Противопоказания протезирования на штифтах
Дефект даже одного зуба может привести к изменению прикуса, нарушается асимметрия лица, усложняется процесс жевания, человек ощущает психологический дискомфорт, что сказывается на состоянии всего организма. Потому при разрушении коронки более чем на 50% рационально проводить протезирование на штифтах. Разберем, что собой представляет данная процедура, показания, этапы изготовления и цена.
Зубной штифт и его предназначение
Он необходим для крепления пломбы или коронки, это нужно, когда нет гарантии в прочности иного варианта крепления, при достаточном разрушении коронки зуба. Протезирование на штифтах позволяет сохранить высокую прочность, надежность и комфорт для пациента, так как установленная коронка хорошо держится, и нет риска ее выпадения.
Он имеет вид стержня, который позволяет удерживать основной протез с сохранившейся частью зуба. Он устанавливается и фиксируется в корневом канале, а зубы на штифтах именуются, как штифтовые.
Материала изготовления
Они могут изготавливаться на основе металла или неметаллических материалов.
· палладий;
· латунь;
· золото в комбинации с другими материалами;
· титан;
· стекловолокно;
· керамика;
· углепластик.
Этот вариант протезирования может отличаться за способом фиксации, по форме, по составу:
· стекловолоконные – имеют высокую эластичность, не просвечиваются, также такой вариант крепления не вступает в реакцию с ротовой жидкостью и слизистой оболочкой;
· индивидуальные – такой вариант протезирования предполагает подбор индивидуального рельефа для максимального удержания коронки или пломбы;
· углеродоволокнистые – это наиболее современный и выгодный вариант протезирования, они обладают высокой прочностью, эластичные, отлично выдерживают и распределяют нагрузку на ткани пародонта;
· металлический – устанавливается при разрушении зуба более чем на 50%;
· стандартный – при незначительном разрушении коронки зуба подходит стандартный вариант протезирования на штифтах, который подгоняется индивидуально, но имеет стандартную цилиндрическую форму;
· вариант крепления из титанового сплава – наиболее выгодный вариант протезирования.
По варианту фиксации разделяют на пассивные и активные. Пассивные в свою очередь устанавливаются после лечения причинного зуба. Активные имеют фиксацию в дентине, обладают высокой прочностью и твердостью стержня.
Выбор штифтов зависит от возможностей пациента, уровня разрушения зуба, особенностей зубного ряда, а также от индивидуальных особенностей ротовой полости: количество и скорость скопления зубного налета, чувствительность, микрофлора, качество и количество ротовой жидкости.
Специалист должен учитывать следующие факторы при установке:
· реальная нагрузка на зуб после пломбирования или штучной коронки;
· выбор материала, который должен полностью отвечать состоянию здоровья пациента, не провоцировать воспалительные процессы, аллергические реакции, не быть токсичным;
· состояние пародонта, уровень разрушение коронки в отношении к десне;
· толщина стенок эмали, ее возможность выдерживать жевательное давление.
Показания и противопоказания к установке
Протезирование на штифтах рационально в таких случаях:
· в качестве опорного крепления для съемного и несъемного протезирования;
· разрушение коронки более чем на 50%;
· полное отсутствие верхней части зуба.
Противопоказаниями к установке выступают следующие факторы:
· наличие кариозного дефекта;
· минимальная толщина корневой стенки – менее чем 1,5мм;
· доброкачественные, злокачественные образования: кисты, опухоли;
· нарушения нервной регуляции, психические расстройства;
· заболевания крови, сахарный диабет;
· дистрофические, воспалительные процессы в пародонте.
Минусы
Как любой вариант протезирования, установка коронки на штифтах имеет свои значительные недостатки, которые могут стать противопоказанием. Первое – это возможность разрушения зуба. Кроме того, при неадекватной санации ротовой полости может развиваться вторичный кариес и давать осложнения. Некоторые из материалов могут подаваться временным изменениям, коррозиям под воздействием ротовой жидкости, крови, корневого канала. При склонности к аллергическим реакциям есть риск отторжения материала. Истончение стенки корня, невозможность дальнейшего повторного протезирования.
Этапы установки
· Подготовка корневого канала.
· Введение стержня в корневой канал, проведение до самой кости, что позволяет максимально укрепить конструкцию, повысить уровень фиксации.
· Пломбирование для фиксации штифта.
· Установка основной конструкции – штучной коронки или пломбирование.
· Контрольная проверка качества.
