Протрузия l4 l5 противопоказания

Каждый из дисков позвоночника имеет свое обозначение, в зависимости от его локализации в определенном отделе. Четвертый и пятый позвонки, расположенные в поясничном отделе, обозначаются буквой L и соответствующими цифрами, а диски, которые расположены между ними – комбинацией L4-L5.

Они несут на себе серьезную нагрузку, поэтому часто подвержены всевозможным заболеваниям, одно из которых носит название протрузия, или выпячивание диска L4-L5.

Протрузия диска l4 l5 что это такое

Четвертый и пятый позвонки расположены в нижней части поясничного отдела, и вместе с остальными структурами (нервы, мышечные ткани и т.д.) отвечают за двигательную активность данной части позвоночника и поддержание веса тела. Между ними находится межпозвоночный диск, который состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Термин «протрузия» означает выпячивание окружающего кольца без повреждения центрального участка диска, которое в данном случае наблюдается между позвонками L4 и L5.

Протрузия l4 l5 противопоказания

Справка: из-за анатомических и функциональных особенностей протрузия диска L4-L5 встречается чаще, чем смещения в других частях позвоночника (примерно в 40-45% от всех протрузий межпозвоночных дисков).

Клиническая картина

Под воздействием негативных факторов в фиброзном кольце диска появляются повреждения, вследствие чего он смещается и выступает за границы позвонков, что может привести к нарушениям работы всего опорно-двигательного аппарата.

Смещение может составлять от 1 до 5 мм, в каждом случае имеет характерные особенности (равномерное, неравномерное и т.д.) и проявляется разными симптомами. Если диск смещается более чем на 5 мм, а фиброзное кольцо разрывается, у больного развивается грыжа, а проявления становятся более выраженными, и затрагивают не только работу опорно-двигательного аппарата, но и других органов и систем.

Стадии протрузий

Формирование протрузия диска L4-L5 проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свои симптомы и особенности.

Первая стадия характеризуется появлением микротрещин и незначительных участков разрушения в фиброзном кольце, вследствие чего анатомические особенности и структура диска меняются. Заболевание проявляет себя приступами острой боли, которые ощущаются исключительно в местах поражения, и проходят самостоятельно.
На второй стадии диск начинает выпячиваться и смещаться, как правило, на 2-3 мм, боль становится более выраженной и разлитой, иррадиирует в близлежащие участки и доставляет человеку серьезные мучения.
Для третьей стадии характерно прогрессирование патологического процесса и дальнейшее выпячивание диска, зачастую до критических пределов. В число проявлений входят нарушения вегетативной функции, острая боль, онемение конечностей. На данной стадии чаще всего происходит разрыв фиброзных тканей кольца и выход студенистого содержимого наружу.

Протрузия l4 l5 противопоказания

Важно: на первой и второй стадии избавиться от патологии можно избавиться с помощью специальных упражнений без хирургического вмешательства.

Типы патологий

В зависимости от особенностей выпячивания, протрузии дисков L4-L5 делятся на несколько типов. В перечень наиболее распространенных входят центральная, задняя, диффузная и дорсальная разновидности болезни. Протрузия l4 l5 противопоказания

Циркулярная протрузия представляет собой равномерное выпячивание по горизонтали, вызывает неврологические нарушения и диагностируется в 85% случаев;
Диффузная протрузия проявляется выпячиванием в сторону спинномозгового канала и разрушением 25-50% диска;
Центральная протрузия характеризуется смещением части позвоночника в область «конского хвоста», и считается одной из наиболее серьезных патологий, так как может повлечь за собой сужение позвоночного канала.
Дорсальная протрузия – смещение диска между четвертым и пятым позвонком, которое также происходит по направлению спинномозгового канала, однако фиброзное кольцо при этом остается целым. На первых стадиях она протекает бессимптомно, но при сжатии нервных волокон возникает боль, нарушения чувствительности и рефлексов, жжение, покалывание, ползание «мурашек». На первых стадиях лечение дорсальной протрузии осуществляется с помощью медикаментозных средств, физио- и мануальной терапии. Серьезное защемление нервных волокон и другие осложнения требуют хирургической операции, иначе возможно нарушение двигательной функции и инвалидность.

Дорсальная протрузия является наиболее неблагоприятной с диагностической точки зрения формой заболевания, но встречается она достаточно редко (по сравнению с остальными разновидностями патологии).

