Противопоказания в работе при тугоухости
Мы с вами живем в очень шумном мире. Такова цена за благоустроенный человеком мир: рев турбин самолетов и громыхание вагонов метро, оглушающий шум строек и производственных цехов. По данным Роспотребнадзора, 20 % жителей российских городов живут в загрязненной шумовым воздействием среде. А больше 4 миллионов – трудятся на предприятиях с повышенным уровнем шума.
Уровень шума в 65–75 дБА (при норме 55 дБА) увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но сильнее всего от шумового загрязнения страдают органы слуха. В общей структуре профзаболеваний на них приходится 30 %. К «громким» сферам относятся предприятия горной и нефтяной промышленности, строительства, металлургии и другие. Шум на вредных производствах не бывает без вибраций – и именно это сочетание наиболее губительно для клеток организма.
В 80 % случаев причиной профессиональной дисквалификации у летчиков является хроническая нейросенсорная тугоухость.
Рассмотрим причины появления, способы диагностики и лечения этой болезни.
Почему и как появляется профессиональная сенсоневральная тугоухость
Нормативно-техническая база СНиП «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки» содержит санитарные нормы и около 150 ГОСТов, методики, программы расчета и другие документы. Но они во многом противоречат друг другу. Уровень громкости шума в производственных помещениях нормируется СанПиН 2.2.4.3359-16. Он определяет допустимый уровень в 80 дБА. На такой громкости «звучит» мотоцикл с глушителем или промышленный пылесос.
Что происходит, если условия труда превышают допустимую норму? Медленно, но неуклонно работники теряют слух. Процесс развития профессиональной тугоухости ускоряют такие факторы, как:
- Психоэмоциональные нагрузки и стресс.
- Отсутствие защитных наушников и берушей.
- Токсичность.
- Курение и алкоголь.
- Сопутствующие заболевания сердца, иммунной и нервной системы, сосудистые расстройства.
- Хроническая усталость.
Когда шум долго воздействует на уши, волосковые клетки спирального органа отмирают. Спиральный орган – отдел слухового анализатора, который передает нервный импульс (звук) нервным волокнам внутреннего уха. Постепенно волосков остается все меньше, ухудшается качество преобразования звука и развивается тугоухость. Болезнь сказывается на качестве жизни человека. Появляется тревожность, ухудшается настроение и снижается сопротивляемость к стрессу. Нарушаются адаптационные механизмы, человек «уходит» в депрессию. Она, в свою очередь, становится спусковым крючком для развития заболеваний сердца и нервной системы.
Работа в таком шуме годами неизбежно приводит к нарушениям слуха
Как диагностируют производственную потерю слуха
В первые годы работы на предприятии с повышенным уровнем шума на снижение слуха почти никто не жалуется. Однако процесс отмирания волосковых клеток уже запущен. Первые симптомы появляются спустя 5–7 лет. Работники отмечают, что слышат хуже, в голове и ушах – шум разной интенсивности. Вовремя отметить жалобы и дать направление на обследование к сурдологу-оториноларингологу обязан врач-профпатолог, работающий на предприятии.
Осмотр начинается со сбора анамнеза. Врач задаст вопросы обо всех местах работы, времени, в течение которого вы находились в шумных местах (в часах, днях и годах). Захватите на прием личную карту с последнего профосмотра или диспансеризации. Информация о других болезнях поможет сурдологу оценить шансы на восстановление слуха.
Далее врач осматривает уши и другие лор-органы. Если в снижении слуха виноват шум, барабанная перепонка останется неизменной. Для уточнения диагноза врач направит вас на общее клиническое исследование (анализы мочи и крови). После следуют классические инструментальные исследования слуха, в частности пороговая тональная аудиометрия и тест на ФУНГ (феномен усиления нарастания громкости).
Производственная тугоухость на поздних стадиях необратима. Но, как правило, воздействие шума не приводит к потере слуха более чем на 75 дБ на высоких частотах и 40 дБ – на низких речевых частотах.
Лечение профессиональной тугоухости
Вылечить профессиональную тугоухость – значит ликвидировать ее или остановить потерю слуха. Но так как нейросенсорная тугоухость необратима, ее компенсируют с помощью слуховых аппаратов.
Можно (и нужно) попытаться сделать кое-что еще: прежде всего, устранить причину – шум. Нередко мы сталкиваемся с нежеланием пациентов следовать рекомендация врача: многие не хотят менять работу. Требуется поддержка родственников, которые доказывают тугоухим родным, что здоровье важнее, чем благосостояние семьи на период поиска другой работы.
