Противопоказания протезирования зубов коронками

Современные методы протезирования позволяют исправить даже множественные дефекты в зубном ряду. Прочные и надежные материалы, из которых изготавливают протезы, устойчивы к истиранию, отличаются хорошей эстетикой, выдерживают серьезную нагрузку. В числе преимуществ — биосовместимость протезов: их производят из металлических сплавов, плотной пластмассы и стоматологической керамики, которые не вызывают аллергии и не влияют (за редкими исключениями) не вкусовые ощущения.

Существуют десятки типов конструкции — съемные и несъемные, полные и частичные, мостовидные, пластинчатые протезы, и, наконец, протезы на имплантах. Однако все эти методы протезирования имеют ограничения — о них и пойдет речь в нашей статье.

Что учесть, если вам предстоит протезирование
При установке коронок и «мостов», а также других подобных конструкций есть риск возникновения воспалений. Поэтому так важен подготовительный этап: доктор санирует полость рта пациента, уделяя особое внимание очагам инфекции, кариозным полостям. Обязательным условием протезирования является тщательная гигиена полости рта.

Срок службы даже самых совершенных конструкций может существенно сократиться, если у пациента есть привычка грызть различные предметы или он недостаточно тщательно ухаживает за полостью рта.

Виды противопоказаний к протезированию

Существует два вида противопоказаний: местные и общие. К первой группе относятся следующие:

наличие воспалительных заболеваний в полости рта;
недостаточная гигиена полости рта;
проблемы с деснами.

Список общих противопоказаний гораздо шире — в частности, протезирование невозможно при:

заболеваниях, которые ограничивают возможность хирургического вмешательства;
наличии противопоказаний к местному обезболиванию;
хронических заболеваниях в стадии обострения — болезни сердца и сосудов, онкология, декомпенсированный сахарный диабет и.т.д.;
проведении некоторых видов лекарственной терапии— например, приеме противосвертывающих средств или цитостатиков;
психических заболеваниях;
выраженном истощении, к примеру, после тяжелых заболеваний и длительной лекарственной или химиотерапии.

Некоторые состояния, которые не являются заболеваниями (например, беременность, кормление грудью, детский и подростковый возраст) тоже ограничивают возможность применения отдельных видов протезирования.

Общее самочувствие, наличие хронических болезней пациент обязательно должен обсудить с врачом — решение о целесообразности и возможности протезирования принимается индивидуально.

Также обязательно нужно поставить специалиста в известность о наличии аллергии на лекарственные препараты — например, обезболивающие препараты.

Виды протезирования и ограничения

Востребованные способы восстановления утраченных элементов зубного ряда — использование мостовидных несъемных конструкций и протезирование с помощью имплантов. К другим популярным методам протезирования относятся восстановление объема и формы сильно разрушенного зуба с помощью вкладок, коронок или виниров.

Противопоказания к установке вкладок

Протезирование вкладками проводится, когда предстоит восстановить сильно разрушенный зуб. Керамическая кладка заполняет полость поврежденного зуба, восстанавливая его устойчивость и прочность. Применение этого метода невозможно, если у пациента присутствует системный кариес или зубная эмаль патологически хрупка.

Другие ограничения:

кариозные полости в сочетании с пришеечным кариесом либо клиновидным дефектом;
бруксизм;
депульпированные зубы вследствие ослабленной структуры твердых тканей.

Противопоказания к установке виниров

Виниры представляют собой тонкие пластинки, изготовленные из специальной стоматологической керамики, которые устанавливают на лицевую сторону зубов. Они помогают исправить небольшие дефекты формы и положения, придать желаемую гладкость и белизну.

Ограничения использования метода:

прямой прикус;
отсутствие жевательной группы зубов;
слишком тонкий слой эмали;
наличие крупной пломбы;
бруксизм (привычка скрипеть зубами);
заболевания пародонта.

Основная причина, по которой установка виниров становится невозможной — болезни пародонта: парадонтит и парадонтоз. Наличие крупной пломбы — распространенный случай. Керамический винир очень тонкий, а пломбированный зуб не обладает достаточным запасом устойчивости и прочности.

Противопоказания к установке коронок

Установка коронок становится спасением в случаях, когда наддесневая часть сильно разрушена, а корень цел и достаточно прочен. Современные материалы позволяют детально воссоздать природную форму «родной» коронки, надежно защищая сохранившиеся ткани от разрушения.

