Психотерапия виды показания противопоказания

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Психотерапия

Что такое психотерапия? Это лечебная беседа, во время которой профессиональный врач-психотерапевт или психолог-психотерапевт помогает пациенту осознать и решить проблемы. Психотерапия — это единственный метод лечения душевных расстройств, который рассматривает человека как неделимое целое, изучает его сущность и использует только индивидуальный подход.

Чтобы выбрать хорошего психотерапевта, необходимо обратить внимание на несколько важных моментов:

• профильное медицинское или психологическое образование
• стаж работы от 3–5 лет
• участие в образовательных мероприятиях и конференциях психотерапевтического сообщества

Также важно, чтобы специалист максимально развернуто отвечал на вопросы клиента, не имел плохой славы в интернете и соблюдал морально-этический кодекс.

Цель психотерапии — понять, вытащить на поверхность и победить то, что не дает человеку быть счастливым. Психотерапевт не принимает решений за человека и не навязывает ему свое мнение, а помогает осознать, что на самом деле хочет клиент и как этого можно достичь. Психотерапия предполагает работу над собой, но когда человек начинает избавляться от первой неуверенности, тревоги и страхов, ему сразу становиться легче двигаться к новой, полноценной жизни.

Существует большое количество методик, школ и направлений в психотерапии. Ниже мы расскажем о некоторых популярных методиках.

Методы психотерапии

Перед психотерапевтом во время сеанса стоит несколько важных задач:

• помочь клиенту понять свои проблемы
• создать эмоционально комфортную среду
• использовать психотерапевтические методы, чтобы человек «отреагировал», «отпустил» свои чувства и эмоции
• дать пациенту идеи, где искать ответы на вопросы
• помочь человеку адаптироваться вне терапевтического кабинета и опробовать новые способы поведения и мышления

Выбор методики психотерапии опирается на индивидуальный подход и клиническую картину заболевания. Необходимо учитывать:

• особенности личности и степень критики к своему состоянию
• причины расстройства
• возможности специалиста и кабинета или клиники, где проводится терапия

Все методы психотерапевтического воздействия помогают в четырех основных направлениях:

1. Разобраться в причинах — гипноз, психоанализ, гештальт-терапия, экзистенциальная терапия
2. Выработать полезные привычки и избавиться от вредных — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), рациональная, реконструктивно-личностная психотерапия
3. Решить проблему нестандартно, без классической беседы — арт-терапия, телесно-ориентированная терапия, гипноз
4. Преодолеть проблемы при общении в коллективе или внутри семьи — групповая, семейная психотерапия, психодрама

Виды психотерапии и их описание

Распространенные виды психотерапии:

• когнитивно-поведенческая
• реконструктивно-личностная
• психоанализ
• телесно-ориентированная
• рациональная
• групповая
• семейная
• психодрама
• гештальт-терапия
• эриксоновский гипноз
• экзистенциальная
• песочная терапия

Когнитивно-поведенческая психотерапия. Метод, который требует полного включения и готовности к действию от врача и пациента. Психотерапевт помогает осознать неправильные установки и стереотипы в мышлении и поведении человека, которые мешают сделать правильный выбор и заставляют действовать по шаблону. Одно из главных преимуществ метода — его краткосрочность, для достижения эффекта бывает достаточно 10–15 сеансов. Показания к применению: депрессии, тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, нарушения пищевого поведения, алкоголизм.

Реконструктивно-личностная психотерапия. Врач помогает клиенту осознать настоящие источники своих проблем и переключиться с внешних причин на внутренние, а также провести реконструкцию отношений внутри самой личности. В результате формируется адекватное самосознание и расширяется его сфера. Метод подойдет при лечении зависимостей, невротических расстройств, личностных расстройств, панических состояний и фобий.

Психоанализ. Выявление неотреагированных ранее ситуаций, попытка осознания вытесненных комплексов и получение доступа к бессознательному. Так как этот доступ затруднен, Фрейд выделил основные пути к его содержанию: свободные ассоциации, оговорки, описки, ошибочные действия и сновидения. Психоанализ подойдет людям склонным к саморефлексии, поиску смысла.

Телесно-ориентированная психотерапия. Методика, которая подойдет всем людям, так как в основе ее лежит обращение к природе человека, к его телу. Особенно полезна тем, кому сложно сформулировать проблему словами. Телесно-ориентированная психотерапия позволяет обойти привычные механизмы психологической защиты человека, выявить и проработать скрытые и замаскированные психологические проблемы.

