Противопоказания в спорте при пороке сердца
Людям известна живительная сила двигательной активности. Спорт может стать эффективным средством в борьбе с пороком сердца, помощником во время восстановления после перенесённых операций. Тяжелые болезни сердечной мышцы не мешают получать радость от движения, не являются смертельным приговором, при котором остается доживать годы в четырех стенах. Однако бесконтрольная нагрузка в таком случае недопустима.
Противопоказания для физической активности
Порок сердца и спорт совместимы. Вид спорта и характер упражнений строго определяется кардиологом, так как он может определить такую нагрузку на сердце, которая не навредит пациенту.
Имеет значение характер порока:
- приобретённый, когда патологии сердца проявляется в любом возрасте после рождения;
- врождённый, когда внутриутробное развитие сердца произошло с отклонением и ребенок появляется на свет с патологией.
Спортивная активность возможна как терапия после серьезной операции с целью скорейшего восстановления полноценной работы сердца. Больному назначается курс ЛФК — лечебной физкультуры. Занятия приобретают обязательный характер.
До операции и на этапе медикаментозного лечения врачи обращают внимание на способность сердца осуществлять кровообращение, так как при повышенной активности увеличивается потребность органов в кислороде.
Занятия спортом противопоказаны пациентам:
- со случаями потери сознания;
- при резких скачках ЧСС в состоянии покоя (тахикардия);
- при фибрилляции и трепетании предсердий (мерцательная аритмия);
- если существует риск инфаркта (тяжелые формы атеросклероза, тромбоз);
- на поздних стадиях порока;
- после болезни с поражением перикарда.
Противопоказания появляются, когда существует вероятность того, что человек с пороком сердца может внезапно умереть. Врач во время сбора анамнеза (информации о пациенте и его болезни) обязательно спросит о таких случаях среди ближайших родственников.
Физические занятия детей с ВПС
В раннем детстве контроль над активностью ребенка ложится на родительские плечи. Подвижные игры запрещать не стоит, но следить за их продолжительностью необходимо.
Любая активность возможна при ВПС без выраженной недостаточности:
- ДМПП (дефект межпредсердной перегородки).
- ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки).
- Открытый артериальный порок.
- Отсутствие гипертрофии (увеличения отделов сердца), легочной гипертензии.
Такие пороки считают безопасными, называют «малыми». Но есть тяжелые пороки сердца, когда диагностируется четыре или пять патологических изменений одновременно — сложные пороки. Например, ребенок с тетрадой Фалло при нагрузке испытывает боль в области груди, а конечности могут приобрести синий оттенок. Поэтому нарушения кровообращения становятся еще одним противопоказанием.
Умеренная нагрузка возможна, если пациент без проявления симптомов переносит ее с одним из диагнозов:
- пролапс митрального клапана;
- лёгкий стеноз митрального, легочного или аортального клапанов;
- лёгкая недостаточность клапанов.
Отказаться от повышенной активности следует в первые полгода после операции. В сложных случаях восстановление потребует года жизни.
В школе за распределением нагрузки следят классный руководитель, учителя, преподаватели физкультуры. После кардиологического обследования в школу предоставляется справка с диагнозом и рекомендациями.
Ребенку присуждается группа здоровья, в соответствии с которой он посещает уроки физкультуры в нескольких вариантах:
- с остальными одноклассниками и курсом индивидуальной нагрузки;
- занятия ЛФК;
- альтернативные занятия (дополнительные уроки технологии, ИЗО, секции по шахматам и другие).
Родители принимают решение о спортивной судьбе ребенка в соответствии с рекомендациями врача-кардиолога. Запрет и отказ от любых видов спорта без явных противопоказаний грозит ухудшением здоровья, чувством неполноценности и нежеланием развиваться.
Виды допустимой нагрузки
Ограничения для пациентов с приобретенными и врождёнными пороками похожи. Оба типа пороков не допускают повышенной и длительной нагрузки.
Виды нагрузки для пациентов с пороком:
- Изометрический тип с низкой активностью.