Для желающих сбросить лишние надоевшие килограммы предлагаем вкусное, полезное, сбалансированное питание
Energy Diet – полноценное питание для активных, современных, желающих быть здоровыми и стройными!
Полезно В 1-й порции Белков 22г, жиров 5г, углеводов 15г, 12 витаминов и 11 минералов, ферменты, клетчтка. И это все менее 200 калорий.
Вы получаете Фигуру мечты, удовольствие от вкуса, отличное настроение, сильный иммунитет, полезные пищевые привычки…
Вы избавляетесь от Лишнего веса, жировых отложений, отеков, вредной еды, тяжести в желудке …
Нет синтетических ароматизаторов, красителей и консервантов.
Более подробная информация, ответы на ваши вопросы, обратная связь, консультации, презентации, результаты у нас в Инстаграмм https://www.instagram.com/p/B2cffbzA4K_/
Наша страница “Стройные Феечки” в Инстаграмм https://www.instagram.com/stroyniefeechki/
Источник
Зубной штифт представлен в виде стержня, который укрепляет зуб. На него устанавливается пломба или коронка. Существует множество видов таких фиксаторов для коронок. Каждый из них имеет свои показания к использованию, преимущества и недостатки. Выбор конкретного вида штифта зависит от дефекта, который необходимо устранить.
Показания и противопоказания к использованию
Протезирование зубов штифтами является довольно распространённой методикой, которая позволяет избежать их удаления. Изделие может целиком или частично закрепляться в канале. Существуют следующие показания к использованию такого фиксатора:
- сильное разрушение коронки;
- необходимость укрепления для установки протеза;
- прекращение дальнейшего разрушения после устранения кариеса.
При переломе зуба производится его удаление. Часто штифты используются в качестве основы для проведения композитного восстановления. Они значительно упрощают процедуру.
От установки фиксатора следует отказаться при следующих клинических ситуациях:
- тонкие стенки корня;
- наличие кисты или гранулёмы;
- сильное искривление или непроходимость корневых каналов.
Если у пациента диагностировано воспалительное поражение, то установка штифта возможна только после лечения. Беременность является относительным противопоказанием к процедуре.
Преимущества и недостатки
Штифтование имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками восстановления зубов. Главное его достоинство — длительный срок эксплуатации, который иногда может доходить до 10 лет. Такой стоматологический стержень помогает не только устранить косметический дефект, но и восстановить функциональность зуба. Штифт позволяет уберечь разрушившийся зуб от удаления. Если штифтовая конструкция устанавливается под коронку, то процесс её стирания будет проходить намного медленнее. Это объясняется тем, что такая опора правильно распределяет нагрузку во время жевания.
Несмотря на ряд преимуществ, такие стоматологические конструкции имеют и недостатки. К их числу можно отнести следующие нюансы:
- неправильно установленное изделие может стать причиной кариозного поражения и полного разрушения коронки;
- некоторые типы конструкций стоят довольно дорого;
- металлические штифты не могут распределять нагрузку по всему зубу, так как материал не настолько гибкий, как это необходимо.
В некоторых случаях возникает необходимость удаления фиксатора. Штифты не подходят для повторного восстановления зуба.
Виды конструкций и их особенности
В современной стоматологии используются разные виды штифтовых конструкций. Они имеют различные формы и способы фиксации. Чаще всего устанавливаются следующие фиксирующие изделия:
- стандартные;
- титановые;
- стекловолоконные;
- углеродоволокнистые;
- индивидуальные.
Стандартные штифты могут иметь коническую или цилиндрическую форму. Такие изделия используются для укрепления практически разрушившегося моляра. Стержень подгоняется непосредственно под корень. Для этого используется специальный инструмент.
Титановые штифты в стоматологии занимают значительное место. Они являются бюджетным вариантом металлической конструкции. Такие изделия помогают укрепить восстановленную часть зуба. Материал, из которого они изготавливаются, довольно прочный и не вызывает аллергии. Однако металлические стержни имеют множество недостатков. Они не подходят для проведения реставрации фронтальных зубов, а также оказывают сильное давление на корень. Их довольно сложно удалить из канала. Титановый штифт в зубе, в отличие от серебряных или латунных конструкций, не взаимодействует с бактериальной флорой в ротовой полости.
