Радиочастотная абляция вен нижних конечностей противопоказания
Среди инновационных методов борьбы при вздутии периферических вен под кожей, которые приходят на смену стандартным операциям, направленным на устранение варикоза, наиболее удачным способом является абляция при помощи радиочастот.
Суть метода
Впервые методика с применением радиочастотных волн была использована около 20 лет назад, и пользуется успехом по сегодняшний день. При ее помощи хирурги-флебологи за короткое время, без нанесения травм пациенту, справляются с любыми воспалительными процессами, которые проявляются в виде образования тромбов и трофических язв.
При проведении сосудистым хирургом облитерации с радиочастотами в пораженный кровеносный сосуд:
- вводится коаксиальный проводник, который находится под контролем ультразвукового аппарата;
- устройство ориентируется на температуру внутри вены, регулируя к ней подачу энергии;
- после этого катетерная часть проводника нагревается, уплотненные клетки разрушаются, а расширение кровеносного сосуда спадает;
- после выведения проводника из вены, пораженный участок заменяется соединительной тканью, которая склеивается в течение 5-8 минут;
- участок прокола и прохода катетера дезинфицируется, заклеивается;
- на больную конечность надевается антиэмболический чулок.
Показания
Главными показаниями к проведению манипуляции являются:
- начальная степень периферического расширения вен, протекающая без видимых глазу признаков. В начале сбоя мышечно-венозного насоса, подающего при помощи икроножных мышц кровь к сердцу, она начинает застаиваться в капиллярах, а вены испытывать повышенную нагрузку;
- вторая степень периферического расширения вен, проявляющаяся в виде систематических болевых синдромов, отеков, которые спадают после отдыха. На этой стадии нарушается работа клапанов сосудов, которые не позволяют стекать вниз венозной крови. При постоянной нагрузке на стенки капилляров, сосуды сильно расширяются, что приводит к обратному забросу крови и гипостазу;
- третья степень периферического расширения вен, которая проявляется в виде трофических деформаций и скопления жидкости в кожных покровах, возникающих благодаря застою крови. Клапаны глубоких венозных сетей и соединительных сосудов выходят из строя;
- последняя стадия периферического расширения вен, протекающая в виде слития и свисания сосудов на поверхности конечностей огромными «бусами». Дефективные участки кожи захватывают все большую площадь, а работа среднего мышечного слоя сердца нарушается. Эта стадия угрожает жизни пациента, требуя срочного вмешательства;
- воспаление венозных стенок и образование тромбов, перекрывающих их просветы;
- посттромботическая патология, которая возникает вследствие перенесенного формирования внутри кровеносных сосудов свертков крови и их повреждении. В результате деформации вен функция клапанов сосудов понижается либо полностью нарушается;
- патология острая недостаточность вен. Заболевание возникает в процессе поражения глубокой венозной сетки. Процесс сопровождается острой болью в области магистральных вен и сосудистым рисунком на поверхности кожи;
- нарушение функционирования мышечно-венозной помпы, возникшей вследствие затруднения оттока крови и повышению давления в сосудах. Процесс приводит к расширению стенок и хронической недостаточности вен;
- образование внутри коронарных сосудов кровяных сгустков-тромбов, которые препятствуют хорошему кровообращению.
Важно!
Методика абляции вен при помощи радиочастотного волновода не провоцирует перепады артериального давления, так как здесь не используется общий наркоз. Это действие благоприятно сказывается на сердечной деятельности пожилых пациентов.
Противопоказания
Провести коррекцию при патологиях не получится при:
- кормлении грудью и беременности;
- системном поражении артерий среднего и мелкого калибра, сопровождающегося разрастанием фиброзных волокон;
- образовании кровяных сгустков в глубокой венозной сетке;
- воспалительных процессах вирусного характера на поверхности кожи;
- избыточном весе;
- индивидуальных особенностях организма.