Симптомы

На первых стадиях патология протекает бессимптомно, но после того, как сместившийся диск пережимает нервные корешки, появляется характерная симптоматика, в первую очередь болевые ощущений, которые усиливаются в осенний и весенний периоды, а также после напряжения и нагрузки. Особенности боли зависят от локализации повреждения – она может отдавать в конечности, межреберные области, затылочную часть. Остальные симптомы заболевания включают: Протрузия l4 l5 противопоказания

головокружение;
головные боли;
потеря мышечного тонуса;
слабость в конечностях;
ощущения натяжения мышц;
скачки артериального давления.

Так как патология проявляется у больных вне зависимости от возраста, симптомы могут появиться уже в юном возрасте, и длится на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Важно: наиболее тревожными симптомами является слабость в ногах, ухудшение половой функции, нарушения мочеиспускания и дефекации – они свидетельствуют о компрессии нервов в области «конского хвоста», что крайне опасно для здоровья.

Причины возникновения

Основная причина протрузии диска L4-L5 – дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночника, которые возникают вследствие следующих факторов:

механические травмы позвоночного столба;
искривления позвоночного столба;
нарушение метаболических процессов и кровообращения;
отягощенная наследственность (случаях патологий позвоночного столба у близких родственников);
малоподвижный способ жизни;
чрезмерные физические нагрузки;
патологии опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, лордоз и т.д.);
частые инфекционные заболевания;
воспалительные процессы в органах малого таза.

Протрузия l4 l5 противопоказания Межпозвоночные диски поясничного отдела несут на себе большую нагрузку, поэтому имеют большой запас прочности, а их разрушение начинается ближе к пожилому возрасту. Однако под воздействием вышеперечисленных факторов патологические изменения могут наблюдаться после 30 лет или раньше.

Диагностика

Протрузия диска L4-L5 имеет симптомы, аналогичные другим патологиям позвоночника, поэтому диагноз ставится на основе инструментальных методов исследования. На первых стадиях болезни для выявления патологического процесса используется рентгенограмма, но она далеко не всегда дает возможность определить смещение межпозвоночного диска, особенно если оно незначительно. Если информации для диагностики недостаточно, больным назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Протрузия l4 l5 противопоказания Данные способы исследования позволяют с высокой точностью оценить состояние структур позвоночника, установить наличие протрузии, а также ее местоположение и стадию развития. Другие диагностические процедуры при подозрении на выпячивание диска, как правило, не используются, так как не дают необходимой информации для выявления патологии.

Важно: дифференциальную диагностику при протрузии диска L4-L5 проводят с грыжей данного участка позвоночника.

Лечение протрузии диска L4-L5

Лечение протрузии диска L4-L5 направлено на достижение следующих целей:

восстановление кровообращения, питания и метаболических процессов в пораженных местах;
улучшить эластичность связок и мышц;
устранение проявлений заболевания;
предотвращение дальнейшего разрушения дисков, развития грыжи и других осложнений.

На начальных стадиях протрузию лечат с помощью медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов и мануальной терапии. Аптечные препараты улучшают симптоматику и основные проявления патологии, физиотерапия улучшает эффект от их применения. Лечебная физкультура и мануальная терапия способствуют укреплению тканей и мышц, но применять их можно только после устранения острых симптомов болезни.

Медикаментозные препараты

В качестве медикаментозной терапии при протрузии диска L4-L5 используют следующие препараты:

нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен) устраняют боль и воспаление;
анальгетики, включая Кетанов, Кеторол, Новокаин и т.д. применяются для купирования острого болевого синдрома;
мочегонные лекарства (Фуросемид) снимают отечность тканей;
миорелаксанты снимают мышечный спазм и нормализуют тонус мышц, в число препаратов входят Мидокалм, Баклофен, Толперизон;
витамины группы В нормализуют обменные процессы и питание тканей позвоночника.

Протрузия l4 l5 противопоказания Лекарственные препараты могут применяться как в форме таблеток, так и в виде уколов – новокаиновые блокады или паравертебральные инъекции, которые выполняются непосредственно в пораженную область и быстро устраняют болевой синдром.

Важно: паравертебральные инъекции должны проводиться исключительно в условиях медицинского учреждения опытными работниками – это достаточно опасная процедура, которая при неправильном выполнении может привести к серьезным осложнениям.

Лечебная физкультура

ЛФК представляет собой один из основных методов терапии протрузии диска L4-L5 – при постоянном и правильном выполнении упражнений он позволяет быстро восстановить функции поясничного отдела и улучшить общее состояние позвоночника.

Лечь на спину, руки вытянуть, ноги согнуть в коленях, поднимать и опускать таз вверх.
Лежа на спине с прямыми ногами, приподнимать голову и плечи, после чего тянуться руками к стопам.
Встать на четвереньки, одновременно поднять левую руку и правую ногу, задержаться на несколько секунд.
Лежа на спине, напрягать и расслаблять мышцы живота, задерживая дыхание.
Ходить по комнате на четвереньках, слегка прогибая позвоночник в пояснице.

