Противопоказания в нахождению в интернате общего типа

Появление этого документа вызвало настоящую панику в блогосфере; родители детей-инвалидов и другие участники дискуссий пытаются понять, кого затронет данный приказ, и оценить его последствия. Окажутся ли многие инвалиды навсегда спрятаны в стенах лечебниц или, напротив, на улице? Как будет обеспечиваться уход за ними?

С просьбой прокомментировать документ Правмир обратился к Елене Клочко, Эксперту Общественной палаты России, сопредседателю Координационного совета по делам детей-инвалидов.

Лично мне Приказ №216н не нравится своей незавершённостью. Минздрав сформировал список противопоказаний к помещению в социальный стационар, но как и куда деваться перечисленным в них людям, он не объяснил.

Даже если бы документ заканчивался утверждением, что они нуждаются в госпитализации в медицинские учреждения, лично я бы это поняла. То есть, был бы обозначен выход. Но документ, по сути, заканчивается ничем.

Даже если кратко пробежаться по списку диагнозов, обозначенных в приложении к Приказу, возникает масса вопросов.

В систему соцзащиты у нас входят психоневрологические интернаты, дома престарелых, дома ветеранов. Понятно, когда речь идёт о туберкулёзе, лепре или сыпи неизвестной этиологии, такого человека помещать в социальные учреждения нельзя. У нас есть огромные дома престарелых, и можно всех перезаразить. Но почему утверждение о том, что «граждане не получают социальных услуг в стационарной форме» не закончено фразой, «а подлежат госпитализации в медицинские учреждения»?

Далее в документе упомянуты психические расстройства. А наши психоневрологические интернаты по определению заполнены людьми с психическими расстройствами, причём широкого спектра, начиная от детей, которые прибывают из детских домов-интернатов с диагнозом «синдром Дауна» и заканчивая взрослыми, которые стоят в очередь на помещение в ПНИ с диагнозом «болезнь Альцгеймера», деменцией и прочее. Более того,  пожилые люди с подобными диагнозами как раз и составляют основной контингент ПНИ. Если их не брать в стационары, надо обеспечить им какие-то услуги на дому.

Непонятен также вопрос о частоте эпилептических припадков. Родители детей с подобным диагнозом комментируют: «Как их считать?»

Хорошо, Минздрав принял этот список. Но дальше надо определяться с тем, что будет с этими людьми, где они будут. А если у них нет родственников и за ними некому ухаживать? Возникает вопрос: люди, которые безусловно нуждаются в уходе и присмотре, – как они будут обеспечиваться всем этим?

Вероятно, нужно обратить вопрос к Министерству социальной защиты – будут ли предоставляться на дому услуги по уходу и присмотру? Что делать семье, у которой такая проблема?

С другой стороны, если их обеспечение берёт на себя Минздрав, и мы имеем в виду нынешнюю тенденцию, когда всё медицинское обслуживание заточено на минимальное пребывание человека на больничной койке или амбулаторное его обследование. У нас же такой тренд теперь – не знаю, как Минздрав это всё поднимет. Опять истории с выделением квот, что тоже не происходит так просто.

Наверное, этот вопрос должен быть проработан отдельно.

Я считаю, что нужно задать вопросы одновременно Министерствам здравоохранения и труда и социальной защиты о том, как будет складываться судьба людей, которые перечислены в нынешнем приказе. Будут ли им предоставлены услуги на дому, или же они перейдут в ведение Министерства здравоохранения? И как будет осуществляться их обслуживание с учётом нынешних тенденций на сокращение времени пребывания в медицинском стационаре, региональных и прочих квот.

Мне кажется, что будет просто коллапс.

Записала Дарья Менделеева

Медицинские показания и противопоказания к принятию

граждан в дом-интернат для престарелых и инвалидов, специальный

дом-интернат для престарелых и инвалидов

а) Медицинскими показаниями для принятия граждан в вышеуказанные организации социального обслуживания является состояние их здоровья, при котором необходима помощь в бытовом обслуживании, медицинская помощь
и уход.

б) Противопоказаниями к принятию граждан в вышеуказанные организации социального обслуживания являются психические заболевания, за исключением неврозов, неврозоподобных состояний при соматических заболеваниях, умственной отсталости легкой степени с отсутствием или слабо выраженными нарушениями поведения, судорожных синдромов различной этиологии с редкими (не более 1 раза в 2 – 3 месяца) припадками, без слабоумия и изменения личности, хронический алкоголизм, подтверждаемые заключением врачебной комиссии организации здравоохранения.

