Радиочастотная облитерация вен нижних конечностей противопоказания
Среди инновационных методов борьбы при вздутии периферических вен под кожей, которые приходят на смену стандартным операциям, направленным на устранение варикоза, наиболее удачным способом является абляция при помощи радиочастот.
Суть метода
Впервые методика с применением радиочастотных волн была использована около 20 лет назад, и пользуется успехом по сегодняшний день. При ее помощи хирурги-флебологи за короткое время, без нанесения травм пациенту, справляются с любыми воспалительными процессами, которые проявляются в виде образования тромбов и трофических язв.
При проведении сосудистым хирургом облитерации с радиочастотами в пораженный кровеносный сосуд:
- вводится коаксиальный проводник, который находится под контролем ультразвукового аппарата;
- устройство ориентируется на температуру внутри вены, регулируя к ней подачу энергии;
- после этого катетерная часть проводника нагревается, уплотненные клетки разрушаются, а расширение кровеносного сосуда спадает;
- после выведения проводника из вены, пораженный участок заменяется соединительной тканью, которая склеивается в течение 5-8 минут;
- участок прокола и прохода катетера дезинфицируется, заклеивается;
- на больную конечность надевается антиэмболический чулок.
Показания
Главными показаниями к проведению манипуляции являются:
- начальная степень периферического расширения вен, протекающая без видимых глазу признаков. В начале сбоя мышечно-венозного насоса, подающего при помощи икроножных мышц кровь к сердцу, она начинает застаиваться в капиллярах, а вены испытывать повышенную нагрузку;
- вторая степень периферического расширения вен, проявляющаяся в виде систематических болевых синдромов, отеков, которые спадают после отдыха. На этой стадии нарушается работа клапанов сосудов, которые не позволяют стекать вниз венозной крови. При постоянной нагрузке на стенки капилляров, сосуды сильно расширяются, что приводит к обратному забросу крови и гипостазу;
- третья степень периферического расширения вен, которая проявляется в виде трофических деформаций и скопления жидкости в кожных покровах, возникающих благодаря застою крови. Клапаны глубоких венозных сетей и соединительных сосудов выходят из строя;
- последняя стадия периферического расширения вен, протекающая в виде слития и свисания сосудов на поверхности конечностей огромными «бусами». Дефективные участки кожи захватывают все большую площадь, а работа среднего мышечного слоя сердца нарушается. Эта стадия угрожает жизни пациента, требуя срочного вмешательства;
- воспаление венозных стенок и образование тромбов, перекрывающих их просветы;
- посттромботическая патология, которая возникает вследствие перенесенного формирования внутри кровеносных сосудов свертков крови и их повреждении. В результате деформации вен функция клапанов сосудов понижается либо полностью нарушается;
- патология острая недостаточность вен. Заболевание возникает в процессе поражения глубокой венозной сетки. Процесс сопровождается острой болью в области магистральных вен и сосудистым рисунком на поверхности кожи;
- нарушение функционирования мышечно-венозной помпы, возникшей вследствие затруднения оттока крови и повышению давления в сосудах. Процесс приводит к расширению стенок и хронической недостаточности вен;
- образование внутри коронарных сосудов кровяных сгустков-тромбов, которые препятствуют хорошему кровообращению.
Важно!
Методика абляции вен при помощи радиочастотного волновода не провоцирует перепады артериального давления, так как здесь не используется общий наркоз. Это действие благоприятно сказывается на сердечной деятельности пожилых пациентов.
Противопоказания
Провести коррекцию при патологиях не получится при:
- кормлении грудью и беременности;
- системном поражении артерий среднего и мелкого калибра, сопровождающегося разрастанием фиброзных волокон;
- образовании кровяных сгустков в глубокой венозной сетке;
- воспалительных процессах вирусного характера на поверхности кожи;
- избыточном весе;
- индивидуальных особенностях организма.