Выполнять гимнастику нужно плавно и осторожно, избегая резких движений и болевых или просто неприятных ощущений. Если занятия сопровождаются дискомфортом, необходимо сделать перерыв или уменьшить нагрузку. Комплекс необходимо разделить на несколько подходов, причем количество повторов сначала должно быть минимальным. Эффект от ЛФК при протрузии дисков будет заметен через 1-2 месяца.

Массаж

Массаж улучшает кровообращение и метаболические процессы в пораженной области, купирует болевой синдром и другие проявления патологии. Как правило, при данном заболевании применяется техника оздоровительного массажа – специалист особым образом обрабатывает поясничный и крестцовый участки позвоночника.

Протрузия l4 l5 противопоказания Сначала выполняется разогрев тканей, после чего проводится активное воздействие на спину фалангами пальцев, собранными в кулак. Последний этап – успокаивающие, растирающие и поглаживающие движения.

Особенность: при небольшом смещении межпозвоночного диска массаж позволяет полностью устранить патологию (поставить диск на место), но процедуру должен выполнять исключительно опытный специалист.

Физиотерапия

Физиотерапия при протрузии диска L4-L5 может применяться на любой стадии заболевания для улучшения эффекта от медикаментозных препаратов и других методов лечения. В число наиболее эффективных процедур входят:

электрофорез;
ударно-волновая терапия;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
озокеритовые аппликации.

Протрузия l4 l5 противопоказания При назначении физиотерапевтических методов для борьбы с протрузиями дисков не стоит забывать о том, что каждый из них имеет определенные противопоказания – как правило, к ним относятся серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, опухолевые процессы, беременность.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночного столба проводится с помощью специальных приспособлений под наблюдением опытного специалиста. Процедура позволяет увеличить интервал между дисками, благодаря чему выпячивание замедляется или прекращается. Обычно вытяжение проводится на первых стадиях болезни, когда протрузия еще не слишком сильно выражена.

Иглорефлексотерапия

Протрузия l4 l5 противопоказания Иглоукалывание, или акупунктура воздействует непосредственно на нервные окончания, активизирует приток крови к пораженным местам и нормализует кровообращение. Терапию можно проводить на любой стадии заболевания – она снимает боль, уменьшает отеки и другие симптомы протрузии. В число противопоказаний входят беременность, злокачественные и доброкачественные новообразования, инфекционные болезни, пожилой возраст, нарушение кровообращения.

Мануальная терапия

Мануальная терапия подразумевает ручное воздействие на пораженные участки, благодаря которому можно существенно улучшить состояние больного буквально за несколько сеансов. Кроме того, в месте смещенного позвоночного диска улучшается кровоток и обменные процессы, снимается мышечный спазм и другие проявления патологии.

Важно: мануальная терапия, как и массаж, применяется на начальных стадиях патологии – в запущенных случаях подобное воздействие может только ухудшить состояние больного.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при протрузии диска L4-L5 применяется всего в 10% случаев, при наличии серьезных осложнений (сильный болевой синдром, недержание мочи и кала и т.д.) – хирург устраняет компрессию нервных волокон путем иссечения выступающей части диска. Чаще всего больным рекомендуются малоинвазивные методики лечения, в число которых входят:

гидропластика, или вымывание разрушенной части диска с помощью специальных аппаратов;
лазерная терапия, подразумевающая выжигание выступающей части диска лазерным лучом;
холодноплазменная нуклеопластика, заключающаяся в выпаривании пораженного участка холодной плазмой.

Профилактика протрузий

Чтобы предупредить выпячивание диска и сопутствующие данной патологии осложнения следует отказаться от вредных привычек, заниматься легкой физической активностью (особенно полезны пешие прогулки и плавание) и сбалансировано питаться. В рацион следует включить свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, а также блюда на основе желатина.

Протрузия l4 l5 противопоказания Диета должна быть питательной, но вместе с тем достаточно легкой, так как лишний вес является предрасполагающим фактором к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата. Спать нужно на ортопедической подушке и матрасе, своевременно лечить заболевания позвоночника и раз в полгода проходить курс профилактического массажа.

Полезное видео

Узнайте больше из этого видео

Заключение

Протрузия диска L4-L5 может повлечь за собой серьезные последствия, так как данная часть позвоночника является поддержкой для всего тела. Чтобы избежать развития осложнений при развитии симптомов болезни необходимо своевременно обращаться к врачу и соблюдать все медицинские рекомендации.

