Противопоказания вакцины от туляремии

Противопоказания вакцины от туляремии thumbnail

При отдельных вспышках инфекционного заболевания заражаются десятки, сотни, тысячи человек. Болезнь имеет четко выраженный очаговый характер. Для заболевания, как туляремия прививка необязательна, но рекомендована из-за участившихся случаев вспышек.

Туляремия называется мышиной лихорадкой. Название заболевания говорит о его основных распространителях. Ими являются различные виды грызунов: мыши, крысы и кролики с зайцами. Раньше болезнь имела другие названия. Она называлась кроличьей лихорадкой, малой чумой.

Особенности болезни

Ранее прививка против туляремии делалась в обязательном порядке.

Вакцинация от туляремии

Удалось существенно сократить число заболеваний. Количество регистрируемых случаев болезни составляло 100–400 человек. Вакцинация перестала носить обязательный характер. В результате заболеваемость вновь начала увеличиваться.

В группе риска находятся люди, работающие и живущие в сельской местности. При контакте с кровью зараженных животных, которых жители деревень разводят на мясо (кролики), при контакте с различными грызунами – мышами, крысами, происходит инфицирование.

Человек заболевает при употреблении плохо прожаренного и недостаточно обработанного мяса кролика, зайца, от приема зараженной воды, укуса насекомого. Реже инфицирование происходит от вдыхания пыли с остатками мочи и крови грызунов. Это говорит о необходимости проведения при туляремии прививки.

Болезнь проявляется рядом симптомов:

  • Рвота.
  • Высокая температура – 40 градусов.
  • Выделение гноя из места укуса, если инфицирование произошло от укуса насекомого.
  • Понос.
  • Сильная слабость.
  • Увеличение лимфатических узлов, отечность.

Воспаления лимфоузлов

Необходимость прививки

Отвечая, нужно ли делать прививку от туляремии, необходимо учитывать степень риска конкретно взятого человека заболеть указанным заболеванием.

К группе риска относят:

  • Жителей зараженной местности с зарегистрированной вспышкой инфекции.
  • Людей, отдыхающих в странах, имеющих вспышку болезни.
  • Работников лабораторий, контактирующих с различными видами туляремийных бактерий.
  • Работников, приехавших на работу в зараженную местность в срочном порядке.
  • Работников, участвующих в обеззараживании зараженной местности.
  • Всех работников животноводств, ферм с отмеченной вспышкой инфекции.

Указанным категориям лиц обязательно делается прививка. По желанию делается прививка от туляремии детям. Прививают детей с 7-летнего возраста. Вакцина вводится внутрь кожи. Через несколько недель у человека вырабатывается иммунитет к инфекции, сохраняющийся пять лет.

Прививка от туляремии представляет живую вакцину, она сочетается с вакцинами от чумы и бруцеллеза. Необходимо делать несколько прививок в разные части тела.

Противопоказания

Вакцина имеет противопоказания:

  • тканевые опухоли;
  • возраст моложе семи лет;
  • беременность, период кормления ребенка грудью;
  • перенесенная туляремия;
  • чувствительность к компонентам вакцины;
  • низкий иммунитет, вызванный онкологическими заболеваниями, туберкулезом;
  • наличие в организме острой инфекции;
  • кожные заболевания;
  • болезни крови.

Заболевания крови

Возможные реакции на прививку

У привитого человека иногда отмечается появление ряда симптомов:

  • головные боли;
  • болезненные ощущения в области лимфатических узлов, припухлость;
  • появление аллергических реакций;
  • появление покраснений, отека в месте прививки;
  • повышение температуры тела (37 градусов и больше);
  • слабость, вялое состояние.

Появление подобных симптомов не считается плохим признаком. Это свидетельствует об активном вырабатывании организмом иммунитета против болезни. Указанные побочные эффекты возникают в первые два дня.

Отечность в месте укола возникает уже на второй или четвертый день. После двух дней от действия вакцины у человека повышается температура.

Отсутствие симптомов после пяти дней, как прошла вакцинация, свидетельствует о слабой выработке иммунитета к туляремии. Потребуется сделать повторную прививку.

Особые реакции на прививку

У людей на прививку возникают особые реакции:

  • высокая температура выше 39 градусов;
  • сильный отек лимфатических узлов;
  • анафилактический шок.

Указанные реакции возникают редко, могут проявляться в течение первых суток, как человек был привит вакциной.

Подобные побочные явления связаны с повторной вакцинацией, наличием у человека иммунитета к болезни. Необходимо находиться под контролем врача при риске появления негативных реакций.

Осложнения болезни и отзывы о вакцине

Заболевание опасно тем, что способно перейти в серьезные проявления в виде перитонита, менингоэнцефалита, перикардита, гнойных нарывов, гангрены.