Подготовка
Перед проведением процедуры от пациента потребуется:
- проведение ультразвукового обследования для выявления поражения и его степени развития;
- сдача анализа на уровень глюкозы в крови;
- иммуноферментный анализ на установление активности вирусов гепатита;
- бактериоскопический анализ крови на сифилис;
- скрининговое исследование крови на ВИЧ;
- бритье конечности на том участке, где будет проводиться облитерация;
- подбор и приобретение лечебных трикотажных изделий, за счет которых после оперции у пациента снизится риск образования отечностей и растяжений вен.
Проведение облитерации
Абляция с применением радиочастотных импульсов является безболезненной процедурой, не вызывающей особого дискомфорта у больного. При ее проведении:
- осуществляется устранение болевой чувствительности на пораженных участках местными анестетиками;
- проводится кожный прокол и далее в пораженный сосуд аккуратно загоняется волновод;
- при помощи термической капсулы, находящейся в середине волновода, происходит подача радиоволновых сигналов к монитору центрального аппарата;
- двигаясь по вене, коаксиальный проводник обрабатывает от 4 см до 8 см за одно включение аппарата, постепенно проходя весь сосуд;
- разрушая уплощенные клетки вен, проводник выводит все данные о работе на экран радиочастотного аппарата;
- выведенная на монитор информация, отслеживается и корректируется специалистом-флебологом;
- после окончания зачистки вены, место прокола дезинфицируется, прикрывается марлевой повязкой;
- на обработанный участок конечности надевается лечебный трикотаж.
Период восстановления
Малоинвазивная процедура позволяет больному вернуться к активному распорядку дня уже через 20-30 дней. Однако даже после истечения этого периода, пациенту нужно придерживаться диетического питания, проводить лечебную гимнастику. При не соблюдении послеоперационных рекомендаций возникает риск рецидива заболевания, а также уплотнения стенок сосудов на других участках. Для быстрого регенеративного процесса потребуется:
- употреблять в сутки 2,5 л-3,5 л воды и очень маленькое количество соли;
- каждый день носить антиэмболическое белье, снимать лечебный трикотаж только ночью во время сна;
- в течение двадцати дней не принимать горячую ванну, не бывать в банях и саунах;
- через шесть дней приступить к занятиям лебебной физкультурой;
- проводить ежедневные прогулки не меньше, чем 40-50 минут.
Важно!
После проведения радиочастотной облитерации необходимо наблюдение у ведущего сосудистого хирурга, который через семь дней должен назначить ангиосканирование конечностей при помощи ультразвуковой томографии.
Побочные эффекты
После проведения радиочастотной терапии, возможны проявления осложнений:
- покраснение, уплотнение кожных покровов;
- болезненное самочувствие пациента и повышение температуры тела до 38-40 градусов;
- аллергическая реакция в виде шелушения кожи;
- при сильных нагрузках на конечности – резкая пульсирующая боль;
- местные отеки;
- гематомы в месте прокола конечности;
- потемнение кожи на участках конечности, где проводилась процедура.
Важно!
Через 14-17 дней после проведения радиочастотной терапии все возможные осложнения обычно проходят. А их проявление не является отклонением от нормы. В случае, если через 16-17 суток последствия не проходят, следует немедленно обратиться к ведущему сосудистому хирургу.
Стоимость и места проведения терапии
Абляция с применением радиочастот молодая технология, поэтому медицинских центров, где ее проводят качественно и надежно очень мало. Расценки зависят от статуса учреждения, а также от:
- квалификации специалиста-флеболога;
- уровень сервиса медицинского центра;
- качество используемых агрегатов для радиочастотной абляции;
- масштаб абляционного вмешательства;
- второстепенные услуги.
Стоимость процедуры в лучших флебологических медицинских центрах российских мегаполисов варьируется в пределах 40000-65000 на одной конечности. В кабинете у частного косметолога процедура стоит на 10-15 тысяч дешевле. Однако сосудистые хирурги не рекомендуют проводить операцию не в условиях поликлиник.