Противопоказания:

патологический прикус;
зубы с сохранной пульпой у детей и подростков;
пародонтит;
патологическая стираемость твердых тканей зубов.

Нельзя использовать коронки на зубах с живой пульпой детям и подросткам — для установки конструкции необходимо сточить значительный объем ткани. Таким образом создается риск травмы или вскрытия пульпы. Стоматологическая керамика — довольно прочный и твердый материал, может вызвать перегрузку пародонта опорных зубов или зубов-антагонистов.

Противопоказания к протезированию мостовидными протезами

Мостовидные протезы используются, когда отсутствует подряд несколько зубов, но есть опорные элементы в зубном ряду, на которые можно закрепить конструкцию.

Основные ограничения:

болезни пародонта;
бруксизм;
нарушения прикуса;
отсутствие или неудовлетворительное состояние опорных элементов.

Противопоказания к имплантации

Прогрессивная методика восстановления утраченных зубов — установка имплантов. Метод хорош и с точки зрения эстетики, и с точки зрения функциональности: имплант ничем не отличается от натурального зуба и внешне, и в плане эксплуатации, а по уровню прочности многократно превосходит его. Установка импланта — хирургические вмешательство, причем достаточно сложное. Разумеется, есть противопоказания — абсолютные и относительные.

Абсолютные:

заболевания крови и кроветворных органов;
заболевания десен — наличие крупных околодесневых карманов при пародонтите;
болезни ЦНС;
наличие опухолей;
тяжелые иммунопатологические состояния;
болезни и патологии соединительной ткани;
тяжелые инфекционные заболевания — например, туберкулез;
синдром Шегрена, красная волчанка, пузырчатка;
декомпенсированный сахарный диабет;
бруксизм;
ревматоидный артрит, эндокардит.

В числе относительных противопоказаний — наличие воспалительного процесса в полости рта, обилие кариозных полостей, детский и подростковый возраст, беременность, болезни височно-нижнечелюстного сустава. Самое серьезное из ограничений этой группы — недостаточность костной ткани в месте предполагаемой установки импланта. К счастью, в этом случае ситуация поправима — пациентам проводится процедура синус-лифтинга — наращивания костной ткани.

Обычно синус-лифтинг необходим, если зуб, который предстоит восстановить, был удален достаточно давно: костная ткань на месте отсутствующего элемента зубного ряда постепенно атрофируется, уменьшается в объеме. Иногда показанием к процедуре служат и анатомические особенности конкретного пациента.

Большую часть ограничений можно снять — для этого достаточно провести курс лечения десен (если есть проблемы), пройти санацию полости рта. Довольно быстрому лечению поддаются очаги инфекции в полости рта.

Важнейший момент — наличие обстоятельств, препятствующих имплантации, необходимо определить заранее. В противном случае резко возрастает риск нежелательных осложнений. Нужно обязательно провести полное предоперационное обследование и вовремя установить наличие факторов риска, оценить их — в противном случае приживление импланта может оказаться медленным, рана после операции может заживать слишком долго. В некоторых случаях может также присоединиться инфекция.

Что делать, если протезирование невозможно?

Современная стоматология, к счастью, располагает десятками методов, с помощью которых можно восстановить утраченные зубы. Так, если невозможна установка импланта, в качестве альтернативы можно использовать несъемную мостовидную конструкцию протез с отличными эстетическими и функциональными характеристиками, или условно-съемный протез — такие конструкции крепятся на специальную систему замков и предполагают постоянное ношение.

Если пациенту предстоит удаление зубов при парадонтите и он планирует имплантацию, важно помнить, что процедура будет невозможной при наличии крупных околодесневых патологических карманов. Если ситуация не критична, добиться стабильного результата можно путем скейлинга — специальной техники, эффективной при лечении гингивита и заболеваний десен на ранней стадии. После прохождения курса лечения врач может разрешить установку импланта.

Если пациенту не подошел металлокерамический протез (в редких случаях может возникнуть аллергия на металл), можно использовать безметалловые конструкции. Если по какой-то причине невозможна или нежелательна обработка опорных зубов перед установкой мостов, в качестве альтернативы можно установить протез-бабочку — обтачивать соседние элементы зубного ряда в этом случае не потребуется.