Подготовка
Перед проведением процедуры от пациента потребуется:
- проведение ультразвукового обследования для выявления поражения и его степени развития;
- сдача анализа на уровень глюкозы в крови;
- иммуноферментный анализ на установление активности вирусов гепатита;
- бактериоскопический анализ крови на сифилис;
- скрининговое исследование крови на ВИЧ;
- бритье конечности на том участке, где будет проводиться облитерация;
- подбор и приобретение лечебных трикотажных изделий, за счет которых после оперции у пациента снизится риск образования отечностей и растяжений вен.
Проведение облитерации
Абляция с применением радиочастотных импульсов является безболезненной процедурой, не вызывающей особого дискомфорта у больного. При ее проведении:
- осуществляется устранение болевой чувствительности на пораженных участках местными анестетиками;
- проводится кожный прокол и далее в пораженный сосуд аккуратно загоняется волновод;
- при помощи термической капсулы, находящейся в середине волновода, происходит подача радиоволновых сигналов к монитору центрального аппарата;
- двигаясь по вене, коаксиальный проводник обрабатывает от 4 см до 8 см за одно включение аппарата, постепенно проходя весь сосуд;
- разрушая уплощенные клетки вен, проводник выводит все данные о работе на экран радиочастотного аппарата;
- выведенная на монитор информация, отслеживается и корректируется специалистом-флебологом;
- после окончания зачистки вены, место прокола дезинфицируется, прикрывается марлевой повязкой;
- на обработанный участок конечности надевается лечебный трикотаж.
Период восстановления
Малоинвазивная процедура позволяет больному вернуться к активному распорядку дня уже через 20-30 дней. Однако даже после истечения этого периода, пациенту нужно придерживаться диетического питания, проводить лечебную гимнастику. При не соблюдении послеоперационных рекомендаций возникает риск рецидива заболевания, а также уплотнения стенок сосудов на других участках. Для быстрого регенеративного процесса потребуется:
- употреблять в сутки 2,5 л-3,5 л воды и очень маленькое количество соли;
- каждый день носить антиэмболическое белье, снимать лечебный трикотаж только ночью во время сна;
- в течение двадцати дней не принимать горячую ванну, не бывать в банях и саунах;
- через шесть дней приступить к занятиям лебебной физкультурой;
- проводить ежедневные прогулки не меньше, чем 40-50 минут.
Важно!
После проведения радиочастотной облитерации необходимо наблюдение у ведущего сосудистого хирурга, который через семь дней должен назначить ангиосканирование конечностей при помощи ультразвуковой томографии.
Побочные эффекты
После проведения радиочастотной терапии, возможны проявления осложнений:
- покраснение, уплотнение кожных покровов;
- болезненное самочувствие пациента и повышение температуры тела до 38-40 градусов;
- аллергическая реакция в виде шелушения кожи;
- при сильных нагрузках на конечности – резкая пульсирующая боль;
- местные отеки;
- гематомы в месте прокола конечности;
- потемнение кожи на участках конечности, где проводилась процедура.
Важно!
Через 14-17 дней после проведения радиочастотной терапии все возможные осложнения обычно проходят. А их проявление не является отклонением от нормы. В случае, если через 16-17 суток последствия не проходят, следует немедленно обратиться к ведущему сосудистому хирургу.
Стоимость и места проведения терапии
Абляция с применением радиочастот молодая технология, поэтому медицинских центров, где ее проводят качественно и надежно очень мало. Расценки зависят от статуса учреждения, а также от:
- квалификации специалиста-флеболога;
- уровень сервиса медицинского центра;
- качество используемых агрегатов для радиочастотной абляции;
- масштаб абляционного вмешательства;
- второстепенные услуги.
Стоимость процедуры в лучших флебологических медицинских центрах российских мегаполисов варьируется в пределах 40000-65000 на одной конечности. В кабинете у частного косметолога процедура стоит на 10-15 тысяч дешевле. Однако сосудистые хирурги не рекомендуют проводить операцию не в условиях поликлиник.
Избавится от патологий, связанных с периферическим расширением вен при помощи радиочастотной облитерации можно по примерным расценкам:
| Регион, страна | Цена |
| Москва, Россия | 40000-85000 рублей |
| Санкт-Петербург, Россия | 35000-60000 рублей |
| Киев, Украина | 15000-18000 гривен |
| Варшава, Польша | 500-800 евро |
| Минск, Беларусь | 400-600 евро |
| Рига, Латвия | 600-800 евро |
Отзывы
Пациенты, прошедшие процедуру радиочастотной облитерации, делятся своими впечатлениями.
