Противотуберкулезные средства показания противопоказания
Противотуберкулезные препараты используют не только для лечения, но и профилактики туберкулеза. Для достижения наибольшего эффекта применяют комбинированную терапию. Такая методика снижает возможность развития устойчивых штаммов микобактерий.
Показания к применению противотуберкулезных препаратов
Такие препараты назначаются при туберкулезе любой локализация. Основными показаниями для их применения являются:
- Первичный туберкулезный комплекс.
- Туберкулезная интоксикация.
- Легочный туберкулез.
- Туберкулезный менингит.
- Туберкулез кишечника, брюшины, лимфатических узлов.
- Туберкулезное поражение почек, кожи, костей, мочеполовой системы.
- Положительная кожная реакция на туберкулин.
Противотуберкулезные средства рекомендуют и для профилактики заболевания. Их назначают людям, имеющим контакт с больными открытой формой туберкулеза.
Классификация противотуберкулезых средств
В современной фармакологии существует несколько вариантов классификации таких лекарств. Они классифицируются по происхождению, эффективности и применению.
По происхождению противотуберкулезные препараты делятся на две группы:
- Синтетические. К ним относятся изониазид, фтивазид, пиразинамид. Они воздействуют только на микобактерии туберкулеза, которые относятся к кислотоустойчивым микробам. Их устойчивость к кислотам связана с наличием в стенке этих бактерий миколевых кислот. Так называются специфические жирные кислоты, благодаря которым микобактерия становится устойчивой к неблагоприятным внешним факторам: низким температурам, кипячению, нагреванию.
- Антибактериальные. Их основными представителями являются стрептомицин, рифампицин, канамицин. Они обладают бактериостатическим действием: подавляют рост и развитие бактерии туберкулеза.
Изониазид – противотуберкулёзный препарат
Для профилактики патологии чаще назначают синтетические препараты. Антибиотики в основном используются для лечения имеющегося заболевания.
По применению эти медикаменты делятся на:
- Основные: изониазид рифампицин, стрептомицин.
- Резервные: пиразинамид, циклосерин, канамицин.
Резервные лекарства обладают большим токсическим действием и меньшей активностью, чем птп (противотуберкулезные препараты первого ряда).
В клинической практике получила широкое распространение классификация по эффективности. Выделяют несколько групп таких средств:
- 1 группа. Наиболее эффективные: изониазид, рифампицин.
- 2 группа. Средней эффективности: стрептомицин, циклосерин, фтивазид.
- 3 группа. Умеренной эффективности: парааминосалицилат (ПАСК), тиоацетазон, макролиды.
Также противотуберкулезные препараты бывают узкого (воздействуют только на микобактерии туберкулеза) и широкого спектра действия.
Характеристики групп противотуберкулезных препаратов
Представители различных групп противотуберкулезных препаратов имеют разный механизм действия. Поэтому их выбор обусловлен степенью тяжести и локализацией патологического процесса.
При выявлении заболевания назначаются средства 1 ряда: рифампицин, изониазид. Противотуберкулезные препараты второго ряда рекомендуют при непереносимости или аллергической реакции на лекарства первого ряда.
Резервные средства и средства 3 ряда используют при неэффективности вышеперечисленных препаратов или в составе комплексного лечения.
Группа препаратов первого ряда
К противотуберкулезным препаратам 1 ряда относятся изониазид и рифампицин. Эти лекарства имеют разные фармакодинамику и фармакокинетику. Основные механизмы действия этих средств описаны в нижерасположенной таблице.
| Препарат | Механизм действия |
|---|---|
| Изониазид | Является представителем производных изоникотиновой кислоты. Обладает патологическим воздействием только на туберкулезную палочку и бактерию лепры. На любых других возбудителей не оказывает никакого химиотерапевтического эффекта. Это связано с тем, что в состав бактерий лепры и туберкулеза входит специфический компонент – миколевые кислоты. Они являются мишенью для воздействия изоникотиновой кислоты, которая угнетает их синтез. Недостаточное образование миколевых кислот приводит к нарушению структуры клеточной стенки. |
| Рифампицин | Относится к полусинтетическим антибиотикам. Его фармакодинамика заключается в снижение синтеза РНК путем ингибирования ДНК – зависимой РНК – полимеразы. В результате этого нарушаются основные этапы белкового синтеза, уменьшается образование РНК бактерий. |
Вышеперечисленные медикаменты относятся к основным средствам лечения туберкулеза. Они обладают максимальной эффективностью и не оказывают канцерогенного или мутагенного действия.
