Противопоказания узи нижних конечностей

Основы методики

УЗИ вен и артерий нижних конечностей является одним из наиболее информативных, быстрых, недорогих и безболезненных методов диагностики патологий сосудов и нарушения кровообращения. Диагностика основана на способности ультразвука проходить через ткани и отражаться от них. Это позволяет вывести изображение органа на экран.

Врач оценивает изображение, записывает параметры, а затем другой специалист расшифровывает и ставит диагноз. Также ультразвук может проникать через стенки сосудов и отражаться от клеток крови. Чаще всего частицами, отмечаемыми ультразвуком, являются эритроциты.

УЗИ вены позволяет оценить ее состояние и проходимость. Впервые подобная методика была разработана Кристианом Допплером в 19 веке. Он не был врачом, но смог сделать открытие, которое позволило продвинуть диагностику далеко вперед. Сейчас можно услышать термин «допплер», которым называют ультразвуковое обследование кровеносной системы.

Что можно увидеть с помощью УЗИ?

УЗИ вен и сосудов нижних конечностей помогает узнать состояние сосудов на данный момент, а также определить, как они справляются со своей функцией.

Специалист на экране увидит, насколько быстро течет кровь по той или иной артерии, нет ли преград для кровотока в виде бляшек, тромбов.

Узнать более точно особенности структуры вен можно с помощью других методов диагностики.

После процедуры врач просмотрит результат, оценит состояние сосудистой системы, поставит диагноз, пропишет лечение или назначит дальнейшую диагностику. Трехмерное УЗИ вен нижних конечностей, где отражается больше данных, позволит получить подробную информацию.

Однако многие недуги выявляются и с помощью обычного допплера:

• Варикозное расширение вен;

• Флебит;

• Атеросклеротические изменения;

• Наличие тромбов;

• Флебиты и тромбофлебиты;

• Венозную недостаточность.

Стоит помнить, что многие сосудистые патологии могут привести к серьезным последствиям. Например, самое опасное осложнение- это ТЕЛА. Когда тромб отрывается от стенки сосуда нижней конечности и попадает в легочную артерию.

Не стоит пренебрегать походом к врачу и диагностикой. УЗИ вен конечностей дает возможность определить патологии на начальной стадии.

*Также ультразвуковое исследование позволяет следить за состоянием здоровья пациента, который перенес тромбоз. Это поможет избежать осложнений и обострений.

Варианты ультразвукового исследования сосудов

На данный момент существует 3 вида УЗИ артерии и вены нижних конечностей:

• Двухмерная допплерография. Этот метод считается стандартом. На экран выводится черно-белое изображение сосудов и кровотока. Оценить структуру вен таким образом трудно. Это самые недорогой метод ультразвукового обследования кровеносной системы. Может выполняться даже на дому с помощью портативной аппаратуры.

• Дуплексное сканирование. В данном случае применяется цифровая аппаратура. Врач получает цветное изображение и может оценить как кровоток, его скорость, так и состояние стенок самих сосудов. Это более точное и современное обследование, чем предыдущий метод.

• Трехмерное сканирование. Этот метод считается самым современным, так как основывается на цветовом картировании. На монитор выводится объемное изображение, которое позволяет оценить все особенности кровотока и самих сосудов.

Стандартная допплерография не слишком информативна, но продолжает широко использоваться. При наличии серьезных заболеваний рекомендуется дуплексное сканирование.

Кому показано УЗИ сосудов ног?

Назначить диагностику могут при подозрении на любое из указанных выше патологий.

УЗИ вен ног рекомендуют сделать следующим пациентам:

• С заметными сосудистыми звездочками на ногах;

• С вздувшимися венами;

• С пигментными пятнами на коже ног;

• С заметной отечностью нижних конечностей;

• С жалобами на тяжесть в ногах, усталость и боли;

• С незаживающими язвам на ногах;

• С жалобами на онемение ног;

• С постоянно холодными кожными покровами на ногах;

• При наличии патологически бледной кожи;

• При наличии синих пальцев ног.

Проходить профилактическое обследование рекомендуется тем, у кого повышенный риск сосудистых заболеваний: диабетикам, людям с лишним весом, с повышенным холестерином в крови.

Также регулярно стоит проверять состояние вен курильщикам, так как никотин негативно влияет на сосуды. Не стоит переживать при частом прохождении УЗИ, так как ультразвук абсолютно безопасен для тканей организма, а польза от своевременно поставленного диагноза неоспорима.

Противопоказания

Ультразвуковое обследование безопасно, но все же имеет ряд противопоказаний:

• Дерматит, ожоги и другие повреждения ноги ног;

• Инфекции в стадии обострения;

• Серьезные заболевания сердца;

• Психические заболевания;

• Бронхиальная астма.

Иногда диагностику назначают даже при наличии противопоказаний, так как польза превышает возможный риск. Делать УЗИ можно при беременности, в детском возрасте, во время грудного вскармливания.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Перед УЗИ не нужна длительная или сложная подготовка. Пациент должен прийти в кабинет УЗИ вовремя и предварительно помыть ноги.

В кабинете пациент снимает одежду, закрывающую конечности (кроме нижнего белья). Затем нужно лечь на спину. Желательно принести пеленку и подстелить ее под ноги. Потом ей можно будет вытереть гель с кожи. В некоторых частных кабинетах пеленки выдают.

Перед тем, как начать диагностику, врач наденет манжеты и будет измерять давление. Затем на датчик и кожу ног наносится гель для улучшения проводимости ультразвука. Он позволит получить четкое изображение.

После этого начинается сама диагностика. Специалист слегка надавливает датчиком на ноги и водит им по коже. Для того, чтобы лучше оценить состояние сосудов, врач попросит не дышать или натужиться. Однако при подозрении на тромбоз делать этого не рекомендуется, чтобы не оторвался тромб.

Если речь идет о дуплексном сканировании, врач попросит несколько раз сменить положение тела. Обследование проводится в положении лежа на спине, на боку и на животе, а также специалист попросит пациента встать.

Все это поможет получить максимально точную и полную информацию о состоянии сосудистой системы ног. Единственная задача пациента – слушать врача и выполнять его просьбы. Если обследуются глубокие вены на ногах, назначаться может как допплерография, так и дуплексное сканирование.

• Процедура редко длится более часа. Обычно она занимает 30 минут. Но длительность может меняться в зависимости от состояния пациента.

• Тяжелые заболевания требуют более продолжительного и внимательного обследования.

• Никакой боли и неприятных ощущений по время процедуры больной не должен испытывать.

• Единственный дискомфорт может быть связан с холодком от нанесенного геля. Аллергическую реакцию он не вызывает. После процедуры гель просто стирается.

О расшифровке результатов

После процедуры врач заполняет бланк. Пациент получает результат на руки в течение 10-30 минут после диагностики. Не стоит самостоятельно оценивать результаты и пытаться поставить себе диагноз. Заниматься расшифровкой должен только квалифицированный специалист.

Заключение УЗИ поможет узнать:

• Есть ли в сосудах тромбы, какие они, какого размера, где располагаются, насколько закрывают просвет;

• Каким образом кровоток зависит от дыхания;

• Какова толщина стенок сосудов и вен;

• Как быстро движется кровь по венам;

• Каково артериальное давление в определенном участке сосуда и т.д.

Довольно часто УЗИ является не единственным методом диагностики при сосудистых заболеваниях. Поэтому результаты всех обследований рассматриваются и оцениваются вместе. Важно учитывать и жалобы больного, историю его болезни, хронические заболевания, результаты осмотров и т.д.

*После оценки всех этих параметров и нюансов ставится диагноз и назначается лечение.

УЗИ cтоимость

№	Фото врача	ФИО врача	Стоимость	Рейтинг
1		Алексанян Алексан Завенович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 2600 р.
2		Синявин Дмитрий Юрьевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 2500 р.
3		Фархат Файяд Ахмедович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 4000 р.
4		Афанасьев Максим Станиславович Онколог-гинеколог, Доктор наук, Категория неизвестна	от 6500 р.
5		Трандофилов Михаил Михайлович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 4000 р.
6		Андрианов Олег Викторович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 3000 р.
7		Кирсанов Владислав Юрьевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 2300 р.
8		Шурыгина Галина Викторовна Врач онколог, Степень неизвестна, 2 категория	от 1600 р.
9		Жмаева Елена Михайловна Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна	от 2590 р.
10		Тазина Юлия Андреевна Врач онколог, Кандидат наук, Без категории	от 2500 р.
11		Ахов Андемир Олегович Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна	от 2600 р.
12		Захаров Георгий Викторович Врач онколог, Кандидат наук, 1 категория	от 2300 р.
13		Байчоров Аслан Борисович Врач онколог, Без степени, Без категории	от 1500 р.
14		Щербаков Сергей Анатольевич Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 2000 р.
15		Новиков Дмитрий Владимирович Врач онколог, Без степени, Без категории	от 2190 р.
16		Гуркин Дмитрий Юрьевич Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 1700 р.
17		Адалов Магомед Магомедович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 4000 р.
18		Пылев Андрей Львович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 5700 р.
19		Шарнов Михаил Борисович Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 1700 р.
20		Жукова Елена Николаевна Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна	от 4990 р.

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей – современная высокоточная процедура, позволяющая диагностировать даже незначительные отклонения в кровоснабжении вен, артерий и периферических капилляров ног.

С распространением допплеровского метода цветной ангиографии, а позднее – и дуплексного сканирования, организация мер профилактики и выявления варикозного расширения вен и тромбоза артерий вышла на принципиально новый уровень.

Сегодня при малейшем подозрении на «проблемы» с кровоснабжением нижних конечностей пациент может оперативно пройти полноценное обследование,а, следовательно, и своевременно получить медицинскую помощь.

Показания для проведения УЗИ

Процесс дуплексного узи вен нижних конечностей

Флебологи настоятельно рекомендуют исследовать сосуды нижних конечностей при появлении следующих недомоганий и жалоб:

• усталость при ходьбе, не связанная с увеличением стандартной нагрузки или ношением неудобной обуви;
• боли в ногах или ощущение тяжести, усиливающиеся во второй половине дня;
• отечность или покраснение конечностей (явления могут носить как постоянный, так и приступообразный характер);
• появление ощущений онемения или покалывания в ногах;
• необычная реакция на холод – зуд и покраснение кожи;
• возникновение сосудистых «звездочек»;
• развитие трофических язв на стопах или голенях;
• изменение цвета конечностей (багровый, сизый, синеватый оттенок);
• судороги;
• мерзнут стопы даже при нормальной температуре окружающей среды – «холодные ноги».

Вышеперечисленные симптомы обычно являются предвестником болезни или сопровождают уже развитые сосудистые патологии, поэтому так важно выяснить вовремя их истинные причины.

Прочие показания к проведению УЗИ сосудов нижних конечностей связаны с необходимостью динамического наблюдения при наличии таких хронических заболеваний, как:

• варикозное расширение вен;
• тромбофлебит;
• эндартериит;
• хроническая венозная недостаточность;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• посттромботический синдром и т.д.

Подготовка и методика проведения УЗИ сосудов нижних конечностей

Сегодня клиники оборудованы высококлассной аппаратурой, позволяющей осуществлять дуплексное сканирование сосудов – метод, одновременно сочетающий два способа УЗ-исследования:

• допплеровское картирование, основанное на изменении параметров акустического ответа в зависимости от интенсивности кровотока, его направления и скорости, диаметра просвета и наполняемости сосудов;
• УЗИ в двухмерной проекции – позволяет получить информацию об анатомическом строении сосудов, т.е. выявить тромбы, бляшки, аномалии развития и нарушения толщины стенок.

Необходимости в предварительной подготовке к обследованию нет. Для изучения характера кровотока и строения сосудов потребуется 30-40 минут. Сканирование осуществляется в двух положениях обследуемого пациента – лежа и стоя.

Пациент ложится на кушетку, освободившись от верхней одежды ниже пояса, животом вниз. Врач, предварительно обработав места контакта специальным гелем, увеличивающим пропускную способность ультразвука, исследует поверхность бедра и голени больного сверху вниз, начиная с паховой области.

В процессе сканирования пациент переворачивается, обеспечивая удобство доступа прибора к венам и артериям. В конце процедуры пациенту следует встать на ноги – вертикальное положение усиливает приток крови к ногам и позволяет лучше оценить строение и кровоток поверхностного сосудистого русла. В процессе диагностики врач изучает состояние всех жизненно важных сосудов конечностей:

• глубоких вен и артерий;
• поверхностных, или подкожных, вен и артерий;
• перфорантных вен;
• функционально важных сосудистых соустий (места соединения крупных сосудов);
• нижней полой вены, бедренной и подколенной артерии;
• наружных подвздошных вен и артерий;
• венозных клапанов.

Метод функциональных проб (проба Вальсальвы)

Большое значение имеет оценка состоятельности венозных клапанов – именно эти структуры стабилизируют отток и давление крови, необходимые для осуществления физических действий, во время ходьбы, бега, изменения положения тела человека.

Нарушение работы клапанного механизма чревато появлением варикозной болезни, поэтому так важно вовремя заметить незначительные изменения и предупредить их развитие.

Эффективность диагностики работы клапанов увеличивается с использованием пробы Вальсальвы – метод, при котором дыхание пациента форсируется определенным образом для снижения величины сердечного выброса и замедления венозного возврата.

Происходит это так – обследуемый в положении лежа совершает глубокие выдохи с задержкой дыхания и угнетением вдоха (второй вариант – выдыхать в специальный прибор-трубку 15-20 секунд, соединенный с манометром, до достижения величины давления 40 мм рт.ст.).

Противопоказания к УЗИ нижних конечностей

Прямых ограничений, связанных с использованием ультразвука, нет, поскольку это абсолютно безопасная процедура. Однако есть ряд противопоказаний, связанных с методом наблюдения:

• травмы, ожоги и раны на ногах;
• острые инфекционные заболевания кожи;
• инфаркт миокарда;
• острая сердечная недостаточность;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• аритмия;
• приступы бронхиальной астмы и т.п.

Дело в том, что длительное нахождение в горизонтальном положении, а также угнетение сердечного выброса методом Вальсальвы может значительно усугубить острое состояние больного или спровоцировать приступ сердечной недостаточности.

Также специалисты предупреждают, что качество диагностики сосудистого русла конечностей может быть заметно снижено у пациентов, страдающих ожирением и выраженной отечностью голеней – в таких случаях визуализация часто бывает неудовлетворительной.

Результаты УЗИ сосудов нижних конечностей

Цветной снимок УЗИ Допплера. Показана левая подколенная вена пожилой пациентки с отмеченными варикозными расширениями вен обеих нижних конечностей.

Задача проведения дуплексного сканирования – анализ функционального состояния венозно-артериального аппарата нижних конечностей и выявление нарушений в его работе. Заключение специалиста может содержать следующие возможные патологии.

• Варикозное расширение вен – заболевание, связанное с затруднением оттока венозной крови и неудовлетворительной работой сосудистых клапанов.
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – формирование тромбов (сгустков крови), закрывающих просвет сосудов и препятствующих нормальному оттоку крови, крайне опасных для здоровья и даже жизни пациента: если тромбоз сопровождается воспалением венозной стенки, развивается тромбофлебит.
• Атеросклероз сосудов нижних конечностей – развитие холестериновых бляшек на стенках сосудов вследствие нарушения липидного обмена. При отсутствии должного лечения и наблюдения, такой диагноз чреват изменением сократительной функции сосудов, тромбообразованием, сужением просвета артерий.
• Эндартериит сосудов нижних конечностей – поражение и воспаление мелких артериальных капилляров, с высоким риском последующего развития воспаления крупных артерий.
• Флебит – воспаление венозных стенок. Способствует образованию тромбов, и, по мнению ряда специалистов, является первой стадией развития тромбофлебита.

К развитию подобных заболеваний есть определенные предпосылки – ожирение, вредные привычки, возраст, малоподвижный образ жизни, профессия, предполагающая интенсивные нагрузки на ноги, ношение неудобной обуви и т.д.

Для того чтобы снизить возможные риски, флебологи рекомендуют регулярно оценивать состояние сосудистой системы конечностей у квалифицированных специалистов.