Врач может рекомендовать поддерживающую терапию медикаментами, которые стимулируют рецепторы центральной нервной системы, улучшают кровообращение в мозге и внутреннем ухе, способствуют метаболическим процессам. Нелишним будет ездить в санаторий раз в год, посещать врача-сурдолога, чтобы восполнить недостаток знаний о причинах тугоухости и жизни с ней. Хирургическое вмешательство при сенсоневральной тугоухости не требуется. Исключение – тяжелая потеря слуха, на грани с глухотой, когда может помочь лишь кохлеарная имплантация.
Тяжелее всего приходится работникам, которые находятся под землей и не имеют возможности выйти, чтобы побыть в тишине
Профилактика сенсоневральной тугоухости
Профилактика профессиональной тугоухости бывает первичной и вторичной.
Первичная профилактика включает организационные, технические и медицинские мероприятия.
- Организационные – проверка условий труда на рабочих местах, оценка степени звукоизоляции помещений, разработка программ по снижению уровня шума и реабилитации работников.
- Технические – посильные изменения в производственном оборудовании, выдача средств защиты (наушники, беруши, противошумные шлемы), установка звукоизолированных перегородок, исключение шумных процессов из работы.
- Медицинские – информирование о правилах работы с СИЗ, профосмотры и психологическая поддержка работников, теряющих слух.
Если вы работаете в условиях сильного шумового загрязнения, не ждите первых признаков снижения слуха. Используйте средства защиты от шума (наушники и беруши), рационально распоряжайтесь временем на отдых, переключайтесь с физического труда на умственный. Это позволит вам сохранить слух на долгие годы.
Обращайте внимание работодателя на нарушения условий труда и помните: зарплата не стоит потерянного здоровья. Будьте осторожны!
Источник
г. Ханты-Мансийск • Вопросов: 12
вопрос №15993457
прочитан 3550 раз
отзывов: 68 284
•
ответов: 203 756
•
г. Пермь
Можно или нет определят врачи. Все зависит от того что за должность, на каком предприятии и ТП. Согласно ст. 213 ТК РФ дача соответствующего заключения исключительно в компетенции врачей.
Уточнить
Вам помог ответ: ДаНет
отзывов: 7 650
•
ответов: 13 621
•
г. Новосибирск
Сергей, снимается ряд ограничений, для ряда работ и должностей, в соответствии с комментарии ВОК к новому приказу. Комментарий к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 декабря 2014 года № 801 н, зарегистрированному в Министерстве юстиции Российской Федерации 03 февраля 2015 года за регистрационным № 35848 Указанным приказом внесены изменения в приложения №1 и №2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н, в соответствии с которыми снимаются ряд медицинских противопоказаний для лиц с нарушением слуха к перечню работ, а именно: 1) Отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) не являются противопоказаниями к работам со следующими производственными факторами: – Общая вибрация (пункт 3.4.2. приложение № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); – Производственный шум на рабочих местах с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых имеется технологическое оборудование, являющееся источником шума (пункт 3.5. приложение № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); – Инфразвук (пункт 3.7. приложение № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н) – в пункте 3.7. Инфразвук исключены все медицинские противопоказания, связанные с любым нарушением слуха; – Работы, выполняемые с применением изолирующих индивидуальных средств защиты и фильтрующих противогазов с полной лицевой частью (пункт 13. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); 2) Также не являются медицинскими противопоказаниями отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) у лиц, прошедших профессиональное обучение, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ – к следующим работам и профессиям: – Работы на высоте, верхолазные работы, а также работы пои обслуживанию подъемных сооружений (пункт 1. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); – Работы по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках (пункт 2. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); – Работы в особых географических регионах со значительным удалением мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь (пункт 2. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); – Работы, выполняемые непосредственно на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции (токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы и др.) (пункт 10. приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н); 3) Отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) не являются противопоказаниям к работам по управлению наземными транспортными средствами категорий А, А 1, В, В 1, ВСЕ. При этом освидетельствование необходимо проходить 1 раз в год. Вам помог ответ?
Удачи Вам!
(текст отредактирован 29.06.2019, 17:45)
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
отзывов: 57 820
•
ответов: 118 899
•
г. Барнаул
16 февраля 2015 года вступил в силу Приказ Минздрава России N 801 н, в соответствии с которым внесены изменения в приложения №1 и №2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302 н, в соответствии с которыми снимается ряд медицинских противопоказаний для лиц с нарушением слуха к перечню работ.
Отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) не являются противопоказаниями к работам со следующими производственными факторами:
Общая вибрация.
Производственный шум на рабочих местах с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых имеется технологическое оборудование, являющееся источником шума.
Инфразвук.