Безвыходных ситуаций нет — проконсультируйтесь с врачом, и вы обязательно найдете подходящее решение.

Источник

Снитковский Аркадий Александрович

Главный редактор сайта:

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач – стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Противопоказания к несъемному протезированию

Несъемное протезирование один самых распространенных способов восстановления зубного ряда. В доступных источниках вы можете узнать, когда необходим данный метод лечения, но когда “нельзя” практически не освещается. Сегодня разберем противопоказания к несъемному протезированию.

Виды противопоказаний

Общие

К ним относятся беременность, острые заболевания всего организма или полости рта, стадия реабилитации и восстановления, наркотическая зависимость,состояние после лучевой терапии, онкозаболевания, кахексия (крайнее истощение организма), прохождение лекарственной терапии некоторыми препаратами, психические заболевания, острый стресс.

Во всех выше перечисленных состояниях организм уже находится в стрессовой ситуации. Можно сказать, что в приоритете находится восстановление работы всех органов и систем, и отсутствие зубов временно отходит на второй план.

При разрешении ситуации или перехода в стадию ремиссии (покоя) можно говорить о протезировании.

Местные

Они напрямую связаны с состоянием зубочелюстной системы, а также с видом предполагаемой конструкции. Существует несколько видов несъемных протезов. Есть противопоказания, которые применимы ко всем клиническим ситуациям. К ним относятся:

Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлена конструкция;
Низкий уровень гигиены полости рта;
Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта;
Воспалительные заболевания тканей парадонта;
Заболевания височно-ничнечелюстного сустава в стадии обострения;
Воспалительные заболевания костной ткани челюстей.

Вмешательство извне является стрессом для организма. Защитные механизмы легко с ним справляются. Но во всех перечисленных выше случаях местный иммунитет снижается, следовательно, не будет должной ответной реакции, Протезирование лишь усугубит ситуацию. Поэтому целесообразно разрешить состояние, и только затем приступать к восстановлению зубного ряда (в случае аллергии замена исходного материала).

Далее рассмотрим более узкий круг противопоказаний соответственно каждому виду несъемного протеза.

Противопоказания к протезированию вкладками

Вкладка — микропротез, восстанавливающий анатомическую форму зуба. Бывает восстановительной (когда сохранена часть коронки естественного зуба) и культевой (используется, когда сохранен корень, коронковая часть отсутствует ). Их изготавливают из металла, керамики, композита и комбинации материалов.

Кариозные полости небольших размеров;
Кариозные полости в труднодоступных местах;
Патологическая подвижность;
Короткие корни зубов, тонкие стенки;
Непроходимость канала корня зуба.

Противопоказания к протезированию винирами

Виниры – представляют собой очень тонкие пластинки, которые устанавливаются на фронтальную (переднюю) часть зуба. Они изготавливаются из композитного материала, керамики или фарфора. Используются в так называемой в “зоне улыбки”.

Прямой прикус

В норме верхние зубы должны перекрывать нижние на ⅓. В случае прямого прикуса верхние и нижние резцы контактируют режущими краями. В таком случае использовать виниры нецелесообразно, так как вероятность их скола велика.

При отсутствии жевательной группы зубов

Казалось бы какое это имеет отношение к винирам, которые устанавливаются на фронтальную группу зубов. Но при отстутствии жевательных зубов, передние испытывают нагрузку в несколько раз выше нормы. Также снижается высота прикуса. Вероятность скола винира будет достаточно высока.

Тонкий слой эмали

При установке виниров снимается небольшой слой эмали. Поэтому при его дефиците подготовка зуба будет затруднительной.

Наличие пломбы значительных размеров

В таком случае прочность зуба уже снижена.

Противопоказания к протезированию коронками

Коронка — несъемная конструкция, позволяющая восстановить анатомическую форму, а также функцию утраченного зуба в полном объеме. Бывают пластмассовыми, металлическими, металлокерамичсекими, безметалловыми.

Патологический прикус

Прикус — это взаимоотношение зубных рядов при максимальном контакте и полном смыкании зубов верхней и нижней челюстей. При его значительном нарушении (когда контакт присутствует только на 2-3 зубах) и потере зуба или группы зубов необходимо изначально пройти ортодонтическое лечение (выравнивание) , а затем приступать к протезированию. Также коронки не рекомендуется устанавливать в условиях малого количества места и при низкой высоте клинической коронки.