В стоматологии стекловолоконный штифт является одним из самых эффективных, так как он эластичный и не вступает в реакцию с протезом и слюной. Для его изготовления применяются непрерывные стеклянные волокна. Стекловолокно позволяет равномерно распределить механическую нагрузку. Такие изделия полностью прозрачные, поэтому они могут использоваться для фиксирования передних зубов. К преимуществам такого стержня можно отнести его неокисляемость и легкое извлечение из канала.
Из стекловолокна
За счёт простоты в установке риск сломать корень практически отсутствует. Стоимость стекловолоконных изделий намного выше, чем металлических.
Углеродоволокнистые штифтовые конструкции являются самыми современными изделиями. Они более прочные и лучше распределяют нагрузку по корневому каналу. Такие фиксаторы позволяют предотвратить перелом коронки или корня. Их принято считать универсальными.
Индивидуальные штифтовые конструкции изготавливаются по рельефу корня. Они являются более надёжными, чем стандартные стержни.
По форме фиксаторы могут быть:
- коническими;
- винтовыми;
- цилиндрическими;
- цилиндро-коническими.
По методу фиксации стержни можно разделить на активные и пассивные. Активные стоматологические штифты представляют собой твёрдые изделия, которые фиксируются в дентине. Это надёжные изделия, используемые для восстановления полностью разрушившегося зуба. Конструкция имеет резьбу, при помощи которой штифт вкручивают в зуб. Недостаток такого стержня заключается в создании дополнительного напряжения, способного привести к расколу зуба.
Изделия пассивного типа устанавливаются в корневой канал. Чтобы их поставить, используется специальное вещество. Такой штифт чаще всего применяется для укрепления зуба после проведения лечения.
По степени упругости все изделия можно разделить на эластичные и неэластичные. Главное преимущество первых заключается в том, что они помогают предотвратить корневой перелом. Второй тип применяется для поддержания мостовидных протезов.
Правила выбора штифтов
Перед тем как приступить к установке стержня, врач должен правильно подобрать его с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и общего состояния зубного ряда. Важными критериями при выборе штифта являются:
- Толщина корня. Если корень меньше 2 мм, то штифтование является противопоказанным. Это объясняется тем, что стержень может расколоть корень зуба при жевании.
- Состояние коронки.
- Глубина корней. Штифт вывернется, если глубина корня меньше, чем верхняя часть зуба.
- Расположение зуба. Большую роль играет то, будет ли он под общим протезом или находится отдельно.
Выбирая материал, из которого будет изготовлена конструкция, следует обращать внимание на степень его биологической совместимости с дентином. Чаще всего для лечения используется цилиндрический тип изделий. Оптимальный вариант — эластичные конструкции, так как они не разрушают зуб во время сильной нагрузки.
Штифтовые конструкции являются не дорогим и эффективным способом восстановления разрушенного зуба. Они помогут сохранить корень или весь зуб целиком, позволяют сделать реставрацию, которая будет незаметна и сможет прослужить много лет, благодаря армирующей основе в виде штифта.
Возможные осложнения и реабилитация
Боль после пломбировки каналов считается нормальным явлением. Она проходит самостоятельно через 2—3 дня после процедуры. Это объясняется тем, что во время проведения процедуры специалист мог задеть мягкие ткани. Но если боль со временем только усиливается, тогда необходимо обратиться к врачу. Чтобы установить точную причину развития осложнения, делается рентгеновский снимок. К числу возможных причин можно отнести:
- Неправильную постановку штифта. Он может быть размещён слишком глубоко. Боль способна возникать при надавливании на зуб или в процессе жевания. Интенсивность неприятных ощущений зависит от болевого порога и сложности ошибки врача. Боль может приобретать ноющий характер.
- Перфорацию стенок корня.
- Каналы неплотно заполнены пломбировочным материалом.
- Недостаточную антисептическую обработку. В полости остались патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса. Внешне это будет выглядеть как гнойник. Без лечения сформируется свищ или абсцесс десны.
В процессе установки штифта стоматологический инструмент способен отколоться, в результате чего в полость могут попасть небольшие осколки. Если пациент ощущает боль в том зубе, который лечился давно, то в этом случае причины осложнения другие. К их числу можно отнести недостаточную гигиену полости рта или образование микротрещин в зубе. Боль может возникать из-за механической травмы десны, кисты или разрушения зуба. Если виден штифт из зуба, то врач должен переделать свою работу.
Гнилой зуб под коронкой на штифте
После установки врач должен предупредить пациента о том, что штифтовый зуб может болеть в первые дни. Рекомендуется полоскать рот водой с содой. В течение нескольких дней после установки стержня рекомендуется отказаться от твёрдых продуктов. Если проводилось сложное лечение, тогда врач может назначить приём обезболивающих лекарственных препаратов.
