе с эпилепсией, назначают противосудорожные средства, даже если они не получали их ранее: при введении убитых вакцин — за 5-7 сут до вакцинации и в течение 5-7 сут после нее; при введении живых вакцин — за 2 сут до прививки и в течение 14 сут после иммунизации. При вакцинации оральной полиомиелитной вакциноы противосудорожной терапии не требуется. Если ребенок получает противосудорожную терапию постоянно, можно на это время или увеличить дозу препарата на 1/3 не превышая максимальной суточной, или назначить второй противосудорожный препарат или дегидратацию. Плановое применение противосудорожных и дегидратационных средств не требует дополнительной медикаментозной подготовки к вакцинации. Вакцинацию проводят через 1 мес после судорожного синдрома, вакцинацию против полиомиелита — через 2 нед. Детям с неконтролируемой эпилепсией (ежедневными приступами), находящимся в специализированных учреждениях, по эпидемиологической необходимости можно провести прививки против полиомиелита, дифтерии, столбняка, гепатита В и гриппа. Предрасположенность семьи или рода к заболеваниям, протекающим с эпилептическим синдромом, противопоказанием к введению любых вакцин не является.
Если у ребенка диагностировано психическое заболевание (детский аутизм, шизофрения и т. п.) или имеются какие-либо неврологические заболевания (нарушение когнитивных функций, неврозы и т. д.) и он периодически получает противорецидивную терапию психотропными, седативными лекарственными средствами, антидепрессантами, нейролептиками, эти же препараты назначают и в качестве подготовки к вакцинации. Введение любых вакцин таким детям в период ремиссии не противопоказано.
При синдроме повышенной нервной возбудимости на период вакцинации целесообразно назначить успокаивающее средство. Вакцинацию детей, перенесших сотрясение, ушиб головного мозга и другие травмы головного и спинного мозга, можно начать через 1 мес после выздоровления или компенсации состояния с применением дегидратационных, сосудистых лекарственных средств, по клиническим показаниям — ноотропов, противосудорожных и других подобных препаратов.
Детей, перенесших менингококковый менингит, прививают не раньше чем через 6 мес после выздоровления. Больных рассеянным склерозом вакцинируют в период ремиссии инактивированными вакцинами (кроме вакцины против гепатита В), хотя в настоящее время доказано, что вакцинация против гепатита В не связана с развитием рассеянного склероза. Имеется опыт вакцинации таких пациентов против гриппа, но не рекомендуют применять живые вакцины. Посещения коллективов, районов, стран с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией следует максимально ограничить.
В нескольких исследованиях, проведенных в конце 1990-х гг., подтвердили безопасность, иммуногенность и эффективность вакцинации детей против коклюша, дифтерии, столбняка (в том числе и с использованием цельноклеточной коклюшной вакцины), против полиомиелита с применением живой и инактивированной вакцины, начиная с 2-месячного возраста. Интенсивность иммунного ответа была пропорциональна гестационному возрасту и массе ребенка при рождении. У 12% детей с гестационным возрастом менее 31 нед, получивших цельноклеточную и бесклеточную вакцину адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной, в последующие 24 ч может возникать апноэ. Именно поэтому рекомендуют проводить у них кардиореспираторный контроль в течение 72 ч после вакцинации.
В связи с недостаточным развитием мышечной массы бедер одновременное введение нескольких вакцин таким пациентам может быть проблематично. Количество одновременно вводимых вакцин можно уменьшить; рекомендуется использовать ассоциированные вакцины. Дополнительно им рекомендуют вакцинацию против Hib-инфекции, пневмококковой инфекции с применением конъюгированной вакцины и ежегодную вакцинацию против гриппа. Риск смерти от гриппа на 10% выше у недоношенных детей, имеющих поражения сердца, метаболические расстройства, особенно дыхательной системы (бронхолегочная дисплазия и др.). Дополнительные усилия необходимо направить и на своевременную вакцинацию домашнего окружения недоношенных детей (родители, старшие братья и сестры), обращая особенное внимание на вакцинацию против гриппа. В перспективе рассматривают вакцинацию домашнего окружения недоношенных детей против коклюша бесклеточной вакциной.