Группа препаратоввторого ряда
К ним относятсяофлоксацин, ципрофлоксацин, канамицин, амикацин,циклосерин, стрептомицин, этамбутол, пиразинамид.
| Препарат | Механизм действия |
|---|---|
| Офлоксацин, ципрофлоксацин. | Широко известны как высокоэффективные средства для лечения различных форм туберкулеза и других бактериальных инфекций. Эти препараты подавляют активность важных ферментов: ДНК – гиразы и топоизомеразы. Из-за этого нарушается выработка специфической ДНК, что приводит к повреждению клеточной мембраны. |
| Канамицин, амикацин. | Являются представителями аминогликозидов. Они обладают бактерицидным действием в отношении аэробных грамотрицательных бактерий, к которым относится и бактерия туберкулеза. Эти лекарства связываются с рецепторами рибосомы, нарушают белковый синтез, разрушают структуру цитоплазматической мембраны. |
| Циклосерин. | Подавляет выработку ферментов, ответственных за формирование клеточной стенки. В результате этого микобактерии приобретают патологическую форму и теряют устойчивость к кислотам. Клетка быстро разрушается, количество туберкулезных бактерий уменьшается. |
| Стрептомицин. | Данный препарат относится к первому антибиотику, у которого была обнаружена противотуберкулезная активность. Он проникает внутрь клетки за счет активного транспорта. Это приводит к разрушению комплекса между РНК и рибосомами. В результате нарушается обмен нуклеиновых кислот, образуются неполноценные белковые соединения. Поврежденная клетка теряет способность синтезировать белки, повреждается ее клеточная оболочка, микобактерия разрушается. |
| Пиразинамид. | Это лекарство активно только в казеозных очагах, имеющих кислую среду (при PH ниже 5,6). Оказывает на микобактерию туберкулеза бактериостатическое действие. Внутри клетки пиразинамид превращается в пиразинокарбоновую кислоту, угнетает синтез фолиевой и миколевых кислот. В результате усиливается перекисное окисление, образуется перекись водорода. Это приводит к повреждению наружных и внутриклеточных структур микобактерии. |
| Этамбутол. | Избирательно воздействует только на бактерию туберкулеза. Оказывает в основном бактериостатическое действие. Активное вещество этамбутола проникает внутрь клетки, разрушая внешний слой ее наружной мембраны. Также нарушается внутриклеточный обмен липидов, белков, синтез рибонуклеиновых кислот. При этом изменяется структура и функциональное состояние рибосомы. Особенностью этого препарата является то, что он обладает выраженной активностью только для клеток, которые находятся в стадии активного размножения. |
К этим средствам быстро развивается лекарственная устойчивость, поэтому их следует назначать только в сочетании с другими противотуберкулезными лекарствами.
Группа средств третьего ряда
Основными представителями препаратов третьего ряда является ПАСК (парааминосалициловая кислота), кларитромицин и тиоацетазон.
| Препарат. | Механизм действия |
|---|---|
| ПАСК. | Угнетает образование фолиевой кислоты. Также воздействует на микобактин, парааминобензойную и пантотеновую кислоты, которые способствуют росту и развитию микобактерий. Устойчивость палочки туберкулеза к этому препарату развивается крайне медленно. Комбинация ПАСК с другими лекарственными средствами значительно усиливает их противотуберкулезное действие. |
| Кларитромицин. | Относится группе макролидов. В отличие от всех других лекарственных средств кларитромицин эффективен только в щелочной или нейтральной среде. Он оказывает бактериостатическое действие. Макролиды тормозят синтез белковых соединений внутри микобактерии путем связывания с рибосомальными субъединицами. При этом происходят структурные изменения в бактериальной клетке, она разрушается и теряет способность к размножению. |
| Тиоацетазон. | В основном применяется при развитии резистентности к препаратам первой и второй группы. Используется в настоящее время редко, так как является высокотоксичным средством. Его бактериостатическое действие связано со способностью подавлять активность фермента диаминоксидазы. Также тиоацетазон обладает способностью соединяется с молекулами меди, входящими в состав микобактерии. Это способствует разрушению туберкулезный бактерии. |
Препараты третьей группы наиболее токсичны, чем препараты первого и второго ряда.
