Псориаз противопоказания к работе
Каждый человек рано или поздно задумывается о своём трудоустройстве. Однако если у здоровых людей возникают вопросы по поводу желаемого места работы, то при наличии каких-либо заболеваний стоит задумываться, где не будет проблем при подаче заявления. Многие диагнозы не имеют противопоказаний к трудоустройству, но некоторым больным необходимо знать, где и кем можно работать с псориазом, экземой и другими кожными патологиями.
Где и кем можно работать с псориазом
Большинство людей, страдающих псориазом, волнуются при выборе профессии, так как не все работодатели желают видеть у себя на рабочем месте человека с кожным заболеванием.
Получить отказ при поступлении на работу, псориазник может из-за эстетического несоответствия. Даже если будут предоставлены все необходимые документы о течении заболевания, многие не захотят нанимать человека, имеющего выраженные косметические дефекты.
Подобное наиболее распространено в сфере торговли, где больному необходимо прямо контактировать с покупателями.
Даже при поступлении на работу, к примеру, продавцом одежды, покупателю может не понравится внешняя эстетика консультанта, и он будет испытывать при нахождении с ним чувство отвращения, что обернётся отказом от покупки товаров.
Подобная ситуация скажется не только на ходе бизнеса, но и также на самом больном. Вследствие частых волнений и нервных срывов, болезнь может обостриться. Именно по этой причине псориазникам необходимо искать максимально комфортную для себя сферу трудовой деятельности в плане психоэмоциональной обстановки.
Для снижения психологического дискомфорта псориазникам следует соблюдать такие рекомендации:
- В зависимости от локализации псориатических высыпаний подбирать одежду, максимально закрывающую этот участок тела. Например, если болезнь поражает руки, выбирать блузки и рубашки с длинным рукавом.
- Использовать маскирующую косметику для скрытия псориатических бляшек, которая продаётся в аптеке.
- В случае поражения волосистой части головы носить кепки-панамки, обеспечивающие скрытие высыпаний и в то же время проветривание кожи.
Официально закон гарантирует больным с псориатической патологией право на трудовую деятельность.
Ограничения в трудоустройстве
Отказ в поступлении на работу со стороны работодателя считается нарушением прав человека, так как, основываясь на действующем законе о приёме на работу от 02.07.2013 по № 162-Ф3, не разрешается как-либо ограничивать права человека при трудоустройстве, ссылаясь на факторы, которые не относятся к деловым и профессиональным качествам.
Причиной отказа могут быть различные хронические заболевания, в том числе и псориаз.
Врач может не разрешать трудоустраиваться в следующих ситуациях:
- Заболевание протекает в острой форме.
- Болезнь часто рецидивирует.
- Наличие псориатического артрита.
Людям, страдающим псориазом, не разрешается работать в полиции, внутренних войсках и МВД. В случае резкого обострения заболевания в момент прохождения срочной службы, больного комиссуют по состоянию здоровья.
Также не берут и на другие работы:
- Сферы, где занимаются распространением либо изготовлением продуктов питания. К подобным заведениям относят бары, рестораны, кафетерии. Больной псориазом не сможет занять должность повара и официанта.
- В развлекательные сферы. В данном случае трудоустройство зависит не только от течения заболевания, но и также от конкретной компании и начальника.
- Больному псориазом достаточно сложно найти работу в сфере торговли так как роль прямых продаж должна быть основана на контактном взаимодействии продавца с покупателем.
Можно ли с псориазом работать в общепите и на пищевом производстве
Прямого отказа больному псориазом на запрос о работе в общепите не дадут, так как по закону установлено, что только некоторые формы заболевания могут стать этому препятствием.
Несмотря на то что чешуйчатый лишай является неинфекционным заболеванием и больной может претендовать на какую-либо должность, ему необходимо самостоятельно рассмотреть варианты по трудоустройству.
Опасение в первую очередь связано с возможным наличием теплового излучения и повышенными температурными условиями в производственных помещениях, что способствует обострению псориаза.
Определившись с должностью, необходимо пройти специальную медицинскую комиссию, которая может признать человека годным или непригодным к работе.
Для любого работодателя крайне важно, чтобы на рабочем месте был сотрудник с привлекательной и здоровой кожей. Таким образом при отправке запроса на должность официанта псориазнику откажут из-за того, что директор не захочет испортить репутацию своего заведения.