Оцените статью:
(9 голосов)
Статьи из раздела Вакцина и вакцинация на эту тему:
Вакцинация ВИЧ – инфицированных
Вакцинация иммунокомпрометированных пациентов
Вакцинация пациентов после сплензктомии или больных с нарушениями функций селезенки
Вакцинация пациентов с аллергическими заболеваниями
Вакцинация пациентов с заболеваниями кровеносной системы
Источник
Ставят при таком диагнозе прививки? Выписал невролог уколы Кортексин. Могу я отказ от прививок сделать на основании диагноза?
red00 автор темы:
Ставят при таком диагнозе прививки?
да потому что сам ппцнс вообще не диагноз.
red00 автор темы:
Могу я отказ от прививок сделать на основании диагноза?
вы можете отказаться просто так. у нас нет принудительной вакцинации
Пока есть жизнь, есть и счастье. Впереди много, много.
Дочери БЦЖ в 5 месяцев поставили при таком диагнозе. Хотели в 3 мес. , но обстоятельства так сложились.
red00 автор темы:
Ставят при таком диагнозе прививки?
конечно. У нас медотвод до месяца был, потом все по графику.
Вижу цель – не вижу препятствий
Нам ставили все прививки по графику при ППЦНС.
red00 автор темы:
Могу я отказ от прививок сделать на основании диагноза?
вы отказ можете сделать вообще без оснований.
red00 ,
Мне кажется, что такой диагноз почти всем ставят при рождении. У нас тоже был. БЦЖ И гепатит в роддоме поставили, а потом медотвод был. После трёх месяцев начали ставить те что положено. Но от АКДС И полеимелита я написала отказ. Теперь вот не знаю когда их ставить)
можете не ставить пока, чуть позже начнете. нам например при таком диагнозе перед АКДС назначали месяц пить пантогам и месяц после. Прививки мы начали с 5 месяцев. Кортексин ставили после первого планового осмотра неврологом (не помню в 3 мес вроде), затем после дополнительного узи головы (в 4,5 мес) выписали пантогам. Так что не спешите, всегда успеете.
jane air:
вы можете отказаться просто так. у нас нет принудительной вакцинации
Педиатр звонила,эпидемия идёт. Имею право при эпидемии кори и т.п. отказаться? Дочке 12мес.
теперь я слон:
вы отказ можете сделать вообще без оснований.
Заставляют,говорят эпидемия. Незнаю,на каком основании при эпидемии отказаться.
red00 автор темы:
Педиатр звонила,эпидемия идёт. Имею право при эпидемии кори и т.п. отказаться? Дочке 12мес.
да. посто вас не примут на плановую госпитализацию и просто в поликлинику.
думайте сами что вам преживательнее заболеет или как бэ ППЦНС
Пока есть жизнь, есть и счастье. Впереди много, много.
теперь я слон,
а вы ставите детям прививки?
Вам написали, что для отказа от любой прививки в любой ситуации не нужно никаких оснований, только ваше осознанное желание это сделать. Все остальное страшилки разной степени воздействия и достоверности.
katerinamur,
Не ставлю , а почему вы спросили ?
red00 ,
Имеете право отказаться всегда ,, только отказ подпишите ,, недопонимание с доктором только тогда, когда родители прививки не ставят, но и отказ при этом не подписывают
Для успокоения – покажите ребёнка неврологу и спросите разрешения ставить прививки. Мы с разрешения невролога начали ставить в полгода, до этого она давала медотводы. Но причина должна быть весомее, чем перинатальнре поражение
теперь я слон,
Вы же многодетная мама, интересно как пришли к тому чтобы не ставить совсем прививки…я своим тоже не ставлю но периодически налетают с вопросами- и иногда аргументов не хватает
А есть те кто вообще отказался от всех прививок? Как ваши детки не болеют?
katerinamur,
Какие аргументы :gy: так решила, дв и все, этого разве мало?
Тоже своим ставлю выборочно, старшей ставить стали после 1,5 лет, что интересно много прививок уже не стали ставить, которые пологвются по календарю, сказали не надо, до 2,4 успели все поставить необходимое для приёма в садик
Младшему тоже после года начали , и только Акдс ставлю и полиомиелит , все остальное на бумаге только 🙂
ты обиделась, да нет, я за топором
jjane1,
у меня например муж в сомнениях сейчас, я ж не один родитель, такие вопросы решаются совместно
katerinamur,
Это да согласна с вами
Ну Гугл вам в помощь, ищите уважаемые статьи, не форумные болтанки , а научные статьи и показывайте ему
Мы так Эпштейн Барра победили :gy: папа начитался незнамо чего и сказал лечить не будем, сам иммунитет будем ждать
Я искала и показала и он прочитал, в итоге пролечили и гораздо меньше проблем со здоровьем у ребёнка стало
Спорить на счёт ЭБ ни с кем не собираюсь , ИМХО и могу доказать, но долго, поэтому не пишите мне, кто молодцы
ты обиделась, да нет, я за топором
Аноним:
А есть те кто вообще отказался от всех прививок? Как ваши детки не болеют
Также, как и остальные дети.