Многочисленные отзывы о вакцине имеют чаще отрицательный характер. Многие ссылаются на негативные побочные реакции от ее введения, особенно в организме детей. Делать или нет прививку? Вопрос конкретной ситуации, требований безопасности.

Источник

Вакцина туляремийная живая
Инструкция по медицинскому применению – РУ № Р N002348/01

  • Лекарственная форма
  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическая группа
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Передозировка
  • Взаимодействие
  • Меры предосторожности
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Условия отпуска из аптек

Дата последнего изменения: 14.05.2018

Лекарственная форма

Лиофилизат для
приготовления суспензии для внутрикожного введения и накожного
скарификационного нанесения.

Состав

Одна доза
вакцины содержит:

Действующее
вещество:

Живая культура
вакцинного штамма Francisella tularensis 15 НИИЭГ для накожного
скарификационного нанесения — (2,0±0,5)×108 живых микробных
клеток в 0,1 мл восстановленного препарата; для внутрикожного введения —
(1,0±0,1)×107 живых микробных клеток в 0,1 мл восстановленного
препарата.

Вспомогательные
вещества:

Для накожного
скарификационного нанесения (стабилизаторы): сахароза — 0,0033 г; натрия
глутамата моногидрат — 0,00495 г; тиомочевина — 0,00165 г; желатин — 0,0033 г.

Выпускается в
комплекте с растворителем — вода для инъекций.

Описание лекарственной формы

Препарат
представляет собой лиофилизированную в стабилизирующей среде живую культуру
вакцинного штамма Francisella tularensis 15 НИИЭГ. Имеет вид пористой
массы белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакологическая группа

МИБП-вакцина.

Показания

Профилактика
туляремии с 7 летнего возраста (с 14 лет — в очагах полевого типа).

Прививкам
подлежит население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а
также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке
и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные,
экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке
и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Противопоказания

·     
Перенесенная
туляремия в анамнезе. Положительная серологическая или кожноаллергическая
реакция на туляремию.

·     
Острые
инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии
обострения — прививки проводят не ранее, чем через 1 мес после выздоровления
(ремиссии).

·     
Первичные
и вторичные иммунодефициты. При лечении стероидами, антиметаболитами, химио- и
рентгенотерапии прививки проводят не ранее, чем через 6 мес после
окончания лечения.

·     
Системные
заболевания соединительной ткани.

·     
Злокачественные
новообразования и злокачественные болезни крови.

·     
Распространенные
рецидивирующие заболевания кожи.

·     
Аллергические
заболевания (бронхиальная астма, анафилактический шок, отек Квинке в анамнезе).

·     
Беременность
и период лактации.

·     
Тяжелая
реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение
препарата противопоказано.

Способ применения и дозы

Вакцинацию
проводят однократно накожно или внутрикожно. Ревакцинацию проводят по
показаниям через 5 лет той же дозой.

С целью
выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос и
осмотр прививаемого с обязательной термометрией. При температуре выше 37 °С
прививка откладывается. В случае необходимости проводят лабораторное
обследование.

Перед каждой
прививкой у вакцинируемого в обязательном порядке определяют наличие
специфического иммунитета с помощью одной из серологических или
кожноаллергической реакций. Прививкам подлежат лица с отрицательной реакцией.

Проведенную
прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования
препарата, даты прививки, дозы, названия предприятия-производителя препарата,
номера серии, реакции на прививку.

Прививаемость  вакцины
 при  накожном скарификационном нанесении проверяют через 5–7 сут,
а в случае отсутствия кожной реакции — повторно на 12–15 день. Оценку
результатов внутрикожной вакцинации проводят через 4–5 сут после прививки.
Положительной реакцией считают наличие гиперемии и инфильтрата диаметром не
менее 5 мм. Лица с отсутствием положительного результата прививки подлежат
повторной вакцинации через 30 дней после определения наличия специфического
иммунитета.

Вакцинация
накожным способом:

Сухую вакцину
разводят водой для инъекций, находящейся в комплекте с препаратом, из расчета
0,1 мл на дозу. Ампулу встряхивают в течение 3 мин до образования гомогенной
взвеси.

Прививку
проводят на наружной поверхности средней трети плеча. Кожу перед прививкой
обрабатывают спиртом или смесью спирта с эфиром, применение других
дезинфицирующих средств не допускается. После испарения спирта с эфиром,
на обработанный участок кожи стерильной глазной пипеткой наносят по одной
капле разведенной вакцины в двух местах на расстоянии 30–40 мм друг от друга.
Кожу плеча слегка натягивают и стерильным скарификатором (оспопрививальным
пером) через каждую нанесенную каплю вакцины делают по 2 параллельные насечки
длиной 10 мм. Насечки не должны кровоточить, кровь должна выступать только в
виде мелких росинок. Плоской стороной оспопрививального пера (скарификатора)
вакцину втирают в насечки в течение 30 сек и дают подсохнуть 5–10 мин.

