Противопоказания работы при эндометриозе

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием ткани эндометрия – внутренней, отторгаемой во время менструации оболочки матки.
Как известно, имеет вид отдельных или сливающихся в единое мелких узлов округлой формы, содержащих темную или прозрачную жидкость густой консистенции. Также образования могут иметь ячеистую структуру или принимать вид кисты – например, в случае эндометриоидной кисты яичника.
Внутренний эндометриоз поражает полость матки (аденомиоз) и внутреннюю часть маточных труб. Наружный локализируется на яичниках, в области прямой кишки, шейки матки и влагалища.
Симптомами эндометриоза являются сильные боли внизу живота, поясничного отдела, которые усиливаются перед менструацией и во время нее, а также появление кровянистых, цвета темного шоколада, мажущих выделений перед и после менструации. У некоторых женщин протекает без каких-либо признаков и симптомов и диагностируется только при плановом профилактическом осмотре у гинеколога.
Локализация эндометриоза
Противопоказания
Несмотря на эффективность гормональной терапии при лечении этого заболевания, в настоящее время наблюдается достаточно много женщин, которым лечение гормональными препаратами противопоказано, например, из-за наличия аллергии. Противопоказанием к консервативному лечению лекарственными препаратами также является ряд хронических заболеваний, таких как заболевания пищеварительной системы, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушение функций смежных органов – мочевого пузыря и мочеточников. Не только при непереносимости медикаментов, но и при средних и тяжелых стадиях развития болезни (особенно при наличии очагов более 3 см в диаметре), оперативное вмешательство очень часто является единственно эффективным способом лечения.
Категорически противопоказаны грязелечение, самолечение лекарственными травами и применение тепла на низ живота и поясницу!
Лечение эндометриоза в первую очередь направлено на улучшение работы органов эндокринной системы и нейроэндокринной регуляции, восстановление баланса нервной системы и нормализацию гормонального фона, а также на повышение местного иммунитета. Считается, что пациентка излечилась, если она хорошо себя чувствует, забыла о болезненных ощущениях и у нее в течение пяти лет не наблюдалось рецидивов.
Можно ли загорать
Во избежание развития осложнений при эндометриозе не рекомендуется избыточное тепловое воздействие на организм (посещение бань и саун), а также посещение солярия и целенаправленное длительное нахождение под открытыми солнечными лучами на курортах. Также нельзя принимать горячие ванны.
Массаж
Кроме консервативного медикаментозного и хирургического методов, для борьбы с эндометриозом в некоторых случаях могут применяться физиотерапия и гинекологический массаж, который помогает избавиться от спаек, восстановить нарушенный процесс кровообращения и нормализовать работу органов половой системы. Но такой массаж может назначаться и проводиться только опытным врачом-гинекологом. Недопустимо обращаться к народным знахарям и лекарям, обещающим быстрое выздоровление без операций и лекарств. Этим вы можете лишь навредить своему здоровью.
Источник
Поговорим сегодня о том, что такое эндометриоз, каковы его симптомы и причины, как его диагностировать и лечить.
Итак, что такое эндометриоз?
Эндометриоз — это абсолютно доброкачественное хроническое гормонозависимое заболевание, характеризующееся разрастанием эндометриоидной ткани за пределами матки (яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, стенка кишечника и прочие органы), что вызывает хроническое воспаление.
Эндометриоз является довольно распространённым заболеванием, возникая у 2-10% женщин.
Если у вашей матери или сестры был эндометриоз, высока вероятность возникновения этого заболевания и у вас, так как оно имеет генетическую предрасположенность.
Заболевание хроническое, существенно оказывающее влияние на ваше общее физическое здоровье и эмоциональное состояние.
Симптомы
Каковы основные симптомы эндометриоза:
- Хронические боли внизу живота;
- Крайне болезненные менструации;
- Боли во время полового акта;
- Нарушение фертильности (бесплодие).