Противопоказания к протезированию мостовидными протезами

Мостовидный протез — это несъемная ортопедическая конструкция, состоящая из двух частей: опоры и промежуточной части. Опорой могут быть зубы с кламмерами или покрытые коронками.

Противопоказаний к протезированию мостовидной конструкцией как таковых отдельных нет. Они складываются из общих местных и противопоказаний к коронкам.

Протезирование на имплантатах

Дентальная имплантация — это операция, в ходе которой в кость челюсти устанавливается имплантат (винтовой металлический стержень, замещающий корни утраченных зубов).

В зависимости от исходных данных протезирование проводится или сразу после имплантации, или спустя определенное время (от 4 месяцев и более).

В данном случае мы рассмотрим противопоказания к имплантации.

Выделяют:

Абсолютные

К ним относят такие состояния организма, при которых ход операции затруднен, срок восстановления неизвестен, ответная реакция организма непредсказуема. Должного эффективного результата мы не получим, а лишь усугубим состояние организма.

К ним относятся:

Аутоиммунные системные заболевания;
Злокачественные новообразования;
Расстройства психического и неврологического характера;
Болезни крови и органов кроветворения;
Заболевания эндокринной системы;
Тяжелые поражения слизистой оболочки полости рта;
Патология костной ткани с нарушением ее регенерации (восстановления);
Туберкулез.

Относительные

К ним относят:

Недостаточный объем костной ткани

После потери зуба костная ткань перестает получать нагрузку. В связи с этим в ней нарушаются обменные процессы и происходит ее атрофия (уменьшение). Чем больше проходит времени, тем сильнее атрофия.

Имплантат имитирует корень зуба, соответственно топографии дефекта (расположению) подбирается его длина и ширина. Имплантат должен быть окружен костной тканью не менее 3 мм. Следовательно, если нет достаточного объема, то приходится создавать его искусственно. Для этого проводятся дополнительные операции, такие как костная пластика, синус-лифтинг. Это удлиняет срок лечения и период восстановления.

При профессиональном подходе в любой клинической ситуации возможно добиться эффективного результата.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г.

Источник

коронка на зуб

Отсутствие даже одного зуба может привести к изменению расположения соседних, которые со временем начинают выпадать. Решить данную проблему может установка коронки на зуб. Это безболезненный процесс, однако, достаточно длительный. При этом он имеет свои особенности и сопряжен с рядом трудностей. Правильный подбор материала и качественная работа врача позволяют сделать искусственные зубы практически неотличимыми от родных как визуально, так и по прочности. Благодаря данной процедуре восстанавливаются жевательные функции зубов, возвращается эстетическая привлекательность улыбки.

Когда требуется поставить коронку на зуб: показания к восстановлению зубов коронкой

Установка коронок на зубы необходима для защиты зубов от разрушения, а также улучшения их внешнего вида. Эта процедура проводится в таких случаях:

Разрушение зуба. В данном случае важным критерием для установки коронки является сохранность корня. Если имеется достаточное количество твердой ткани, коронка ставится непосредственно на корень. Для обеспечения лучшей устойчивости коронки прибегают к использованию специальных вкладок или штифтов.
Наличие дефектов. Несмотря на высокую прочность, постепенно зубы теряют цвет, деформируются и повреждаются, что делает их внешний вид неэстетичным. Вышеописанная проблема решается благодаря коронкам.
Стертая эмаль. На каждом зубе есть слой защитного покрытия, которое по истечении определенного временного промежутка начинает истираться, обнажая дентин. Это приводит к повышению чувствительности зубов и образованию кариеса, тогда как пломбы могут исправить ситуацию лишь на время. Поставив зубные коронки, можно защитить эмаль от дальнейшего разрушения под воздействием различных негативных факторов.
Некоторые болезни зубов и десен. Некоторые патологии, к примеру, пародонтоз приводят к расшатыванию зубов, а это, в свою очередь, вызывает риск их полного выпадения. В таких ситуациях проблема может решиться установкой коронок временного типа на время выздоровления от недуга.
Изменение цвета эмали в связи с флюорозом, приемом антибиотиков, полосканиям антисептиками. Зубы принимают темно-желтый или грязно-серый оттенок, при этом ситуацию нельзя исправить с помощью отбеливания.
Незначительно выраженные аномалии прикуса. Изменение формы одного зуба, его поворот вокруг оси, выдвижение в щечную или язычную сторону.