- Изотонический тип с низкой и умеренной активностью.
Под изометрическими упражнениями понимают напряжение мышц без движения в течение нескольких секунд с последующим расслаблением (сжатие предмета, упор в стену). Умеренная и высокая активность при изометрическом упражнении может привести к нарушению работы сердца, повышению давления, потере сознания больного.
Шире спектр изотонических упражнений. Это гимнастические и атлетические нагрузки с сокращением мышц и подвижностью суставов.
Пациенту с пороком сердца с учетом разрешенных типов можно посвятить себя таким видам спорта:
- бильярд;
- боулинг;
- крикет;
- гольф;
- стрельба из любых видов оружия;
- бейсбол;
- софтбол;
- теннис (настольный, парный);
- волейбол;
- бадминтон;
- спортивная ходьба;
- классическая ходьба на лыжах;
- сквош;
- коньки;
- кёрлинг.
С осторожностью можно увлекаться конкуром, фехтованием, бегом на короткие и средние дистанции. Смертельно опасными могут стать велоспорт, бокс, боевые искусства, горные лыжи, скалолазание, футбол и хоккей.
Большую часть разрешенных видов относятся к непрофессиональному спорту. Они не нагружают сердечно-сосудистую систему максимально, но помогают поддерживать и укреплять физическую форму.
Комплекс ЛФК
Лечебная физкультура назначается с целью реабилитации после хирургического лечения, в период компенсации (приспособлении органа к болезни). Такая активность может стать легкой формой фитнеса для пациентов с болезнями сердца.
В комплекс ЛФК входят:
- дыхательные упражнения;
- упражнения периода разминки;
- некоторые аэробные и анаэробные;
- кинезитерапия.
Дыхательные упражнения выполняются ограничено, так как они усиливают приток венозной крови, которая может застаиваться в легких или камерах сердца, приводить к образованию тромбов. К ним относятся контролируемое дыхание, дыхание грудью, дыхание брюшной полостью. Нормально, если больной испытывает лёгкое головокружение.
Для здорового человека разминка — подготовка к усиленным нагрузкам.
Пациент с порочным сердцем выполняет более тщательно эту группу упражнений:
- подъемы рук и ног;
- повороты разных отделов туловища;
- наклоны;
- ходьба на месте, на носках, с подниманием колен.
Активность становится аэробного типа, когда пациент активно дышит во время выполнения. Увеличивается объем крови и легких, что помогает укреплению сердечной системы, снижению уровня холестерина. Анаэробную форму упражнения принимают, когда происходит кратковременное напряжение мышц без активного дыхания, как при стометровом беге.
Кинезиотерапия нацелена на улучшение работы опорно-двигательного аппарата. Активность такого направления положительно отражается на всём организме.
Различают активную и пассивную кинезиотерапию. Лечебный эффект заметен после терапии в виде физических естественных движений человека или занятий на тренажёре Бубновского.
Необходимо остановить тренировку или сделать перерыв, если появились:
- Боли в груди.
- Учащение сердцебиения.
- Резкая слабость.
- Дискомфорт.
- Продолжительные изменения у детей: снижение и остановка веса, быстрая утомляемость, потеря аппетита.
Спортивные занятия человека с пороком сердца проходят под контролем специалиста. Самостоятельные тренировки допускаются после подробного инструктажа или посещений общих занятий.
Отечественные олимпийские спортсмены – эталон упорства и воли. В детстве Валерию Харламову (1948-1981) после тяжелой ангины диагностировали порок сердца. Врачи запретили посещать уроки физкультуры в школе, но втайне от семьи отец будущего олимпийского чемпиона записал его на секцию хоккея. Ослабленный организм ребенка подвергся опасному испытанию. Добиться успехов в спорте помогла выдержка и человеческие качества спортсмена.
Олимпийский чемпион по биатлону Александр Тихонов (1947) родился с врождённым пороком сердца. Он выиграл четыре олимпиады и одиннадцать чемпионатов, благодаря семейному увлечению лыжами.
