Противопоказания процедур при аденоме простаты

Доброкачественная опухоль, которая развивается из железистого эпителия, или строма простаты (предстательной железы), называется аденомой. По статистике, более 30% мужчин после 50 лет сталкиваются с этой проблемой. Опасность заболевания – в том, что разрастаясь, опухоль давит на прилегающие органы, нарушая их нормальное функционирование.

Чем обусловлены ограничения при аденоме простаты

Здоровый образ жизни при аденоме предстательной железы (гиперплазии) – это один из основных способов терапии и профилактики осложнений заболевания. Даже самые сильнодействующие медикаменты не помогут вылечиться, если больной не будет заботиться о своем здоровье. Пренебрежение противопоказаниями грозит развитием таких осложнений, как:

инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, цистит);
острая задержка мочеиспускания (проявляется после приема алкоголя, лекарственных средств, стрессов);
камнеобразование в мочевом пузыре;
хроническая почечная недостаточность (иногда приводит к смерти пациента).

Основные противопоказания при простатите у мужчин

Если диагностирована аденома предстательной железы, то придерживаться указанных врачом ограничений мужчине необходимо на протяжении всей жизни. Особенно это касается правил питания, вредных привычек, умеренной физической нагрузки.

Что касается ректального массажа, то он проводится курсом и далеко не во всех случаях.

Некоторых ограничений, связанных с послеоперационным периодом, тоже следует придерживаться по указанию доктора во время восстановления.

Ограничения, касающиеся питания

Выздоровление и поддержку здоровья обеспечит сбалансированное питание при простатите и аденоме простаты. Принцип диеты – потребление пиши малыми порциями до 5 раз в день в одно и то же время.

Основа рациона – белковая пища с добавлением круп, овощей, фруктов.

Употребление углеводов рекомендуется свести к минимуму, максимально ограничить потребление соли.

Запрещенные продукты при аденоме простаты:

шоколад;
продукты с содержанием кондитерской глазури и какао;
икра рыб;
мучные изделия;
промышленные соусы;
газированные напитки;
консервы, маринады;
копченые, жирные блюда;
соленый сыр.

Лечения и самолечения

Многие мужчины, впервые столкнувшись с недугом, не спешат посещать врача, а назначают себе лекарственные препараты сами. Такое отношение к своему здоровью лишь усугубляет ситуацию и приводит к осложнениям. Стратегия лечения зависит от типа заболевания, поэтому принимать медикаменты нужно по назначению врача после обследования. Только соблюдая индивидуальную дозировку и длительность приема рекомендованных препаратов, можно достичь выздоровления.

Массажа простаты

Ректальный массаж простаты назначают при аденоме не во всех случаях. Процедура имеет свои противопоказания. Массаж полезен при застойных процессах в предстательной железе, импотенции, хроническом бактериальном и небактериальном простатите, гиперплазии простаты. Противопоказания к проведению процедуры:

обострение инфекционного простатита;
острая форма аденомы;
подозрение на раковую опухоль;
наличие кистозных разрастаний или кальцинатов;
проблемы с мочеиспускательным процессом;
трещины прямой кишки, выраженный геморрой.

Половых связей

При аденоме секс не противопоказан, но беспорядочные половые связи запрещены. При наличии доброкачественной опухоли в простате мужчине регулярные занятия сексом с постоянной партнершей пойдут на пользу. Сокращение железы и соответствующих мышц во время семяизвержения – это отличная замена ее массажу.

Образ жизни

Мужчинам с гиперплазией предстательной железы особенно противопоказано курение, прием алкоголя и гиподинамия. Лечение аденомы простаты не проходит без ежедневных упражнений, которые предотвращают прогрессирование заболевания. Кроме того, физическая активность помогает избежать накопления жировой ткани, ведь доказано, что ожирение часто является причиной болезней предстательной железы.