Рациональная психотерапия. Метод базируется на разъяснении клиенту истинных причин и механизмов расстройства или устранении логических ошибок в суждениях. Специалист помогает выстроить правильные логические связи и сформировать грамотное понимание проблемы. Применяется при неврозах, психастении, алкоголизме, наркомании и при поведенческих проблемах у подростков.

Групповая психотерапия. Форма психотерапии, при которой специально созданная группа людей регулярно встречается для достижения определенного результата. В первую очередь, групповая психотерапия помогает социализации и решает проблемы общения. Метод широко применим при неврозах, депрессивных и тревожных состояниях, психосоматических расстройствах, а также при расстройствах сна и пищевого поведения.

Семейная психотерапия. Психологическая терапия семьи и каждого отдельного ее члена. Направлена на создание здоровых межличностных отношений и устранение эмоциональных проблем. Подойдет семьям, где есть проблемы с пониманием между супругами или при детско-родительских конфликтах, а также, если в семье есть психически нездоровый человек.

Психодрама. Термин, который скрывает за собой форму театра, спонтанность игры и глубину психоанализа. Метод помогает через игру, которая проходит при участии других членов группы, научить клиента решать личные проблемы. У участника есть возможность быть одновременно и актером, и драматургом ситуации, научиться отыгрывать фантазии, страхи и конфликты, чтобы справляться с ними в обычной жизни. Психодрама эффективна при работе с детьми и подростками.

Гештальт-терапия. Гештальт — это целостный образ ситуации из прошлого, он всегда имеет начало и конец. Завтрак, прогулка с собакой, ссора в метро, выбор подарка, влюбленность, разговор со случайным человеком — все это гештальты. Одной из главных причин формирования неврозов в этой концепции считается накопление незакрытых гештальтов. Соответственно терапия закрывает их и устраняет препятствия к формированию новых. В процессе гештальт-терапии пациент заново переживает прерванный гештальт и получает возможность его закрыть, тем самым избавиться от причин развития невроза.

Эриксоновский гипноз. Особый вид гипноза, без внушений и беспробудного сна. Это состояние транса, такое, в котором каждый человек бывает несколько раз в день (витать в облаках, ни о чем не думать). Психотерапевт различными методами добивается такого состояния и общается с пациентом, который сам в процессе беседы осознает проблемы и ищет пути их решения. Гипноз противопоказан пациентам в остром психотическом состоянии.

Экзистенциальная психотерапия. Вид психотерапии, который помогает человеку разобраться в глубинных вопросах и понять, как устроена его жизнь и какие факторы оказывают на нее влияние. В процессе работы рассматриваются вопросы жизни и смерти, смысла и бессмысленности существования, одиночества и любви. Метод помогает научиться максимально полно воспринимать свою жизнь и занимать в ней активное положение. Экзистенциальная психотерапия подходит всем, заинтересованным в данных вопросах и может сочетаться с другими видами психотерапии.

Песочная терапия. Современная психотерапия, один из видов арт-терапии. Позволяет заглянуть в себя, снять внутреннее напряжение, найти новые пути развития. С помощью небольшой песочницы и разнообразных объектов человек выстраивает определенную картину, а в процессе терапии имеет возможность менять и перестраивать ее. Метод подойдет детям и взрослым. Он универсальный, надежный и информативный.

Она предлагает лечить серьёзные заболевания такими необычными методами, как общение с лошадьми (иппотерапия), игра в шахматы, погружение в собственные страхи (флудинг). Кто-то без неё уже жить не может, регулярно посещая сеансы. Других даже при необходимости не затащишь на приём — боятся, что их сразу определят в психиатрическую лечебницу. О специалистах, работающих в этой области, ходят самые разные слухи: говорят, что они вводят человека в гипноз и изменяют подсознание до неузнаваемости, как сами того захотят.

На самом деле психотерапия — дисциплина полезная и совсем не опасная. В последние годы она вышла из тени во всей своей красе: открываются новые центры, появляется большое количество специалистов, развиваются неонаправления. Современный человек просто не имеет права не знать, что это за наука, и должен уметь дифференцировать правду и мифы о ней.