Панические проявления опеки и абсолютный запрет на все подвижные увлечения ребенка приучат его жалеть себя. Люди с пороками меньшего добиваются в жизни, реже создают семи, когда не реализуют личный потенциал. Других проблемы со здоровьем закаливают. Пациенты должны понимать, что им дана возможность наслаждаться движением, несмотря на сердечный недуг.
Можно ли заниматься спортом с пороком сердца и какой спорт допускается
Источник
Пролапс митрального клапана (ПМК) не является ограничением для занятий физкультурой и некоторыми видами спорта при условии, что обратный ток крови локализован в области створок клапана, а степень их провисания не превышает 6 мм. Поэтому перед тем, как приступать к занятиям, нужно пройти комплексное кардиологическое обследование.
Можно ли заниматься спортом при пролапсе
Для того, чтобы определить степень риска для спортсмена при пролапсе клапана, учитывают такие показатели:
- наличие жалоб на быструю утомляемость и одышку;
- аритмию и раннюю реполяризацию на ЭКГ, при их сочетании проводится дополнительное чрезпищеводное исследование;
- степень провисания створок и их длину;
- присутствие обратного тока крови в левое предсердие;
- миксоматозное изменение створок (увеличение по толщине выше 5 мм) клапанного аппарата.
Если при обследовании выявлено обратное направление движения крови в период сокращения желудочков, то нужно на время прекратить занятия и пройти лечение. По результатам проведенной терапии будет сделан вывод о возможности дальнейших спортивных нагрузок.
Особую настороженность спортивные врачи проявляют, если ПМК обнаружен у детей или подростков. При этом у них имеется типичное астеническое телосложение, характерное для генетической патологии – высокий рост, деформированная или уплощенная грудная клетка.
К занятиям нетяжелыми вариантами спорта могут быть допущены лица при отсутствии жалоб, 1 степени пролапса клапана, слабой регургитации, отсутствии признаков ПМК, экстрасистол и ишемии на ЭКГ, хорошей переносимости нагрузок.
Рекомендуем прочитать о пролапсе митрального клапана сердца. Вы узнаете о причинах формирования пролапса МК, видах ПМК, симптомах и диагностике, лечении ПМК.
А здесь подробнее о митральном пороке сердца.
Спорт и ПМК
Спорт и ПМК совместимы, но не во всех случаях. По поводу умеренных физических нагрузок для 98% пациентов кардиологи не возражают, они помогают повысить выносливость и улучшают общее состояние. Их рекомендуют включать в ежедневный режим дня. Но к спортивным соревнованиям и профессиональным занятиям есть противопоказания. Кроме этого, в зависимости от степени обратного заброса крови, существуют ограничения по видам спорта.
Пролапс митрального клапана и противопоказания к спорту
При пролапсе митрального клапана противопоказан профессиональный спорт, не допускают к соревнованиям пациентов с такими состояниями:
- хотя бы однократная потеря сознания (ее могут провоцировать нарушения ритмичности сокращений сердца);
- внезапное учащение сердцебиения, выявление на ЭКГ периодов пароксизмальной тахикардии с источником ритма в предсердиях, желудочках, фибрилляция, трепетание, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, частые или групповые экстрасистолы;
- обратное движение крови через клапан по данным УЗИ сердца;
- снижение силы сокращений левого желудочка, приводящее к низкой фракции выброса (менее половины нормы);
- перенесенные ранее тромбозы сосудов;
- при наследственной предрасположенности к пролапсу и случаях внезапной остановки сердца у кровных родственников с аналогичным диагнозом.
Какие виды спорта допустимы при пролапсе митрального клапана 1-3 степени
Хотя четких критериев, по которым можно определить допустимый вид спорта для каждого пациента с ПМК, не существует, подразделение на опасные и относительно не травматичные для сердца имеется. При этом общий подход к отбору спортсменов состоит в том, что 3 степень пролапса является категорическим противопоказанием, а для 1 и 2 вводятся ограничения по нагрузкам.