Вакцинация
внутрикожным способом:

Для
внутрикожного безыгольного введения вакцину разводят так же, как для накожного
скарификационного нанесения. Затем стерильным шприцом 1 мл переносят в
стерильный флакон для инъектора, куда добавляют 19 мл натрия хлорида
растворителя для приготовления лекарственных форм для инъекций 0,9%. 20 мл
полученной взвеси содержит 200 доз вакцины для внутрикожного введения. Место
инъекции вакцины предварительно обрабатывают спиртом или смесью спирта с
эфиром. Вакцину вводят внутрикожно в объеме 0,1 мл в наружную поверхность
средней трети плеча согласно инструкции по применению инъектора БИ-ЗМ с
противоинфекционным протектором ППИ‑2 при режиме, рассчитанном на
внутрикожное введение.

Побочные действия

Местная реакция
при накожной прививке должна развиться у всех привитых. На месте насечек с 4–5
дня, а у некоторых вакцинированных — в более поздние сроки (до 10 дня) —
развивается гиперемия и отек диаметром до 15 мм. По ходу насечек могут
появиться везикулы размером с просяное зерно. С 10–15 дня на месте
прививки образуется корочка, местные явления стихают, после отделения корочки
на коже остается рубчик. Иногда может наблюдаться небольшое кратковременное
увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. При отрицательном
результате вдоль насечек отмечается только небольшая краснота в течение 1–2
дней.

При внутрикожном
способе введения местная реакция продолжительностью до 9 сут характеризуется
умеренно выраженной гиперемией и инфильтратом кожи диаметром до 40 мм,
редко увеличением регионарных лимфатических узлов. Общая реакция возникает в
единичных случаях с 3–4 дня и выражается недомоганием, головной болью, реже —
кратковременным повышением температуры до 38 °С. Эти явления исчезают
через 2–3 сут. Крайне редко у привитых на третьей-четвертой неделе после
вакцинации появляются общая и местная реакции аллергического характера.

У лиц, ранее
болевших туляремией или ревакцинированных, общая и местная реакции на прививку
развиваются более бурно. Угасание прививочных реакций при этом идет быстрее,
чем у первично вакцинированных.

Передозировка

Не установлена.

Взаимодействие

Допускается
одновременная накожная вакцинация взрослых лиц живыми вакцинами против
туляремии, бруцеллеза и чумы (на разных участках тела).

Меры предосторожности

Категорически
запрещается разведенную для накожного скарификационного нанесения вакцину
вводить внутрикожно!

Не подлежит
применению вакцина, целостность упаковки которой повреждена, с измененными
физическими свойствами (посторонние примеси, не растворяющиеся хлопья), с
истекшим сроком годности, при нарушении режима хранения.

Вскрытие ампул и
процедуру введения препарата осуществляют при строгом соблюдении правил
асептики и антисептики. Разведенная вакцина, сохраняемая с соблюдением правил асептики,
может быть использована в течение 2 ч.

Учитывая
возможность развития анафилактического шока у отдельных высокочувствительных
лиц, вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30
мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой
терапии.

Особые указания

Влияние на
способность управлять транспортными средствами, механизмами

Сведения
отсутствуют.

Специальные меры
предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата

Ампулы с
неиспользованной вакциной инактивируют кипячением в течение 30 мин, после чего
утилизируют в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические
требования к обращению с медицинскими отходами».

Форма выпуска

Лиофилизат для
приготовления суспензии для внутрикожного введения и накожного
скарификационного нанесения по 15–50 накожных доз в ампуле. Вода для инъекций —
по 5 мл в ампуле. Выпускают в комплекте. Комплект состоит из 1 ампулы
вакцины и 1 ампулы воды для инъекций. По 5 комплектов в пачке из картона
вместе с инструкцией по применению и ножом ампульным или скарификатором
ампульным.

При упаковке
ампул с кольцом излома или точкой для вскрытия нож ампульный или скарификатор
ампульный не вкладывают.

Условия хранения

В соответствии с
СП 3.3.2.3332-16 при температуре от 2 до 8 °С в недоступном для детей месте.

Условия
транспортирования

В соответствии с
СП 3.3.2.3332-16 при температуре от 2 до 8 °С.

Срок годности

2 года. Препарат
с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Условия отпуска из аптек

Для
лечебно-профилактических учреждений.