человека можно подтолкнуть к уходу, но к предательству он идёт сам . @ cinder
jjane1:
Мы так Эпштейн Барра победили
А прививки здесь при чем?
человека можно подтолкнуть к уходу, но к предательству он идёт сам . @ cinder
katerinamur,
Кроме того что многодетная , я ещё и “старая”, у меня первый и второй с разницей 15 лет.. старший ребёнок привит, и племянница привита .. хватило знаете ль .. ,, аргументов никаких никому не высказываю, да и не афиширую вообщем-то
red00 автор темы:
Заставляют,говорят эпидемия.
Это просто болтовня, заставить никто не может. Прививки ваше право по закону, а не обязанность. Хоть эпидемия, хоть нет. К слову, эпидемия идет, когда есть соответствующий нормативный акт уполномоченного органа. Без него это просто слова.
jane air:
посто вас не примут на плановую госпитализацию и просто в поликлинику.
А с чего просто в поликлинику не примут? значит перенаправят туда, где примут. Не имеют права без мед помощи оставить. А вы, автор, не ходите с ребенком по общественным местам (магазины, ОТ, та же поликлиника (уколы лучше на дом договориться) и тд, раз такая ситуация в городе
Источник
Общие правила
1. Для решения вопроса о вакцинации детей с поражением ЦНС не требуется проведения дополнительных лабораторных исследований (ЭЭГ, Эхо-КГ, РЭГ и т. д.).
2. Вакцинация детей проводится не раньше чем через 2—4 недели после перенесенного острого или обострения хронического заболевания.
3. Если ребенок с поражением ЦНС не был привит против туберкулеза и гепатита В в роддоме, его необходимо привить против гепатита В сразу после стабилизации состояния и при отсутствии противопоказаний; на следующий день ввести БЦЖ (БЦЖ-М) до достижения 2-месячного возраста без проведения проб Манту.
Далее продолжать вакцинировать против гепатита В (V2 через 1 месяц) и в 3 месяца начать АКДС и ОПВ-вакцинацию. Если в 2 первых месяца жизни по состоянию здоровья БЦЖ не была сделана, ее следует провести сразу после отмены противопоказапий или через 1 месяц после других прививок с предварительной пробой Манту. Остальные прививки можно продолжить через 1-2 месяца после введения БЦЖ-вакцины.
4. При выявлении гипертензионно-гидроцефального синдрома АКДС и ОПВ вводятся при констатации клинической компенсации (стабилизация процесса или его обратное развитие). Учитывая, что эти дети получают длительную дегидратационную терапию (диакарб, глицерол, фитотерапия и др.), специальная медикаментозная терапия не назначается. Если же курс дегидратационной терапии закончен, то можно дать препараты коротким курсом до и после вакцинации. При угрозе судорог (судороги в анамнезе) они назначаются в комбинации с противосудорожными препаратами.
5. После энцефалитов вакцинируют через 1 месяц после выздоровления, без коклюшной вакцины: АД С или АДС-М анатоксин.
6. Детям с фебрильным судорожным синдромом, в том числе с эпилепсией, при введении анатоксинов (АДС, АДС-М) назначаются противосудорожные средства за 5—7 дней до и 5-7 дней после вакцинации. При введении живых вакцин (корь, паротит, краснуха, ОПВ) — с 1-го по 14-й дни после вакцинации. Если противосудорожная терапия проводится постоянно, то дозу увеличивают на 1/3 или дают дополнительное средство. Если вводится только ОПВ-вакцина, то медикаментозная профилактика не проводится. Детей с фебрильными судорогами (приступы при температуре тела выше 38 °С прививать по общему плану, в том числе АКДС-вакциной, через 1 месяц после приступа на фоне жаропонижающих и противосудорожных препаратов.