Можно ли заниматься бегом? При пролапсе 1 степени бег разрешен, а для 2 степени разрешение может быть выдано при компенсации кровообращения, подтвержденной диагностическим исследованием.
Разрешается ли плавание? Синхронное плавание при 2 степени ПМК не показано, так как из-за длительного пребывания под водой есть риск потери сознания. При обычном плавании ограничения такие же, как и для других не силовых видов спорта.
Какие нагрузки в спортзале возможны? Пациентам с ПМК нельзя поднимать тяжести, в качестве отягощения рекомендуется собственный вес тела, нужно исключать прыжки. В тренировках нужно предпочесть кардионагрузку.
Допустимы ли танцевальные тренировки? Так как нагрузкой при занятиях танцами служит быстрый ритм движений, то при 1 степени пролапса такие увлечения не исключаются. Нужно только выбрать такие виды, которые исключают поддержки партнеров, так как это может привести к внезапному нарушению сердечного и мозгового кровообращения.
Возможен ли выбор занятий боксом при пролапсе клапана? Этот вид спорта сопряжен с риском внезапных ударов в грудную клетку, что может вызывать отрыв створки при интенсивном воздействии, поэтому всем спортсменам с диагнозом пролапса митрального клапана сердца бокс запрещают, даже при 1 степени пролабирования.
Степени ПМК и физические нагрузки
При 3 степени регургитации (заброса крови в предсердие) физические нагрузки в спорте не показаны. Разрешается лечебная физкультура после обследования. При начальной (первой) степени ограничений нет, но к спортивным соревнованиям практические во всех видах пациент не допускается. Исключениями могут быть бадминтон, стрельба, крикет.
Если обнаружена вторая степень, то разрешены:
- настольный теннис,
- фигурное катание,
- спринт,
- плавание,
- спортивная гимнастика,
- дзюдо.
Перед началом занятий по конному и мотоциклетному спорту, гонками на автомобиле, нырянию, синхронному плаванию требуется комплексное обследование и индивидуальное заключение кардиолога.
Чем опасны чрезмерные физические нагрузки при ПМК
Бессимптомное течение ПМК обычно не доставляет проблем спортсменам. При значительных изменениях конфигурации клапанного аппарата возникают такие осложнения:
- Недостаточность митрального клапана
недостаточность митрального клапана;
- острое или хроническое нарушение гемодинамики;
- инфекционный эндокардит;
- тромбоэмболия сосудов;
- аритмия;
- внезапная остановка сердца.
Причинами обратного поступления крови при ПМК является избыточность ткани (утолщение створок), расширение отверстия, к которому они крепятся, удлинение сухожильных нитей (хорд). Отрыв створки чаще возникает после травмы грудной клетки. Закупорка сосудов мозга развивается достаточно редко в виде ишемического инсульта или приходящих нарушений церебрального кровотока.
Внезапная смерть при ПМК встречается, как правило, среди семейных случаев патологии, ее основная причина – приступ желудочковой фибрилляции. Предрасполагающими факторами риска такого осложнения считают сложные нарушения ритма, длинный интервал QT и признаки ишемии миокарда на ЭКГ.
Эти изменения могут не выявляться при обычном ЭКГ исследовании. Поэтому при наличии в жалобах кратковременной потери сознания пациентам нужно провести мониторинг ЭКГ или функциональные нагрузочные пробы.
Если был выявлен хотя бы один фактор риска, то занятия спортом, а особенно участие в соревнованиях, нужно прекратить. При этом обычная физическая активность не ограничивается. Спортсмены с ПМК даже при хорошей переносимости нагрузки достигают меньших результатов, чем здоровые лица.
О занятиях спортом при заболеваниях сердца смотрите в этом видео:
Лучшая физкультура при пролапсе митрального клапана
Основу оздоровительной системы для пациентов с ПМК составляют циклические занятия на повышение выносливости и аэробных резервов организма. Самые полезные из них – ходьба и медленный бег. Начинать тренировки нужно с самой минимальной нагрузки, которая постепенно увеличивается. Особенности упражнений при пролапсе митрального клапана:
- Темп движений должен быть медленным.