Ограничения в период послеоперационной реабилитации

Если аденома находится на второй стадии или медикаментозное лечение и коррекция образа жизни не помогает, то пациенту назначается ее удаление. Восстановление после операции длительное – около 14 дней. Если операция прошла успешно, у больного не было инфицирования раны, то послеоперационная реабилитация уже через 4–6 дней продолжается дома.

Чтобы не вернуться в больницу с осложнениями, мужчине нужно в точности придерживаться всех рекомендаций врача. В зависимости от вида операции больному в течение 14–30 дней противопоказано:

заниматься физическим трудом или спортом;
мерзнуть;
делать резкие движения;
поднимать тяжелые предметы;
принимать препараты, разжижающие кровь;
садиться за руль автомобиля;
употреблять большое количество воды;
делать потуги во время акта дефекации;
посещать баню, сауну, принимать ванну.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник

Аденома простаты — заболевание, с которым приходится сталкиваться многим мужчинам в зрелом возрасте. Оно характеризуется доброкачественным разрастанием тканей предстательной железы, приводящим со временем к стойким проблемам с мочеиспусканием и другим не менее неприятным последствиям. Развитие болезни происходит постепенно. Сама опухоль не опасна для жизни, но требует продолжительного и продуманного лечения. На сегодняшний день существуют несколько методов терапии, позволяющих побороть аденому и вернуть здоровье пациенту. Вместе с тем, многое зависит и от самого мужчины. Что собой представляет заболевание, как его лечат, и каковы противопоказания при аденоме простаты, можно узнать ниже.

Причины возникновения, симптомы и способы лечения заболевания

Структура простаты

Что именно вызывает разрастание предстательной железы у мужчин точно не установлено. Среди наиболее вероятных причин развития опухоли выделяют возрастное снижение гормонального фона, вредные привычки, неправильный образ жизни, заболевания мочеполовой сферы, особенно простатит, и другие сопутствующие заболевания. Поскольку анатомическое расположение простаты тесно связано с мочеиспускательным каналом, то и патологические процессы в нем, в первую очередь негативно отражаются на акте мочеиспускания. Мужчины могут жаловаться на:

частые походы в туалет в любое время суток;
проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
слабую струю мочи;
дискомфортные ощущения при мочеиспускании;
потребность прилагать усилия в начале процесса.

Так происходит потому, что увеличивающаяся опухоль сдавливает уретру и не дает моче отходить свободно. Это приводит к накоплению остаточной жидкости в мочевом пузыре, образованию застойных явлений, развитию инфекций, в частности простатита, и осложнений. К самым опасным из них относят острую задержку мочи, гематурию и почечную недостаточность, перерождение опухоли в рак.

Чтобы подтвердить наличие заболевания и начать его лечение проводят ряд мероприятий. Диагностика аденомы простаты может включать:

лабораторные анализы крови и мочи;
урофлоуметрию;
пальцевое обследование простаты специалистом;
УЗИ и биопсию органа.

Последнюю процедуру назначают для того, чтобы исключить или подтвердить рак, что сильно влияет на то, какой будет последующая терапия.

Лечение аденомы простаты может быть как консервативным, так и хирургическим. К первому варианту прибегают на начальных стадиях заболевания, когда все симптомы выражены не ярко. Второй метод позволяет излечивать пациентов даже при самых запущенных случаях опухоли предстательной железы. Однако, учитывая многочисленные противопоказания при аденоме простаты, лечение каждого мужчины должно быть индивидуальным.

Варианты консервативного лечения аденомы

Альфа блокаторы при простатите

Сегодня для лечения аденомы простаты широко используют медикаменты. Они достаточно эффективны и позволяют дробиться хороших результатов в уменьшении развития опухоли. Те или иные препараты врач прописывает, беря во внимание:

общее состояние больного;
размеры аденомы;
выраженность симптомов;
наличия других болезней.

