Прозак противопоказания побочные действия
Прозак – антидепрессант, ингибитор обратного захвата серотонина. Активное вещество препарата – флуоксетин, который быстро всасывается в кровь, способен связываться с белками плазмы и накапливаться в тканях организма. Основное действие связано с влиянием на нервную систему: препарат увеличивает содержание серотонина в синаптических щелях. Серотонин – нейромедиатор, который устраняет тревогу, нормализует сон, повышает настроение, улучшает процессы запоминания и обучения. Побочные эффекты, или так называемые «побочки» Прозака, связаны с увеличением активности серотонина.
Распространенные побочные действия Прозака
К распространенным побочным эффектам препарата относят симптомы, которые возникают более чем у 10% пациентов в первые две недели лечения. Наиболее вероятны расстройства пищеварительной функции, так как увеличение концентрации серотонина усиливает перистальтику и секреторную активность кишечника. Также часто наблюдаются изменения психической деятельности: Прозак не только устраняет депрессию, но и повышает двигательную активность и возбудимость.
Расстройства ЖКТ
Самые частые побочные эффекты Прозака – желудочно-кишечные расстройства. Около 30% пациентов уже в первые дни приема испытывают тошноту и диарею. От 1 до 10% больных жалуется отрыжку, вздутие живота, рвоту, сухость во рту. Прием препарата снижает аппетит, то есть обладает анорексигенным действием, и поэтому используется в комплексном лечении нервной булимии (приступов переедания, обжорства). При длительном лечении повышается риск потери веса и развития нервной анорексии.
К редким побочным эффектам со стороны пищеварительного тракта относятся боль в пищеводе и верхней части желудка, желудочно-кишечные кровотечения. Обычно симптомы данной группы возникают в первые дни приема и проходят после 1-2 недель терапии, в то время как нежелательные изменения функций нервной системы сохраняются долгое время.
Нарушения функций нервной системы
Самым распространенным побочным симптомом от приема Прозака является головная боль, от ее приступов страдает более 30% пациентов. Чуть реже наблюдаются головокружения, расстройства внимания, тремор (дрожь в конечностях), изменения вкусового восприятия. Около 20-25% больных испытывают повышенную сонливость либо бессонницу. Нарушения сна связаны со снижением его эффективности: укорачиваются фазы быстрого сна, увеличивается частота полных или частичных пробуждений.
Примерно у 1-10% пациентов развивается непроизвольная психомоторная активность, например, в форме акатизии – внутреннего двигательного беспокойства. Также возможны быстрые непроизвольные мышечные сокращения (миоклонус), нарушения равновесия, неспособность удерживать позу, судороги. Расстройства зрения представлены снижением остроты и мидриазом (увеличением зрачков). Редко развиваются нарушения памяти.
Нарушения психической деятельности
Курс терапии Прозаком часто сопровождается повышением раздражительности, возбудимости, агрессивности. Пациенты отмечают, что периодически находятся в озлобленно-гневливом состоянии (в дисфории), даже когда для этого нет причин. При большой дозе лекарства возрастает риск развития СИОЗС-индуцированного апатического синдрома – состояния отсутствия мотивации к какой-либо деятельности и эмоционального притупления. В своих отзывах больные сравнивают себя с овощем.
Распространенное побочное действие Прозака – маниакальное состояние. Подавляя депрессию, препарат провоцирует развитие противоположного синдрома, характеризующегося повышенной двигательной активностью, необъяснимым стремлением действовать, снижением целенаправленности, повышенным настроением. Мания чаще формируется у больных биполярным аффективным расстройством, при униполярной депрессии она возникает редко.
Согласно исследованиям, прием Прозака увеличивает риск суицидального поведения у 80% пациентов. Возникновение и усиление мыслей о самоубийстве наблюдается на ранних этапах лечения, связано с возрастающим возбуждением, импульсивностью и сохранением депрессивных переживаний в первые две недели приема препарата. Другими словами, риск суицида возрастает потому, что стимулирующее действие антидепрессанта проявляется раньше, чем терапевтическое (устраняющее депрессию).
Побочные эффекты средней частоты
Побочные явления этой группы сопровождают от 0,1% до 10% случаев приема Прозака. В целом риск их развития оценивается как незначительный. Большинство симптомов дозозависимы – их частота напрямую коррелирует с дозой препарата, то есть чем больше флуоксетина поступает в организм, тем выше вероятность расстройства функции. К побочным действиям средней частоты относятся расстройства со стороны кожи и подкожных тканей, а также половой, мочевыделительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Обычно они обратимы, но иногда длятся месяцами и годами после завершения терапии.
