Противопоказаниями для эвакуации раненых и больных психоневрологического профиля являются

Исследования
последних лет показали, что в условиях
современной войны эвакуации в ТГЗ из
госпитальных баз фронтов (при сроках
лечения в них до 60 суток) подлежат
следующие основные контингенты раненых
и больных:

1. Из
числа раненых нейрохирургического
профиля:

• раненые
  после операции трепанации черепа с
  образованием значительных костных
  дефектов;

• раненые
  с последствиями инфекционных осложнений
  проникающих ранений черепа и головного
  мозга;

• раненые
  с остеомиелитом костей черепа;

• раненые
  с неудалёнными инородными телами в
  полости черепа;

• раненые
  с последствиями тяжелой закрытой травмы
  мозга и выраженными неврологическими
  нарушениями;

• раненые
  с повреждениями спинного мозга и
  позвоночника.

2. При
ранениях ЛОР-органов:

• раненые
  с тяжелыми повреждениями ЛОР-органов,
  нуждающиеся в многоэтапных пластических
  операциях (отрывы ушных раковин и
  большей части наружного носа, ранения
  глотки, гортани и трахеи, после операций
  шейной медиастинотомии и ларингофиссуры);

• раненые
  с наличием труднодоступных инородных
  тел, вызывающих функциональные
  расстройства ЛОР-органов;

• лица
  с тяжелыми формами баротравм при стойких
  слуховых и вестибулярных расстройствах;

• раненые
  и больные при наличии гнойных осложнений
  в виде ре­цидивирующих абсцессов,
  флегмон и остеомиелитов, требующих
  длительного лечения; при развитии
  хронической гнойной инфекции у
  контуженных (гнойные отиты, синуситы).

3. Из
числа раненых в
челюстно-лицевую область:

• раненые
  с обширными дефектами костных и мягких
  тканей, с выраженными анатомическими
  и функциональными нарушениями:

• раненые
  с множественными переломами челюстей,
  с выраженными расстройствами функции
  жевания, глотания и речи;

• раненые
  с обширными глубокими ожогами лица (Ша
  и Шб степени);

• раненые
  с повреждениями челюстно-лицевой
  области, осложненными остеомиелитом
  или стойкой контрактурой.

б

Противопоказаниями
к эвакуации раненых в челюстно-лицевую
область являются:

• тяжёлое
  общее состояние, сопровождающееся
  выраженными нарушениями функции
  внешнего дыхания, а также изменениями
  гемодинамических показателей;

• лихорадящее
  (септическое) состояние;

• состояние
  после перевязки наружной и общей сонной
  артерии до снятия швов;

• состояние
  после трахеотомии до установления
  устойчивого внешнего дыхания.

4. При
ранениях и травмах органа
зрения:

• раненые
  с двухсторонними прободными ранениями
  глазного яблока, осложненными разрушением
  или полным помутнением хрусталика,
  кровоизлиянием в стекловидное тело
  или формированием’ в нем тяжей и мембран,
  отслойкой сетчатки или подозрением на
  нее;

• раненые
  с ранениями глазницы, сопровождающимися
  грубой деформацией ее стенок, смещением
  глазного яблока и стойкой (более 2
  недель) диплопией;

• раненые
  после энуклеации разрушенного глазного
  яблока, если ранение сочеталось с
  повреждением и грубой деформацией
  стенок глазницы;

• раненые
  при контузии с разрывом и деформацией
  оболочек глазного яблока, кровоизлияниями
  в полость глаза;

• раненые
  с тяжелыми двухсторонними ожогами
  глазного яблока и век;

• раненые
  с ожогами макулярной области обоих
  глаз световым излучением ядерного
  взрыва;

• раненые
  при заболеваниях глаз (иридоциклит,
  неврит зрительного нерва, флегмона
  глазницы), требующих длительного лечения
  или имеющих неясный, сомнительный
  прогноз.

Противопоказаниями
к эвакуации являются:

• начинающееся
  гнойное воспаление в полости глаза;

• недостаточная
  герметизация прободных ран глазного
  яблока;

• острое
  повышение внутриглазного давления;

• неостановленное
  кровотечение из глазницы при ранении
  глазного яблока;

• неустраненное
  несмыкание глазной щели.

5. При
ранениях
и травмах груди:

раненые
с проникающими ранениями груди и
проведенной операцией широкой торакотомии;

• раненые
  с сочетанными торакоабдоминальными
  ранениями;

• раненые
  с наличием инородных тел в корне легкого
  и средостении;

• раненые
  с различными осложнениями (бронхиальный
  свищ, ограниченная эмпиема плевры,
  абсцесс легкого и др.).