Возьмут ли продавцом в продуктовый магазин
Для людей, страдающих какими-либо кожными заболеваниями, в том числе и псориазом, при поступлении на работу в продуктовую сферу, вероятнее всего, дадут отказ. Поэтому псориазникам не стоит рассматривать работу продавцом, где необходимо контактировать с продуктами питания.
При наличии кожных патологий рекомендуется пройти медицинскую комиссию для получения документа, свидетельствующего о том, что болезнь не заразна. Данный документ поможет убедить работодателя в том, что нет никаких причин для беспокойства.
Можно ли работать в детском саду
У многих людей, страдающих псориазом, возникает желание в работе с детьми.
По закону, если заболевание не представляет угрозы для окружающих, больной кожными патологиями неинфекционного характера может устраиваться на работу в школы и детские сады.
При наличии диплома, свидетельствующего о педагогическом образовании и отсутствии других противопоказаний к работе, псориазник может быть допущен на должность учителя либо воспитателя.
В случае если был диагностирован псориаз после принятия на работу, такой сотрудник не может быть уволен по причине данного заболевания.
Можно ли служить в полиции
Работа в полиции является достаточно сложной и серьёзной деятельностью и для трудоустройства необходимо иметь военный билет. В случае с псориазником решение о прохождении армии и дальнейшая его деятельность будет принята медицинской комиссией, которая предоставит одну из следующих категорий годности:
- Категория “В”. Больной с данной категорией может служить в армии и в дальнейшем работать в силовых структурах. Данное обозначение свидетельствует о течении псориаза в начальной стадии, в таком случае предусматривается отсрочка, составляющая полгода.
- Категория “Г”. При наличии данной категории больной не сможет нести службу в армии и работать в полиции.
- Категория “Д”. Данное постановление принимается при течении тяжёлой формы псориаза. Человек с наличием такой категории не может быть принят в армию и следовательно в силовые структуры.
При наличии категории “В” стоит задуматься над службой в армии и поступлении в полицию.
Ношение и применение оружия, постоянные физические нагрузки и нахождение в обществе, которое возможно не будет контактировать с псориазником, может спровоцировать стресс. Как следствие течение патологии может осложниться.
Является ли заболевание противопоказанием для работы электромонтером
В данном случае больной может быть допущен к работе электромонтером после прохождения медицинского осмотра и утверждения того, что заболевание находится в стойкой ремиссии.
Предпочтительные места работы для больных псориазом
Из-за того, что псориатические проявления достаточно сложно скрыть, это является неприятным фактором при прохождении собеседования на определённую должность.
Даже если работодатель будет убеждён в том, что псориаз не является инфекционным заболеванием, факт наличия поражённых участков кожи вероятнее всего оттолкнёт начальство и будет принято решение о недопущении человека к работе, связанной с постоянным общением с клиентами.
Исключив профессии, где необходимо взаимодействие с людьми, для псориазников можно выделить следующие направления для работы:
- Рекламная сфера.
- Работа в области информационных технологий.
- Аналитик.
- Творческие профессии такие как: швеи, дизайнеры, художники и т.д.
- Сотрудником call-центров: консультантом, оператором, диспетчером и т.д.
- Бухгалтерский учёт и аудит.
- Водитель любой категории.
Для большего комфорта и уверенности в себе, больному псориазом важно иметь отдельное рабочее место. Больше всего с таким диагнозом подходит работа на дому, но для этого необходимо обладать определёнными профессиональными качествами.
Закон не предусматривает серьёзных ограничений в трудоустройстве для больных псориазом, но многие работодатели отказываются принимать их, опасаясь негативного влияния на бизнес. При видимых высыпаниях человек может испытывать эмоциональные нагрузки за счёт насмешек и лишних расспросов коллег, что в итоге обострит течение патологии.
Источник
После постановки диагноза «псориаз», человек не сразу понимает, с какими противопоказаниями столкнется в дальнейшем. Строгие правила необходимы для достижения ремиссии, исключение триггеров и коррекция образа жизни являются залогом успешного лечения.
Ограничения по работе
Неверное представление об этиологии, заразности и формах протеканиях псориаза, бытующее в обществе, приводит к тому, что люди, страдающие псориазом, сталкиваются с непониманием. Как показывает практика, всех пациентов с псориазом берут на работу. Однако, более 65% псориатиков были вынуждены отказаться от любимой профессии в связи с осуждением коллег.