Нарушения половой и мочевыделительной функции
У 10% пациентов нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей представлены учащенными позывами к мочеиспусканию. Менее чем у 1% больных развиваются боли и рези при опорожнении мочевого пузыря, возникает задержка мочи. Прием Прозака может спровоцировать различные виды сексуальной дисфункции такие как:
- задержка или отсутствие оргазма
- генитальная нечувствительность
- утрата или снижение реакции на сексуальные стимулы
- неспособность получать удовольствие от полового контакта и эякуляции
- эректильная дисфункция (невозможность достижения и поддержания эрекции)
- снижение сексуального влечения (либидо) и потеря интереса к сексу
Нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности
Терапия Прозаком может спровоцировать частую зевоту, одышку, фарингит (воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки). Редкие явления со стороны дыхательной системы – воспалительные процессы в легких, носовые кровотечения. До 10% больных отмечают приступы учащенного сердцебиения и приливы жара в первые недели приема препарата. Около 1% пациентов страдает от сниженного артериального давления. Менее чем у 0,1% диагностируется нарушение сердечного ритма (желудочковая аритмия), воспаление сосудов (васкулиты).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
В ходе лечения Прозаком увеличивается выработка серотонина. Этот нейромедитор участвует в процессах формирования аллергических и воспалительных реакций: повышает проницаемость сосудов, ускоряет движение лимфоцитов к очагу воспаления, усиливает активность клеток и медиаторов, провоцирующих аллергический ответ. Поэтому у 1-10% пациентов прием Прозака провоцирует появление сыпи и крапивницы, усиливает потоотделение. Реже наблюдается выпадение волос, расширение сосудов кожи (эритемы), легкость образования подкожных кровоизлияний («синяков», пурпур).
Редкие побочные действия
К редким побочным явлениям отнесены симптомы, частота которых составляет менее 0,1% или не определена. Изменения кровеносной и лимфатической систем представлены тромбоцитопенией – снижением количества тромбоцитов, повышением кровоточивости и трудностями остановки кровотечений. При панцитопении уменьшается количество всех клеток крови (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов) и помимо повышенного риска кровотечений, ухудшается сопротивляемость инфекциям, развивается утомляемость, головокружения, слабость. К другим редким побочным эффектам относится идиосинкратический гепатит (лекарственное поражение печени), звон в ушах.
Выводы
Наиболее распространенные побочные эффекты Прозака обусловлены повышением активности серотонина. Они представлены нежелательными изменениями психической сферы, дисфункциями нервной и пищеварительной систем. Чаще всего развивается головная боль, тошнота, диарея, снижается аппетит, усиливается тревога и раздражительность. К побочным явлениям средней частоты относятся расстройства половой, мочевыделительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также кожные симптомы.
Источник
Прозак – препарат, обладающий антидепрессивными свойствами. Благодаря ему стабилизируется работа нервной системы, улучшается общее состояние пациента. После прохождения полного терапевтического курса восстанавливается недостаток серотонина. Данное вещество необходимо для передачи нервных импульсов.
Форма выпуска
Прозак реализуют в виде твердых желатиновых капсул. Они могут иметь кремовый или зеленый цвет. Внутри пилюли белый порошок. Капсулы фасуют по блистерным упаковкам. В одной картонной пачке находится 2 пластинки (28 пилюль).
Показания к использованию
Препарат назначают людям, страдающим от следующих патологий:
- булимия, возникшая на нервной почве;
- дистрофическое расстройство;
- депрессия;
- обсессивно-компульсивное расстройство;
- алкоголизм;
- наркомания.
Весомым поводом для беспокойства становится необоснованная тревожность и нервное переедание. При появлении признаков недомогания больной должен незамедлительно обратиться к доктору.
Механизм действия
Прозак замедляет захват серотонина. Активное вещество не вступает в реакцию с другими соединениями. Это говорит о том, что препарат не взаимодействует с холинергическими, адренергическими, гистаминовыми и дофаминергическими рецепторами.
Антидепрессант влияет на уровень серотонина. Благодаря этому происходит купирование дисфории, снятие страха, тревожности и напряженности. Действующий ингредиент не влияет на работу миокарда. Необходимо отметить отсутствие седативной активности. Риск возникновения гипотензии ортостатического типа минимален.
Прозак может назначен только лечащим врачом. Препарат отличается продолжительным действием. Максимальную концентрацию активного вещества в крови больного фиксируют через 7-8 часов после приема разовой нормы. Медикамент разрешено пить как однократно, так и на протяжении курса. Лекарственный состав выводится через мочевыделительную систему.
Состав
Активным компонентам препарата является гидрохлорид флуоксетина. К дополнительным веществам причисляют диметикон и крахмал. В состав оболочки входят следующие компоненты: патентный краситель, оксид железа желтый, диоксид титана.
Противопоказания
Прозак характеризуется относительной безопасностью. Однако его категорически запрещено принимать несовершеннолетним пациентам, лицам, в анамнезе которых присутствует гиперчувствительность к ингредиентам состава.
