Противопоказания с металлокерамическими коронками

В чем заключаются достоинства зубных имплантатов из металлокерамики?

В числе всех имеющихся плюсов установки имплантатов из металлокерамического материала есть возможность обозначить пару наиболее основных:

1. Крепость. Рассматриваемый материал изготовления великолепно годится для замены тех элементов экзоскелета в ротовой полости человека, которые работают под большим давлением. Монолитный литой корпус обеспечивает стойкость приспособления, а покрытие из керамического материала не подвергается износу и стиранию. Появление кариозного заболевания ему также не угрожает. На поверхности керамического материала способны образовываться небольшие повреждения, но это происходит с такой же периодичностью, как и на настоящих элементах зубного ряда. С целью устранить подобное маленькое повреждение нет необходимости удалять коронку зуба – стоматолог проводит исправление имплантата непосредственно во рту пациента.

2. Красота. Керамический материал протеза настолько достоверно передает окрас и строение природной поверхности эмали элемента зубного ряда, что отнюдь не возбуждает подозрений касательно естественного происхождения элемента зубного ряда, находящегося по соседству с настоящими зубами. Конкретный ассортимент окраса коронок подыскивается посредством особой планки с делениями и хранится весь период, вне зависимости от срока эксплуатации имплантата. Керамический материал не может окраситься по причине влияния пигментов, находящихся в жидкости либо продовольствии. Соответственно, отпадает потребность в его очистке от пигментации. Когда пациенту станет казаться, что керамику все же требуется очистить, потребуется только удалить загрязнение на элементах зубного ряда специальным способом – это входит в служебные обязанности врача, занимающегося гигиеной полости рта.

Отрицательные качества протезов из металлокерамики

Приняв решение смонтировать в свою ротовую полость имплантаты из металлокерамики или получив соответствующую рекомендацию от стоматолога, обыватели нередко тревожатся относительно ущерба от них. Когда подобные разновидности стоматологических имплантатов произведены экспертами из проверенных компонентов в профильном учреждении, то беспокоиться совершенно не о чем. Безусловно, значение имеет и то обстоятельство, чтобы протез монтировал профессионал своего дела.

Вместе с тем имеются и минусы протезов из металлокерамики, причина которых кроется не в устройстве коронки, а в ее монтаже:

1. Большое стирание элемента зубного ряда. Для монтажа протезов с предельно малым размером толщины стенки понадобится удалить с помощью шлифования 1,5 – 2 мм поверхности соответствующей части экзоскелета по всему периметру. По указанной причине для возрождения фронтальных элементов зубного ряда, кроме протезов из металлокерамики, применяются специальные приспособления (т.н. виниры) для того, чтобы предельно оградить от повреждения неиспорченные поверхности элемента экзоскелета. В отношении элементов зубного ряда, на которые приходится особенно сильная нагрузка при жевательном процессе, то при установке коронок используются специальные вкладки для оздоровления.

2. Потребность в удалении пульпы с частей экзоскелета ротовой полости, подвергающихся обточке. Чрезмерно большое шлифование тканей элемента зубного ряда способно привести к травме пульпы, а впоследствии и к гибели зуба. Для обеспечения целостности зуба под протезом, перед установкой металлокерамики осуществляется процесс удаления пульпы и защита посредством пломбы каналов корневой системы зуба. Как правило, к удалению пульпы можно не прибегать в отношении крупных зубов, относящихся к коренным. Количество крепких тканей последних почти не позволяет нанести им ущерб в процессе обточки.

Запрет на установку металлокерамических протезов

Кроме извлечения крупного объема неповрежденных болезнью тканей элемента зубного ряда во время обточки, минусы рассматриваемых из металлической керамики состоят в отдельных противопоказания, при существовании которых пациент вынужден будет отдать предпочтение иным типам зубоврачебных приспособлений. В частности, речь идет о следующих недостатках здоровья:

• Серьезная форма таких заболеваний как пародонтит либо пародонтоз. Тяжелые болезни элементов ротовой полости нуждаются в некоторых медицинских способах лечения, которые не имеют ничего общего с монтажом протезов.

• Индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлена коронка, объединяющая в себе металл и керамические компоненты. Прежде всего, речь идет о первом из этих двух составляющих. Когда говорится об отсутствии индивидуальной непереносимости рассматриваемых коронок, то подразумевается поверхность из керамики. Про металл такое сказать нельзя.