Избавится от патологий, связанных с периферическим расширением вен при помощи радиочастотной облитерации можно по примерным расценкам:
| Регион, страна | Цена |
| Москва, Россия | 40000-85000 рублей |
| Санкт-Петербург, Россия | 35000-60000 рублей |
| Киев, Украина | 15000-18000 гривен |
| Варшава, Польша | 500-800 евро |
| Минск, Беларусь | 400-600 евро |
| Рига, Латвия | 600-800 евро |
Отзывы
Пациенты, прошедшие процедуру радиочастотной облитерации, делятся своими впечатлениями.
Кира, 30 лет, г. Воронеж.
Расширение вен началось у меня более десяти лет назад, закончившись выпирающим сосудом на всю ногу. О радиочастотной абляции узнала в интернете. Решившись на процедуру после консультации с флебологом, сдала все анализы. При проведении местного обезболивания чувствовала небольшие болезненные ощущения, хотя в целом операция прошла без дискомфорта. Появившиеся после процедуры гематомы и отеки прошли через две недели, а еще через месяц ногу было не узнать. Она выглядела так, как будто вздутой вены никогда не было.
Анастасия, 40 лет, г. Иркутск.
Варикозное расширение мучало меня пять лет. Вначале собиралась сделать операцию вытягивания вен через разрезы. Однако проблемы с заболеванием позвоночника заставили меня искать более щадящую методику. В интернете прочла много положительных отзывов о специалисте-флебологе, работающем в одном из иркутских медицинских центров, проводящих терапию при помощи радиочастотных волн. Решилась на облитерацию. После процедуры мои ноги выглядели устрашающе – все в синяках и кровоподтеках, а в месте сплетения вен – большая шишка. Через полтора месяца на конечностях не осталось гематом, а ноги выглядели так, как были до возникновения болезни.
Процедура радиочастотной абляции является недешевой терапией. Однако методика считается самой безопасной, а больной после ее проведения самостоятельно покидает хирургический кабинет уже через 1,5-2 часа.
Источник
Благодаря высокоэффективным методикам современной медицины врачам удается быстро и безболезненно избавить пациента от проблемы варикозного расширения вен. Революционная технология радиочастотной абляции, используемая флебологами Европы с 1998 г., позволяет в течение часа полностью восстановить вены нижней конечности.
Важным аспектом инновационной технологии является ее приемлемая цена, а также недолгий период реабилитации по сравнению с классическим типом хирургического вмешательства.
Что такое радиочастотная абляция вен, цены
От варикозного расширения вен страдают люди разного возраста. Патология, затронувшая нижние конечности, сопровождается истончением венозной стенки, что приводит к увеличению просвета артерии.
В результате происходит сбой четкой циркуляции крови с проникновением ее в русла поверхностных сосудов. Вены при варикозе становятся извилистыми, выпячиваются над поверхностью ноги в окружении своеобразных «паучков».
Медицинская практика показывает, что патологией чаще страдают женщины (30-40%) не только пожилого, но и среднего возраста. Традиционно лечение патологии хирургическое при глубоком поражении вен и диагностике ряда опасных осложнений.
Наиболее распространенным и малозатратным методом восстановления упругости венозных русел считается методика радиочастотной облитерации (абляции), позволяющая быстро восстановить структуру вен изнутри.
Технология радиочастотной абляции (РЧА) – это высокоэффективный инструмент обработки пострадавших от варикоза стенок тепловым излучением по аналогии с лазерным воздействием. На пораженный сосуд воздействуют микроволнами изнутри путем введения вовнутрь него специального волновода.
Одноразовое устройство продвигают внутри русла до пострадавшего участка, а нагреваемые током растянутые стенки «завариваются», сужая деформированный ствол. Через несколько месяцев участки воздействия замещаются новой тканью, больная вена закрывается, а кровоток перенаправляется по здоровым руслам.
В современных клиниках процедура РЧА выполняется квалифицированным врачом флебологом амбулаторно. Пациенту проводят местную анестезию, а лечебный процесс контролирует ультразвуковой аппарат, что исключает вероятность ошибок медперсонала. Стоимость лечения зависит от выбора системы радиочастотной манипуляции.
Краткая информация о применяемых методиках
Радиочастотная абляция вен нижней конечности, цена терапии хронических венозных патологий приведена ниже, по технологической программе VNUS (Venefit) предполагает использование катетеров Closure FAST™.
Постоянный режим нагревания электродов до температуры 120° обеспечивается током высокой частоты (200-3000 кГц), не вызывающим разрушения нервных и мышечных тканей. Для получения наилучшего результата процедуру резистентного нагрева выполняют циклами по 20 сек.
| Разновидности технологии Venefit | Цена в рублях |
| РЧА первой степени сложности для вен нижней конечности (одна) с применением одноразового катетера (радиочастотного). | 40000 — 45000 |
| РЧА второй степени сложности для вен нижней конечности (одна) с применением одноразового катетера (радиочастотного). | 46000 – 49000 |
| РЧА по вмешательству на одной конечности (нижней) в случае тромбофлебита или трофической язвы. | 74000 |
Современный вид катетерной абляции не требует особых методов подготовки. Однако пациентам следует учитывать, что перед направлением на малоинвазивную операцию придется пройти обследование. Поэтому общая стоимость лечения увеличится, по России может достигнуть 85000 руб.
Для лечения пострадавших от варикозной болезни вен иногда используют другой вид радиочастотного воздействия – индуцированную терапию RFITT. Принцип действия процедуры основан на использовании катетера в качестве коагулятора биполярного типа.
Для работы электродов внутреннего проводника генератором подается высокочастотный ток переменной мощности. Его воздействие нагревает затронутую варикозом стенку, термически повреждая ее в заданном месте кровеносного сосуда.
Процедуру радиочастотно-индуцированной терапии, в отличие от методики Venefit, проводят не под тумесцентной анестезией, а под спинальным наркозом. Однако факт отказа от местного наркоза вызывает у медиков опасения, что становится причиной приоритетного выбора в пользу Venefit.
Преимущества процедуры
Радиочастотная абляция вен нижней конечности, цена которой соизмерима с получаемым результатом, имеет ряд бесспорных преимуществ перед традиционным хирургическим методом лечения. Кроме высокой результативности облитерации и благодаря большому опыту флеболога, использование инновационного оборудования избавляет пациента от неприятных моментов оперативного вмешательства:
- появления гематом при минимальной вероятности развития отеков и болезненного синдрома;
- необходимости длительного ношения компрессионного белья, оно понадобится только в течение 2-4 дней;
- ожидания подходящего времени года, чтобы решиться на радиочастотную абляцию вен нижней конечности;
- опасений за состояние здоровья, поскольку РЧА отличается простотой исполнения при высокой безопасности.
Кроме основных преимуществ вмешательства, стоит учитывать эстетический фактор, который важен для пациентов обоих полов. Внутренний разогрев вены токами разной частоты на внешней поверхности ноги не оставляет никаких следов в виде шрамов или грубых швов. Главное условие успешного лечения – своевременное обращение к хирургу для диагностики и определения возможности проведения РЧА.
Кроме безусловных преимуществ, методика радиочастотной абляции имеет всего несколько возможных рисков на почве технических или тактических ошибок хирурга:
- всплеск болевого синдрома из-за возможных ожогов кожи;
- слипание подкожной клетчатки в результате нагрева сосуда;
- развитие тромбоза, возможных рецидивов болезни, что случается редко.
С учетом мнения специалистов о методах устранения венозного рефлюкса, если сравнивать радиочастотную абляцию (РЧА) с методом лазерной коагуляции (ЭВЛК), можно утверждать, что обе методики при современном уровне развития медицинских технологий наиболее надежные.
Однако эндоваскулярная облитерация лазером сопровождается более болезненными ощущениями и кратковременным подъемом температуры тела. Причина временного дискомфорта в формировании некрозов и кровоподтеков по месту внутреннего ожога вены. Тем более что не исключена вероятность появления более серьезных осложнений.