Согласно действующему закону о приеме на работу от 02.07.2013 № 162-ФЗ, работодателю прямо запрещено ограничивать права человека при устройстве на работу на основании факторов, которые не связаны с деловыми и профессиональными качествами. Существуют определенные ограничения и противопоказания, но они направлены на профилактику обострений при псориазе, а не на ущемление прав человека. В этом случае сам человек, имея в арсенале такую капризную болезнь, как псориаз, должен задуматься «А нужно ли это мне? Не будет ли рецидива?».
Важно! Приказом Минздрава и соцразвития РФ утвержден порядок проведения медосмотров при устройстве на работу. Только врачебная комиссия решает вопрос о пригодности пациента с псориаза к различным видам деятельности.
Вредные предприятия, стройка и псориаз
Ограничения возникают в случае трудоустройства на предприятия с вредными условиями труда. Для пациентов с псориазом такими рабочими местами являются химические производства, строительные объекты, заводы и шахты. В 95% случаев на такие предприятия пациентов с псориазом не берут.
Раздражающие и токсические вещества оказывают негативное воздействие на кожу здорового человека, а в случаях псориаза вредные соединения могут привести к развитию серьезных осложнений.
Отдельно стоит вопрос о трудоустройстве в труднодоступных и отдаленных от медучреждений местах, особенно при тяжелых формах болезни. Кроме того, медицинская комиссия накладывает ограничения на работу в условиях Крайнего Севера, поскольку низкие температуры приводят к сухости кожи и прогрессированию заболевания.
Почему не берут на работу в МВД
Работа в МВД, ВВ, в службе инкассации, военизированной охране и других ведомствах, в которых разрешено ношение и применение оружия также под вопросом, если рецидивы болезни случаются чаще четырех раз за календарный год. Пациентов с псориазом не берут и в армию, если по заключению врача состояние псориатика может резко ухудшиться. Однако если учесть, что стрессовыми ситуациями можно спровоцировать обострение болезни – не стоит рисковать и настаивать на приеме на службу, если она связана с нервным перенапряжением.
Работа поваром, кондитером при псориазе
Сразу нужно отметить, что прямых запретов на работу поваром в общепите нет. Тем же приказом Минздрава и соцразвития РФ от 12.04.2011г №302н установлено, что лишь заразные формы кожных заболеваний могут быть препятствием при оформлении на предприятие общепита или предприятие, связанное с производством и продажей продуктов питания.
Псориаз имеет неинфекционную природу происхождения, поэтому пациентов с данной патологий берут на работу беспрепятственно.
Однако тепловое излучение и повышенная температура воздуха в производственных помещениях являются фактором, провоцирующим обострения псориаза. То есть, даже если цех, в котором трудится человек с диагнозом псориаз, прошел аттестацию и не считается вредным, повар в нем постоянно сталкивается с испарениями и высокими температурами.
В случаях трудоустройства на должность повара или кондитера, медицинская комиссия может признать пациента непригодным к работе. Такое заключение профессионального медосмотра возможно только в случаях летней формы псориаза.
Важно! Решая вопрос о трудоустройстве, каждый пациент должен тщательно взвесить все «за» и «против» новой должности. Выбрать можно практически любую специальность, однако преимущество следует отдавать работе с минимальным количеством вредных факторов.
Режим питания
Добиться стойкой ремиссии невозможно без соблюдения строгой диеты, которая должна стать новым образом жизни. Псориаз сопровождается серьезными нарушениями в обмене веществ, происходит смещение кислотно-щелочного баланса. В конечном итоге заболевание еще больше прогрессирует.
Правильно организованное питание при псориазе – залог хорошего самочувствия. Основной свод правил:
- Исключить соленое, жирное, острое, пряное.
- По максимуму исключить жареное и копченое.
- Убрать из рациона шоколад.
- Исключить из употребления жирные молочные продукты, предпочтение отдавать кисломолочной группе с низким содержанием жиров.
- Нельзя употреблять в пищу продукты, провоцирующие аллергические реакции. К ним относятся рыба и морепродукты, красные овощи и фрукты, цитрусовые, грибы, орехи.
- Сократить до минимума употребление соли.