Особую осторожность следует проявить при назначении антидепрессанта больным, имеющим суицидальные наклонности. К факторам, усугубляющим данное состояние, причисляют тяжелую депрессию и проблемы со сном. Среди относительных противопоказаний выделяют пожилой возраст, сахарный диабет, эпилепсию, заболевания печени и почек. К абсолютным причисляют глаукому, судорожный синдром, доброкачественную гиперплазию простаты. Выраженное психомоторное возбуждение может спровоцировать развитие негативных проявлений.
Беременным женщинам лекарство назначают, если предполагаемая польза больше, чем возможный риск. Если капсулы были назначены женщине на последних месяцах беременности, врач должен регулярно контролировать состояние плода, а в последующем и новорожденного ребенка. Это обусловлено тем, что флуоксетин проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Порядок применения
Прозак применяют пероральным способом. Капсулы принимают целиком, их оболочка не должна быть повреждена. Препарат запивают достаточным количеством жидкости. Соки, чай, кофе и газировка не подойдет. Прозак разрешено принимать как до, так и после еды. Суточная дозировка зависит от диагноза:
- депрессия – 20 мг;
- булимия, возникшая на нервной почве – 60 мг;
- компульсивные нарушения – от 20 до 60 мг.
Стандартную дозировку корректируют, ориентируясь на самочувствие больного и его индивидуальные особенности. Начинать прием Прозака следует после того, как будет закончен курс ингибиторов МАО.
Побочные эффекты
Антидепрессант, как и остальные медикаменты, может вызвать появление нарушений в работе жизненно важных систем:
- Сердечно-сосудистая – скачки артериального давления, приливы, васкулит.
- ЖКТ – диспепсия, нарушения стула, изменение вкусовых ощущений, сухость слизистых оболочек.
- ЦНС – сильные головные боли, ночные кошмары, необоснованная тревожность, появление судорог.
- Мочеполовая – половое бессилие, дизурия, кровотечения в области половых путей.
У больного может снижаться зрение, развиваться психомоторная гиперактивность, миоклонус, гипомания. Возможно появление аллергической реакции, она выражается в виде высыпаний на коже, анафилактического шока, отека Квинке, чрезмерного потоотделения.
Риск возникновения побочных эффектов снижается, если пациент при прохождении терапии соблюдает рекомендации доктора и указания производителя. При превышении назначенной дозировки возникает желудочковая тахиаритмия, пирексия, ступор, артериальная гипотензия. Чтобы устранить недомогание больному прописывают симптоматическую терапию.
Чтобы предотвратить ухудшение общего самочувствия, необходимо соблюдать нюансы, предписанные инструкцией по применению. При лечении пожилых людей суточную норму обязательно корректируют суточную норму. У пациентов, входящих в эту возрастную категорию, много хронических заболеваний. В медикаментозную схему включают лекарства, относящиеся к разным фармакологическим группам. Поэтому при назначении терапии обязательно учитывают взаимодействие указанного медикамента с другими препаратами.
Прием Прозака категорически запрещено совмещать с употреблением алкогольных напитков.
Также следует ограничить время, проведенное за рулем и на рабочем месте. Препарат оказывает негативное влияние на способность концентрировать внимание. Скорость психомоторных реакций снижается.
Прозак и иные лекарственные средства
Прозак нельзя сочетать с Тиоридазином и Пимозидом. То же касается лекарственных средств, замедляющих процесс образования моноаминоксидазы. В противном случае период полувыведения флуоксетина существенно увеличится. При совмещении антидепрессанта с медикаментами, обладающими схожими свойствами, происходит повышение токсичности и плазменной концентрации фенитоина.
Объединение Прозака с триптанами и серотонинергическими лекарствами чревато возникновением серотонинового синдрома, вазоконстрикции и гипертензии. Флуоксетин повышает седативный эффект, появляющийся при приеме Алпразолама. Препарат нельзя включать в терапевтическую схему вместе с медикаментами, которые метаболизируются посредством изофермента CYP2 D6.
При одновременном назначении пероральных антикоагулянтов и флуоксетина повышается риск возникновения внутреннего кровотечения. В подобной ситуации следует регулярно проверять уровень свертываемости крови. Электросудорожная терапия несовместима с Прозаком. Это чревато увеличением интенсивности судорожного синдрома.
Аналоги
Если имеются противопоказания к приему Прозака, его заменяют следующими медикаментами:
- Флуоксетин;
- Продеп;
- Биоксетин;
- Депренон;
- Депрекс.
Данный список дополняют Порталом, Профлузаком, Фрамексом и Флувалом. Среди полных аналогов выделяют Флоксэт и Флуоксетин-Никомед.