Медицинские показания и противопоказания к принятию

граждан в психоневрологический интернат, реабилитационный

центр для лиц с умственной отсталостью

а) Медицинскими показаниями для принятия граждан в вышеуказанные организации социального обслуживания является умственная отсталость всех степеней, за исключением легкой степени, а также затяжные формы психических заболеваний, состояние которых характеризуется отсутствием острой психотической симптоматики, наличием слабоумия или грубых проявлений психического дефекта, подтверждаемые заключением врачебной комиссии организации здравоохранения с участием психиатра и развернутым заключением психиатра:

шизофрения с выраженным дефектом личности вне обострения психотической симптоматики;

различные формы эпилепсии с явлениями слабоумия и редкими (не более пяти раз в месяц) судорожными припадками и эквивалентами;

последствия черепно-мозговых травм с явлениями слабоумия;

последствия инфекционных и других органических заболеваний головного мозга (энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты, сифилис мозга и др.)
с явлениями слабоумия;

последствия хронического алкоголизма с явлениями выраженного слабоумия;

сосудистые и сенильные заболевания с явлениями слабоумия без выраженного психомоторного беспокойства и длительных или рецидивирующих состояний измененного сознания.

б) Противопоказаниями к принятию граждан в вышеуказанные организации социального обслуживания являются следующие заболевания, подтверждаемые заключением врачебной комиссии организациями здравоохранения с участием психиатра и развернутым заключением психиатра:

острые и подострые стадии психических заболеваний; психические заболевания, характеризующиеся выраженной психотической симптоматикой, грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих (половые извращения, гиперсексуальность, садистические наклонности, склонность к агрессии, побегам, поджогам, дромомания, отказы от пищи, суицидальные тенденции и т. д.);

любые приступообразные или проградиентно текущие психические заболевания со склонностью к частым обострениям или рецидивам болезни
с частыми декомпенсациями, нуждающиеся в специальном стационарном лечении;

эпилепсия, судорожные синдромы другой этиологии с частыми (более пяти раз в месяц) припадками, склонностью к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям сознания, дисфориям;

выраженные депрессивные и маниакальные состояния различного генеза, затяжные реактивные состояния;

выраженные психопатоподобные синдромы, а также психопатии аффективные, эксплозивные, параноидальные, паранойяльные, истерические.

Медицинские показания и противопоказания
к принятию граждан в детский дом-интернат для умственно
отсталых детей

а) Медицинскими показаниями для принятия граждан в вышеуказанную организацию социального обслуживания являются следующие заболевания, подтверждаемые заключением врачебной комиссии с участием психиатра:

эпилепсия (в том числе симптоматическая, с редкими (не чаще пяти раз
в месяц) припадками при наличии слабоумия;

шизофрения с выраженным дефектом без продуктивной симптоматики;

слабоумие после перенесенных органических поражений головного мозга;

умственная отсталость в умеренной, тяжелой и глубокой степени;

умственная отсталость всех степеней, включая легкую, при наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение во вспомогательных классах соответствующих специализированных школ-интернатов (дети, не передвигающиеся без посторонней помощи, не обслуживающие себя в силу тяжести двигательных нарушений, требующие индивидуального ухода);

слепота (слабовидение) или глухота (слабослышание) с умственной отсталостью всех степеней при наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение в специализированных школах-интернатах.

б) Противопоказаниями к принятию граждан в вышеуказанную организацию социального обслуживания являются заболевания, подтверждаемые заключением врачебной комиссии учреждения здравоохранения с участием психиатра:

шизофрения с наличием продуктивной симптоматики, без выраженного дефекта личности;

эпилепсия с частыми (более пяти раз в месяц) припадками, склонностью
к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям сознания, дисфориям;

психопатоподобная симптоматика в рамках любой нозологической принадлежности;

психические заболевания, сопровождающиеся грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного
и окружающих;

любые психические заболевания, при которых возможно обучение ребенка в общеобразовательной школе или специализированных учреждениях образования.

Общими противопоказаниями к принятию граждан во все организации социального обслуживания являются следующие заболевания, подтверждаемые заключениями врачей-специалистов в медицинской карте:

туберкулез в активной стадии процесса;

заразные заболевания кожи и волос;

острые инфекционные заболевания;

злокачественно протекающие опухолевые заболевания и рецидивы злокачественного процесса;

венерические заболевания;

наркомания и психические заболевания, осложненные любыми видами наркомании.

Телефон для справок: 8(49667)3-53-23

О праве на социальное обслуживание в стационарной форме социального обслуживания по Федеральному закону от 28 декабря 2013 года № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации»

Вопрос: Кто согласно Федеральному закону будет иметь право на социальное обслуживание в стационарной форме социального обслуживания населения и куда обращаться по этому поводу?

С 01 января 2015 г. вступает в силу Федеральный закон от 28 декабря 2013 года № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации». Согласно Закону социальные услуги   предоставляются их получателям в форме социального обслуживания на дому, в полустационарной форме, или в стационарной форме.