• Небольшая вышина элементов зубного ряда и маленькая величина резцов в нижней части ротовой полости не позволяют установить протез из керамики и металла.

• Большая деформация прикуса.

• Аномальный скрежет элементов экзоскелета в ротовой полости.

Смотрите также:

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

Источник

Каждый человек мечтает о красивой улыбке. Чтобы устранить незначительные эстетические дефекты, специалисты советуют устанавливать коронки. В современном протезировании металлокерамика является одним из самых востребованных материалов.

Металлокерамическая коронка прочная, имеет привлекательный внешний вид. Рассмотрим подробнее, в чем ее особенность, как происходит установка и что нужно делать, чтобы продлить срок службы.

Металлокерамические коронки, какие плюсы и минусы?

У металлокерамических коронок поверхность выполнена из керамики, а основание из прочного металла. В качестве основания могут выступать драгоценные (к примеру, сплав золота) или неблагородные (к примеру, никельхромовый сплав) металлы.

Поскольку на металлокерамических изделиях микробы практически не оседают, они признаны одним из гигиенических видов протезирования. Металлокерамика не повреждает соседние зубы и мягкие ткани, первоначальный цвет не меняется в ходе эксплуатации (под влиянием пищевых красителей и иных раздражителей).

К другим преимуществам относятся:

высокая эстетика (оттенки керамического покрытия полностью соответствуют цвету природных зубов, поэтому отличить их очень сложно);
необходимость минимального обтачивания;
плотное прилегание, исключающее вероятность кариозного поражения и раздражения десен;
высокая биосовместимость;
продолжительный срок службы (более 10 лет);
надежность и прочность (благодаря металлическому основанию).

Каркас коронки выполнен из металла, поверх которого наносится слой керамики

Несмотря на ряд преимуществ, у конструкций имеются и недостатки. С течением времени поверхность способна расслаиваться, отделяясь от основания. В результате появляются сколы, внешний вид существенно портится.

За счет металлического основания у некоторых пациентов появляется аллергическая реакция. На фоне окисления металлов десна в области стыка с коронкой способна потемнеть, за счет чего металлокерамика – не лучший вариант для протезирования передних зубов.

Показания к установке

Металлокерамические конструкции применяются при наличии дефектов, функциональной и эстетической неполноценности естественных зубов. К главным показаниям к установке относятся:

нарушение целостности анатомической формы зубов;
изменение оттенка эмали на фоне стоматологических болезней (к примеру, кариеса) и травм (сколов и трещин);
нестандартное развитие и локализация передних зубов;
патологическая стираемость эмали;
несоответствие имеющихся конструкций эстетическим и функциональным требованиям.

Специалисты отмечают, что изделия могут использоваться в качестве шинирующей конструкции при наличии пародонтита в незапущенной степени. Также, протезы часто рекомендуют при невозможности восстановления эстетики с помощью других приспособлений (к примеру, виниров).

Метакллокерамика выдерживает высокие нагрузки

Противопоказания

К установке металлокерамических конструкций существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Среди них отмечают:

серьезные аномалии прикуса;
парафункции жевательных мышц (бруксизм);
индивидуальную непереносимость материалов (металлическое основание способно провоцировать аллергическую реакцию);
заболевания мягких тканей – пародонтит и пародонтоз (тяжелые степени тяжести);
период обострения хронических заболеваний.

Специалисты не советуют устанавливать металлокерамические коронки на ослабленные, сильно разрушенные моляры. Во время фиксации зачастую требуется введение анестезирующего средства. Если у пациента на него аллергия, такой способ не подходит.

Коронки не устанавливают на сильно разрушенные зубы

Как ставят коронку на зуб из металлокерамики поэтапно?

Протезирование с помощью коронок осуществляют в несколько этапов. Первый этап – подготовка. На первичном приеме врач проводит осмотр ротовой полости пациента и назначает диагностику (в частности, компьютерную томографию и ортопантомограмму). На основании полученных результатов он определяет возможные противопоказания к протезированию и разрабатывает план лечения.