Источник

ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ

ðÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÔÕÌÑÒÅÍÉÉ Ó 7-ÌÅÔÎÅÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ (Ó 14 ÌÅÔ – × ÏÞÁÇÁÈ ÐÏÌÅ×ÏÇÏ ÔÉÐÁ) ÌÉà ÉÚ ÇÒÕÐÐ ÒÉÓËÁ: ÐÒÏÖÉ×ÁÎÉÅ ÉÌÉ ÐÒÉÂÙ×ÁÎÉÅ ÎÁ ÜÎÚÏÏÔÉÞÎÙÈ ÐÏ ÔÕÌÑÒÅÍÉÉ ÔÅÒÒÉÔÏÒÉÑÈ; ÌÉÃÁ, ×ØÛÏÌÎÑÀÝÉÅ ÓÅÌØÓËÏÈÏÚÑÊÓÔ×ÅÎÎÙÅ, ÇÉÄÒÏÍÅÌÉÏÒÁÔÉ×ÎÙÅ, ÓÔÒÏÉÔÅÌØÎÙÅ, ÄÒ. ÒÁÂÏÔÙ ÐÏ ×ÙÅÍËÅ É ÐÅÒÅÍÅÝÅÎÉÀ ÇÒÕÎÔÁ, ÚÁÇÏÔÏ×ÉÔÅÌØÎÙÅ, ÐÒÏÍÙÓÌÏ×ÙÅ, ÇÅÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ, ÉÚÙÓËÁÔÅÌØÎÙÅ, ÜËÓÐÅÄÉÃÉÏÎÎÙÅ, ÄÅÒÁÔÉÚÁÃÉÏÎÎÙÅ É ÄÅÚÉÎÓÅËÃÉÏÎÎÙÅ ÒÁÂÏÔÙ; ÌÅÓÏÚÁÇÏÔÏ×ËÁ, ÒÁÓÞÉÓÔËÁ É ÂÌÁÇÏÕÓÔÒÏÊÓÔ×Ï ÌÅÓÁ, ÚÏÎ ÏÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÑ É ÏÔÄÙÈÁ ÎÁÓÅÌÅÎÉÑ.

äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ

ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ

ìÉÏÆÉÌÉÚÁÔ ÄÌÑ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÌÑ ÎÁËÏÖÎÏÇÏ ÓËÁÒÉÆÉËÁÃÉÏÎÎÏÇÏ ÎÁÎÅÓÅÎÉÑ É ÐÏÄËÏÖÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ

ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ

çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ, ÔÕÌÑÒÅÍÉÑ × ÁÎÁÍÎÅÚÅ, ÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÁÑ ÓÅÒÏÌÏÇÉÞÅÓËÁÑ ÉÌÉ ËÏÖÎÏ-ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÁÑ ÒÅÁËÃÉÑ ÎÁ ÔÕÌÑÒÅÍÉÀ, ÏÓÔÒÙÅ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÅ É ÎÅÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ × ÓÔ. ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÑ (×ÁËÃÉÎÁÃÉÀ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÎÅ ÒÁÎÅÅ, ÞÅÍ ÞÅÒÅÚ 1 ÍÅÓ ÐÏÓÌÅ ×ÙÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÑ ÉÌÉ ÒÅÍÉÓÓÉÉ), ÐÅÒ×ÉÞÎÙÊ É ×ÔÏÒÉÞÎÙÊ ÉÍÍÕÎÏÄÅÆÉÃÉÔ, ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ çëó, ÁÎÔÉÍÅÔÁÂÏÌÉÔÏ×, ÈÉÍÉÏ- É ÌÕÞÅ×ÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ (×ÁËÃÉÎÁÃÉÀ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÎÅ ÒÁÎÅÅ, ÞÅÍ ÞÅÒÅÚ 6 ÍÅÓ ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ), ÓÉÓÔÅÍÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÓÏÅÄÉÎÉÔÅÌØÎÏÊ ÔËÁÎÉ, ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÎÏ×ÏÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ É ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÂÏÌÅÚÎÉ ËÒÏ×É, ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÎÙÅ ÒÅÃÉÄÉ×ÉÒÕÀÝÉÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ËÏÖÉ, ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ (ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÁÑ ÁÓÔÍÁ, ÁÎÁÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÉÊ ÛÏË, ÏÔÅË ë×ÉÎËÅ × ÁÎÁÍÎÅÚÅ), ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ.

ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ

îÁËÏÖÎÏ ÉÌÉ ×/Ë, ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ. ïÄÎÁ ÄÏÚÁ ÐÒÉ ÎÁËÏÖÎÏÍ ××ÅÄÅÎÉÉ – 0.1 ÍÌ (ÓÏÄÅÒÖÉÔ 200 ÍÌÎ + 50 ÍÌÎ ÍÉËÒÏÂÎÙÈ ËÌÅÔÏË), ÐÒÉ ×/Ë ××ÅÄÅÎÉÉ – 0.1 ÍÌ (ÓÏÄÅÒÖÉÔ 10 ÍÌÎ ÍÉËÒÏÂÎÙÈ ËÌÅÔÏË). òÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÀ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÐÏ ÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ ÞÅÒÅÚ 5 ÌÅÔ ÔÏÊ ÖÅ ÄÏÚÏÊ.