- Исключить из рациона искусственные добавки разного рода. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, в составе которых имеются красители, разрыхлители, эмульгаторы, стабилизаторы.
- Отказаться от легкоусвояемых углеводов.
Помимо ограничений, меню обязательно должно включать полезные продукты питания. Пациентам можно и нужно включать в план питания продукты с высоким содержанием:
- кальция;
- цинка;
- полиненасыщенных жирных кислот.
Диета также предполагает употребление большого количества чистой воды (7-10 стаканов в день) и разделение дневного рациона на маленькие порции – кушать можно 4-5 раз в день.
Для пациентов разработаны специальные программы диетического питания. Наиболее популярными являются диета по Пегано, лечебное меню по Огневой.
Важно! Каждый пациент по-своему реагирует на продукты питания, поэтому меню для псориатиков составляется в индивидуальном порядке. В отдельных случаях в меню можно включать продукты из запрещенного списка.
Псориаз – это новая жизнь с новыми ограничениями
Если соблюдение диеты может составить некоторые трудности, то в остальном коррекция образа жизни не связана с серьезными ограничениями.
Прежде всего, пациентам с псориазом необходимо снизить уровень стресса. Этому способствует продолжительный ночной сон, рациональный режим труда и отдыха. Полностью исключить конфликтные ситуации невозможно, однако снизить уровень стрессового воздействия можно, сменив работу.
Нормализации эмоционального фона также способствуют занятия спортом, хобби и увлечения.
Физические нагрузки сами по себе благотворно сказываются на состоянии здоровья. Дозированные тренировки укрепляют иммунную и нервную систему, способствуют ускорению метаболизма и выведению шлаков и токсинов. Важно подчеркнуть, что чрезмерные физические нагрузки, напротив, приводят к снижению резистентности и прогрессированию болезни.
Отдельный свод правил касается гигиенического ухода за кожными покровами. Следует отказаться от жестких мочалок: они приводят к появлению микротравм. Привычные гели для душа и мыла вызывают сухость кожи, их использование может привести к появлению новых элементов сыпи. Для пациентов с псориазом создана своя линия косметики.
Выбор одежды для пациентов с псориазом также является важным моментом. Тесная одежда приводит к раздражению кожных покровов, появлению новых и разрастанию уже имеющихся очагов псориаза. Синтетическая одежда отличается плохой воздухопроницаемостью и создает условия для разрастания условно патогенной и патогенной микрофлоры. Как следствие, возникают вторичные инфекции кожи, появляются новые элементы сыпи.
Особое внимание следует обратить на использование лекарственных препаратов. Заниматься самолечением крайне невыгодно, поскольку несогласованные с лечащим дерматологом действия часто приводят к рецидивам болезни.
Соблюдение рекомендаций врача, здоровый образ жизни и рациональное питание способствуют улучшению общего состояния здоровья. Исключение триггеров на фоне проводимого медикаментозного лечения позволяет добиться ремиссии.
Источник
Ведение больных, страдающих псориазом, сопряжено со множеством запретов и ограничений: соблюдение противопоказаний при псориазе (чешуйчатом лишае) позволяет исключить действие провоцирующих рецидив триггеров.
По большинству вопросов, касающихся запретов, специалисты не могут прийти к одному мнению. Из-за невозможности разработать единые предписания, приемлемые для всех больных псориазом, практикуется сугубо индивидуальный подход.
Основные противопоказания при псориазе
Ограничения распространяются на многие сферы жизни человека: привычки, питание, косметические процедуры, физические и психоэмоциональные нагрузки, профессиональную деятельность.
Вредные привычки
Зарубежные исследователи в течение десятилетия отслеживали состояние здоровья 186 тысяч добровольцев-курильщиков. Наблюдения показали, что риск заболевания псориазом у мужчин вдвое, а у женщин втрое выше по сравнению с теми, кто не подвержен дурной привычке.
Другие исследования демонстрируют, что у людей, употребляющих спиртные напитки, псориаз проявляется значительно чаще, чем у тех, кто алкоголем не увлекается.
Среди них у большей части, чешуйчатый лишай выявлялся именно на фоне злоупотребления алкоголем и приобретал злокачественное течение.
Употребление наркотических веществ, даже «легких» и растительных — марихуаны например, не в меньшей степени усугубляет течение болезни, вопреки тому, что обработка псориатических бляшек отжатым из нее конопляным маслом дает положительный эффект.
Таким образом, считается клинически доказанным, что вредные привычки в разы увеличивают вероятность возникновения псориаза, хотя и не являются его прямой причиной.
Посещение солярия
От облучения искусственным ультрафиолетом воздерживаются при:
- рецидиве чешуйчатого лишая;
- фоточувствительной форме псориаза;
- злокачественном течении заболевания;
- терапии гормональными препаратами.
В остальных случаях прием больными псориазом искусственного загара приветствуется, если соблюдены требования:
- это вертикальный сертифицированный солярий;
- длина излучаемых лучей:
- α-волн — от 300 до 400 нм;
- β-волн — не более 311 нм.
Фотолечение проводят под еженедельным мониторингом лечащего врача, который оценивает состояние бляшек, подбирает адекватное средство для обработки кожи до и после процедуры, корректирует схему принятия ультрафиолета.
Посещение бассейна и сауны
Не посещают баню и сауну при чешуйчатом лишае в случаях:
- обострения болезни;
- пустулезной формы псориаза;
- подагрического парапсориаза;
- псориатической эритродермии.
Остальным больным, специалисты рекомендуют непродолжительные банные сеансы при щадящем температурном режиме не более 45°С и частоте посещения до двух раз в неделю.
От купания в бассейне больным псориазом дерматологи советуют воздерживаться по причине использования в нем хлорсодержащих дезинфектантов, повышающих кислотность воды: неблагоприятная среда усугубляет состояние уязвимого кожного покрова.
Те же, кто решается посещать бассейн, применяют защищающие кожу средства до купания, а после него ополаскиваются под теплым душем.
Требуемую в некоторых комплексах справку-разрешение на посещение бассейна, можно получить у врача: для окружающих людей страдающий псориазом не представляет угрозы, так как не заразен.
Татуировки
Большинство дерматологов склоняются к мнению, что вне обострения псориаза на неповрежденные участки кожи делать татуировки разрешено.
Однако с ограничениями, которыми могут служить:
- обострение болезни;
- обширные бляшки — более 4 см диаметром;
- индивидуальная непереносимость используемых красителей;
- острые респираторные инфекции;
- герпетические высыпания.
При нанесении татуировки существует риск развития симптома Кебнера: на месте любой, даже неглубокой ранки, на коже появляются псориатические высыпания, а уже имеющиеся бляшки начинают активно расти.
Альтернативой обычной татуировке может стать временный татуаж — нанесение на кожу рисунка хной — при котором эпидермис не повреждается.
Окрашивание волос
Большинство специалистов советуют не красить волосы при псориазе, особенно при его локализации на голове.
Другие, для больных чешуйчатым лишаем рекомендуют щадящие методы окрашивания волос.
- Краску не наносят на всю голову, а используют методы мелирования либо колорирования, при которых средство распределяется только на волосах, не затрагивая поврежденную кожу.
- При необходимости тотального изменения цвета волос, отдают предпочтение профессиональным окрашивающим средствам, обладающим более мягким и бережным действием на эпидермис.
В качестве альтернативы синтетическим краскам для волос, применяют натуральные растительные средства — иранскую хну и/или басму.
Прививки
Прививают больных псориазом только в период стойкой — не менее одного-двух лет — клинической ремиссии, после консультации лечащего дерматолога.
- Предпочтение отдают более безопасным, инактивированным вакцинам.
- За два-три дня до прививки принимают антигистаминное средство для снижения аллергизации организма.
- Вводят лекарственный препарат в участок кожи, на котором никогда не было псориатических высыпаний.
Главные риски при вакцинировании состоят в вероятности возникновения симптома Кебнера, угрозе развития аллергической реакции и постинъекционных осложнений.
Вопрос прививания детей решают в индивидуальном порядке совместно с педиатром, взвешивающим потенциальную пользу и возможный неблагоприятный исход.
Донорство
С 2012 года, согласно перечню Минздрава, заболевание псориазом (чешуйчатым лишаем) является абсолютным отводом от донорства.
Решение направлено на защиту и реципиента, и страдающего лишаем донора.
Причина неизлечимой хронической болезни до сих пор не выявлена, потому сохраняется вероятность заражения псориазом реципиента.
А аутоиммунная природа заболевания создает риски инфицирования донора во время манипуляции и прогрессирования симптоматики.
Спорт
Регулярные физические упражнения оказывают положительное влияние на течение псориаза. Однако повышенная потливость, сопровождающая их, усиливает кожный зуд.
Потому для тренировок подбирают одежду из натуральных тканей, свободно пропускающую воздух, а после занятий принимают теплый душ.
Для больных псориазом занятия различными видами спорта имеют свои особенности.
- Баскетбол, волейбол, футбол, сопряженные с элементами борьбы и падениями, требуют дополнительной защиты пораженных участков, прежде всего колени и локти. Их защищают эластичными повязками для предохранения псориатических бляшек от трения и ушибов.
- Для занятий под открытым небом — бегом, спортивной ходьбой, велоспортом, роликами — подбирают закрытую одежду, солнцезащитные средства, щитки от механических травм.
- Плаванье, серфинг в морской воде завершают теплым душем для смывания соли. Перед заплывом в бассейне наносят защитные средства на бляшки, после — также принимают душ для удаления остатков хлорированной воды.
- Зимние виды спорта — коньки, лыжи, хоккей — также полезны страдающим чешуйчатым лишаем, только следует избегать переохлаждений.
Особого внимания требуют больные с псориатическим артритом, подагрическим парапсориазом — интенсивные нагрузки на суставы им противопоказаны. Оптимальным вариантом посильной физической нагрузки для них, будет выполнение комплексов лечебной гимнастики.
Что противопоказано есть и пить при псориазе
Лечебное диетическое питание при псориазе направлено на защелачивание организма, восстановления функции пищеварительного тракта и устранение аллергенов, потому под запретом находятся:
- кислотообразующие продукты — жирные сорта рыбы, мяса, копчености, молоко и сыры с высоким процентом жирности, шоколад и сладости;
- агрессивные приправы — уксусные маринады, пряности, специи;
- триггеры аллергии — цитрусовые, мед, яркоокрашенные плоды и ягоды, крепко заваренные кофе и черный чай, консерванты, синтетические добавки.
По калорийности и содержанию углеводов, питание больных чешуйчатым лишаем ограничивают для нормализации метаболических процессов.
Основу рациона страдающих псориазом составляют маложирные мясные, молочные, молочнокислые, рыбопродукты, злаковые, овощи, зелень, фрукты. Обязательно ежедневно выпивать достаточное количество жидкости — около двух литров.
Ограничения по работе
Отношения работодателя и претендента на вакансию регулирует Федеральный закон №162-ФЗ от 02.07.2013, который предписывает при приеме на работу руководствоваться только деловыми и профессиональными качествами соискателя.
Существующие ограничения к выбору рабочего места направлены, прежде всего, на профилактику осложнений имеющейся болезни. Определяются они врачебной медицинской комиссией.
Отказать в трудоустройстве больному псориазом могут:
- если рецидивы болезни повторяются с частотой более, чем четырежды в год;
- на предприятиях с вредными условиями труда — в химическую промышленность, строительство, на шахты;
- если объект расположен в отдаленном или труднодоступном месте от медицинского учреждения — при злокачественном течении болезни;
- в работе в условиях Крайнего Севера — постоянное воздействие низких температур усугубляет течение псориаза;
- в силовые структуры — сотрудниками министерства внутренних дел, внутренних войск, военизированной охраны, инкассаторами — требующих ношения оружия;
- на предприятия общественного питания — поваром, кондитером, официантом — где недопустимо наличие любых кожных хронических болезней.
С неохотой принимают на работу соискателей с косметическими кожными дефектами в сферы деятельности, включающие контакты с множеством людей — торговлю, обслуживание населения и др.
Больные псориазом успешно трудятся аналитиками, бухгалтерами, водителями, вагоновожатыми, диспетчерами, программистами, операторами, швеями.
Важным требованием для работодателя— является предоставление сотруднику отдельного кабинета либо отгороженного рабочего места.
Альтернативным вариантом офисной занятости для многих больных псориазом выступает надомная трудовая деятельность.
Общей задачей лечащего дерматолога и больного, страдающего псориазом, является определение перечня персональных ограничений и противопоказаний, следуя которым можно удерживать болезнь в состоянии длительной ремиссии.
Источник