Менее типичные симптомы:
- Межменструальные кровянистые выделения (кровомазание до и после менструации, контактное кровомазание после полового акта при эндометриозе шейки матки, канала шейки матки, влагалища и пр.);
- Болезненное и нарушенное мочеиспускание и дефекация;
- Кровотечения из прямой кишки;
- Гематурия.
Симптомы, которые встречаются крайне редко:
- кровохарканье;
- кишечная непроходимость;
- водянка почки и мочеточника;
- кожные узлы и прочие.
Боли при эндометриозе, как правило, носят хронический характер. Они могут усиливаться накануне и во время менструации. Боли могут стать менее интенсивными во время беременности и иногда даже исчезнуть самостоятельно без какого-либо лечения.
Многие женщины вообще могут не иметь никаких проявлений эндометриоза многие годы или даже на протяжении всей жизни.
Многие из вышеперечисленных симптомов не специфичны и встречаются при многих других заболеваниях, поэтому иногда постановка диагноза эндометриоза довольно затруднительна и требует длительного и тщательного диагностического поиска.
Причины
На сегодняшний день нет единого мнения в отношении происхождения эндометриоза, существуют лишь отдельные теории:
- иммунная (неспособность иммунных механизмов разрушить инородную ткань);
- гормональная;
- имплантационная;
- генетическая и прочие.
Так что поиски причин развития эндометриоза все ещё ведутся в научном мире.
Диагностика
Для начала кратко о его возможной локализации.
Эндометриоз можно найти на:
- яичниках, где он может образовывать кисты, так называемые “шоколадные” кисты;
- “в” или “на” маточных трубах;
- между влагалищем и прямой кишкой;
- на кишечнике, мочевом пузыре, брюшине.
- также, эндометриоз может локализоваться в мышечной стенке матки, так называемый “аденомиоз”.
Еще раз повторю основные симптомы, поскольку они играют ключевую роль при постановке диагноза:
- Крайне болезненные менструации;
- Хронические тянущие, ноющие боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом;
- Боли во время полового акта;
- Мажущие коричневые выделения до или после менструаций, межменструальные выделения.
Подобные симптомы не специфичны и могут встречаться при многих других заболеваниях (воспалительных заболеваниях органов малого таза, альгодисменорее, синдроме раздражённого кишечника и так далее).
Для диагностики эндометриоза используют:
- УЗИ-исследование (очаги видны не всегда);
- МРТ;
- Иногда есть необходимость в проведении диагностической лапароскопии. Непосредственно во время операции доктор может провести биопсию (забор участков ткани для микроскопического исследования). Таким образом устанавливается точный диагноз.
Возможные варианты лечения эндометриоза
Все лекарственные препараты подбирает и назначает только врач и только при очной консультации, с учётом всех показаний и противопоказаний к их использованию у каждого конкретного пациента.
1. Гормональные препараты
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они уменьшают, облегчают или устраняют вовсе болевые ощущения при наличии эндометриоза, сдерживают прогрессирование заболевания.
- Пероральные прогестины (диеногест, медроксипрогестерон, норэтистерон и пр.). Они непосредственно влияют на очаги эндометриоза, вызывая децидуализацию клеток стромы и секреторную трансформацию эпителиальных клеток эндометрия, что приводит к атрофии при их использовании в непрерывном режиме.
- Внутриматочная система с левоноргестрелом (мирена, джайдес).
Все вышеперечисленные препараты относятся к терапии первой линии медикаментозного лечения эндометриоза.
Терапия второй линии — агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ – Золадекс, Диферелин, Бусерелин и прочие). Препараты эффективны, но имеют огромное количество побочных эффектов и поэтому не могут применяться длительно. Максимальная длительность приёма — 6 месяцев. К сожалению, после отмены препаратов, эффект от лечения не стойкий и все симптомы заболевания быстро возвращаются.