Показанием к установке коронки являются также те случаи, когда пациенту не подходят другие способы восстановления целостности челюсти.

Важно! Как и любая медицинская манипуляция, установка коронки имеет ряд противопоказаний. Процедуру нельзя проводить при запущенном пародонтите, повышенной хрупкости эмали, бруксизме, неправильном расположении и небольшом размере зубов, а также патологическом прикусе, при котором резцы заходят один на другой. Также не рекомендуется проводить протезирование при беременности, онкологических заболеваниях, острых воспалительных процессах в организме, обострении хронических болезней, нарушениях неврологического характера и других патологических состояниях.

Виды коронок для установки на зубы

То, сколько прослужит изделие, во многом зависит от материала, из которого оно изготовлено. То же самое можно сказать и о протезах. Они подвергаются значительным нагрузкам в течение длительного времени, поэтому должны быть достаточно прочными. На сегодняшний день существует несколько видов коронок, которые отличаются по материалу изготовления, и, как следствие, по своим характеристикам.

Изделия из пластмассы

В большинстве случаев пластиковые коронки устанавливаются в качестве временного решения и изготавливаются из пластичного, но недолговечного материала. В это время они берут на себя функции утраченных зубов, тогда как постоянные конструкции находятся в процессе изготовления. Пациент при этом не испытывает никакого дискомфорта. Кроме того:

исключается смещение зубов, которые расположены рядом с отсутствующим;
не зарастает лунка, сформированная под изготовляемую конструкцию, предназначенную для постоянного ношения;
сохраняется жевательная функция зубов;
у пациента не нарушается речь и остается четкой дикция.

В ряде случаев вышеописанная пластмассовая конструкция может замещать потерянный зуб на постоянной основе. Такое решение оптимально для пациентов, не имеющих материальной возможности сделать выбор в пользу более качественных и дорогих искусственных зубов. Но стоит учитывать, что такое изделие способно прослужить не более 2-3 лет и со временем начинает деформироваться, меняет свой цвет, и может частично разрушаться под воздействием жевательных нагрузок. Кроме того, пластмасса является благотворной средой для размножения вредных микроорганизмов, способных нанести ущерб зубам.

Протезирование зубов керамическими коронками

Технология производства коронок из керамики появилась в конце прошлого века и сейчас активно набирает популярность. Из этого материала также производятся виниры, накладки, «мосты» и штифтовые вкладки. Медицинский фарфор по способности пропускать свет не уступает натуральной эмали, поэтому протез практически не отличим от настоящих зубов.

К достоинствам керамики в стоматологическом протезировании можно отнести:

безупречную и естественную улыбку;
биологическую совместимость со слизистой оболочкой рта;
полное отсутствие аллергических реакций;
легкость, которая позволяет ставить протезы даже на ослабленные зубы;
не окрашивающуюся и не тускнеющую со временем поверхность;
отсутствие болевой реакции при приеме холодной или горячей пищи;
минимальную обточку перед установкой;
длительный эксплуатационный ресурс – не менее 10-15 лет.

Единственным минусом, ограничивающим протезирование керамикой, является высокая стоимость.

Протезирование зубов коронками из металлокерамики

Коронки из металлокерамики представляют собой конструкцию, в основе которой лежит прочный каркас из сплава кобальта, хрома и никеля, используемый исключительно в стоматологических целях. Более дорогой вариант включает в себя золото, платину и другие дорогостоящие металлы. Такие коронки имитируют естественную желтизну зубной эмали. Металлический каркас покрывается раствором из керамики, после чего проводится термическая обработка на температуре порядка 85 °C. Этими протезами в основном заменяют жевательные зубы, на которые приходится основная нагрузка при употреблении пищи.

Металлокерамические коронки обладают такими преимуществами:

зуб отшлифовывается по минимуму, при этом остается его основная часть;
возможность пережевывания твердой пищи;
высокая прочность и долговечность сплава – изделие способно прослужить более 10 лет при правильном уходе;
эстетичность внешнего вида;
не остается промежутков между конструкцией и деснами после ее установки;
цвет не меняется со временем – улыбка остается красивой спустя много лет;
материалы абсолютно безопасны для здоровья и практически никогда не вызывают аллергической реакции;
препятствуют распространению бактерий;
невысокая стоимость.