Крайне редко бывают случаи, когда пациент может проглотить коронку со штифтом. Если это произошло, следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы он провёл санацию полости. Изделие выводится естественным путём.
Цена и аналоги
Стоимость штифтового стержня зависит от материала, из которого он изготовлен, и клиники, где будет проводиться процедура. Цена анкерного штифта составляет 400 р., стекловолоконный стоит от 700 р.
Существуют аналоги, которые могут использоваться для укрепления зуба. Отличной заменой штифтового фиксатора является литая культевая вкладка, представляющая собой моноблок. Индивидуальные культевые вкладки надёжнее стержней и могут устанавливаться даже в самые разрушенные корни.
Довольно эффективной является технология Luminex. Она объединяет преимущества литых вкладок и штифтов. Существуют также и разборные штифтовые конструкции. Чаще всего они применяются для укрепления сильно разрушенных корней.
На первой консультации врач должен рассказать, зачем ставятся штифты и сколько будет длиться процедура. Вставлять его совершенно не больно, возможны лишь неприятные ощущения в процессе проведения манипуляции.
Источник
В стоматологической практике бывают случаи столь сильного разрушения зуба, что остается лишь два возможных выхода из ситуации: либо удалить зуб и поставить протез, либо восстановить зуб на штифте. Чаще всего пациенты выбирают первый вариант, желая сохранить корни. Из этой статьи вы узнаете, что из себя представляет зубной штифт, какие виды штифтовых конструкций существуют и в каких случаях их применяют, каким образом происходит установка штифтов, а также какие бывают недостатки штифтовых зубов.
Содержание:
- Что это такое
- Применение в стоматологии
- Виды
- Процесс установки
- Если после установки болит зуб
- Недостатки
- Противопоказания
Что это такое
При отсутствии своевременного лечения поврежденного зуба, процесс разрушения коронки может дойти до такого состояния, что восстановить зуб без дополнительной опоры становится невозможно. В таких случаях, если корни пригодны для протезирования, принято использовать в лечении разрушенного зуба штифт. Делается это для того, чтобы сохранить естественную структуру челюсти и избежать деформации зубного ряда.
Конструкция позволяет не только сохранить собственный жизнеспособный корень зуба, но и сэкономить на протезе, поскольку зуб со штифтом обойдется вам гораздо дешевле протезирования.
Зубной штифт — это уже готовая заводская или специально изготовленная по слепку конструкция, которая фиксируется в предварительно обработанном корневом канале и служит опорой для искусственной коронки или для несъемного мостовидного протеза. Для установки необходимо соблюдение четырех условий: толщина стенок корня не менее двух миллиметров, возможность распломбировки корневого канала на 2/3 его длины, полного обтурирования канала и придания ему конической или цилиндрической формы.
Применение в стоматологии
Практика восстановления зуба на штифте появилась уже давно. С тех пор, конечно же, изменились и материалы, и технологии, благодаря которым стало возможно использование не только для восстановления поврежденного зуба, но и для других целей.
- наращивание зубов на штифт, а точнее их коронковой части при ее значительном разрушении и по сей день остается основным направлением их применения;
- очень часто стоматологи применяют метод протезирования штифтами, если нет возможности подцепить мостовидный несъемный протез к соседним зубам. Кстати говоря, зубные протезы на штифтах держатся значительно крепче;
- нередко штифтовая вкладка применяется при армировании зуба с удаленной пульпой;
- при лечении зубов штифты используются не только по отдельности, но и в составе сложных комбинированных конструкций, шинирующих зубы при пародонтальных заболеваниях;
- редкая, но все же применяемая в наши дни операция по реплантации пациенту собственных зубов тоже не обходится без установки штифта на месте удаленного зуба, поскольку без него держаться реплантированному зубу попросту не на чем. Такие штифтовые зубы хоть и смотрятся естественно, но со временем могут потерять свой природный внешний вид из-за отсутствия питания. Вот почему при вывихах и переломах, если не удается сохранить, к примеру, здоровый передний зуб, врач рекомендует установить протез.