Условия хранения препарата
Прозак держат в фирменной упаковке. Температура хранения не должна превышать 30 градусов по Цельсию. Срок годности – 3 года, дата изготовления указана на картонной пачке. Медикамент можно приобрести только по рецепту лечащего врача.
Отзывы
Игорь Николаевич, Киров: «Прозак – препарат, который быстро и эффективно снимает тревожность. Мне его назначил эндокринолог, поводом для этого стало ухудшение психоэмоционального состояния. Побочные эффекты, указанные в аннотации, в моем случае не проявились».
Валерий Владимирович, Санкт-Петербург: «Обратился к врачу из-за депрессии. У меня сложилась тяжелая жизненная ситуация, справиться с которой самостоятельно я не смог. Доктор прописал комплексное лечение. Среди назначенных медикаментов был Прозак. Улучшение наступило после окончания курса. Я не могу сказать, какой препарат помог больше остальных».
Источник
Действующее вещество
– флуоксетин (в форме гидрохлорида) (fluoxetine)
Состав и форма выпуска препарата
Капсулы твердые желатиновые, размер №3, непрозрачные, зеленые/кремовые, с нанесенными на них логотипом “LILLY” и идентификационным кодом “3105””; содержимое капсул – порошок белого цвета.
| 1 капс. | |
| флуоксетин (в форме гидрохлорида) | 20 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал, диметикон.
Состав оболочки капсулы: краситель синий патентованный (краситель патентный голубой V), краситель железа оксид желтый, титана диоксид, желатин, чернила пищевые (для нанесения идентификационной печати).
14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антидепрессант, производное пропиламина. Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в ЦНС. Флуоксетин является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов. В отличие от большинства антидепрессантов, флуоксетин, по-видимому, не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических β-адренорецепторов. Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию. Не вызывает седативного эффекта. При приеме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем.
Фармакокинетика
Всасывается из ЖКТ. Слабо метаболизируется при “первом прохождении” через печень. Прием пищи не влияет на степень всасывания, хотя может замедлять его скорость. Cmax в плазме достигается через 6-8 ч. Css в плазме достигается только после непрерывного приема в течение нескольких недель. Связывание с белками 94.5%. Легко проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени путем деметилирования с образованием основного активного метаболита норфлуоксетина.
T1/2 флуоксетина составляет 2-3 дня, норфлуоксетина – 7-9 дней. Выводится почками 80% и через кишечник – около 15%.
Показания
Депрессии различного генеза, обсессивно-компульсивные нарушения, булимический невроз.
Противопоказания
Глаукома, атония мочевого пузыря, тяжелые нарушения функции почек, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, одновременное назначение ингибиторов МАО, судорожный синдром различного генеза, эпилепсия, беременность, лактация, повышенная чувствительность к флуоксетину.
Дозировка
Начальная доза – 20 мг 1 раз/сут в первой половине дня; при необходимости доза может быть увеличена через 3-4 нед. Частота приема – 2-3 раза/сут.
Максимальная суточная доза при приеме внутрь для взрослых составляет 80 мг.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: возможны состояние тревоги, тремор, нервозность, сонливость, головная боль, нарушения сна.
Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, тошнота.
Со стороны обмена веществ: возможны усиление потоотделения, гипогликемия, гипонатриемия (особенно у пациентов пожилого возраста и при гиповолемии).
Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо.
Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.
Прочие: боли в суставах и мышцах, затрудненное дыхание, повышение температуры тела.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, а также повышение вероятности развития судорог.
При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея).
При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия.
При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия.
Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином.
При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном – описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином – случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови.
При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз (может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина).
При одновременном применении с пропофолом описан случай, при котором наблюдались спонтанные движения; с фенилпропаноламином – описан случай, при котором наблюдались головокружение, уменьшение массы тела, гиперактивность.
При одновременном применении возможно усиление эффектов флекаинида, мексилетина, пропафенона, тиоридазина, зуклопентиксола.
Особые указания
С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, при эпилептических припадках в анамнезе, сердечно-сосудистых заболеваниях.
У пациентов с сахарным диабетом возможно изменение уровня глюкозы в крови, что требует коррекции режима дозирования гипогликемических препаратов. При применении у ослабленных больных при приеме флуоксетина возрастает вероятность развития эпилептических припадков.
При одновременном применении флуоксетина и электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.
Флуоксетин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Период после отмены флуоксетина до начала терапии ингибиторами МАО должен составлять не менее 5 нед.
Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.
Безопасность применения флуоксетина у детей не установлена.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Применение в детском возрасте
Безопасность применения флуоксетина у детей не установлена.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек. С особой осторожностью применяют у пациентов с умеренными и легкими нарушениями функции почек.
При нарушениях функции печени
С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.
Применение в пожилом возрасте
Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.
Описание препарата ПРОЗАК основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник