Работы на высоте противопоказания по состоянию здоровья

Вопрос

Какие медицинские диагнозы являются препятствием для допуска к работам на высоте?

Ответ

Отвечает ведущий эксперт по охране труда, инструктор по БДД, общественный экологический инспектор, инструктор обучения первой помощи на производстве Марина Доржиева

Работающих на высоте в ходе медосмотра обследуют терапевт, врач психиатр-нарколог, невролог, офтальмолог, хирург, ЛОР-врач. Работник проходит следующие исследования:

  • Острота зрения.
  • Поля зрения  (ограничение поля зрения более чем 20 процентов является основанием для отстранения работника от работы на высоте).
  • Аудиометрия (проверка слуха).
  • Исследование вестибулярного анализатора на предрасположенность к обморокам и головокружениям.

Скачать Бланк приказа об отстранении от работы

Работа на высоте – ограничения по зрению

Отдельные противопоказания перечислены по болезнях органов зрения в подпункте 7 пункта 1 в Перечне № 2 к Приказу № 302н. Работающий на высоте не должен иметь близорукость высокой степени, астигматизм, состояние глаз, при котором человек плохо видит объекты, находящиеся далеко. При выполнении высотных работ работник должен четко видеть предметы как вдали, в перспективе, так и близко расположенные.

Перечень противопоказаний к работам на высоте

Кроме снижения зрения, к работе на высоте не допускаются лица со следующими медицинскими показаниями, выявленными в ходе медосмотра по пункту 1 в Перечне № 2 к Приказу № 302н.

1. Наличие грыж. Если грыжа есть, и она препятствует работе, или склонна к постоянному ущемлению, это может привести к тяжелым последствиям. Чаще всего грыже предшествует чрезмерная физическая нагрузка, но есть и конституциональные особенности организма, при которых данная патология возникает из-за тонких стенок каркаса туловища. Корсет может помешать работнику выполнять работы на высоте, так как помешает закрепить страховочную привязь, а ущемление грыжи во время работы может привести к несчастному случаю.

2. Наличие заболеваний нервной системы (3 и более раз в год). Работа на высоте сама по себе психотравмирующий фактор, который должен исключаться по возможности из состава выполняемых работ. Но если исключить полностью высотные работы нельзя, то допускать к ним нужно здоровых людей.

3. Энцефалопатия, головокружения, нарушения вестибулярного аппарата. Обострение хронической ишемии мозга может привести к тому, что перепад давления и недостаток кислорода спровоцируют дефицит кровоснабжения ткани мозга и приведут к обморокам. Головокружения или обморок опасны падением работника с высоты. Из-за этого могут пострадать другие члены бригады.

4. Нарушения слуха. Если у работника уже установлена глухота. III или IV степень тугоухости, но эти лица прошли профобучение работе на высоте и обучение безопасным методам и приемам выполнения работ в УЦ, то работник допускается к работе.

Нельзя подниматься на высоту или на средства подмащивания беременным и кормящим матерям, а также работником с нарушением кровоснабжения вен ног и рецидивирующим геморроем.

Задайте свой вопрос экспертам Системы «Охрана Труда»

Хотите первыми знать самые важные изменения в сфере охраны труда?

Ставьте палец вверх и подписывайтесь на наш канал “Trudohrana.ru”

Источник

Отвечает главный редактор сайта Trudohrana.ru Анастасия Бакулина

Работающих на высоте в ходе медосмотра обследуют терапевт, врач психиатр-нарколог, невролог, офтальмолог, хирург, ЛОР-врач. Работник проходит следующие исследования:

  • Острота зрения.
  • Поля зрения  (ограничение поля зрения более чем 20 процентов является основанием для отстранения работника от работы на высоте).
  • Аудиометрия (проверка слуха).
  • Исследование вестибулярного анализатора на предрасположенность к обморокам и головокружениям.

СкачатьБланк приказа об отстранении от работы

Работа на высоте – ограничения по зрению

Отдельные противопоказания перечислены по болезнях органов зрения в подпункте 7 пункта 1 в Перечне № 2 к Приказу № 302н. Работающий на высоте не должен иметь близорукость высокой степени, астигматизм, состояние глаз, при котором человек плохо видит объекты, находящиеся далеко. При выполнении высотных работ работник должен четко видеть предметы как вдали, в перспективе, так и близко расположенные.

Чаще всего в редакцию журнала “Справочник специалиста по охране труда”приходят вопросы о правилах при работе на высоте. Это объяснимо: в профессиональном сообществе до сих пор идут споры о группах безопасности, специалисты сомневаются, где и как обучать работников. Мы собрали пять самых частых вопросов, рассказали, в чем разногласия у коллег, и объяснили, как правильно поступать. Узнайте из статьи, как действовать в спорных ситуациях.

Перечень противопоказаний к работам на высоте

Кроме снижения зрения, к работе на высоте не допускаются лица со следующими медицинскими показаниями, выявленными в ходе медосмотра по пункту 1 в Перечне № 2 к Приказу № 302н.