÷ÁËÃÉÎÁÃÉÑ ÎÁËÏÖÎÙÍ ÓÐÏÓÏÂÏÍ: ÓÕÈÕÀ ×ÁËÃÉÎÕ ÒÁÚ×ÏÄÑÔ ×ÏÄÏÊ ÄÌÑ ÉÎßÅËÃÉÊ (× ËÏÍÐÌÅËÔÅ) ÉÚ ÒÁÓÞÅÔÁ 0.1 ÍÌ ÎÁ 1 ÄÏÚÕ. áÍÐÕÌÕ ×ÓÔÒÑÈÉ×ÁÀÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ 3 ÍÉÎ ÄÏ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ ÇÏÍÏÇÅÎÎÏÊ ×Ú×ÅÓÉ. ðÒÉ×É×ËÕ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÎÁ ÎÁÒÕÖÎÏÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ÓÒÅÄÎÅÊ ÔÒÅÔÉ ÐÌÅÞÁ. ëÏÖÕ ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏ ÏÂÒÁÂÁÔÙ×ÁÀÔ ÜÔÁÎÏÌÏÍ ÐÌÉ ÓÍÅÓØÀ ÜÔÁÎÏÌÁ Ó ÜÆÉÒÏÍ (ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÄÒ. ÄÅÚÉÎÆÉÃÉÒÕÀÝÉÈ ÓÒÅÄÓÔ× ÎÅ ÄÏÐÕÓËÁÅÔÓÑ). ðÏÓÌÅ ÉÓÐÁÒÅÎÉÑ ÜÔÁÎÏÌÁ É ÜÆÉÒÁ, ÎÁ ÏÂÒÁÂÏÔÁÎÎÙÊ ÕÞÁÓÔÏË ËÏÖÉ ÓÔÅÒÉÌØÎÏÊ ÇÌÁÚÎÏÊ ÐÉÐÅÔËÏÊ ÎÁÎÏÓÑÔ ÐÏ 1 ËÁÐ ÒÁÚ×ÅÄÅÎÎÏÊ ×ÁËÃÉÎÙ × Ä×ÕÈ ÍÅÓÔÁÈ ÎÁ ÒÁÓÓÔÏÑÎÉÉ 30-40 ÍÍ ÄÒÕÇ ÏÔ ÄÒÕÇÁ. ëÏÖÕ ÐÌÅÞÁ ÓÌÅÇËÁ ÎÁÔÑÇÉ×ÁÀÔ É ÓÔÅÒÉÌØÎÙÍ ÓËÁÒÉÆÉËÁÔÏÒÏÍ (ÏÓÐÏÐÒÉ×É×ÁÔÅÌØÎÙÍ ÐÅÒÏÍ) ÞÅÒÅÚ ËÁÖÄÕÀ ÎÁÎÅÓÅÎÎÕÀ ËÁÐÌÀ ×ÁËÃÉÎÙ ÄÅÌÁÀÔ ÐÏ 2 ÐÁÒÁÌÌÅÌØÎÙÅ ÎÁÓÅÞËÉ ÄÌÉÎÏÊ 10 ÍÍ. îÁÓÅÞËÉ ÎÅ ÄÏÌÖÎÙ ËÒÏ×ÏÔÏÞÉÔØ, ËÒÏ×Ø ÄÏÌÖÎÁ ×ÙÓÔÕÐÁÔØ ÔÏÌØËÏ × ×ÉÄÅ ÍÅÌËÉÈ ÒÏÓÉÎÏË. ðÌÏÓËÏÊ ÓÔÏÒÏÎÏÊ ÏÓÐÏÐÒÉ×É×ÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÐÅÒÁ ×ÁËÃÉÎÕ ×ÔÉÒÁÀÔ × ÎÁÓÅÞËÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ 30 Ó É ÄÁÀÔ ÐÏÄÓÏÈÎÕÔØ 5-10 ÍÉÎ.