К ним относят ингибиторы 5-альфа-редуктазы, альфа-1-адреноблокаторы и препараты растительного происхождения. Первая группа лекарств отвечает за прекращение роста опухоли предстательной железы, и наиболее эффективна при объеме простаты до 40 мл. Курс приема препарата длительный, первые результаты можно заметить через 4 — 6 месяцев. Адреноблокаторы помогают облегчить и наладить процесс мочеиспускания, а препараты из растительного сырья позволяют мягко устранить другие проявления аденомы простаты.

При инфекциях можно назначать антибиотики. Самые лучшие результаты показывает комплексный подход в лечении опухоли предстательной железы медикаментами, но стоит учитывать и противопоказания, при аденоме простаты. Ими могут стать:

рубцы на простате от предыдущих операций;
острые стадии воспалительных процессов в мочеполовой сфере;
злокачественное перерождение опухоли;
другие заболевания органов и систем;
почечная недостаточность с гематурией.

В таких случаях врач подбирает препараты индивидуально, основываясь на клинической картине заболевании и состоянии пациента.

К еще одному методу консервативного лечения относится физиотерапия. Больному можно назначать массаж предстательной железы в качестве дополнительного лечения. Однако стоит знать, что механическое воздействие на простату оказывает стимулирующее действие, что не всегда необходимо. На ранних стадиях аденомы простаты активизация работы органа полезна. Таким способом можно устранить застойные процессы в районе малого таза.

Но когда опухоль имеет большие размеры массаж делать нельзя. Это приведет к ухудшению состояния пациента.

Другие противопоказания при аденоме простаты, когда нельзя проводить массаж:

острый и инфекционный простатит;
онкология;
кровь в моче;
обострение геморроя, проктит;
острый цистит, камни.

При простатите нельзя использовать в терапии грязелечение. Медикаментозные препараты это все, что может назначить врач для лечения в таком случае.

При аденоме простаты, а также осложнении основного заболевания простатитом, большое значение имеет строгая диета и правильный образ жизни. В период лечения можно есть самые разнообразные продукты, но стоит их подобрать так, чтобы они не вредили больному органу. Разрешены рыба и диетические сорта мяса, каши, овощи и фрукты. В питании также должно быть много зелени, стоит употреблять кисломолочные продукты. При этом нельзя употреблять кофе, чай, стоит ограничить количество соли. Приветствуется прием витаминов для укрепления иммунитета и поддержания бодрого состояния. Отличным заменителем сахара в напитках послужит мед.

В привычку должны войти и физические упражнения, регулярные прогулки, утренняя гимнастика. Они полезны для предстательной железы, особенно если мужчина ведет малоподвижный образ жизни. Можно заниматься и спортом, но нагрузки стоит рассчитывать в соответствии с возрастом.

Прием любого алкоголя и курение — однозначные противопоказания при аденоме простаты. Этанол может спровоцировать прогрессирование болезни, развитие простатита как осложнения аденомы, и он не совместим с прописанными врачом препаратами. На время лечения о нем лучше забыть. Полностью. Вред курения для простаты еще больше. Это и нарушение гормонального фона в мужском организме, которое увеличивает риск образования и разрастания опухоли, а также снижение иммунитета, что ведет к инфекциям и воспалениям. Курение влияет и на способность мужчин исполнять репродуктивную функцию, а застои секрета губительны для предстательной железы. Курить во время лечения нельзя.

Оперативное вмешательство как способ лечения аденомы

Удаление аденомы простаты

Когда консервативные методы лечения аденомы предстательной железы не дают положительных результатов или болезнь находится в запущенной стадии, врач может предложить пациенту только операцию. Но и здесь существуют противопоказания, при аденоме простаты оперативное вмешательство невозможно, если у больного есть:

раковая опухоль предстательной железы на степени образования метастазов;
любые осложнения после перенесенных ранее операций;
заболевания сердца;
высокая температура;
очаги воспалительного характера в других органах.

Сегодня можно выполнять операцию по удалению простаты несколькими способами. Это может быть:

аденомэктомия;
трансуректальня резекция;
ТУР вапоризация;
лазерная деструкция.