Социальные услуги в стационарной форме предоставляются их получателям при постоянном, временном (на срок, определенный индивидуальной программой) или пятидневном (в неделю) круглосуточном проживании в организации социального обслуживания.

Правом на предоставление социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания будут пользоваться граждане, не имеющие вследствие полной или частичной утратой способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности. К этим гражданам относятся пожилые граждане (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет), инвалиды, в том числе дети инвалиды.

Решение о наличии права на получение социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания по-прежнему   принимается министерством социального развития Московской области. Обратиться за предоставлением социальных услуг в стационарной форме можно в органы социальной защиты населения по месту жительства. Изменения перечня документов, необходимых для подтверждения права граждан на получение социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания, не планируется, за исключением изменения форм отдельных документов (заявления, заключения о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний к нахождению в стационарной организации социального обслуживания).

Вопрос: Какие условия предоставления пожилым гражданам и инвалидам социальных услуг будут в стационарной форме социального обслуживания будут в связи с вступлением в силу с 01 января 2014 года Федерального закона «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации»?

Социальные услуги в стационарной форме могут предоставляться их получателям при постоянном, временном (на срок, определенный индивидуальной программой) или пятидневном (в неделю) круглосуточном проживании в организации социального обслуживания.

Сохраняется действующая классификация организаций социального обслуживания, основными видами которых будут организации, осуществляющие стационарное социальное обслуживание общего типа (дома-интернаты для престарелых и инвалидов, геронтологические центры), психоневрологические интернаты, детские дома-интернаты для умственно отсталых детей. Допускается деятельность как государственных, так и негосударственных организаций социального обслуживания.

Граждане из числа лиц, освобождаемых из мест лишения свободы, за которыми в соответствии с законодательством Российской Федерации установлен административный надзор и которые частично или полностью утратили способность к самообслуживанию, при отсутствии медицинских противопоказаний и по их личному заявлению   принимаются на социальное обслуживание в стационарные организации социального обслуживания со специальным социальным обслуживанием.

Поставщики социальных услуг будут обязаны создать в организациях социального обслуживания условия доступности предоставления социальных услуг для инвалидов и других лиц с учетом ограничений их жизнедеятельности. При этом они не вправе ограничивать права, свободы и законные интересы получателей социальных услуг, в том числе при использовании лекарственных препаратов для медицинского применения, применять физическое или психологическое насилие в отношении получателей социальных услуг, допускать их оскорбление или грубое обращение с ними.

Размер платы  составляет 75% от среднедушевого дохода. Для получателей, являющихся ветеранами ВОВ и приравненным ик ним лицам –  не более 50% от среднедушевого дохода. Среднедушевой доход рассчитывается в соответствии с частью 4 статьи 31 настоящего Федерального закона, согласно которой  в расчет берется не только пенсия, но и другие виды дохода, в том числе социальные выплаты.

Порядок оформления гражданина пожилого возраста или инвалида в наш дом-интернат:

На бюджетной основе:

1. Обращение о предоставлении социального обслуживания в территориальный отдел социальной защиты населения (по месту проживания пенсионера) или в многофункциональный центр с пакетом документов:

– паспорт, или иной документ, удостоверяющий личность или подтверждающий личность и место жительства в Московской области;

– сведения о доходах гражданина и членов его семьи;

– выписка из домовой книги;

– выписка из финансового лицевого счета;

– справка медицинской организации о состоянии здоровья гражданина;

– заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра об отсутствии противопоказаний для нахождения в домах-интернатах общего типа;

– документ, удостоверяющий право на меры социальной поддержки.

2. Признание комиссий МСР МО гражданина нуждающимся в социальном обслуживании (в течение 5 рабочих дней).

3. Составление индивидуальной программы предоставления социальных услуг, соответствующей потребностям гражданина в социальных услугах (в течение 5 рабочих дней после решения комиссии).

4. Результаты анализов и исследований:

– анализы крови общий, анализ мочи общий, анализ крови на сахар;

– результат анализа крови на RW, ВИЧ-инфекцию, на гепатиты HbsAg, HCV;

– результаты лабораторных  исследований на группу возбудителей кишечных инфекций (действительны в течение 2 недель с момента забора материала для исследований);

– мазок из зева и носа на дифтерию, анализ кала на яйца гельминтов;

– мазок на (ИППП) дерматовенеролог действительно в течении 3 дней;

– результаты обследования на туберкулез : флюорография  или рентгенография легких с заключением врача –рентгенолога, ( снимок компьютерный ), сведения о проведении “Диаскинтест” действительно 7 дней с момента исследования;

– выписка из истории болезни или амбулаторной карты с указанием сведений о перенесенных заболеваниях;

– сведения о прививках (АДСМ, корь и др.);

– справка об отсутствии контактов с инфекционными больными, по месту проживания в течении 21 дня до поступления в организацию;

– при наличии  положительных анализов  на гепатит (В,С) дополнительно прилагаются результаты биохимического анализа крови, заключение врача инфекциониста с указанием диагноза, а в случае вирусоносительства – об отсутствии опасности  для окружающих совместного  проживания в стационарном учреждении  социального обслуживания;

– справка об отсутствии контактов по новой коронавирусной инфекции в течении 14 дней до поступления в организацию;

– мазки из зева и носа на ПЦР (наличие новой коронавирусной инфекции) действительно в течении 2 дней до поступления в учреждение;

– заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра об отсутствии противопоказаний для нахождения в домах-интернатах общего типа;

– при наличии инвалидности – справка МСЭ и ИПРА.