В отличие от ЭВЛК, технология РЧА не угрожает перфорацией стенок сосудов из-за чрезвычайно высоких внутрисосудистых температур. При этом венозная стенка не подвергается катастрофической потере коллагена, а саму радиочастотную абляцию можно считать наиболее комфортной процедурой.
Поэтому внутренний тип облитерации чаще применяется в лечении сосудистых патологий. Процесс закрытия вены нагревом изнутри не затрагивает окружающие ее ткани, а эффекту обезболивания способствует тумесцентная анестезия, создающая вокруг обрабатываемого сосуда водно-анальгетический «футляр».
Показания и противопоказания
Абляционное вмешательство показано на любой стадии варикозной болезни, даже при отсутствии видимых проявлений патологии. Лечение может сопровождаться удалением пораженных сосудов, устранением извращенной работы венозных клапанов, проявляющейся забросом крови на поверхность вены (рефлюкс венозный).
Процедура необходима пациентам при средней стадии варикоза, страдающим посттромботической болезнью, венозной недостаточностью выше 2-го класса, при трофических деформациях сосудов, сопровождаемых застоем крови.
Радиочастотная абляция, несмотря на ряд безусловных преимуществ и доступную цену, не рекомендована при следующих проблемах с нижними конечностями:
- в острой фазе развития тромбофлебита;
- при чрезмерно извилистых либо узких внутренних стволах;
- в случае тромбофилии, а также тромбоза глубоко залегающих вен;
- при наличии атеросклеротических изменений сосудов ног;
- избыточной массе тела, а также во время беременности и периода лактации.
Безопасная обработка артерий микроволнами изнутри противопоказана в случае системного поражения вен, которое проявляется обширным фиброзом волокон. Кроме того, радиочастотную абляцию придется отложить по причине воспаления кожного покрова вирусной этиологии.
При редко встречающемся выраженном изгибе артериального русла ноги технически не выполнима не только РЧА, но и лазерная коагуляция сосуда. Причина в невозможности проведения катетера. Проблему решают методом ЭХО-склеротерапии либо классической флебэктомии.
Подготовка к процедуре
Перед назначением катетерной облитерации флебологу потребуются результаты ультразвукового сканирования вен пострадавшей конечности для получения достоверной информации. Этот основной метод диагностики, позволяющий определить состояние сосудов, включает две разновидности обследования.
| Наименование модификации | Что позволяет установить |
| Метод ультразвуковой допплерографии | УЗДГ визуализирует степень проходимости вен (внутренние и поверхностные) вместе с клапанным аппаратом. Уточняет свойство кровотока, визуализируя зоны патологического сброса. |
| Метод ультразвукового дуплексного сканирования | УЗДС необходим пациентам с хронической патологией вен. Высокая точность ангиосканирования выявляет уровень поражения стенок венозных русел, обнаруживает места расположения тромбов, их характеристики. |
Задача флебологической диагностики – подтвердить возможность проведения РЧА для конкретного больного. Кроме того, необходимо пройти тестирование крови, включающее проверку уровня глюкозы и наличия вирусного гепатита, тест на сифилис и ВИЧ, заключение про осмотр терапевтом.
Пациенту также придется самостоятельно запастись предметами компрессионного трикотажа, удалить с конечности волосяной покров.
Механизм проведения
Радиочастотная абляция вен нижней конечности, цена которой в разных клиниках зависит от используемой технологии, чаще выполняется по программе Venefit с катетерами Closure FAST™. Методика предполагает выполнение термической абляции микротоками внутренней поверхности вены путем введения катетера в ее полость сквозь прокол растянутого венозного ствола.
Уровень мощности подаваемой энергии, время волновой облитерации на заданном участке воздействия программируются генератором энергии по определенному стандарту. В результате нагрева сосудистых стенок вены запаиваются, а на поврежденном участке со временем формируется пласт соединительной ткани.