÷ÁËÃÉÎÁÃÉÑ ×/Ë ÓÐÏÓÏÂÏÍ: ÄÌÑ ×/Ë ÂÅÚÙÇÏÌØÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ ×ÁËÃÉÎÕ ÒÁÚ×ÏÄÑÔ ÔÁË ÖÅ ËÁË ÄÌÑ ÎÁËÏÖÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ. óÔÅÒÉÌØÎÙÍ ÛÐÒÉÃÏÍ 1 ÍÌ ÐÅÒÅÎÏÓÑÔ × ÓÔÅÒÉÌØÎÙÊ ÆÌÁËÏÎ ÄÌÑ ÉÎßÅËÔÏÒÁ, ËÕÄÁ ÄÏÂÁ×ÌÑÀÔ 19 ÍÌ 0.9 % ÒÁÓÔ×ÏÒÁ NaCl ÄÌÑ ÉÎßÅËÃÉÊ. 20 ÍÌ ÐÏÌÕÞÅÎÎÏÊ ×Ú×ÅÓÉ ÓÏÄÅÒÖÉÔ 200 ÄÏÚ ×ÁËÃÉÎÙ ÄÌÑ ×/Ë ××ÅÄÅÎÉÑ. íÅÓÔÏ ÉÎßÅËÃÉÉ ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏ ÏÂÒÁÂÁÔÙ×ÁÀÔ ÜÔÁÎÏÌÏÍ ÉÌÉ ÓÍÅÓØÀ ÜÔÁÎÏÌÁ Ó ÜÆÉÒÏÍ. ÷ÁËÃÉÎÕ ××ÏÄÑÔ × ÏÂßÅÍÅ 0.1 ÍÌ × ÎÁÒÕÖÎÕÀ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔØ ÓÒÅÄÎÅÊ ÔÒÅÔÉ ÐÌÅÞÁ ÓÏÇÌÁÓÎÏ ÉÎÓÔÒÕËÃÉÉ ÐÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ ÉÎßÅËÔÏÒÁ âé-úí Ó ÐÒÏÔÉ×ÏÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÍ ÐÒÏÔÅËÔÏÒÏÍ ððé-2 ÐÒÉ ÒÅÖÉÍÅ, ÒÁÓÓÞÉÔÁÎÎÏÍ ÎÁ ×/Ë ××ÅÄÅÎÉÅ.

æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ

þÅÒÅÚ 20-30 ÄÎÅÊ ÐÏÓÌÅ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ ÏÂÅÓÐÅÞÉ×ÁÅÔ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÉÍÍÕÎÉÔÅÔÁ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØÀ ÄÏ 5 ÌÅÔ.

ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ

íÅÓÔÎÙÅ (ÐÒÉ ÎÁËÏÖÎÏÍ ÓÐÏÓÏÂÅ ××ÅÄÅÎÉÑ ÄÏÌÖÎÙ ÒÁÚ×ÉÔØÓÑ Õ ×ÓÅÈ ÐÒÉ×ÉÔÙÈ): ÎÁ ÍÅÓÔÅ ÎÁÓÅÞÅË Ó 4-5 ÄÎÑ, ÒÅÖÅ × ÂÏÌÅÅ ÐÏÚÄÎÉÅ ÓÒÏËÉ (ÄÏ 10 ÄÎÑ) – ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ É ÏÔÅË ÄÉÁÍÅÔÒÏÍ ÄÏ 15 ÍÍ. ðÏ ÈÏÄÕ ÎÁÓÅÞÅË ÍÏÇÕÔ ÐÏÑ×ÉÔØÓÑ ×ÅÚÉËÕÌÙ ÒÁÚÍÅÒÏÍ Ó ÐÒÏÓÑÎÏÅ ÚÅÒÎÏ. ó 10-15 ÄÎÑ ÎÁ ÍÅÓÔÅ ÐÒÉ×É×ËÉ ÏÂÒÁÚÕÅÔÓÑ ËÏÒÏÞËÁ, ÍÅÓÔÎÙÅ Ñ×ÌÅÎÉÑ ÓÔÉÈÁÀÔ, ÐÏÓÌÅ ÏÔÄÅÌÅÎÉÑ ËÏÒÏÞËÉ ÎÁ ËÏÖÅ ÏÓÔÁÅÔÓÑ ÒÕÂÞÉË. ðÒÉ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÍ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ×ÄÏÌØ ÎÁÓÅÞÅË ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÔÏÌØËÏ ÎÅÂÏÌØÛÁÑ ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 1-2 ÄÎÅÊ.

ïÂÝÉÅ: ËÒÁÔËÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ É ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ ÒÅÇÉÏÎÁÒÎÙÈ ÌÉÍÆÁÔÉÞÅÓËÉÈ ÕÚÌÏ×.

íÅÓÔÎÙÅ (ÐÒÉ ×/Ë ÓÐÏÓÏÂÅ ××ÅÄÅÎÉÑ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØÀ ÄÏ 9 ÓÕÔ): ÕÍÅÒÅÎÎÏ ×ÙÒÁÖÅÎÎÁÑ ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ É ÉÎÆÉÌØÔÒÁÔ ËÏÖÉ ÄÉÁÍÅÔÒÏÍ ÄÏ 40 ÍÍ.