Противопоказания
для эвакуации являются:

• тяжелые
  формы острой дыхательной недостаточности;

• септическое
  состояние;

• эмпиема
  плевры.

7

6.При
ранениях
и травмах живота:

• раненые
  после лапаротомии при наличии
  осложнений, требующих длительного
  хирургического лечения (кишечный,
  каловый свищ и др.);

• раненые
  с тяжелыми нарушениями функций
  органов пищеварения после перенесенных
  оперативных вмешательств.

Противопоказаниями
к эвакуации являются:

• нагноение
  послеоперационной раны;

• межкишечные
  (внутритазовые) абсцессы;

• угроза
  эвентрации внутренних органов;

• септическое
  состояние.

7. При
ранениях
и травмах мочеполовой системы:

• раненые
  с повреждениями почек, осложненными
  воспалительным процессом, мочевыми
  свищами и нарушениями функции органа;

• раненые
  с повреждениями мочеиспускательного
  канала, сопровождающимися нарушением
  мочеиспускания;

• раненые
  с обширными повреждениями
  наружных половых органов, требующими
  восстановительного оперативного
  лечения.

Противопоказаниями
к эвакуации являются:

• угроза
  вторичных кровотечений;

• гнойно-мочевые
  затеки;

• септическое
  состояние.

8. При
ранениях
и повреждениях длинных трубчатых костей,
крупных
суставов, костей таза:

• раненые
  с ампутацией конечностей на любом
  уровне;

• раненые
  с переломами бедренной, плечевой,
  болыпеберцовой костей, обеих костей
  предплечья;

• раненые
  с ранениями (разрушениями)
  суставных поверхностей тазобедренного,
  коленного, плечевого и локтевого
  суставов;

• раненые
  с переломами, костей таза,
  сопровождающимися нарушениями
  целостности тазового кольца;

• раненые
  с повреждениями магистральных кровеносных
  сосудов и нервных стволов.

Противопоказаниями
к эвакуации являются:

• некупированные
  явления шока;

• угроза
  и начальные признаки развития анаэробной
  инфекции;

• тромбоз
  магистральных, сосудов;

• острые
  гнойно-септические осложнения.

9. При
ожогах:

• обожженные
  с глубокими поражениями кожных покровов
  площадью свыше 10% поверхности тела;

• обожженные
  с глубокими ожогами лица, функционально
  важных и высоко активных областей тела
  (кисть, стопа, промежность, крупные
  суставы).

8

Противопоказаниями
к эвакуации являются:

• некупированные
  явления ожогового шока;

• неустойчивые
  показатели гемодинамики;

• развившиеся
  осложнения (пневмония, сепсис).

10. Из
числа пораженных ионизирующим
излучением:

• больные
с острой лучевой болезнью III
степени после купирования
проявлений
первичной реакции.

11. Из
числа пораженных отравляющими
веществами:

• тяжелопораженные
  фосфорорганическими отравляющими
  веществами при развитии у них тяжелых
  соматических (абсцедирующие пневмонии)
  или неврологических осложнений
  (токсические полиневриты, интоксикационные
  энцефаломиелопатии, психоорганический синдром, затяжные
  астеноневротические
  состояния);

• пораженные
  ипритами с абсцедирующими пневмониями,
  выраженными анемиями и значительным
  упадком питания;

• пораженные
  оксидом углерода со стойкими органическими
  изменениями центральной нервной
  системы.

12. Из
числа пораженных ботулотоксином:

• лица,
имеющие абсцедирующую пневмонию или
стойкие неврологические
осложнения
(периферические полиневриты, затяжные
астенические
состояния).

13. Из
числа больных:

• больные
  активной формой туберкулеза легких;

• больные
  абсцедирующей пневмонией;

• больные
  с обострением хронической пневмонии
  II—III
  стадии;

• больные
  с гипертонической болезнью III
  стадии;

• больные
  с тяжелыми формами ишемической болезни
  сердца;

• больные
  с ревмокардитом в активной фазе;

• больные
с затяжной формой острого диффузионного
гломерулонефрита, а
также с обострением
хронического гломерулонефрита;

• больные
  с хроническим пиелонефритом при
  нарушении концентрационной или
  азотовыделительной функции почек;

• больные
  с заболеваниями системы крови и
  диффузными заболеваниями соединительной
  ткани;

• больные
  с тяжелыми формами эндокринных
  заболеваний (сахарный диабет,
  тиреотоксический зоб);

• больные
  с распространенными дерматозами
  (экзема, нейродерматит, пузырчатка,
  псориаз).