Несмотря на множество преимуществ, металлокерамические коронки имеют некоторые недостатки. Установка таких протезов подразумевает обязательное депульпирование зубных единиц (удаление нерва), а в редких случаях может возникнуть реакция аллергического характера.

Безметалловые/циркониевые коронки и мосты

Помимо керамических протезов, которые подходят только для переднего зубного ряда, существуют также безметалловые конструкции из оксида алюминия и оксида циркония. Последний вариант наиболее распространен. При этом коронка может быть как цельноциркониевой, так и иметь керамическую облицовку, нанесенную на циркониевый каркас.

Безметалловые/циркониевые коронки

Плюсы такой технологии заключаются в:

безопасности для здоровья – протезы никак влияют на работу желудочно-кишечного тракта, не вызывают аллергии или патологических изменений слизистой оболочки полости рта;
возможности установить коронки как на жевательные, так и на передние зубы;
конструкция из оксида циркония является надежной и долговечной – такие изделия, как правило, имеют пожизненную гарантию.

Современные технологии дают возможность изготовления протезов точно такого же оттенка, как родные зубы.

Реставрация коронковой части зуба современными композитами светового отверждения

Процедура применяется, когда нужно исправить косметические дефекты или восстановить зуб, разрушенный кариесом или поврежденный в результате механического воздействия. Ключевым преимуществом данной процедуры является то, что ее можно провести всего за одно посещение стоматолога. Современные композиты внешне практически неотличимы от натуральной зубной эмали. При этом они отличаются высокой прочностью и пластичностью. Чтобы добиться максимальных результатов, предпочтение отдается композитам светового отверждения – они накладываются послойно, с использованием адгезионных систем.

Установка протезов любого вида на импланты

Суть такого протезирования заключается в том, что в челюсть вживляются искусственные зубные корни, изготовленные из сверхпрочных и биосовместимых с тканями человеческого тела материалов. После приживления титанового корня к нему крепятся металлические, металлокерамические или любые другие коронки, выполняющие как эстетическую, так и функциональную задачу. Протезирование на имплантах применимо как при полной адентии, так и при отсутствии отдельных зубных единиц. Вживляемые искусственные корни служат в течение всей жизни пациента. Даже в случае поломки коронки нет нужды в повторном вживлении импланта – вместо этого изготавливается новый протез.

Установка протезов любого вида на импланты

Подготовка зуба под коронку

Для того, чтобы зубная коронка была поставлена максимально качественно, необходимо многократное посещение стоматолога. Первоначально врачу необходимо осмотреть ротовую полость, и, если это необходимо, провести рентгенографию лицевой части черепа. На основе полученных данных выбирается тактика лечения и протезирования.

Подготовка зуба под коронку

Прежде чем приступить к установке коронки на зуб, проводятся такие лечебные мероприятия:

пломбируются кариозные полости, снимается зубной камень, удаляются нежизнеспособные зубы, лечится воспаление десен;
с пациентом согласуется выбор материала, из которого будет изготовлен протез;
определяется количество опор, на случай, если потребуется установка моста;
проводится подготовка к установке конструкции;
рассчитывается окончательная стоимость процедуры;
определяется график, удобный пациенту, по которому он сможет посещать врача, а также высчитываются приблизительные сроки установки коронок.

От того, насколько правильно проведен подготовительный этап, зависит вероятность возникновения осложнений, а также срок, который прослужит постоянный протез. Именно поэтому необходимо выбирать клинику с опытными специалистами, обладающими высоким уровнем профессионализма.

Важно! Прежде чем установить зубную коронку, необходимо выполнить препарацию зубов. Данный процесс обязателен и сводится к удалению зубного нерва с дальнейшим обтачиванием зуба под коронку. Снимается около 1-2 мм эмали. Глубина обработки зависит от выбранного материала коронки: для металлокерамики требуется больше места, тогда как керамика имеет меньшую толщину, поэтому для ее установки снимается очень тонкий слой эмали. В некоторых случаях проводится депульпирование, предотвращающее термическое воздействие на пульпу во время обточки.