ïÂÝÉÅ: ÒÅÄËÏ – Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÒÅÇÉÏÎÁÒÎÙÈ ÌÉÍÆÁÔÉÞÅÓËÉÈ ÕÚÌÏ×, × ÅÄÉÎÉÞÎÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ (Ó 3-4 ÄÎÑ) – ÎÅÄÏÍÏÇÁÎÉÅ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ËÒÁÔËÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ ÄÏ 38 ÇÒÁÄ.ó. üÔÉ Ñ×ÌÅÎÉÑ ÉÓÞÅÚÁÀÔ ÞÅÒÅÚ 2-3 ÓÕÔ.

òÅÄËÏ – ÍÅÓÔÎÙÅ É ÏÂÝÉÅ ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ.

ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ

ëÁÔÅÇÏÒÉÞÅÓËÉ ÚÁÐÒÅÝÁÅÔÓÑ ××ÏÄÉÔØ ×/Ë ×ÁËÃÉÎÕ, ÒÁÚ×ÅÄÅÎÎÕÀ ÄÌÑ ÎÁËÏÖÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ.

ðÅÒÅÄ ËÁÖÄÏÊ ÐÒÉ×É×ËÏÊ Õ ×ÁËÃÉÎÉÒÕÅÍÏÇÏ × ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏÍ ÐÏÒÑÄËÅ ÏÐÒÅÄÅÌÑÀÔ ÎÁÌÉÞÉÅ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÏÇÏ ÉÍÍÕÎÉÔÅÔÁ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÏÄÎÏÊ ÉÚ ÓÅÒÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÉÌÉ ËÏÖÎÏ-ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÈ ÒÅÁËÃÉÊ. ðÒÉ×É×ËÁÍ ÐÏÄÌÅÖÁÔ ÌÉÃÁ Ó ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÅÊ.

õ ÌÉÃ, ÒÁÎÅÅ ÂÏÌÅ×ÛÉÈ ÔÕÌÑÒÅÍÉÅÊ ÉÌÉ ÒÅ×ÁËÃÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ, ÏÂÝÁÑ É ÍÅÓÔÎÁÑ ÒÅÁËÃÉÑ ÎÁ ÐÒÉ×É×ËÕ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÂÏÌÅÅ ÂÕÒÎÏ. õÇÁÓÁÎÉÅ ÐÒÉ×É×ÏÞÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÉÄÅÔ ÂÙÓÔÒÅÅ, ÞÅÍ Õ ÐÅÒ×ÉÞÎÏ ×ÁËÃÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ.

ðÒÉ×É×ÁÅÍÏÓÔØ ×ÁËÃÉÎÙ ÐÒÉ ÎÁËÏÖÎÏÍ ××ÅÄÅÎÉÉ ÐÒÏ×ÅÒÑÀÔ ÞÅÒÅÚ 5-7 ÓÕÔ, Á × ÓÌÕÞÁÅ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÑ ËÏÖÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÉ – ÐÏ×ÔÏÒÎÏ ÎÁ 12-15 ÄÅÎØ. ïÃÅÎËÕ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÏ× ×/Ë ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÞÅÒÅÚ 4-5 ÓÕÔ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉ×É×ËÉ. ðÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÅÊ ÓÞÉÔÁÀÔ ÎÁÌÉÞÉÅ ÇÉÐÅÒÅÍÉÉ É ÉÎÆÉÌØÔÒÁÔÁ ÄÉÁÍÅÔÒÏÍ ÎÅ ÍÅÎÅÅ 5 ÍÍ. ìÉÃÁ Ó ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅÍ ÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÁ ÐÒÉ×É×ËÉ ÐÏÄÌÅÖÁÔ ÐÏ×ÔÏÒÎÏÊ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ ÞÅÒÅÚ 30 ÄÎÅÊ ÐÏÓÌÅ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÑ ÎÁÌÉÞÉÑ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÏÇÏ ÉÍÍÕÎÉÔÅÔÁ.

õÞÉÔÙ×ÁÑ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÎÁÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÛÏËÁ Õ ÏÔÄÅÌØÎÙÈ ×ÙÓÏËÏÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÙÈ ÌÉÃ, ×ÁËÃÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÙÊ ÄÏÌÖÅÎ ÎÁÈÏÄÉÔØÓÑ ÐÏÄ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÉÍ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅÍ ÎÅ ÍÅÎÅÅ 30 ÍÉÎ. íÅÓÔÁ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÐÒÉ×É×ÏË ÄÏÌÖÎÙ ÂÙÔØ ÏÂÅÓÐÅÞÅÎÙ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ ÐÒÏÔÉ×ÏÛÏËÏ×ÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ.