Работы, выполняемые с применением изолирующих индивидуальных средств защиты и фильтрующих противогазов с полной лицевой частью.
Не являются медицинскими противопоказаниями отсутствие слуха, выраженные и значительно выраженные нарушения слуха (глухота и III, IV степень тугоухости) у лиц, прошедших профессиональное обучение, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ – к следующим работам и профессиям:
Работы на высоте, верхолазные работы, а также работы по обслуживанию подъемных сооружений.
Работы по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках.
Работы в особых географических регионах со значительным удалением мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
Работы, выполняемые непосредственно на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции (токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы и др.)
Уточнить
Вам помог ответ: ДаНет
отзывов: 13 723
•
ответов: 28 668
•
г. Владикавказ
Доброго времени суток Сергей
На ваш вопрос вам ответит только врач.
Исследование слухового анализатора у лиц, работающих в условиях воздействия интенсивного производственного шума, проводится оториноларингологом в составе бригады специалистов, проводящих профилактические медицинские осмотры (ПО) (терапевта, невролога, офтальмолога) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России № 302 н от 12 апреля 2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
Статьи законодательства, упомянутые юристами в ответах:
Трудовой кодекс Российской Федерации
Вопрос: можно ли каким-то образом использовать мат капитал на слуховые аппараты для матери?
вопрос №13079581
прочитан 16 раз
отзывов: 31 434
•
ответов: 49 437
•
г. Москва
К сожалению нет, законодательством это не предусмотрено, поэтому просто не выдаст ПФР средства МК на эти цели, так указано в ФЗ 256, там цели прописаны определенные.
Уточнить
Вам помог ответ: ДаНет
отзывов: 42 508
•
ответов: 93 263
•
г. Челябинск
• Здравствуйте, Елена
Никаким образом вы не можете использовать свой материнский капитал на такие цели, Капитал вам выдается на детей
Желаю Вам удачи и всех благ!
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
отзывов: 57 477
•
ответов: 156 561
•
г. Санкт-Петербург
К сожалению государство не предусмотрело такие цели для материнского капитала. Удачи вам и всего наилучшего.
Уточнить
Вам помог ответ: ДаНет
отзывов: 34 842
•
ответов: 96 574
•
г. Москва
Увы, но закон такого использования средств материнского капитала не предусматривает. Поэтому нельзя. Всего Вам доброго и удачи в делах!
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
отзывов: 11 881
•
ответов: 25 972
•
г. Москва
Законом предусмотрены иные способы использования материнского капитала, Потрать их на слуховые аппараты, вы к сожалению, не сможете.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
г. Краснодар • Вопросов: 2
Моей племяннице инвалиду по слуху, врач замерял ушко для слухового аппарата нанес травму и оставил инородное тело в ухе. У ребенка была высокая температура, после чего она была госпитализирована. Была сделана операция по извлечению инородного тела, после чего врач сказ что на барабанной перепонке образовалась дырка. Хотим подать в суд на клинику, где нанесли травму. Как сделать?
вопрос №12533036
прочитан 19 раз
отзывов: 57 477
•
ответов: 156 561
•
г. Санкт-Петербург
Для этого вам нужно провести медицинскую экспертизу, А после с результатами обращаться в суд. Без экспертного заключения в суде вам делать нечего. Удачи вам. Обращайтесь еще По надобности.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
отзывов: 13 392
•
ответов: 24 244
•
г. Санкт-Петербург
Вам нужно заключение судебно-медицинского эксперта для обоснования своих требований. Можете рассчитывать на компенсацию материальных затрат и на компенсацию морального вреда, в том числе на оплату стоимости последующего лечения.
Уточнить
Вам помог ответ: ДаНет
отзывов: 3 653
•
ответов: 6 779
•
г. Волгоград
Необходимо провести экспертизу по медицинским документам для установления причины травмы. Если в выписке после операции причины указаны можете на основании нее обратиться в суд с иском к врачу который нанес травму и экспертиза будет проведена в рамках судебного разбирательства. Исковое заявление составляется в соответствии с нормами ст.ст. 131-132 ГК РФ.
Уточнить
Вам помог ответ: ДаНет
Адвокат
Сенкевич В. А.
отзывов: 17 097
•
ответов: 45 325
•
г. Москва
Исковое заявление подается с учетом требований ст. 131-132 Гражданского процессуального кодекса РФ, при этом вы должны представить доказательства. Удачи Вам и всего хорошего!
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
Юрист
Неткачева В. А.
отзывов: 2 372
•
ответов: 4 764
•
г. Ростов-на-Дону
Марина! Напишите иск в суд о возмещении морального и материального ущерба, приложите все справки и квитанции о потраченных деньгах, ходатайствуйте о проведении экспертизы. Всего доброго!