При возможности выбора пациенты часто отдают предпочтение лазеру, как самому простому и бескровному способу проведения операции. После нее необходим минимальный срок для восстановления и не остается шрамов. Все манипуляции проходят через мочеиспускательный канал, так что в разрезах нет необходимости. Кроме того, лазерное удаление возможно при наличии других болезней у пациента (диабет, болезни сердца), что очень важно для людей в пожилом возрасте.

Для полного восстановления здоровья не менее важным является и период послеоперационной реабилитации. Нельзя прерывать лечение, даже если состояние кажется отличным. В первые две недели следует строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. К ним относятся:

диета, исключающая острые, копченые, жареные и соленые продукты;
употребление легкой, полезной и богатой витаминами пищи;
прием достаточного количества жидкости;
адекватные моменту нагрузки, исключение резких движений;
лечение возможной инфекции мочеполовых путей антибиотиками;
регулярные осмотры и контроль состояния пациента;
отказ от секса на 1 — 1, 5 месяца.

Курение и спиртное, которые составляют противопоказания при аденоме простаты, исключены и после операции. Организму необходимо восстановиться после серьезной болезни, а вредные привычки в этом не помогут. Наоборот, здоровый образ жизни, ежедневные пешие прогулки, гимнастика, умеренная активная деятельность и позитивный настрой на будущее, позволяют быстрее забыть о перенесенном серьезном заболевании.

Источник

Аденома предстательной железы – это разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря. Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление мочевого пузыря и почек. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, почечной недостаточности. Диагностика включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости – биопсию. Лечение, как правило, хирургическое. Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях.

Общие сведения

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы предстательной железы – нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для патологии характерно доброкачественное течение.

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Болезнь выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования в области клинической андрологии говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины

Механизм развития аденомы предстательной железы пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее патологию с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы предстательной железы от возраста больного. Ученые полагают, что аденома развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от патологии никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и чрезвычайно редко – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Симптомы аденомы простаты

Существует две группы симптомов заболевания: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания. Выделяется три стадии аденомы простаты: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Компенсированная стадия

На компенсированной стадии меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии. Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна.

Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально. Развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет (менее 50 мл). Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

Субкомпенсированная стадия

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи свыше 50 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления.

Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Декомпенсированная стадия

Мочевой пузырь у больных с III стадией аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают.

Развивается характерная парадоксальная задержка мочи, или парадоксальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям). Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Осложнения

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. Иногда возникает острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается.

Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика

Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Во время консультации врач-уролог проводит пальцевое исследование простаты. Для исключения инфекционных осложнений производится забор и исследование секрета простаты и мазков из уретры. Дополнительное обследование включает:

Эхографию. В процессе УЗИ простаты определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.
Исследование уродинамики. Достоверно судить о степени задержки мочи позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом).
Определение онкомаркеров. Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению выполняют цистоскопию.

Доброкачественная гиперплазия ткани предстательной железы (аденома простаты).

Лечение аденомы простаты

Консервативная терапия

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющейся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

Хирургическое лечение

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная эндоскопическая методика. Операция проводится объеме аденомы менее 80 см3. Не применяется при почечной недостаточности.
Аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, массе аденомы более 80 см3. В настоящее время широко применяется лапароскопическая аденомэктомия.
Лазерная вапоризация простаты. Позволяет проводить операцию при массе опухоли менее 30-40 см3. Является методом выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяет сохранить половую функцию.
Лазерная энуклеация (гольмиевая – HoLEP, тулиевая – ThuLEP). Метод признан “золотым стандартом” хирургического лечения аденомы простаты. Позволяет удалить аденому объемом свыше 80 см3 без открытого вмешательства.

Выделяют ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативные оперативные вмешательства – цистостомия, установка уретрального стента.

Источник