ó ÃÅÌØÀ ×ÙÑ×ÌÅÎÉÑ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÊ ×ÒÁÞ (ÆÅÌØÄÛÅÒ) × ÄÅÎØ ÐÒÉ×É×ËÉ ÐÒÏ×ÏÄÉÔ ÏÐÒÏÓ É ÏÓÍÏÔÒ ÐÒÉ×É×ÁÅÍÏÇÏ Ó ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏÊ ÔÅÒÍÏÍÅÔÒÉÅÊ. ðÒÉ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÅ ×ÙÛÅ 37 ÇÒÁÄ.ó ×ÁËÃÉÎÁÃÉÑ ÏÔËÌÁÄÙ×ÁÅÔÓÑ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÅ ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÏÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ.

îÅ ÐÏÄÌÅÖÉÔ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ ×ÁËÃÉÎÁ, ÃÅÌÏÓÔÎÏÓÔØ ÕÐÁËÏ×ËÉ ËÏÔÏÒÏÊ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÁ, Ó ÉÚÍÅÎÅÎÎÙÍÉ ÆÉÚÉÞÅÓËÉÍÉ Ó×ÏÊÓÔ×ÁÍÉ (ÐÏÓÔÏÒÏÎÎÉÅ ÐÒÉÍÅÓÉ, ÎÅ ÒÁÓÔ×ÏÒÑÀÝÉÅÓÑ ÈÌÏÐØÑ), Ó ÉÓÔÅËÛÉÍ ÓÒÏËÏÍ ÇÏÄÎÏÓÔÉ, ÐÒÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÉ ÒÅÖÉÍÁ ÈÒÁÎÅÎÉÑ.

÷ÓËÒÙÔÉÅ ÁÍÐÕÌ É ÐÒÏÃÅÄÕÒÕ ××ÅÄÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÀÔ ÐÒÉ ÓÔÒÏÇÏÍ ÓÏÂÌÀÄÅÎÉÉ ÐÒÁ×ÉÌ ÁÓÅÐÔÉËÉ É ÁÎÔÉÓÅÐÔÉËÉ. òÁÚ×ÅÄÅÎÎÁÑ ×ÁËÃÉÎÁ, ÓÏÈÒÁÎÑÅÍÁÑ Ó ÓÏÂÌÀÄÅÎÉÅÍ ÐÒÁ×ÉÌ ÁÓÅÐÔÉËÉ, ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÁ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2 Þ. îÅÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÎÕÀ ×ÁËÃÉÎÕ ÕÎÉÞÔÏÖÁÀÔ ËÉÐÑÞÅÎÉÅÍ × ÔÅÞÅÎÉÅ 30 ÍÉÎ.

ðÒÏ×ÅÄÅÎÎÕÀ ÐÒÉ×É×ËÕ ÒÅÇÉÓÔÒÉÒÕÀÔ × ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÎÙÈ ÕÞÅÔÎÙÈ ÆÏÒÍÁÈ Ó ÕËÁÚÁÎÉÅÍ ÎÁÉÍÅÎÏ×ÁÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ÄÁÔÙ ÐÒÉ×É×ËÉ, ÄÏÚÙ, ÎÁÚ×ÁÎÉÑ ÐÒÅÄÐÒÉÑÔÉÑ-ÉÚÇÏÔÏ×ÉÔÅÌÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ÎÏÍÅÒÁ ÓÅÒÉÉ, ÒÅÁËÃÉÉ ÎÁ ÐÒÉ×É×ËÕ.

ï ÓÌÕÞÁÑÈ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ÒÅÁËÔÏÇÅÎÎÏÓÔÉ ÉÌÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÏÓÔ×ÁËÃÉÎÁÌØÎÙÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÏÏÂÝÉÔØ ÐÏ ÔÅÌÅÇÒÁÆÕ ÉÌÉ ÔÅÌÅÆÏÎÕ × çéóë ÉÍ. ì.á.ôÁÒÁÓÅ×ÉÞÁ Ó ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÍ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÉÅÍ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÏÊ ÄÏËÕÍÅÎÔÁÃÉÉ.

÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ

äÏÐÕÓËÁÅÔÓÑ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÁÑ ÎÁËÏÖÎÁÑ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÑ ×ÚÒÏÓÌÙÈ ÌÉà ÖÉ×ÙÍÉ ×ÁËÃÉÎÁÍÉ ÐÒÏÔÉ× ÔÕÌÑÒÅÍÉÉ, ÂÒÕÃÅÌÌÅÚÁ É ÞÕÍÙ (ÎÁ ÒÁÚÎÙÈ ÕÞÁÓÔËÁÈ ÔÅÌÁ).

÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ÷ÁËÃÉÎÁ ÔÕÌÑÒÅÍÉÊÎÁÑ

Источник