- Во время статических нагрузок не нужно задерживать или углублять дыхание.
- Бегать нужно только по мягкой почве, не менее 3 месяцев бег чередуется с ходьбой, длина шага минимальная.
- Самое оптимальное время для бега или быстрой ходьбы – 30 минут, его можно разбить на три 10-минутных цикла. В неделю должно быть не менее 4 занятий.
Показателем эффективности является частота пульса. Ее вычисляют по формуле: 220 минус возраст, благоприятный интервал находится в диапазоне 50 — 75 процентов от полученного результата. Меньшая нагрузка не принесет никакой пользы, а большая опасна для здоровья.
При регулярных занятиях сердце работает в более экономичном режиме, снижается содержание атерогенных липидов и влияние гормонов стресса на миокард, тормозится образование тромбов, нормализуется ритм и сила сокращений.
Бег при пролапсе митрального клапана
ЛФК при пролапсе митрального клапана
Общие правила проведения занятий по лечебной физкультуре при пролапсе митрального клапана:
- активность должна быть умеренной, не допускается перенапряжение;
- дыхание обязательно плавное, нельзя его задерживать на высоте нагрузки;
- нужно контролировать частоту пульса, не разрешается ее повышения выше предельных значений (благоприятный интервал – это 50 до 75% от 220 минус возраст);
- не рекомендуются силовые упражнения, подъем тяжести;
- при составлении комплекса в него включают движения с участием крупных групп мышц;
- обязательна перед тренировкой разминка, а по окончанию – расслабление;
- продолжительность не должна превышать 30 минут, особенно в первые дни, всего за неделю нужно тренироваться не менее 150 минут;
- в дни, свободные от лечебной физкультуры, показана дозированная ходьба.
ЛФК при пролапсе
Упражнения при пролапсе
Примерный комплекс упражнений при пролапсе:
- ходьба на месте с ускорением и замедлением (1 минута);
- высокие поднимания согнутых ног (30 секунд);
- ходьба на носках и пятках (по 30 секунд);
- круговые движения руками вперед и назад (по 10 раз);
- повороты туловища (руки на поясе, по 8 руках в каждую сторону);
- круговые движения бедрами (10 кругов);
- медленный бег 2 минуты;
- поднять руки через стороны вверх и резко опустить вниз, наклонив туловище (повторить 5 раз).
Лежа на спине:
- поднимать согнутые ноги в коленях (вдох), опускать с выдохом (8-15 повторов по самочувствию);
- имитация езды на велосипеде (1 минута, потом расслабиться на 30 секунд);
- поднять ноги под прямым углом и, не меняя положения, опускать вправо и влево от туловища (10 повторов);
- отдых на протяжении 1 минуты.
Рекомендуем прочитать о физических нагрузках при аритмии. Из статьи вы узнаете о допустимых нагрузках при аритмии, вариантах физических упражнения при синусовой и мерцательной аритмии.
А здесь подробнее о полезных упражнениях при аритмии.
В детском и подростковом возрасте дозированная физическая активность стимулирует процессы развития и роста организма, активирует процессы обмена. Это помогает адаптации ребенка к нагрузкам и понижает риск осложнений, которые могут возникнуть при ПМК. Поэтому излишние ограничения в физическом развитии ухудшают течение этой патологии.
Пролапс митрального клапана при бессимптомном течении и отсутствии обратного тока крови при сокращении левого желудочка не является противопоказанием к занятиям спортом. Для определения правильного уровня физических нагрузок показано проведение ЭКГ с функциональными пробами.
Пациентам с ПМК не рекомендуются силовые и травматичные виды спорта, 3 степень пролапса подразумевает полный отказ от спортивных упражнений, а при 1 и 2 разновидность занятий зависит от показателей гемодинамики. Лечебная гимнастика рекомендована всем больным, показателем ее эффективности является частота пульса.
Полезное видео
Смотрите на видео о пролапсе митрального клапана:
Источник