Что это такое

Существует большое количество определений данного термина. В обобщённом виде звучит так: психотерапия — это лечебное воздействие на психику и организм, направленное на устранение личных, эмоциональных, социальных проблем, которые сказываются на физическом состоянии человека. Проводится психотерапевтом с помощью личного контакта с клиентом с привлечением различных методик (включая медикаментозные препараты).

Так как взгляды на данную дисциплину слишком сильно разнятся в рамках многообразия направлений, течений и школ, в 1990 году Европейская психотерапевтическая ассоциация (EAP) в Страсбургской декларации дала чёткое, современное понятие:

1. Психотерапия — отдельная дисциплина. Занятие ею — свободная и независимая профессия.
2. Психотерапевт должен быть теоретически и клинически подготовлен.
3. Допускается разнообразие лечебных методов.
4. Составляющие образования: теория, личный терапевтический опыт и практика под надзором.
5. Начальное образование обязательно должно быть в области гуманитарных или общественных наук.

В любых спорных моментах (а их возникает немало), касающихся психотерапии, за разъяснениями всегда обращаются к данному документу.

Происхождение названия. Термин «психотерапия» восходит к древнегреческим словам «ψυχή» (переводится как «душа», «дух») и «θεραπεία» (означает «лечение»).

Особенности

Важно отличать, чем отличаются психология, психиатрия и психотерапия.

Психология

В психологии медикаментозные препараты не применяются. Она способна лишь корректировать личностные изменения, отклонения поведения, если они не коснулись вегетативной нервной системы и никак не сказались на соматике. Среди показаний — низкая самооценка, девиантность, трудности в социальной адаптации, неудовлетворенность собой и своей жизнью. При этом методический арсенал ограничивается беседами, консультированием, тестированиями и тренингами.

Психотерапия

Суть понятия отображена в самом термине: психологическая терапия — это именно лечение, а не просто помощь или коррекция. Психотерапия занимается психосоматическими заболеваниями, которые сказались и на душевном, и на физическом состоянии:

• стрессы, депрессия;
• нервное напряжение, хроническая усталость;
• неврастения, нервные срывы;
• апатия;
• повышенная тревожность, навязчивые страхи, панические расстройства;
• нервные тики и многие другие патологии.

Методический арсенал уже гораздо более широкий: помимо тех, что использует психология, добавляются специфические техники и назначаются медикаментозные препараты (чаще всего антидепрессанты, ноотропы, транквилизаторы, успокоительные).

Психиатрия

Работает с серьёзными клиническими диагнозами, тяжёлыми и запущенными случаями, где психотерапевтические техники оказываются не эффективными. Показания:

• шизофрения;
• эпилепсия;
• психозы;
• неврозы;
• биполярные аффективные расстройства и пр.

Если в психотерапии медикаментозное лечение является всего лишь вспомогательным, то в психиатрии основная ставка делается именно на него. Психическое в данных случаях практически не отделимо от физиологии.

По теме: Психотерапевт, психолог, психиатр — в чём разница?

На заметку. В отдельных, наиболее сложных и запущенных случаях на консультации приглашаются все три специалиста, чтобы принять единое мнение насчёт диагноза и направленности лечения.

Направления и виды

Направления

Психотерапия отличается тем, что включает в себя множество крупных направлений, которые, в свою очередь, разветвляются на большое количество мелких. Имеет немаловажное значение, к какому именно специалисту попадает клиент — представителю гештальт-терапии или символдрамы, например. То, что одни лечат за 5 сеансов, другие не смогут устранить и за полгода.

Самые популярные современные направления психотерапии:

• психоанализ;
• арт-терапия (отдельные направления внутри — танцевально-двигательная, песочная, глино-, изо-, музыко-, сказко-, куклотерапии);
• гештальт-терапия;
• игротерапия;
• символдрама;
• суггестивная;
• психодрама;
• когнитивная психотерапия;
• поведенческая;
• гуманистическая (клиент-центрированная);
• позитивная;
• когнитивно-поведенческая;
• телесно-ориентированная;
• эмоционально-стрессовая;
• рационально-эмоционально-поведенческая;
• экзистенциальная (как отдельное направление — логотерапия) и многие другие.

В данном вопросе либо надо разбираться, либо брать первичную консультацию у психотерапевта общей квалификации, чтобы он дал совет, к кому целесообразнее обратиться.

Виды

В зависимости от формы проведения сеансов психотерапия может быть:

• индивидуальной и групповой (по количеству участников);
• прямой и косвенной (по характеру воздействия);
• директивной и недирективной, авторитарной и обучающей (в зависимости от роли психотерапевта);
• волевой и пассивной (по степени активности клиента);
• поисковой и корректирующей (по задачам);
• процессуальной и целесообразной, седативной и активирующей (по целям);
• краткосрочной и длительной (по количеству сеансов и продолжительности курса лечения);
• клинической и неклинической (по степени задействования медицины);
• казуальной и симптоматической (по этиопатогенетическому принципу);
• гетерогенной и аутогенной (по источнику воздействия).

Отдельно выделяют также семейную психотерапию, которая занимается вопросами налаживания внутрисемейных конфликтов (между мужем и женой, детьми и родителями).

Самостоятельная психотерапия

В последнее время всё чаще возникают споры о том, имеет ли право на жизнь такое понятие, как самостоятельная психотерапия. Люди в невыносимо быстром темпе жизни и постоянном цейтноте не успевают ходить на приёмы к специалистам и сами предпринимают меры, как справиться со своими проблемами. Ряд специалистов считает, что это обычный аутотренинг, который вписывается в рамки психологии. При этом нельзя заниматься психотерапевтической деятельностью, не имея особого образования.

Другие апеллируют тем, что, помимо аффирмаций, применяются и медикаментозные средства. Чтобы успокоить расшатанную нервную систему, приобретаются успокоительные и антидепрессанты, свободно продающиеся в аптеках. А это уже выходит за рамки компетенции простой психологии. Значит — психотерапия.

Данный вопрос остаётся открытым. Но в любом случае специалисты выступают против такого современного нововведения. Человек, занимающийся такой неоднозначной деятельностью, может недооценить степень тяжести своего состояния и навредить себе больше, чем помочь. Поэтому оптимальный вариант — идти на консультацию к профильному специалисту и избавляться от проблем под чутким и профессиональным руководством.

Цели

Общие цели всех течений, направлений и видов психотерапии — изменение мышления и поведения клиента, страдающего психическим расстройством лёгкой или средней тяжести, таким образом, чтобы он стал счастливым и продуктивным. Решение проблем и преодоление психологических затруднений достигается чаще всего за счёт актуализации резервов личностного роста.

Для достижения цели в зависимости от ситуации ступенчато решаются несколько актуальных задач:

• выбор эффективных методов, техник и приёмов воздействия;
• осознание клиентом своих проблем;
• устранение эмоционального дискомфорта;
• свобода выражения чувств и эмоций;
• изменение отношения к проблемам;
• повышение толерантности к кризисам и стрессам;
• формирование гибкости поведения и жизненных установок;
• развитие коммуникативных возможностей, социальной адаптации, помощь в построении межличностных отношений;
• обучение способам самостоятельного решения проблем, формирование навыков преодоления трудностей;
• лечение и предупреждение физиологических заболеваний на фоне психических.

Цели и задачи едины для всех концепций, направлений и подходов в психотерапии. Все психотерапевты стремятся помочь людям обрести самостоятельность, непротиворечивость, уверенность в себе, целостность личности, веру в других.

Принципы

В основе психотерапевтической деятельности специалиста любого направления лежат определённые принципы, нарушение которых свидетельствует о его несостоятельности.

Личностный подход

При лечении каждого отдельного пациента используются общепринятые техники и методики. Но при этом необходимо учитывать индивидуальные особенности психического и физического здоровья, нюансы психотравмирующей ситуации.

Принцип надежды

Приобретение уверенности в себе, повышение самооценки, оптимизм, вера в людей — ключевые принципы мировоззрения, которыми должен обладать человек, прошедший курс психотерапии.

Принцип контрпереноса

Психотерапевт при работе с клиентом не может оставаться безучастным к его проблемам. Они всё равно будут вызывать у него эмоции, переживания, возможно — сравнение с подобными ситуациями в собственной жизни. Однако он должен максимально отстраниться от этого, чтобы такой чувственный багаж не мешал лечению.

Принцип баланса

Чаще всего психические проблемы возникают из-за внутреннего дисбаланса. Человек слишком центрируется на какой-то одной проблеме (бросил муж, например), а остальные сферы (карьера, подруги, дети) остаются вне интересов. Задача психотерапевта — восстановить душевное равновесие. Без него лечение будет безуспешным.

Принцип «здесь и теперь»

Большинство направлений психотерапии больше ни ищут и не делают во всём виноватыми детские травмы. Они рассматривают каждую проблему в проекции настоящего времени. Прошлого не исправишь, поэтому главное — изменить отношение клиента к происходящему «здесь и сейчас».

Принцип самопомощи

Плох тот психотерапевт, который помог клиенту в какой-то конкретной ситуации, но не научил действовать в других подобных. При получении похожих психотравм он должен попытаться сам избавиться от них с помощью методик, которым обучился при работе со специалистом. Но даже этого мало: высший пилотаж — это когда он может помочь не только себе, но и окружающим.

К основным принципам психотерапии также относятся конфиденциальность (неразглашение тайн, проблем, диагноза) и безоценочность (психотерапевт не имеет права воспринимать пациента как больного, ограниченного, неполноценного человека).

Психотерапевт

Психотерапевт имеет право заниматься подобной деятельностью при наличии следующего образования:

• высшее медицинское;
• специальные курсы профпереподготовки по направлению «Психотерапия»;
• курсы повышения квалификации по программе «Психотерапия» (проходятся каждые 5 лет).

Каждое образование должно быть подтверждено дипломами и сертификатами. Помимо них, психотерапевт должен иметь документ о прохождении личной терапии. Она позволяет избавиться от собственных проблем, чтобы они не накладывались на расстройства пациента. Это обеспечивает соблюдение принципа контрпереноса. Рекомендуемый объём — 100 часов.

Помимо личной терапии, психотерапевт обязан иметь документ о супервизии. Это курирование работы более опытным специалистом, который призван устранять ошибки, указывать на недочёты и способствовать профессиональному росту. Рекомендуемый объём — 100 часов.

Каждый психотерапевт должен обладать профессиональной этикой:

• не выходить за рамки компетенции;
• быть открытым и правдивым;
• гарантировать конфиденциальность;
• заботиться о безопасности пациентов;
• соблюдать законы;
• брать ответственность за курс лечения;
• быть вежливым и уважительным.

Личность психотерапевта играет в курсе лечения ключевую роль, поэтому к его выбору следует относиться более тщательно и ответственно.

По теме: Как выбрать психотерапевта?

Сеансы

Многих пугает приём у психотерапевта, так как Интернет наводнён различными мифами и байками. То в гипноз погружают без согласия и творят с сознанием и телом пациента, что угодно. То сразу в психиатрическую лечебницу отправляют. То назначают такие мощные транквилизаторы, от которых помрачается и без того проблемное сознание.

Вот как проходят сеансы на самом деле (примерная схема):

1. Знакомство клиента и психотерапевта.
2. Озвучивание проблемы.
3. Выяснений желаний пациента (чего он хочет от курса лечения и от жизни вообще).
4. Беседа, позволяющая специалисту понять суть и причины проблемы.
5. Медицинская диагностика: измерение пульса, давления, осмотр кожных покровов, слизистых, анализ жалоб на самочувствие (головную боль, тремор, бессонницу).
6. Первичный диагноз.
7. Обсуждение возможных методик и техник (какие-то из них клиент может не принять в силу возраста, религии, особенностей мировоззрения).
8. Назначение дополнительных исследований.

Это схема первичной консультации. Остальные сеансы проходят в зависимости от того, какие психотерапевтические техники были выбраны в качестве лечения.

Не нужно пугаться, если после первой консультации психотерапевт даст направление на дополнительные исследования для уточнения диагноза. Это могут быть патопсихологическое обследование, общие анализы крови и мочи, ЭКГ, МРТ, ЭЭГ, КТ мозга, консультации врачей узкой направленности.

По теме: Как проводится приём психотерапевта?

Методы, приёмы, техники

В зависимости от психического расстройства личности и поведения в рамках различных концепций и направлений подбираются методы психотерапии.

Личностно-ориентированные(реконструктивные)методы

Суггестивные методы

Другие методы

В отдельную группу можно выделить самые современные методы психотерапии. Это постоянно развивающаяся дисциплина, идущая в ногу со временем и учитывающая насущные реалии. Многие из них неоднозначны и достаточно критичны, но, судя по отзывам, эффективны и позволяют избавиться от самых разных расстройств. Вот лишь некоторые из них:

• краткосрочная коллекторская психотерапия;
• терапия одного дня;
• антисанк
  
  Читайте также:  Геска аппарат фототерапии инструкция противопоказания