1. Наличие грыж. Если грыжа есть, и она препятствует работе, или склонна к постоянному ущемлению, это может привести к тяжелым последствиям. Чаще всего грыже предшествует чрезмерная физическая нагрузка, но есть и конституциональные особенности организма, при которых данная патология возникает из-за тонких стенок каркаса туловища. Корсет может помешать работнику выполнять работы на высоте, так как помешает закрепить страховочную привязь, а ущемление грыжи во время работы может привести к несчастному случаю.

2. Наличие заболеваний нервной системы (3 и более раз в год). Работа на высоте сама по себе психотравмирующий фактор, который должен исключаться по возможности из состава выполняемых работ. Но если исключить полностью высотные работы нельзя, то допускать к ним нужно здоровых людей.

4. Энцефалопатия, головокружения, нарушения вестибулярного аппарата. Обострение хронической ишемии мозга может привести к тому, что перепад давления и недостаток кислорода спровоцируют дефицит кровоснабжения ткани мозга и приведут к обморокам. Головокружения или обморок опасны падением работника с высоты. Из-за этого могут пострадать другие члены бригады.

5. Нарушения слуха. Если у работника уже установлена глухота. III или IV степень тугоухости, но эти лица прошли профобучение работе на высоте и обучение безопасным методам и приемам выполнения работ в УЦ, то работник допускается к работе.

Нельзя подниматься на высоту или на средства подмащивания беременным и кормящим матерям, а также работником с нарушением кровоснабжения вен ног и рецидивирующим геморроем.

Источник

 
#1  

30.03.2011, 22:25

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.03.2011

Адрес: Мелиоративный

Сообщений: 18

Сказал(а) спасибо: 5

Комиссия при приеме на работу.Вопрос о статье военнике и разрешении работы на высоте.

Всем доброго времени суток.

Я прохожу медицинскую комиссию по требованию работодателя.
Требуется получить разрешение комиссии для работы на высоте.

Мне 26 лет, имею на руках военный билет со статьей 42.в.
Что означает

Цитата:

Болезни системы кровообращения

в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести;

К пункту “в” относятся:

1. заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;

2. повторные атаки ревматизма;

3. первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;

4. гипертрофическая кардиомиопатия при сердечной недостаточности I_ФК или без признаков сердечной недостаточности;

5. состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации искусственного водителя ритма при отсутствии признаков сердечной недостаточности.

Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 4 месяца после операции.

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

Постановление Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. N 123 “Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе” (с изменениями от 20 января, 31 декабря 2004 г., 30 апреля 2005 г., 26 января, 9 ноября 2007 г., 28 июля 2008 г.)

В Приложении 4 к Приказу Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 же есть перечень, противопоказаний для работы на высоте, в котором среди прочего есть пункт 9.

Цитата:

ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ
К ДОПУСКУ В КОНТАКТЕ С ВРЕДНЫМИ, ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ И
ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, А ТАКЖЕ НА РАБОТЫ
В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛОЖЕНИЯМИ 1 И 2

1. Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций.
2. Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций.
3. Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами.
В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний вопрос о пригодности к соответствующим работам решается комиссией психоневрологического учреждения индивидуально.
4. Наркомания, токсикомания, хронический алкоголизм.
5. Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций.
6. Злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний).
7. Все злокачественные заболевания системы крови.
8. Гипертоническая болезнь III стадии.
9. Болезни сердца с недостаточностью кровообращения.
10. Хронические болезни легких с выраженной легочно – сердечной недостаточностью.
11. Бронхиальная астма тяжелого лечения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения.
12. Активные формы туберкулеза любой локализации.
13. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и наклонностью к кровотечениям.
14. Циррозы печени и активные хронические гепатиты.
15. Хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности.
16. Болезни соединительной ткани.
17. Болезни нервно – мышечной системы и опорно – двигательного аппарата со стойкими нарушениями функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии.
18. Беременность и период лактации.
19. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение.
20. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными кровотечениями (кроме работ, связанных с напряжением зрения).
21. Глаукома декомпенсированная.

Разрешат ли работать на высоте?
Заранее спасибо.

 
#2  

30.03.2011, 22:40

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.03.2011

Адрес: Мелиоративный

Сообщений: 18

Сказал(а) спасибо: 5

Комиссия на работу.Вопрос о статье военнике и разрешении работы на высоте. Часть 2.

Всем доброго времени суток.

Я прохожу медицинскую комиссию по требованию работодателя.
Требуется получить разрешение комиссии для работы на высоте.

Мне 26 лет, имею на руках военный билет со статьей 52.б .
Что означает

Цитата:

Болезни органов дыхания
б) средней степени тяжести;

К пункту “б” относится бронхиальная астма с ежедневными симптомами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60-80 процентов должных значений в межприступный период.

В Приложении 4 к Приказу Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 же есть перечень,

противопоказаний для работы на высоте, в котором среди прочего есть пункт 11.