Этапы проведения радиочастотной абляции:
- зону с пострадавшим от варикоза сосудом обрабатывают анестетиком (обезболивающее вещество);
- после выполнения кожного прокола в просвет запускают волновод (тонкий катетер) с термической капсулой внутри;
- катетер длиной 7 см становится проводником радиочастотной энергии, которая нагревает стенку поврежденного русла;
- тепловая обработка осуществляется циклами по 4-7 см с возвратом катетера после каждого цикла воздействия;
- на экране монитора врач наблюдает за разрушением уплощенных клеток вен, что помогает корректировать процесс сжимания сосуда;
- после поэтапной обработки всей вены хирург извлекает волновод, а место прокола закрывает стерильной повязкой.
Проводник Venefit (VNUS) нагревается не так быстро, как при «заваривании» вены лазером, но выраженность фазы «плато» обусловлена стабильностью температурного режима.
Работу внутривенного катетера контролирует ультразвуковой сканер, установленный возле отверстия венозного русла. Подача энергии осуществляется дозировано с ориентацией на этапы термического воздействия, а перемещение внутривенного волновода от отметки к отметке осуществляется хирургом вручную.
Сколько потребуется циклов обработки, зависит от диаметра вены и состояния ее внутренних тканей. Однако, в любом случае, после проведения процедуры пациенту придется поддерживать прооперированную конечность ношением эластичного трикотажного изделия, но всего в течение двух недель.
Возможные осложнения
Радиочастотная абляция вен нижней конечности (цена указана в таблице выше) является полностью автоматизированной методикой, исключающей влияние «человеческого фактора».
Однако недолгое и безболезненное вмешательство не исключает появления ряда неприятных последствий:
- уплотнения либо покраснения кожного покрова по месту внутренней обработки вены;
- развития аллергических реакций на коже, что проявляется ее шелушением;
- появления местных отеков, а также гематомы в зоне прокола кожи ноги;
- потемнения эпидермиса вдоль участка внутреннего движения волновода.
К числу осложнений можно отнести резкую пульсирующую боль, которая появляется в результате действия повышенных нагрузок на конечность, вена которой подвергалась радиочастотной обработке.
Несмотря на вероятность осложнений, не стоит отказывать от РЧА, безопаснее выбрать достойную доверия клинику. В течение 2 недель неприятные ощущения, которые не относятся к числу отклонений, обычно исчезают, повышая эстетику внешнего вида.
При длительном плохом самочувствии (более 25-17 дней) необходимо срочно обращаться к помощи сосудистого хирурга. Особенно, когда ощущения сопровождаются высокой температурой (39 градусов и выше), появлением осложнений.
Реабилитация и восстановление
После завершения всех лечебных манипуляций, длительность которых в пределах 30-60 мин, прямо в операционной на прооперированную конечность надевают компрессионный чулок либо выполняют компрессию специальным бинтом. Следующим обязательным моментом должна быть ходьба в течение не менее 40 минут.
Радиочастотная абляция (РЧА) вен нижней конечности. Фото до и после
Во время достаточно короткого периода реабилитации (не более 2 недель) пациенту рекомендованы пешие прогулки (ежедневные) минимум по 30 минут, но без долгих периодов стояния либо сидения.
После РЧА вмешательства придется отказаться от следующих действий:
- принятия горячей ванны, похода в баню либо сауну;
- занятий гимнастикой, тренировок на велотренажере.
Это и весь спектр ограничений после радиочастотной манипуляции, но компрессионное белье (1-2 недели) и регулярные посещения лечащего врача обязательны.
На первый осмотр пациент должен явиться на 3-4 сутки после катетерной облитерации для проведения ультразвукового обследования и ангиосканирования сосудов прооперированной конечности. Следующие визиты доктор назначает с учетом успешности периода восстановления.
Для получения ожидаемого результата от проведения радиочастотной абляции важно своевременно обращаться к флебологу при начальных симптомах варикозной болезни вен нижней конечности. Минимизацию рисков осложнений обеспечит выбор опытного хирурга, даже, если цена внутриволновой терапии будет немного выше, чем в других клиниках.
Видео о радиочастотной абляции вен нижней конечности
Лечение варикоза с помощью радиочастотной абляции:
Источник