Следующий шаг подготовительного этапа – проведение лечения. В большинстве случаев приходится удалять нерв под коронкой и осуществлять пломбирование каналов. Стоит отметить, что иногда проводят установку на живые зубы.

Как правило, без необходимости не депульпируются жевательные моляры. Это связано с тем, что они имеют значительную площадь естественной коронки. При этом расстояние от эмалевого слоя до пульпы больше, чем у других зубов. Это сводит к нулю вероятность ожогов здоровых тканей во время протезирования.

При необходимости осуществляют лечение кариозного поражения, пульпита и замену старых пломб. Дополнительно может быть проведена профессиональная чистка зубов. Если на опорном зубе стоит старая пломба, ее заменяют новой.

Второй этап – препарирование зубов. Его осуществляют посредством бормашины, в которую вставлен алмазный бор. Это позволяет придать зубу необходимую форму. Обточка здоровых зубов сопровождается болезненными ощущениями, поэтому предварительно пациенту вводят анестезирующее вещество.

Для фиксации металлокерамической коронки зуб нужно обточить

Если требуется обточить депульпированный зуб, анестезию могут не проводить (исключения составляют клинические случаи, в которых необходимо отодвигание десны). С помощью бормашины специалист ошлифовывает незначительное количество ткани (ее слой совпадает с толщиной будущей конструкции). Чаще всего требуется около 1,5 мм зубной ткани. Обточенный зуб представляет собой культю, на которую в дальнейшем фиксируют коронку.

Вот детальная статья о культевой вкладке на зуб под коронку в стоматологии.

После окончания подготовительного этапа с зубов берут оттиски, которые направляют в лаборатории, где будут изготавливаться коронки. Общая продолжительность всех этапов, в среднем, составляет 7-14 дней (напрямую зависит от исходного состояния ротовой полости).

На время изготовления постоянной конструкции может быть установлен временный пластиковый протез. Заключительный этап – примерка коронки. Если она полностью соответствует размерам и не доставляет пациенту дискомфорта, ее фиксируют. Рассмотрим этот процесс более детально.

Как крепится металлокерамическая коронка?

Применение стоматологического цемента – самый распространенный способ фиксации коронки. Он является светоотверждаемым материалом, который хорошо связывается с тканями. Среди ключевых особенностей цемента:

высокая биосовместимость;
отсутствие усадки во время периода эксплуатации;
полная безопасность (не оказывает раздражающее действие на мягкие ткани);
высокая устойчивость к внешним воздействиям;
отсутствие растворения слюной.

Коронка изготавливается в зуботехнической лаборатории

После обточки зуба готовую коронку наполнят цементом и надевают на зуб. После этого его облучают специальной лампой (пучком света определенной длиной волны). В результате цемент отвердевает, прочно фиксируя изделие в нужном положении.

Врач-стоматолог устраняет излишки цемента. Помимо коронок, с помощью стоматологического цемента удается фиксировать и другие конструкции (в частности, протезы и виниры).

В том случае, если от зуба ничего не осталось кроме корня, то металлокерамическую коронку крепят иным способом. Для начала специалист изготавливает специальный штифт. Его внедряют в корневой канал. В результате около штифта формируется культя.

Она является основой конструкции, которая потом будет зафиксирована посредством стоматологического цемента. Предварительно культю обрабатывают пескоструйным материалом, чтобы поверхность стала шероховатой. В случае установки коронок на имплантаты возможны два варианта:

фиксация посредством цемента. Коронку ставят на абатмент с помощью стоматологического цемента (по описанной выше технологии);
фиксация посредством винтов. Конструкцию присоединяют к имплантату с помощью винта, а канал закрывают пломбировочным материалом.

Коронки изготавливают по индивидуальным слепкам

Как происходит процесс изготовления?

Первый этап процесса изготовления металлокерамической коронки – снятие оттисков из двухслойной слепочной массы. В большинстве случаев для высокоточного воспроизведения на слепке всех деталей применяют текстильные нити, которые надевают на зуб и отодвигают десну.

По полученным слепкам отливают гипсовую модель. Далее зубной техник выполняет модель каркаса из воска и отправляет в зуботехническую лабораторию. Дубликат подвергается обработке, после чего становится пригодным для примерки пациентом.