Источник

Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела L4-L5

Протрузия диска L4-L5 – это распространённое заболевание, диагностируется как у молодых людей, так и у лиц преклонного возраста. Но причины в разных возрастных группах существенно отличаются. В этой статье рассказано о том, ка заподозрить у себя это заболевание. Вы узнаете о клинических симптомах, потенциальных причинах и способах эффективного лечения.

Протрузия дисков поясничного отдела L4-L5 в подавляющем большинстве случаев – это осложнение длительно протекающего без лечения остеохондроза. Данное дегенеративное дистрофическое заболевание связано с нарушением диффузного питания хрящевых тканей позвоночного столба. Чтобы было понятно, стоит немного разобраться в вопросах анатомии и физиологии.

Итак. Позвоночник не является цельным, он состоит из отдельных тел позвонков, которые разделяются между собой хрящевыми межпозвоночными дисками. Они в свою очередь тоже не цельные, а состоят из наружной плотной оболочки (фиброзное кольцо) и внутреннего студенистого тела (пульпозное ядро). За счет фиброзного кольца удерживается форма диска, а пульпозное ядро участвует в процессе распределения амортизационной нагрузки. Такое строение обеспечивает максимальную работоспособность диску. Но у него есть слабое место – это отсутствие собственной системы кровоснабжения.

Хрящевые ткани диска могут получать жидкость и питание только при помощи диффузного обмена с окружающими его тканями. На 70 % этот процесс зависит от работоспособности окружающих позвоночный столб паравертебральных мышц. На 30 % диффузное питание хрящевым тканям фиброзного кольца и пульпозного ядра обеспечивается замыкательными пластинками. Они расположены между телами позвонков и межпозвоночными дисками.

Первичные дегенеративные изменения начинаются при недостаточной активности паравертебральных мышц. Они не подвергаются регулярной и достаточной физической нагрузке. При этом начинает сокращаться объем осуществляемого ими диффузного обмена между ткани. В фиброзном кольце происходят патологические изменения. Оно обезвоживается и утрачивает свою эластичность. Затем на его поверхности откладываются соли кальция и препятствуют в дальнейшем усваивать жидкость при диффузном обмене с мышцами. Это приводит к увеличению амортизационной нагрузки на замыкательные пластинки.

Межпозвоночный диск не справляется со своей функцией и в кровеносных сосудах замыкательной пластинки начинается склероз. Они сужаются и утрачивают пропускную способность. Следом за этим замыкательные пластинки прекращают обеспечивать фиброзное кольцо жидкостью и питательными веществами. В таких условиях оно начинает забирать жидкость из структуры пульпозного ядра, которое на 80 % состоит из воды.

Пульпозное ядро быстро утрачивает свой объем и оказывается не в состоянии обеспечивать физиологическую форму и высоту межпозвоночного диска. Происходит снижение высоты и диск начинает выступать за пределы разделяемых им позвонков. Это и есть стадия протрузии.

Если на этой стадии не начать проводить эффективное лечение остеохондроза, то в скором времени происходит разрыв фиброзного кольца с выходом за его пределы части пульпозного ядра. Это стадия межпозвоночной грыжи и она дает еще более выраженную клиническую картину. При полном отделении пульпозного ядра от фиброзного кольца происходит секвестрирование. Это состояние уже невозможно лечить с помощью консервативных методов. Требуется хирургическая операция. Поэтому нужно при появлении клинических признаков протрузии как можно быстрее обращаться за медицинской помощью и начинать проводить качественное лечение.

Причины протрузии межпозвонковых дисков L4-L5

Так как протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела L4-L5 является осложнением или стадией дегенеративного дистрофического заболевания хрящевых тканей позвоночго столба, то и потенциальные причины у неё схожи с остеохондрозом.

Протрузия межпозвонковых дисков L4-L5 с высокой долей вероятности может развиваться у лиц, имеющих следующие факторы риска:

избыточная масса тела – каждый лишний килограмм веса оказывает колоссальную компрессионную нагрузку на хрящевые ткани дисков, вызывая их разрушение;
неправильная осанка, в результате которой происходит неравномерное распределение амортизационной нагрузки во время ходьбы, бега и положения в статичной позе;
разрушение крупных суставов нижних конечностей – снижается их амортизационная способность и возрастает механическая нагрузка на позвоночный столб;
нарушение правил организации спального и рабочего места в строгом соответствии с нормами гигиены и эргономики;
наличие эндокринных патологий, например, диабетической ангиопатии или нейропатии, снижения уровня метаболизма и обмена веществ;
ведение малоподвижного сидячего образа жизни;
тяжелый физический труд с чрезмерным напряжением мышечного каркаса спины и поясницы;
травмы в области поясничного отдела позвоночного столба;
перекос костей таза, синдром короткой нижней конечности, неправильная постановка стопы и другие ортопедические проблемы;
курение, алкоголизм, попадание в организм солей тяжелых металлов.