Резервные средства
Список резервных противотуберкулезных средств включает в себя амоксициллин, фтивазид рифабутин и клофазимин.
| Препарат. | Механизм действия. |
|---|---|
| Амоксициллин. | При введении этого препарата снижается выработка веществ, необходимых для формирования клеточной стенки. Это приводит к прекращению роста и лизису туберкулезных бактерий. В результате возбудитель теряет возможность к полноценному размножению |
| Фтивазид. | Хорошо проникает в кровь, спинномозговую жидкость и мозговую ткань. Там он угнетает синтез микобактерий туберкулеза и способствует их разрушению. Фтивазид активен в отношении возбудителя, устойчивого к стрептомицину, изониазиду и ПАСК. |
| Рифабутин. | Данное средство оказывает бактериостатическое действие, подавляет РНК – полимеразу, входящую в состав палочки Коха. Также рифабутин обладает и бактерицидным эффектом, разрушая оболочку патогенных микроорганизмов. |
| Клофазимин. | Воздействует на микобактерии туберкулеза и лепры. Он ингибирует рост возбудителя, блокирует функцию репликации молекулярной клеточной цепи. Клофазимин также повышает фагоцитарную и антимикробную активность макрофагов, что усиливает его бактерицидный эффект. |
Резервные препараты хорошо проникают через биологические барьеры, разрушаются в печени и выводятся с мочой. Поэтому при их назначении необходимо учитывать имеющиеся хронические заболевания: пиелонефрит, гепатит, нефропатию.
Комбинированные препараты
Комбинированными противотуберкулезными препаратами называются средства, содержащие два и более лекарственных компонента. К ним относятся:
- Рифинаг (рифампицин и изониазид). Антибиотик блокирует фермент РНК – полимеразу, что уменьшает синтез микобактерий. Изониазид, в свою очередь, ингибирует выработку миколевых кислот, входящих в клеточную стенку бактерии туберкулеза.
- Фтизоэтам (изониазид и этамбутол ). Изониазид снижает синтез миколевой кислоты, а этамбутол оказывает бактерицидное действие на возбудителей туберкулеза.
- Рифакомб (рифампицин, изониазид, пиридоксин). Сочетание рифампицина и изониазида оказывает выраженный бактериостатический и бактерицидный эффект. Пиридоксин (витамин B6) защищает организм от нейротоксического действия данного препарата.
- Изокомб (рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол, витамин В6). В его состав входят пять компонентов, которые влияют на активно делящиеся клетки и оказывают повреждающее действие на внутриклеточные и внеклеточные микроорганизмы.
- Римкур (рифампицин, изониазид, пиразинамид). Рифампицин и изониазид разрушающе воздействуют на микобактерии туберкулеза. Пиразинамид хорошо проникает внутрь туберкулезного очага и обладает бактерицидным воздействием на возбудителя.
Рифампицин – противотуберкулёзный препарат
Комбинированные препараты удобны в использовании, особенно при амбулаторном лечении. Их можно применять в острой фазе заболевания и в период долечивания. Лекарственные вещества, входящие в состав этих препаратов, усиливают и дополняют патогенетический эффект каждого из них.
Принципы применения лекарственных средств при туберкулезе
К основным принципам лечения туберкулеза относятся:
- Регулярный и систематический прием медикаментозных средств.
- Длительный срок терапии не менее 18 месяцев.
- Соблюдение преемственности противотуберкулезного лечения.
- Комбинированное применение лекарственных препаратов.
- Раннее начало патогенетической терапии.
- Индивидуальные схемы лечения с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, общего состояния больного.
Стандартный курс противотуберкулезной терапии предусматривает стационарное и амбулаторное лечение, нахождение в санатории и диспансерное наблюдение.
Особенности взаимодействия противотуберкулезных средств
Информация о взаимодействии противотуберкулезных препаратов имеет большое практическое значение. При их назначении необходимо учитывать лекарства, которые постоянно принимает больной. Некоторые из них при одновременном применении могут вызвать неблагоприятные побочные эффекты.
Также нужно знать взаимодействие различных компонентов комбинированных противотуберкулезных средств. Например, всасывание рифампицина ухудщает одновременный прием антацидов, антагонистов кальция, нейролептиков и оральных контрацептивов.