2. Обезболивающие препараты
Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Чаще всего их используют короткими курсами и в комбинации с гормональными препаратами.
3. Рефлексотерапия
Умеренную эффективность и абсолютную безопасность имеют такие методы лечения, как рефлексотерапия (лазеропунктура, акупунктура), высокочастотная чрезкожная электрическая нейростимуляция.
4. Образ жизни
На сегодняшний день отсутствуют убедительные доказательства того, что снижение массы тела оказывает благоприятное воздействие на облегчение симптоматики эндометриоза.
Но есть данные, что приём витаминов, препаратов магния, кальция, рыбьего жира, продуктов, которые содержат индол-3-карбинол (все виды капусты) могут быть эффективны в снижении интенсивности проявлений болезни.
Физические упражнения могут помочь облегчить некоторые симптомы заболевания.
5. Хирургическое лечение
- Проводится в случае если сохраняется стойкий болевой синдром на фоне проводимой медикаментозной терапии или такая терапия противопоказана.
- Есть тяжёлый глубокий инфильтративный эндометриоз с поражением кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, тазовых нервов.
- При наличии эндометриоидной кисты яичника более 3-4 см.
- Есть стойкое бесплодие при неуточненном диагнозе.
Хирургия может лечить радикально или консервативно. Решение о необходимости проведения операции принимается индивидуально. Оно зависит от возраста, распространённости заболевания, репродуктивных планов, локализации эндометриоза и так далее.
Возможные варианты операций:
Лапароскопический доступ в брюшную полость с удалением очагов эндометриоза, вылущиванием эндометриоидных кист яичника (цистэктомия).
- Лапаротомия — разрез передней брюшной стенки. Такой вид хирургического доступа используется в более тяжёлых случаях заболевания, иногда к операции могут привлекаться хирурги, если есть проявления эндометриоза на кишечнике.
Источник: Endometriosis (RCOG, July 2016). “Ведение пациенток с эндометриозом”, приказ МОЗ #319 от 06.04.2016 мм
Источник
Эндометриоз – распространенное среди женщин заболевание, которое все чаще диагностируется у пациенток молодого возраста. Болезнь приводит к невозможности зачатия ребенка, может быть причиной бесплодия.
Использование физиотерапевтических процедур в качестве терапии при эндометриозе – важный аспект, который считается наиболее эффективным в качестве комплексной терапии. Процедуры хороши тем, что позволяют усилить эффект основного метода лечения.
Заключение
После прочтения статьи напрашиваются такие выводы:
- процедуры – не единственный и не основной способ для избавления от эндометриоза;
- использование физиотерапии в тандеме с фармакологическими средствами усиливает результативность лечения, а также продлевает ремиссию;
- за счет физиотерапии можно уменьшить выраженность негативных проявлений, к которым приводит гормональное лечение;
- есть научные доказательства того, что процедура безвредна, не болезненна, оказывает местное воздействие непосредственно на пораженный участок.
Противопоказания
Несмотря на эффективность физиотерапевтических процедур при эндометриозе, есть ряд пациентов, которым противопоказаны такие методы. К этой категории относятся пациентки:
- у которых болезнь трансформировалась в заключительную стадию;
- с кистозной формой эндометриоза у которых развития эндометрия происходит в брюшине;
- с расстройствами психики и прочими патологиями ЦНС.
Когда назначают физиотерапевтические процедуры
Как правило, физиотерапия при эндометриозе рекомендуют в качестве дополнения к лечению гормонами на первых стадиях развития заболевания. Часто к этому методу прибегают после оперативного вмешательства для снижения болезненности и ликвидации воспалительного процесса.
Такое своеобразное чередование процедур и гормонотерапии помогает минимизировать воздействие гормонов на организм женщины.
Также врачи рекомендуют физиотерапию молодым девушкам с эндометриозом. Манипуляции помогают отложить необходимость проведения операции и нормализовать психологический настрой женщины.