Виды
Зубной штифт, как и пломба, может быть изготовлен из разных видов материалов, различающихся по степени прочности, по назначению, упругости и способам фиксации.
| Анкерный | Различаются по способам фиксации на активные и пассивные. Иногда практикуется восстановление зубов анкерными штифтами полуактивного типа.
|
| Стекловолоконный | Стекловолокно — новый материал для изготовления зубных штифтов, который завоевал большую популярность за короткий срок благодаря своей гипоаллергенности и эластичности. Основные плюсы:
|
| Углеродоволокнистый | Эластичность углеродоволокнистых штифтов очень близка к естественной эластичности дентинового слоя, благодаря чему этот вид придает восстановленному зубу наибольшую прочность и снижает вероятность корневого перелома. |
| Парапульпарный | Парапульпарные штифты состоят из металлического нержавеющего сплава и полимерного покрытия. Используются для дополнительной поддержки основной конструкции и не устанавливаются в саму полость зуба. |
| Культевая вкладка | Самая надежная конструкция при практически полном разрушении коронки, изготавливается индивидуально по слепку с поврежденного зуба и является, по сути, микропротезом, на который впоследствии крепится искусственная коронка. Единственный недостаток — длительный процесс изготовления и лечения. |
| Гуттаперчевый | Из гуттаперчи изготавливаются заводские стержни разных размеров, которые в необходимом количестве фиксируются в канале при помощи композита. Этот метод является самым дешевым и часто применяемым, однако, зубы, восстановленные на таких штифтах, недолговечны. |
Установка
Процесс установки включает в себя несколько последовательных процедур. На первом этапе врач разъясняет пациенту схему лечения, рассказывает, как вставляют штифт в зуб, проводит полный осмотр и приходит к заключению, возможно ли лечение поврежденного зуба штифтовым методом, и какой именно вид материала лучше подходит к конкретному случаю.
Далее происходит подготовка самого зуба: обработка и распломбировка канала при наличии пломбы. Когда ставят зубные штифты из углеродо- или стекловолокна, избыток материала обрезается, после чего сам стержень фиксируется в канале специальным композитом.
После фиксации штифта и затвердевания цемента, производится восстановление коронковой части зуба. Если штифт устанавливается на переднем зубе, возникает необходимость проведения художественной реставрации для придания зубу естественного цвета.
Если после установки болит зуб — что делать?
Поскольку процесс восстановления разрушенного зуба может затронуть мягкие ткани, нередко пациенту после проведенного лечения кажется, что зуб на штифте болит. Если до установки никакой боли не было, а сам зуб давно депульпирован, такая боль может быть вызвана слишком глубоким входом в канал (иногда он может даже упираться в кость). В этом случае необходимо сделать рентгенографию для выявления причины болезненных ощущений.
Если болит зуб со штифтом сразу после удаления нерва, это вполне естественный процесс, и он может длиться до нескольких дней. С каждым днем боль должна утихать. Если же она наоборот возрастает, срочно обратитесь к стоматологу.
Бывает и так, что болит зуб после установки штифта из-за аллергической реакции организма на использованный материал. Такие случаи чаще всего сопровождаются не только болью, но и местной аллергической реакцией, возможно стоматитом или гиперемией, а также общим ухудшением состояния.
Недостатки
Несмотря на то, что штифты позволяют восстановить практически полностью разрушенный зуб, есть у них и свои недостатки:
- если в процессе изготовления или в процессе установки были допущены ошибки, повышается вероятность быстрого разрушения восстановленного зуба и риск возникновения осложнений;
- при необходимости удаления штифта из зуба, большинство материалов придется удалять вместе с корнем, поскольку они фиксируются намертво;
- из-за аллергической реакции и несовместимости материалов может возникнуть отторжение или сильную местную реакцию организма;
- со временем из-за нагрузки стенки зуба могут сильно истончиться, что в итоге приведет к повторному разрушению зуба и невозможности его дальнейшего восстановления.
Противопоказания к установке
Основные противопоказания к установке штифтов связаны со степенью разрушения стенок и корня, с толщиной стенки, искривлением, длиной и непроходимостью каналов, наличием поврежденных или воспаленных тканей пародонта, кариеса, кист, гранулем и других сопутствующих заболеваний.
Перед установкой штифта врач должен тщательно изучить поврежденный зуб, прочистить каналы и сделать рентгенограмму. Если длина корня меньше планируемой высоты зубной коронки, установка в такой зуб противопоказана. Кроме того, толщина стенок не должна быть меньше двух миллиметров, в противном случае нагрузка на восстановленный зуб будет слишком большой, и он быстро начнет разрушаться. Ну и, разумеется, корень зуба должен обладать высокой степенью устойчивости.
Источник