Изониазид не рекомендуется сочетать с противосудорожными средствами, барбитуратами, бета-блокаторами, кортикостероидами.
Пиразинамид несовместим с аспирином, аскорбинкой, лекарственными средствами, содержащими йод.
Сочетание стрептомицина с противогрибковыми препаратами способствует снижению его антибактериального эффекта.
Этамбутол несовместим с препаратами магния и дисульфирамом. Одновременный прием этих лекарств усиливает побочное и токсическое действие этамбутола.
Побочные действия
К побочным эффектам противотуберкулезных препаратов относятся:
- Поражение печени.
- Эндокринные нарушения.
- Анемия, тромбоцитопения.
- Диспептические расстройства.
- Кожные реакции: зуд, крапивница.
- Артралгии и миалгии.
Одним из побочных действий противотуберкулезных препаратов является нейротоксичность. При их применении у человека появляется раздражительность, нарушение сна, энцефалопатия, когнитивные расстройства, полинейропатия.
Совместимость препаратов с алкоголем
Противотуберкулезные препараты несовместимые с алкоголем. Спиртные напитки во время лечения принимать нельзя, потому что они увеличивают токсичность этих лекарств.
Противопоказания
Противопоказаниями для назначения противотуберкулезных препаратов являются:
- Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.
- Беременность и лактация.
- Болезни почек печень и сердца в стадии декомпенсации.
- Органические поражения ЦНС.
- Хроническая сердечная недостаточность.
Лактация является противопоказанием к применению противотуберкулезных препаратов
Также эти медикаменты противопоказаны при эпилепсии и склонности к судорожным припадкам.
Профилактические лекарства при патологии
Для профилактики туберкулеза применяют следующие лекарственные средства:
- Изониазид.
- Рифампицин.
- Рифабутин.
- Циклосерин.
- Стрептомицин.
- Этамбутол.
- Пиразинамид.
Выбор необходимого препарата определяет лечащий врач. При этом учитывается длительность контакта с больным человеком, размеры пробы Манту, наличие хронических болезней.
Эффективность противотуберкулезных препаратов различна. Каждый из них имеет побочные действия и противопоказания. Применение таких средств возможно только под контролем фтизиатра. Точное соблюдение всех рекомендаций врача уменьшит продолжительность острой фазы болезни и поможет добиться длительной ремиссии.
Источник
Туберкулезом обычно болеют мужчины после 40 лет. Существует несколько видов данного заболевания. Самым распространенным считается туберкулез легких, но также встречается туберкулез суставов и костей, туберкулез мочеполовой системы. Несмотря на всю ее серьезность, эту болезнь можно вылечить с помощью современных медицинских препаратов, в частности различных таблеток, которые продаются в аптеках. Чем же они отличаются?
Разные виды таблеток были предложены Международным союзом борьбы с туберкулезом. Их можно разделить на три отдельные категории:
- Таблетки с фломирицина сульфатом.
- Таблетки на основе стрептомицина сульфата.
- Препараты с циклосерином.
Также используется еще одна классификация. Она разделяет все таблетки от туберкулеза на две большие группы:
- Первый ряд: Стрептомицин, Изониазид и другие.
- Второй ряд: Этионамид, Циклосерин, Канамицин.
Как видите, против туберкулеза в основном используют различные антибиотики и средства синтетического происхождения.
Давайте рассмотрим подробнее популярные таблетки от туберкулеза.
Изониазид
Бактерицидный препарат, который используется для лечения туберкулезных больных. Проявляет сильную активность к внутриклеточным и внеклеточным бактериям Mycobacterium tuberculosis. Используется также в качестве профилактики заболевания у тех людей и членов семьи, которые находится в постоянном контакте с инфицированными пациентами.
Доза устанавливается лечащим врачом-фтизитром. Она зависит от тяжести заболевания и его формы. Обычно таблетки Изониазид принимаются один раз в день (300 мг). Лечение может продолжаться несколько месяцев, исходя из тяжести формы. Ни в коем случае нельзя превышать максимальную дневную дозу – 300 мг.
Изониазид запрещено принимать пациентам, которые болеют на эпилепсию, полиомиелит, атеросклероз, а также страдают от судорожных припадков. Больные, принимающие этот препарат, должны быть готовыми к побочным действиям: головным болям, гинекомастии, аллергии, тошноте и даже рвоте.