Цитата:

ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ
К ДОПУСКУ В КОНТАКТЕ С ВРЕДНЫМИ, ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ И
ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, А ТАКЖЕ НА РАБОТЫ
В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛОЖЕНИЯМИ 1 И 2

1. Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций.
2. Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями

функций.
3. Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие

обязательному диспансерному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах,

эпилепсия с пароксизмальными расстройствами.
В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний вопрос о пригодности к

соответствующим работам решается комиссией психоневрологического учреждения индивидуально.
4. Наркомания, токсикомания, хронический алкоголизм.
5. Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций.
6. Злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос может решаться

индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний).
7. Все злокачественные заболевания системы крови.
8. Гипертоническая болезнь III стадии.
9. Болезни сердца с недостаточностью кровообращения.
10. Хронические болезни легких с выраженной легочно – сердечной недостаточностью.
11. Бронхиальная астма тяжелого лечения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения.
12. Активные формы туберкулеза любой локализации.
13. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и

наклонностью к кровотечениям.
14. Циррозы печени и активные хронические гепатиты.
15. Хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности.
16. Болезни соединительной ткани.
17. Болезни нервно – мышечной системы и опорно – двигательного аппарата со стойкими

нарушениями функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии.
18. Беременность и период лактации.
19. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение.
20. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными кровотечениями (кроме работ,

связанных с напряжением зрения).
21. Глаукома декомпенсированная.

Разрешат ли работать на высоте?
Заранее спасибо.

Извиняюсь за вторую подобную тему, но я решил разнести эти 2 вопроса, чтобы не создавать путаницы в соседних форумах.

 
#3  

30.03.2011, 22:52

Ветеран форума

 

Оценивать тяжесть бронхиальной астмы врач должен не по военному билету, а по объективным критериям:

Цитата:

Таблица 2″2. Классификация тяжести БА
по клиническим признакам перед началом лечения
Интермиттирующая
Симптомы реже 1 раза в неделю
Обострения кратковременные
Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц
• ОФВ1 или ПСВ ≥80% от должных значений
• Вариабельность ПСВ или ОФВ1 <20%
Легкая персистирующая
Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день
Обострения могут нарушать активность и сон
Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц
• ОФВ1 или ПСВ ≥80% от должных значений
• Вариабельность ПСВ или ОФВ1 ≤30%
Персистирующая средней тяжести
Симптомы ежедневно
Обострения могут нарушать активность и сон
Ночные симптомы >1 раза в неделю
Ежедневный прием ингаляционных β2-агонистов короткого
действия
• ОФВ1 или ПСВ 60–80% от должных значений
• Вариабельность ПСВ или ОФВ1 >30%
Тяжелая персистирующая
Симптомы ежедневно
Частые обострения
Частые ночные симптомы БА
Ограничение физической активности
• ОФВ1 или ПСВ ≤60% от должных значений
• Вариабельность ПСВ или ОФВ1 >30%

О тяжесть астмы можно судить и по назначенной дозировке кортикостероидов (если пациент на лечении).

А вообще приказ №90 с современной точки зрения весьма ублюдочный, т.к. во-первых, он не учитывает современных пересмотров классификаций (например, в 90-х гг III ст. гипертонии – это инфаркт и инсульт, а сейчас уже и просто стабильная стенокардия); во-вторых, оставляет простор для творчества (что значит “с выраженными нарушениями функций”!). Нелегкая работа у профпатолога )))

 
#4  

30.03.2011, 23:10

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.03.2011

Адрес: Мелиоративный

Сообщений: 18

Сказал(а) спасибо: 5

Rodionov

Перегуглил кучу страниц, но также не понял, что есть “с выраженными нарушениями функций” и также пришел к выводу, что здесь всё зависит от конкретного врача.

Спасибо, я понял ответ.

 
#5  

30.03.2011, 23:18

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.03.2011

Адрес: Мелиоративный

Сообщений: 18

Сказал(а) спасибо: 5

Дополню.

“Болезни сердца с недостаточностью кровообращения” и “Болезни сердца с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести (в том числе из списка)”. Можно ли поставить между ними знак равенства?

Ни одной болезни из списка у себя не имею.

 
#6  

31.03.2011, 15:17

Ветеран форума

 

Цитата:

Сообщение от toworkornot

всё зависит от конкретного врача.

Так и есть

 
#7  

31.03.2011, 15:37

Почетный участник форума

 

Не надо плодить темы. Этак Вы еще десяток создадите по каждому заболеванию.

 
#8  

31.03.2011, 21:58

Ветеран форума

 

Цитата:

Сообщение от toworkornot

“Болезни сердца с недостаточностью кровообращения” и “Болезни сердца с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести (в том числе из списка)”. Можно ли поставить между ними знак равенства?

С недостаточностью кровообращения вообще всё очень мутно. В эпоху создания 90-го приказа классификации сердечной недостаточность были ДРУГИЕ. Сейчас можно формально написать ХСН I ФК достаточно толерантному к нагрузке человеку и по формальным признакам обеспечить профнепригодность.

Так что не надо ссориться с кардиологом из комиссии по профосмотру.

 
#9  

01.04.2011, 20:58

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.03.2011

Адрес: Мелиоративный

Сообщений: 18

Сказал(а) спасибо: 5

Всем спасибо за ответы.
Терапевт даже не спросила военник, а в карте у меня нет данных об этих болезнях (потому что их нет в принципе, но есть другие).

Так что я оказался годен

Источник