7. Детям, перенесшим сотрясение или ушиб мозга, вакцинация показана через 1 месяц после выздоровления.
8. У детей с поражением ЦНС может быть любая сопутствующая патология. В таких случаях вопросы вакцинации решаются с учетом всех обстоятельств.
9. Детям с поражением ЦНС на фоне онкологических заболеваний в период ремиссии не вводятся живые вакцины, а только инактивированные, рекомбинантные или анатоксины.
Основное правило: вопрос о прививках решает врач-педиатр, а не невропатолог, исходя из принципа — любая инфекция хуже, чем вакцинация.
Однако ребенок с патологией ЦНС обязательно должен консультироваться у невропатолога для уточнения диагноза (наличие или отсутствие прогрессирования патологии ЦНС), что особенно важно перед началом вакцинации АКДС.
В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Особого внимания при проведении мероприятий по вакцинопрофилактике требует группа детей с поражениями ЦНС. Выделение нами именно этой группы основано на том, что больной ребенок в раннем возрасте впервые встречается с АКДС-вакцинами, в состав которых кроме дифтерийного и столбнячного анатоксина входит коклюшный компонент, обладающий некоторым нейротропным действием.
При вакцинации детей с поражениями нервной системы необходимо определить: прогрессирующее или не прогрессирующее течение заболевания или период восстановления; наличие остаточных явлений, а также уточнить схему лечения.
При наличии гипертензионно-гидроцефалического синдрома АКДС и противополиомиелитные вакцины можно начинать вводить при констатации клинической компенсации без дополнительных лабораторных обследований (Эхо-ЭГ, РЭГ и др.). Поскольку эти дети получают длительные курсы дегидратационной терапии, то в период вакцинации целесообразно их продолжать или возобновить на 1-2 недели.
Если у ребенка с внутричерепной гипертензией имеется склонность к судорожным состояниям или наличие в анамнезе судорожного синдрома, то перед и после введения АКДС-вакцины назначают противосудорожные средства с рекомендацией тщательного контроля температурной реакции после прививки.
При выявлении у ребенка прогрессирующей гидроцефалии или других прогрессирующих заболеваний нервной системы, в том числе шокоподобных состояний на предыдущие введения АКДС-вакцины, иммунизация осуществляется в стадии компенсации АДС (АДС-М) препаратами с применением средств дегидратации.
Детям с эпилепсией, так же как и детям с судорожным синдромом при введении АДС(АДС-м)-препаратов в течение 5-7 дней до и после вакцинации назначаются противосудорожные средства. Больные с неконтролируемой эпилепсией (ежедневными приступами), находящиеся в специальных учреждениях при неблагоприятной эпидемиологической обстановке, могут быть вакцинированы против дифтерии, столбняка и полиомиелита.
Часто встречаемая на практике перинатальная энцефалопатия, так же как и другие не прогрессирующие заболевания нервной системы, в том числе связанные с генетическими нарушениями, вне обострений, не являются противопоказаниями для применения АКДС-вакцины. Ее применяют совместно с полиомиелитной вакциной в декретированные сроки на фоне одного из антимедиаторных препаратов, которые назначают в течение 4-5 дней до и после прививки. Учитывая накопленный опыт вакцинации данной группы детей АКДС-препаратами, рекомендуется с первого дня после прививки назначать один из анальгетиков (жаропонижающих) в течение нескольких дней.
Детям, перенесшим сотрясение, ушиб головного мозга и другие травмы головного и спинного мозга прививки могут быть начаты через месяц после выздоровления или компенсации состояния на фоне применения дегидратационных, сосудистых, противосудорожных и других средств.
Пациентам перенесшим нейроинфекции, как и предыдущей группе больных, в те же сроки и на фоне медикаментозной подготовки можно проводить соответствующую вакцинацию, однако противококлюшный компонент вводить нельзя. Психические заболевания не служат противопоказанием для проведения вакцинации в период ремиссии на фоне назначения или продолжения противорецидивной терапии с психотропными, нейролептиками, седативными и другими препаратами. Что касается вакцинации детей с патологией центральной нервной системы против других инфекций, таких как гепатит В, гемофильная (ХИБ), менингококковая А+С инфекции, корь, эпидемический паротит, краснуха, туберкулез, то им иммунизацию проводят вне обострения заболевания на фоне обычной противорецидивной терапии.
Источник