(текст отредактирован 16.05.2017, 10:52)
Уточнить
Вам помог ответ: ДаНет
отзывов: 2 815
•
ответов: 5 184
•
г. Омск
Вам надо доказать, что именно после замера слухового аппарата осталось инородное тело и появилось повреждение, что очень затруднительно. Надо собрать все медицинские документы, свидетелей, провести медицинскую экспертизу.
Уточнить
Вам помог ответ: ДаНет
Юрист
Пичуев С. Л.
отзывов: 8 034
•
ответов: 23 488
•
г. Москва
Марина! Если у Вашей племянницы по вине врача возникло осложнение, то Вам необходимо подтвердить это экспертизой, после чего Вы можете обратиться к врачу с претензией о выплате компенсации за причиненный вред, включая моральный ущерб, если врач отказывается, то необходимо обращаться в суд. С уважением, СТАНИСЛАВ ПИЧУЕВ.
Уточнить
Вам помог ответ: ДаНет
отзывов: 3 894
•
ответов: 11 891
•
г. Санкт-Петербург
Для начала законным представителям ребенка необходимо найти специалиста в области судебной медицины, который поможет доказать вину врача в причинении вреда здоровью девочки.
Только после подготовки необходимых доказательств можно составлять и подавать в суд иск о возмещении причиненного вреда.
Уточнить
Вам помог ответ: ДаНет
отзывов: 1 422
•
ответов: 5 042
•
г. Краснодар
если все зафиксировано, то обращайтесь в следственный комитет России на действия врача по нанесению тяжкого вреда здоровью.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
г. Белгород • Вопросов: 2
Я купил слуховой аппарат в г. Белгород в академии слуха, и мне посоветовали какой взять при осмотре в ухе оказалась серная пробка и мне сказали сходить к врачу и удалить ее. Врач мне сказала, а зачем вам слуховой аппарат, но я его уже купил. Могу ли я его вернуть обратно.
вопрос №6480948
прочитан 32 разa
отзывов: 6 820
•
ответов: 24 415
•
г. Воронеж
Александр Сергеевич, технически сложные товары надлежащего качества обмену и возврату не подлежат.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
Можно ли работать водителем профессионалом категории C D E со слуховым аппаратом или нет? Спасибо!
вопрос №13089279
прочитан 12 раз
Юрист
Сидор Д.М.
отзывов: 5 650
•
ответов: 10 101
•
г. Пермь
Нет. со слуховым аппаратом по этим категориям работать нельзя. Единственное что можно – получить водительское удостоверение категории В.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
отзывов: 3 795
•
ответов: 7 064
•
г. Волгоград
Медицинская комиссия не пропустит на работу по управлению транспортными средствами заявленных категорий.
Всего хорошего.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
г. Краснодар • Вопросов: 1
Есть ли льготы на покупку слухового аппарата инвалиду 2 группы?
вопрос №12208371
прочитан 38 раз
отзывов: 1 830
•
ответов: 3 823
•
г. Краснодар
Если в программе реабилитации инвалида, выданной Бюро МСЭ, которая устанавливала инвалидность, имеется рекомендация по покупке слухового аппарата, то инвалид имеет право на бесплатное получение данного аппарата. Условия узнавайте в пенсионном фонде.
Уточнить
Вам помог ответ: ДаНет
г. Краснодар • Вопросов: 1
Есть ли льготы для покупке слухового аппарата ветерану тыла.
вопрос №8529220
прочитан 113 раз
отзывов: 42 320
•
ответов: 119 464
•
г. Белорецк
Льгот нет–увы.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
г. Санкт-Петербург • Вопросов: 4
В связи с необходимостью по работе (из-за большой утраты слуха) приобрёл слуховой аппарат. Инвалидность не оформлял, т.к. боюсь потерять из-за этого работу. Могу ли я получить компенсацию и хотя бы частично возместить затраты? Являюсь ветераном боевых действий и имею удостоверение.
вопрос №10578205
прочитан 49 раз
Юрист
Лигостаева А.В.
отзывов: 80 386
•
ответов: 252 592
•
г. Ставрополь
—Здравствуйте, без показаний медиков. Компенсацию не получите. Всего хорошего.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
Публикации:
30.01.2019, 14:19
25
699
05.05.2018, 13:48
20
1 111
23.05.2018, 15:38
1
327
22.03.2019, 07:36
0
82
16.03.2018, 12:43
0
146
Бесплатный вопрос юристам онлайн
Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских
Администратор печатает сообщение
Источник