14. Из
числа больных
психоневрологического профиля:

• больные
  с тяжелыми формами закрытой травмы
  головного мозга, сопровождающимися
  параличами, парезами, судорожными
  припадками;

• пораженные
  фосфорорганическими отравляющими
  веществами и ботулотоксином с
  выраженными и стойкими
  неврологическими

9

(полиневриты,
очаговые поражения центральной
нервной системы) и психическими
(нарушения интеллекта и памяти)
расстройствами;

• больные
  с затяжными реактивными состояниями
  и психозами (депрессией, бредом,
  псевдодеменцией);

• больные
  эпилепсией с психическими нарушениями;

• больные
  с органическими заболеваниями центральной
  нервной системы;

• больные
  с последствиями заболеваний периферических
  нервов, сопровождающимися глубоким
  нарушением функций;

• больные
  с затяжными симптоматическими психозами;

• больные
с органическими инфекционными психозами
с затяжным течением.
Противопоказаниями
для эвакуации раненых
и больных

психоневрологического
профиля являются:

• выраженное
  психомоторное возбуждение;

• измененное
  состояние сознания (сумеречное,
  делириозное, коматозное);

• эпилептический
  статус.

15. Из
числа раненых
женщин-военнослужащих:

• раненые
и больные с вышеперечисленными ранениями
(заболеваниями);

• раненые
  с сочетанными ранениями и травмами
  органов женской половой сферы;

• раненые
  с осложнениями проникающих ранений
  живота, тупой травмы и повреждением
  внутренних органов, требующими
  хирургического лечения (кишечные свищи,
  каловые свищи);

• раненые
  с сочетанными ранениями и травмами
  женских гениталий и органов мочеполовой
  системы;

• раненые
  с обширными ранениями (повреждениями)
  женских наружных половых органов,
  требующими восстановительного лечения.

16. Из
числа больных
женщин-военнослужащих:

• гинекологические
  больные с рецидивирующими хроническими
  воспалительными заболеваниями внутренних
  половых органов, при наличии опухолевого
  процесса, недержания мочи;

• беременные
  со сроком беременности 32 недели и более;

• родильницы
  (с 6-го дня после родов).

Противопоказаниями
для эвакуации больных женщин-военнослужащих
являются:

• опасность
  развития маточного кровотечения;

• опасность
  преждевременных и спонтанных родов в
  пути;

• возможность
  развития опасных для жизни беременной
  и плода осложнений (нефропатия III
  степени, преэклампсия, эклампсия,
  угрожающий разрыв матки и др.).

Абсолютными
противопоказаниями к эвакуации раненых
и обожженных всеми видами транспорта
являются:

• шок,
невосполнённая кровопотеря, терминальное
состояние, кома,
тяжелые судороги;

ю

• повреждения,
  несовместимые с жизнью (комбинированные
  радиационные поражения с дозой облучения
  6 Гр и более;

• ранения
  и травмы черепа, головного мозга с
  утратой зрачковых, корнеальных рефлексов
  и др.);

• признаки
  гнойно-септической, анаэробной инфекции
  и столбняка;

• перитонит,
  кишечная непроходимость, эвентрация
  внутренних органов, острая эмпиема
  плевры;

• синдром
  сдавления головного мозга, менингоэнцефалит,
  продолжающаяся ликворея;

• жировая
  эмболия и тромбоэмболия легочной
  артерии;

• острая
  пневмония и синдром «влажного легкого»;

• острая
  почечная, печеночная, почечно-печеночная
  недостаточность. Абсолютными
  противопоказаниями для эвакуации
  больных терапев­тического профиля
  в ТГЗ являются:

• острая
  лучевая болезнь IV
  степени;

• острая
  дыхательная недостаточность (тотальный
  бронхоспазм, паралич дыхания, токсический
  отек легких, напряженный пневмоторакс,
  массивный выпотный плеврит и др.);

• острая
  сердечно-сосудистая недостаточность
  (коллапс, сердечная астма, кардиогенный
  отек легких) и тяжелые острые нарушения
  ритма сердца (параксизмальная тахикардия,
  полная атриовентрикулярная блокада,
  частые политопные экстрасистолы и
  др.);

• некупированный
  болевой синдром;

• гипертонический
  криз;

• судорожный
  синдром;

• выраженное
  психомоторное возбуждение;

• коматозное
  состояние;

• неукротимая
  рвота.