Установка культевой вкладки

Для создания макета протеза используют штифт или культевую вкладку. Штифт изготавливается из металла и вкручивается в запломбированный канал. Далее зубные единицы обтачиваются алмазным бором, а затем на них ставится коронка. Если протез устанавливается на недепульпированный зуб, все манипуляции следует проводить под местным обезболиванием. Данный метод оправдан, когда уровень разрушения не превышает 30-50%.

Культевая вкладка – это конструкция, которая предварительно изготавливается в лабораторных условиях. Она имеет корневую и коронковую части. Перед изготовлением культевой вкладки в индивидуальном порядке проводится замер на пациенте. Крепление корневой части происходит в зубных каналах, далее она соединяется с коронковой частью, обеспечивающей фиксацию коронки. Такой способ показан при утрате 50% и более коронковой части.

Вне зависимости от выбранного варианта, корневая система должна быть целой. В противном случае протезирование может привести к тому, что разрушенные каналы не выдержат нагрузки и сломаются, или в них начнется воспалительный процесс с последующим возникновением периодонтита, гранулемы или кисты.

Как ставят коронку на зуб: детальное описание всех этапов установки зубных коронок

При помощи ранее созданного макета протеза формируется постоянная коронка. Процесс длится довольно долго, поскольку нужны промежуточные примерки, которые позволяют врачу оценить, насколько точно подходит протез. Существует несколько этапов установки коронок. Длительность процесса и количество посещений врача зависит от состояния зубов и выбранного метода протезирования.

В дальнейшем полученный макет будет использован для формирования постоянной коронки. Процесс занимает определенный период и потребует промежуточных примерок, во время которых врач оценит, насколько точно подошел протез. Помимо достижения нужного контура и плотности, коронка должна подходить по цвету и не иметь изъянов. При необходимости, производится корректировка. Общая протяженность всех этапов протезирования – от пяти дней до нескольких недель. Она зависит от начального состояния ротовой полости пациента, а также сложностей при изготовлении изделия.

Лабораторный (второй) этап установки

На данном этапе создается гипсовая модель челюсти пациента на основе ранее сделанного слепка. Она, в свою очередь, служит образцом для создания воскового прототипа, который фиксируется на цоколе и заполняется специальной смесью. Далее модель помещают в печь на 4-5 часов, после чего форма сразу же заливается сплавом. В таком виде будущая коронка остается до тех пор, пока полностью не застынет. Чтобы получить требуемую форму она подвергается полировке и шлифовке.

На следующем этапе на каркасную основу послойно наносится керамическое покрытие. Керамическая масса наносится по форме оттиска, снятого с обточенной основы или восстановленной коронковой части. Для обеспечения быстрой адгезии и придания изделию высокой прочности и устойчивости к внешним негативным воздействиям его обжигают в печи при температуре до 900 °C. В случае с металлическими коронками они отливаются целиком или производятся методом штамповки из специальных гильз, обработанных особым образом и покрытых напылением.

Примерка и постоянная фиксация

Перед установкой коронки на постоянной основе пациенту ставится временный пластиковый протез, защищающий зубы от внешних воздействий и обеспечивающий эстетичный вид. Такая конструкция не имеет высокой прочности, поэтому нежелательно подвергать ее значительным нагрузкам. Постоянную коронку ставят в несколько этапов. Процесс установки выглядит так:

Выполняется фиксация коронки временным цементом, после чего пациент наблюдает, насколько удобно носится изделие, и сообщает об этом врачу.
Снимается временный цемент и очищаются коронка и сам зуб.
Врач убеждается в том, что нет нарушения прикуса прежде чем выполнить окончательный этап протезирования.
Проводится постоянное крепление коронки, для чего на ее внутреннюю поверхность наносят высокопрочный медицинский цемент.
Удаляются излишки застывшего раствора, чтобы они не повредили десны и не вызывали воспаления.

Уже через час после установки коронки из металлокерамики или другого материала пациент может принимать пищу. При этом жевательная нагрузка должна повышаться постепенно, в течение суток.

Какие проблемы с коронками могут возникнуть?

Для того, чтобы установленную коронку не пришлось снимать из-за негативных последствий, необходимо минимизировать риск их возникновения. Для этого нужно проводить протезирование в серьезной клинике с квалифицированным персоналом. Однако иногда все же возникают различные осложнения, наиболее распространенными из которых являются стоматит, гингивит, кариес и аллергиче