[10], [11], [12], [13]
Рифампицин
Популярный антибиотик, который часто применяется для терапии больных на туберкулез. Отличается хорошим бактерицидным эффектом, подавляет синтез РНК Mycobacterium tuberculosis. Может проявлять дополнительную активность к Clostridium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Neisseria meningitidis, Chlamydia trachomatis.
Таблетки пить только натощак, запивая достаточно большим количеством воды. Дозировка является стандартной для детей и взрослых – один раз в день по 10 мг на один килограмм веса.
Пациентам, которые болеют на желтуху, пиелонефрит, гепатит, болезни почек, прием Рифампицина противопоказан. Также нельзя принимать таблетки, если у пациента может развиваться аллергия на рифампицин. Беременным женщинам препарат можно назначать лишь тогда, когда болезнь может иметь негативные последствия для их здоровья и жизни. В некоторых случаях после приема таблеток могут возникать неприятные симптомы: отек Квинке, диарея, рвота, гепатит, эозинофилия, головные боли, нарушение в менструальном цикле.
Рифабутин
Популярный антибиотик, который входит в группу рифамицинов. Используется для лечения туберкулеза легких, так как проявляет активность по отношению к М.avium intracellulare complex и М.tuberculosis. Действующим веществом, которое входит в состав препарата, является рифабутин.
Пить таблетки Рифабутин можно независимо от приема еды один раз в день. Можно использовать препарат в качестве профилактического средства. В таком случае пациент должен принять таблетку один раз в дозировке 300 мг. Если туберкулез был диагностирован не в первый раз, терапия с использованием Рифабутина продолжается не меньше полугода.
Если у пациента также диагностируют печеночную или почечную недостаточность или непереносимость рифабутина, принимать эти таблетки нельзя. Беременным женщинам и кормящим матерям прием препарата запрещен. Иногда пациенты отмечают, что прием Рифабутина приводит к рвоте, тошноте, диарее, головным болям, бронхоспазмам, анемии, артралгии.
Стрептомицин
Популярный антибиотик, который входит в группу препаратов с аминогликозидами. Проявляет активность к таким бактериям: Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Escherichia coli, Yersinia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Francisella tularensis, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Streptococcus spp..
Лечащий врач индивидуально устанавливает подходящую дозировку и продолжительность терапии для каждого пациента. Но при этом нельзя принимать больше установленной максимальной дневной дозы: 4 г препарата.
Пациентам с миастенией, облитерирующим эндартериитом, сердечно-сосудистой или почечной недостаточностью, нарушениями работы мозга прием препарата запрещен. Также нельзя использовать средство беременным женщинам и пациенткам во время лактации.
Стрептомицин может привести к развитию некоторых неприятных симптомов: диареи, альбуминории, потери слуха, тошноте и рвоте, головной боли, аллергии.
Канамицин
Популярный антибиотик, который входит в список аминогликозидов. Отличается достаточно высокой активностью против многих бактерий: Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
Для лечения взрослых пациентов, которые болеют на туберкулез, Канамицин используется по следующей схеме: шесть дней по 1 г один раз в 24 часа. Для лечения детей: 15 мг один раз в 24 часа. На седьмой день делают перерыв. Врач устанавливает длительность лечения в зависимости от тяжести заболевания.
Больные с проблемами со слухом, в работе печени, с заболеваниями ЖКТ не могут принимать Канамицин. Также препарат нельзя использовать беременным женщинам. Средство запрещено к приему одновременно с теми антибиотиками, которые отличаются нефротоксическим и ототоксическим действием. Иногда прием антибиотика Канамицин может сопровождаться такими неприятными симптомами: головные боли, повышенная утомляемость и сонливость, гранулоцитопения, анемия, постоянный звон в ушах, нарушения слуха, частое мочеиспускание, цилиндрурия, аллергия.
Метазид
Метазид является производным от гидразида изоникотиновой кислоты. Он повреждает мембрану бактерий Mycobacterium tuberculosis, что приводит к их гибели.
В сутки Метазид можно принимать взрослым не больше 2 г, детям – 1 г. Необходимо разделить эту дозу на несколько приемов (два-три). Препарат используется для лечения любых форм туберкулеза.
Пациентам со стенокардией, заболеваниями центральной нервной системы, пороками сердца и почечной недостаточностью прием таблеток Метазид полностью запрещен. Это же касается и беременных женщин. Во время терапии время от времени необходимо обследовать глазное дно.