Все анализы, справки, выписки должны быть заверены печатью  медицинского учреждения выдававшего их.

Медицинские противопоказания к приёму в интернат:

– туберкулёз;

– острые инфекционные заболевания;

– хронический алкоголизм и наркомания;

– психические заболевания;

– онкологические заболевания;

и другие заболевания , требующие лечение в специализированных учреждениях здравоохранения в соответствии с законодательством РФ.

5. Заключение договора о предоставлении социальных услуг. Образец договора

Для жителей Серебряно-Прудского района обратиться в Серебряно-Прудский отдел социальной защиты населения Министерства социального развития Московской области, находящееся по адресу: 142970, Московская обл., п.Серебряные Пруды, ул. Привокзальная, д. 2 (2 – этаж).

Телефон: 8 (49667) 3-21-60

На платной основе:

Позвоните и запишитесь по тел: 8(49667)-3-53-10; 8(49667)-3-53-23. 

Для поступления на платное стационарное проживание необходимы следующие документы:

1. Паспорт.

2. Страховой полис обязательного медицинского страхования.

3. Результаты анализов и исследований:

Результаты анализов и исследований:

– анализы крови общий, анализ мочи общий, анализ крови на сахар;

– результат анализа крови на RW, ВИЧ-инфекцию, на гепатиты HbsAg, HCV;

– результаты лабораторных  исследований на группу возбудителей кишечных инфекций (действительны в течение 2 недель с момента забора материала для исследований);

– мазок из зева и носа на дифтерию, анализ кала на яйца гельминтов;

– мазок на (ИППП) дерматовенеролог действительно в течении 3 дней;

– результаты обследования на туберкулез : флюорография  или рентгенография легких с заключением врача –рентгенолога, ( снимок компьютерный ), сведения о проведении “Диаскинтест” действительно 7 дней с момента исследования;

– выписка из истории болезни или амбулаторной карты с указанием сведений о перенесенных заболеваниях;

– сведения о прививках (АДСМ, корь и др.);

– справка об отсутствии контактов с инфекционными больными, по месту проживания в течении 21 дня до поступления в организацию;

– при наличии  положительных анализов  на гепатит (В,С) дополнительно прилагаются результаты биохимического анализа крови, заключение врача инфекциониста с указанием диагноза, а в случае вирусоносительства – об отсутствии опасности  для окружающих совместного  проживания в стационарном учреждении  социального обслуживания;

– справка об отсутствии контактов по новой коронавирусной инфекции в течении 14 дней до поступления в организацию;

– мазки из зева и носа на ПЦР (наличие новой коронавирусной инфекции) действительно в течении 2 дней до поступления в учреждение;

– заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра об отсутствии противопоказаний для нахождения в домах-интернатах общего типа;

– при наличии инвалидности – справка МСЭ и ИПРА.

Все анализы, справки, выписки должны быть заверены печатью  медицинского учреждения выдававшего их.

Медицинские противопоказания к приёму в интернат:

– туберкулёз;

– острые инфекционные заболевания;

– хронический алкоголизм и наркомания;

– психические заболевания;

– онкологические заболевания;

и другие заболевания , требующие лечение в специализированных учреждениях здравоохранения в соответствии с законодательством РФ.

При поступлении в дом-интернат рекомендуем иметь амбулаторную карту или выписку из нее, а также копию паспорта, страхового полиса клиента социальной службы для более полной информации о состоянии здоровья пенсионера и оказания медицинской помощи в случае необходимости врачами районной больницы.

Перечень медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме (согласно Приложению):

Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 29 апреля 2015 г. N 216н

Стоимость услуг за проживание на платной основе составляет:

– для способных самостоятельно передвигаться 37 088,18 рублей в месяц (1220 руб/день);

– для находящихся на постельном режиме 37 403,70 рублей в месяц (1230 руб/день).

Перерасчет оплаты может производиться на основании Распоряжений Министерства социального развития Московской области “Об утверждении тарифов на социальные услуги”.

Наличие данных справок – это необходимость, которая даст уверенность в безопасности здоровья Ваших близких.

 Добро пожаловать!