На данном этапе определяют нужный оттенок и прозрачность коронки. В том случае, если дубликат идеально подошел по размеру, его отправляют в лабораторию для нанесения эмалевого слоя и полировки. В заключении проводят окончательный обжиг с глазурью.

Какой срок службы?

Срок службы конструкций напрямую зависит от качества ухода, силы жевательной нагрузки, тщательности соблюдения рекомендаций специалиста. Средний срок службы качественной металлокерамической коронки (на основе драгоценных металлов) – 10-12 лет.

При должном уходе металлокерамика служит 10-12 лет

Благодаря следованию советов врачей-стоматологов и соблюдению правил личной гигиены срок эксплуатации удается продлить. Большинство клиник предоставляют гарантию на металлокерамику – 12 месяцев.

Когда срок службы изделия подойдет к концу, его потребуется заменить. Это напрямую связано со стоматологическим цементом, на который фиксируется коронка. Если он будет находиться в полости рта дольше положенного времени, то под действием слюны и иных факторов начнет постепенно разрушаться. В результате, если не снять конструкцию своевременно, может развиться кариес.

Ремонт и реставрация металлокерамических коронок

В ситуации, если произошел скол керамического слоя, можно осуществить ремонт зубных протезов. Если это случилось на фоне развития вторичного кариеса под конструкцией, то ремонт невозможен. Подлежат только сколы, появившиеся на фоне механического воздействия (к примеру, травмы). В такой ситуации врач-стоматолог осуществит оценку объема повреждения.

Если металлический каркас не будет обнажен, то специалист проведет реставрацию посредством шлифовки или композитных материалов. Если произошел основательный, затронувший основание, то протез придется снять и заменить новой конструкцией.

Как происходит процесс снятия, можно ли снимать самостоятельно?

В некоторых случаях коронку приходится снимать. Частая причина – болезненные ощущения под коронкой. Как правило, они связаны с давлением на мягкие ткани или кариозным поражением. Оно может появиться на фоне некачественной подготовки к протезированию, низкой гигиене ротовой полости.

Подобные сколы можно отреставрировать

Если под коронкой долгое время будут скапливаться остатки пищи, начнется размножение болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих кариес. Коронку требуется снять и при развитии аллергических реакций (сухости и жжения во рту). Симптомы при этом способны проявляться не сразу после фиксации, а спустя несколько месяцев.

Металлокерамическая коронка не предназначена для самостоятельного снятия, важно обратиться за помощью к специалисту. В случае ее поломки осуществляют распиливание с помощью специальных стоматологических инструментов. При необходимости сохранить конструкцию (для дальнейшей повторной фиксации) врачи могут использовать:

ультразвуковые приборы. Во время прохождения ультразвука в области соединения изделия с культей, цемент разрушается, в результате чего коронка с легкостью снимается;
щипцы. С их помощью специалисты осуществляют захват изделия и снимают с основания;
коронкосниматели (автоматические или ручные плоские крючки). Они дают возможность снимать конструкцию после фиксации в области, где она граничит с зубом.

После снятия изделия специалисты осуществляют запланированные манипуляции: обработку и пломбирование корневых каналов, устранение кариозных поражений. Если удалось сохранить коронку, ее заново фиксируют на зубе.

Важно обеспечить качественный уход, чтобы на коронке не скапливался налет

Как ухаживать за металлокерамическими коронками?

Основные правила ухода за металлокерамикой:

чистить зубы два раза в день (правильно подобранной пастой и щеткой, которая не будет травмировать мягкие ткани);
использовать ополаскиватели для рта после каждого приема пищи;
устранить из ежедневного рациона продукты, состоящие из красящих веществ;
не употреблять жесткие продукты (к примеру, твердые орехи), поскольку способны повредить слой керамики;
не курить (во избежание потемнения конструкции);
посещать кабинет врача-стоматолога каждые полгода (при необходимости проводить профессиональную чистку).

Во время чистки особое внимание следует уделять области на стыке конструкции и десны. Это связано с тем, что там могут накапливаться остатки пищи и размножаться болезнетворные микроорганизмы. С это целью можно использовать специальные маленькие щетки или ирригаторы.

Они с легкостью устраняют остатки пищи из труднодоступных мест. В случае со съемными конструкциями из металлокерамики важно снимать на ночь и очищать. Хранить следует в специальном растворе или высушенном виде.