Исключать все потенциальные причины необходимо не только заблаговременно для развития заболевания. Перед началом терапии протрузии врач также дает пациенту все необходимые рекомендации по изменению образа жизни, рациональному питанию, регулярным физическим нагрузкам и т.д. Если больной начинает соблюдать все рекомендации доктора, то у него значительно возрастают шансы на успешное консервативное лечение и снижение риска развития рецидива заболевания в будущем.

Задняя дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5

Дорзальная протрузия диска L4-L5 – это самый опасный тип поражения. Эта протрузия дисков позвоночника L4-L5 оказывает давление на твердые оболочки спинного мозга и может спровоцировать развитие стеноза спинномозгового канала. Она чревата таким негативным последствием, как секвестрирование в спинномозговой канал. Обычно это осложнение провоцирует резкий паралич нижней части тела человека. Требуется экстренная хирургическая операция.

Задняя протрузия диска L4-L5 часто наблюдается у женщин, которые имеют искривление позвончого столба в шейно-грудном отделе. Пациентки часто находятся в возрасте 45 – 55 лет. У них на фоне возрастных гормональных нарушений происходит деформация позвоночго столба с образованием так называемой «холки». Для компенсации подобного искривления происходит усугубление физиологического поясничного изгиба позвоночника. При этом усиливается давление на переднюю часть межпозвоночных дисков, ухудшает состояние задней.

Дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5 может быть следствием нарушения правил поведения во время беременности. При вынашивании ребенка происходит размягчение хрящевых тканей в организме женщины на поздних сроках (при подготовке к родовой деятельности). При отказе от ношения дородового бандажа и при ходьбе в обуви на высоком каблуке нарушается положение тел позвонков в поясничном отделе. Также происходит деформация позвоночника со сглаживанием естественного поясничного изгиба. При подобном состоянии любое травмирующее воздействие влечет за собой серьёзное поражение задней части диска.

Диффузная протрузия диска L4-L5 у мужчин встречается в случае их увлечения тяжелой атлетикой или при специфическом труде, связанном с систематическим подъемом и переносом экстремально тяжелых грузов.

Другие виды протрузии диска L4-L5

Существуют и другие виды протрузии межпозвоночного диска L4-L5 , которые могут оказывать не меньшее разрушительное действие на позвоночный столб и окружающие его ткани.

Циркулярная протрузия диска L4-L5 – это снижение высоты по всему диаметру. Давление оказывается одновременно на твердые оболочки спинного мозга, корешковые нервы и другие мягкие ткани. Провоцирует выраженный болевой синдром, скованность движений, появление неврологических признаков.

Медианная протрузия диска L4-L5 располагается посредине диска. Отличается часто бессимптомным течением и обнаруживается случайно при проведении обследования по другому поводу.

Фораминальная протрузия диска L4-L5 – снижение высоты в местах выхода корешковых нервов. Отличается простреливающей острой болью усиливающейся при каждом движении. Является показанием для начала незамедлительного лечения.

Лечение протрузии межпозвонковых дисков L4-L5

Официальная медицина для лечения протрузии диска L4-L5 предлагает лишь симптоматические методы воздействия. Для купирования боли назначаются инъекции нестероидных противовоспалительных средств. Они снимают воспалительную реакцию и отечность окружающих мягких тканей. Миорелаксанты расслабляют компенсаторно напряженные мышцы в месте поражения диска. Тем самым они лишают организм естественной защиты и обеспечивают быстрое появление межпозвоночной грыжи. Но дают временное облегчение состояния пациента. Остальные используемые препараты действуют аналогичным образом.

Эффективное и безопасное лечение протрузии межпозвонковых дисков L4-L5 можно проводить с помощью методов мануальной терапии. Для этого следует подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства. Попасть туда на прием к вертебрологу или ортопеду. Также подобное заболевание с успехом может лечить врач невролог.

Первичную помощь пациенту оказывают с помощью мануального вытяжения позвоночного столба. При помощи этого метода снимается давление с окружающих тканей, восстанавливается нормальная высота межпозвоночных промежутков, запускается процесс полного расправления фиброзного кольца.

Затем может применяться остеопатия для улучшения процессов питания тканей, массаж для повышения их эластичности, лечебная гимнастика, кинезиотерапия и многое другое.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(4) чел. ответили полезен

Источник