При использовании средства от туберкулеза Метазид у некоторых пациентов могут проявляться побочные действия: периферический неврит, головокружение, которое сопровождается сильными головными болями, судороги, бессонница, эйфория, потеря памяти, рвота, тошнота, диарея, боли в области сердца (только при длительном приеме).
Виомицин
Таблетки от туберкулеза, в основе которых лежит активное вещество (антибиотик) виомицин. Оказывает бактериостатическое специфическое действие по отношению ко многим бактериям: Streptomyces floridae, Mycobacterium tuberculosis. Является противотуберкулезным препаратом второго ряда.
Лечащий врач назначает дозировку и длительность терапии индивидуально для каждого пациента. Они зависят от тяжести заболевания и его формы.
Пациенты с нарушенной работой почек, а также непереносимостью антибиотика не могут принимать данный препарат. Для лечения детей использовать с особой осторожностью, так как таблетки могут повлиять на развитие слуха. Не назначать одновременно с другими туберкулезными таблетками (мономицином, неомицином или канамицином). Очень часто во время приема Виомицина возможны нарушения слуха, головные боли, протеинурия и аллергия.
Циклосерин
Противотуберкулезное средство, в составе которого есть антибиотик циклосерин. Отличается широким спектром действия. Может действовать бактерицидно или бактериостатически по отношению к следующим бактериям: Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia spp..
Пить таблетки от туберкулеза Циклосерин нужно перед едой. Принимать лекарство лучше после еды. Первые 12 часов пить по 0,25 г. Потом дозу можно увеличивать на 250 мг каждые восемь часов. Не принимать больше максимальной суточной дозы (1 г).
Пациентам с гиперчувствительностью, эпилепсией, заболеваниями центральной нервной системы, нарушениями психики, почечной и сердечной недостаточностью, алкоголизмом прием препарата запрещен. При лечении детей принимать осторожно.
Таблетки Циклосерин могут приводить к проявлению следующих побочных действий: изжога, рвота, диарея, нарушения сна, головные боли, психоз, эмоциональная подавленность, ухудшение памяти, тремор, сильный кашель, лихорадка.
[14], [15], [16], [17], [18]
Этамбутол
Таблетки от туберкулеза, в состав которых входит этамбутола гидрохлорид. Отличаются бактериостатическим действием по отношению к атипичным и типичным микобактериям.
Лечение проводится поэтапно. Сначала назначается по 15 мг на один килограмм массы тела пациента один раз в день. Доза постепенно увеличивается до 30 мг на один килограмм массы. Курс терапии – девять месяцев. Если у пациента диагностировали почечную недостаточность, то дозировку назначают, исходя из показателя клиренса креатинина.
Пациенты с катарактой, различными воспалительными процессами в глазах, подагрой, диабетической ретинопатией, почечной недостаточностью принимать Этамбутол не могут, так как лекарство может вызвать сильные побочные действия. Также препарат запрещен беременным женщинам и маленьким детям.
Очень часто во время приема этих таблеток может возникать ретробульбарное воспаление зрительного нерва, что приводит к ухудшению остроты зрения. Также пациенты отмечают головные боли, тошноту, неприятный привкус во рту, галлюцинации, нарушения сна, судороги.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Протионамид
Протионамид, который используется для лечения туберкулеза, входит в список средств из второго ряда. Механизм действия заключается в блокировке синтеза миколевой кислоты, которая считается главным структурным элементом в мембранной стенке бактерий. Может применяться с другими противотуберкулезными средствами, для снижения возможности развития резистентности.
Пить таблетки необходимо строго после приема пищи. Принимается взрослыми по 0,25 г трижды в день, если пациент хорошо переносит препарат, то дозу можно увеличивать до 0,50 г.
Больные, у которых также диагностировали цирроз печени, острый гастрит, острый гепатит, колит, принимать Протионамид не могут. Также препарат запрещен для приема лицам, злоупотребляющих алкоголем и беременным женщинам.
Во время терапии Протионамидом у пациентов могут проявляться такие побочные действия: рвота, потеря аппетита, гиперсаливация, пеллагроподобная реакция, гипогликемия, гинекомастия, гипотиреоз, головная боль, психические расстройства.