Существуют и другие показания для назначения физиотерапии, а именно:
- непереносимость гормоносодержащих препаратов;
- в качестве профилактики образования спаек в брюшине в послеоперационном периоде;
- при синдроме хронической боли в области таза.
Необходимость использования физиотерапии определяется врачом. Само назначение таких процедур невозможно.
Виды физиопроцедур при эндометриозе
Физиотерапевтические процедуры классифицируются на 2 группы:
- Природная.
- Искусственная.
Эти 2 группы имеют еще некоторые подвиды. К природным процедурам относится климатотерапия, гидротерапия, бальнеотерапия. Искусственными считаются электрофорез, терапия магнитом, облучение ультрафиолетом, лазеротерапия.
О каждой из групп поговорим более подробно.
Электрофорез при эндометриозе
Наиболее популярная физиопроцедура при эндометриозе – электрофорез. При этом на организм пациентки воздействует импульсный низкочастотный ток.
В ходе процедуры в больные ткани вводятся медикаментозные средства, как общего, так и местного действия. Препараты вводятся мягко, не вызывают передозировки, аллергической реакции, дискомфортных ощущений.
Электрофорез позволяет накапливать в организме йод, что не может положительно не отразиться на здоровье женщины. Именно электрофорез с использованием йода улучшает процессы регенерации и приводит в норму уровень гормонов.
Лечение током
Электронейростимуляция через кожу – физиотерапевтическая процедура, которая позволяет избавиться от боли, вызываемой эндометриозом. При этом лечение током не приводит к росту количества эстрогенов в крови пациентки.
Терапия током проводится в виде курсов, продолжительностью в 3-6 месяцев.
Несмотря на положительность процедуры, прибегать к такому методу лечения не рекомендуется пациенткам с камнями в почках или желчном пузыре, а также при подозрении на онкологию.
Терапия магнитом
При лечении эндометриоза также широко используется воздействие магнитными полями.
Лечение магнитом пациенток с эндометриозом оказывает положительное воздействие на пораженные ткани, но, при этом удается избежать воздействия тепловых факторов.
Не менее важно воздействие магнита на мембрану клеток. Именно это позволяет быстро снять отечность, минимизировать риск прогрессирования воспалительного процесса.
Стоит отметить, что при терапии магнитом можно воздействовать на различную глубину тела человека, что дает очень хорошие результаты при выздоровлении.
Бальнеотерапия при эндометриозе
Этот метод заключается в принятии пациенткой йодобромных или радоновых ванн. Именно такая процедура положительно воздействует на нервную систему, купирую болезненность и дискомфорт.
Применение радоновых ванн необходимо вместе с радоновыми микроклизмами и орошением влагалища.
Йодобромные ванны снижают показатели давления, нормализуют работу щитовидки, купируют воспаления, оказывают успокаивающее воздействие.
Принимать ванны нужно при определенном температурном режиме, а именно на градуснике не должно быть более 36о. Это вызвано тем, что пациенткам с эндометриорзом противопоказано перегревание.
Коротковолновое ультрафиолетовое и лазерное излучение
Современными физиопроцедурами считается использование электромагнитных колебаний от коротких до длинных волн.
Использование коротких волн широко используется для восстановления после оперативного вмешательства. Кроме того такое воздействие отличается высокими противомикробными качествами, благоприятно сказывается на заживлении ран.
Если излучение выполняется волнами 1000нм, производится лазерное воздействие. При этом достигается бактерицидный эффект, купируется болезненность сильной интенсивности.
Гидротерапия
Гидротерапия при эндометриозе заключается в использовании бишофитовых и хвойных ванн. Такие лечебные ванны воздействуют на рецепторы, расположенные на коже пациентки, стимулируя раздражение.
Гидротерапия помогает пациентке расслабиться, минимизировать проявления боли, избавить от спазмов. Такой положительный эффект достигается за счет того, что вода насыщена бишофитом или экстрактом хвои.