Пиразинамид
Противотуберкулезный препарат синтетического происхождения, который относится ко второму ряду лекарственных средств от туберкулеза. Используется для лечения туберкулеза любой формы одновременно с другими средствами этой группы. Оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие на бактерии, в зависимости от их чувствительности.
Дозировка назначается лечащим врачом индивидуально. При этом максимальной суточной дозой таблеток Пиразинамид является 2 г препарата, если принимать его один раз в день, и 3 г препарата, если принимать его дважды в неделю.
Пациентам с непереносимостью пиразинамида или сильно выраженной печеночной недостаточностью принимать таблетки запрещено. В некоторых случаях прием Пиразинамида может привести к тошноте, рвоте, нарушениям в работе печени, артралгии, аллергии, подагре.
Фтивазид
Таблетки от туберкулеза на основе производного гидразида изоникотиновой кислоты. Отличаются избирательной активностью по отношению к бактериям Mycobacterium tuberculosis.
Таблетки необходимо пить два-три раза в день в дозировке по 500 мг за один раз (взрослые) или в расчете 30 мг на один килограмм веса (дети). Не преувеличивать максимальную суточную дозу – 3 г.
Больным со стенокардией, заболеваниями центральной нервной системы, пороками сердца, болезнями почек принимать таблетки Фтивазид противопоказано. В некоторых случаях у пациентов во время приема Фтивазида развиваются следующие симптомы: гинекомастия, меноррагия, боли в сердце, аллергии, рвота, психоз, ухудшение памяти, головные боли.
Тиоацетазон
Синтетическое антибактериальное средство против туберкулеза. Таблетки Тиоацетазон можно принимать только после еды. Дозировка обычно назначается лечащим врачом, но чаще всего является следующей: 0,1 или 0,15 г в день. Дозу можно разбить на несколько приемов. Обязательно запивать препарат достаточным количеством воды.
Средство нельзя использовать для лечения туберкулезного менингита. Во время терапии за пациентом необходимо тщательно наблюдать. Обязательно контролировать работу почек и печени. Необходимо отменить прием, если у больного наблюдается агранулоцитоз.
Пациентам с неправильной работой почек и печени, непереносимостью тиоацетазона или болезнями органов кроветворения запрещено принимать эти таблетки. В некоторых случаях были обнаружены следующие побочные действия: диарея, рвота, болезненные ощущения в области живота, гепатит, агранулоцитоз, анемия, лейкопения, дерматит, цилиндрурия, головные боли.
Таблетки ПАСК
Противотуберкулезный препарат, с действующим активным веществомв виде аминосалициловой кислоты.
Таблетки ПАСК необходимо принимать через полчаса-час после еды. Запивать достаточным количеством воды. Взрослым назначают по 12 г в день, которые разбиваются на три-четыре приема. Если пациент слишком истощен, доза уменьшается до 6 г. Для лечения детей используется по 0,2 г на один килограмм веса по три-четыре раза в день. Но дозировка не должка превышать 10 г в сутки.
Пациентам с гиперчувствительностью к салицилатам, болезнями печени и почек, язве ЖКТ, микседемой, эпилепсией принимать препарат запрещено. У некоторых больных прием таблеток ПАСК вызывал побочные действия: запор или диарея, рвота, спазмы в животе, желтуха, гепатит (иногда имеет летальный исход), крапивница, гипогликемия, васкулит, гипотериоз, протеинурия, дерматит, анемия.
Капреомицин
Антибиотик для лечения туберкулеза, производный аминосалициловой кислоты. Проявляет эффективность лишь по отношению к бактериям Mycobacterium tuberculosis.
Как правило, Капреомицин назначают в комбинации с другими средствами против туберкулеза. Дозировка всегда индивидуальна, так как зависит от формы туберкулеза и тяжести заболевания. Терапия может продолжаться от полугода до года.
Не рекомендовано использовать Капреомицин для лечения пациентов, которые не достигли 18 лет, так как его эффективность в таком случае установлена не была. Пациентам с печеночной и почечной недостаточностью использовать таблетки необходимо крайне осторожно. Запрещен беременным женщинам.
Возможна передозировка Капреомицином, которая вызывает нефротоксический эффект. Часто препарат вызывает нейротоксичность, лейкопению, цилиндрурию, гипокалиемию, лейкоцитоз, тромбоцитопению, гипомагниемию, частичную глухоту, асептические абсцессы, кровоточивость и аллергию.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]
Источник