Такие физиотерапевтические процедуры необходимо проводить при температуре воды от 33 до 36оС. Они не препятствуют обменным процессам в женском организме, а также не нарушают тепловые процессы и баланс. Положительное воздействие после ванн сохраняется на 90-120 дней.
Климатотерапия
Данная манипуляция заключается в том, чтобы пациентка пребывала в особенных климатических условиях.
Наиболее распространенными методами климатотерапии считаются воздушные ванны, купания и сон на берегу моря под открытым небом.
Выбирать место для отдыха нужно при консультации со специалистом, ведь пациенткам с эндометриозом категорически противопоказан жаркий и влажный воздух. Кроме того не желательно резко менять привычные климатические условия.
Негативные стороны физиотерапии
Физиотерапевтические процедуры при эндометриозе не всегда позволяют добиться положительного эффекта. Иногда подобные процедуры приводят к росту количества эстрогенов, что дает возможность недугу активно развиваться.
Гиперэстрогения при эндометриозе может развиться от таких физиотерапевтических процедур:
- грязелечение;
- парафиновые ванны;
- бани и сауны;
- принятие ванн с сероводородом и мн. др.
Кроме того, применение физиотерапии противопоказано женщинам, у которых эндометриоз требует незамедлительного лечения оперативным путем.
Рекомендации при лечении и профилактике заболевания
На то время, пока женщина проходит курс терапии, очень важно пересмотреть образ жизни. Только так удастся избавиться от болезни. Для этого достаточно:
- быть активной, не пренебрегать физическими упражнениями;
- не использовать тампоны во время месячных;
- откорректировать рацион питания (больше овощей и фруктов, меньше вредной пищи, жирного, крепких алкогольных и безалкогольных напитков).
В качестве профилактики пациенткам с эндометриозом рекомендуется:
- не пропускать визиты к гинекологу;
- не заниматься сексом во время критических дней;
- отказаться от абортов;
- своевременно лечить гинекологические заболевания;
- придерживаться диетического меню, избавиться от лишних килограмм;
- использовать контрацептивы во избежание не желаемой беременности.
Хоть физиотерапевтические процедуры подходят не всем пациенткам, такое лечение по согласованию с врачом может стать отличным помощником вы борьбе с эндометриозом. Главное – своевременность лечения под присмотром специалистов.
Отзывы
Как и любые другие методы лечения, о физиотерапии есть, как положительные отзывы, так и отрицательные.
Алина, 27 лет
Меня долгие годы преследуют боли, выделения и дискомфорт во время интимной близости. После посещения врача и сдачи анализов мне поставили диагноз «эндометриоз 2ст.». После полугодового гормонального лечения эффекта не было никакого, провели операцию. После вмешательства хирурга было рекомендовано лечение ультразвуком. Пройдя назначенный курс, патология больше не давала о себе знать, сейчас живем с мужем активной половой жизнь без всякого дискомфорта. Вскоре планируем беременность.
Надежда, 27 лет
О своем диагнозе я услышала от врача в 22 года. Так как недуг удалось обнаружить на ранней стадии, врач посоветовала ультразвуковое лечение. Но, физиотерапия не помогла, хотя болезнь перестала активно развиваться. В 25 лет мне пришлось лечь на операционный стол, после чего опять проходила физиотерапевтическое лечение – электрофорез с цинком. Такое лечение увенчалось успехом. Спустя полгода я забеременела.
Светлана, 24 года
Уже 1,5 года я «счастливая обладательница» диагноза эндометриоз. По рекомендациям лечащего врача испытала на себе различные физиотерапевтические процедуры – никакого позитивного результата нет. Мое мнение, что физиотерапия – напрасная трата драгоценного времени и денег. Потратив больше года на ванны, примочки и прочие нерезультативные процедуры я дождалась того, что пришлось полностью удалить матку и придатки.
Источник