Кира, 30 лет, г. Воронеж.
Расширение вен началось у меня более десяти лет назад, закончившись выпирающим сосудом на всю ногу. О радиочастотной абляции узнала в интернете. Решившись на процедуру после консультации с флебологом, сдала все анализы. При проведении местного обезболивания чувствовала небольшие болезненные ощущения, хотя в целом операция прошла без дискомфорта. Появившиеся после процедуры гематомы и отеки прошли через две недели, а еще через месяц ногу было не узнать. Она выглядела так, как будто вздутой вены никогда не было.
Анастасия, 40 лет, г. Иркутск.
Варикозное расширение мучало меня пять лет. Вначале собиралась сделать операцию вытягивания вен через разрезы. Однако проблемы с заболеванием позвоночника заставили меня искать более щадящую методику. В интернете прочла много положительных отзывов о специалисте-флебологе, работающем в одном из иркутских медицинских центров, проводящих терапию при помощи радиочастотных волн. Решилась на облитерацию. После процедуры мои ноги выглядели устрашающе – все в синяках и кровоподтеках, а в месте сплетения вен – большая шишка. Через полтора месяца на конечностях не осталось гематом, а ноги выглядели так, как были до возникновения болезни.
Процедура радиочастотной абляции является недешевой терапией. Однако методика считается самой безопасной, а больной после ее проведения самостоятельно покидает хирургический кабинет уже через 1,5-2 часа.
Источник
Варикозная болезнь нижних конечностей – полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат эндогенные причины и факторы внешней среды. Заболевание сопровождается длительным рецидивирующим течением, которое приводит к снижению качества жизни и трудоспособности, инвалидизации пациентов. Флебологи Юсуповской больницы для диагностики варикозной болезни применяют современные методы исследования. Ведущим из них является ультразвуковое исследование с допплеровским картированием кровотока.
Лечение варикозной болезни направлено на облитерацию варикозно расширенных вен и улучшение венозной гемодинамики. Сегодня большинство хирургов применяют хирургическое лечение варикозной болезни – перевязку устья большой подкожной вены с последующим удалением притоков различными, достаточно травматичными методами. Данная методика не удовлетворяет ни врачей, ни пациентов. Это связано с высокой частотой рецидива заболевания, большой длительностью реабилитационного периода, низкой косметичностью операций, которая обусловлена наличием многочисленных разрезов.
Флебологи Юсуповской больницы для лечения варикозной болезни применяют малоинвазивную хирургическую методику – радиочастотную облитерацию (РЧО) вен. Радиочастотная абляция представляет собой сегментарную облитерацию сосуда, источником которой является генератор тока высокой частоты. Метод радиочастотной абляции (РЧА) заключается в использовании электродного катетера, который проводит переменную радиочастотную волну. Это вызывает венозный спазм, разрушение коллагеновых волокон и сужение просвета вены. Методом радиочастотной абляции лечат пациентов, не выполняя дополнительных разрезов. После РЧА вен нижних конечностей не остаётся косметических дефектов.
Стоимость РЧА вен нижних конечностей в Москве разная. Цена радиочастотной облитерации (РЧО) вен нижних конечностей в Юсуповской больнице ниже, чем в других московских клиниках сосудистой хирургии. Отзывы пациентов о лечении положительные.
Показания и противопоказания к РЧА вен, преимущества метода
Радиочастотная абляция варикозных вен выполняется при стволовой форме варикозной болезни с поражением ствола большой или малой подкожной вены. Флебологи Юсуповской больницы не выполняют удаление вен методом РЧА при наличии следующих противопоказаний:
- Выраженного атеросклероза артерий нижних конечностей;
- Тромбофлебита;
- Неоднократно перенесенных ранее тромбозов;
- Воспалительных или инфекционных заболеваний кожи в зоне предполагаемых пункций;
- Невозможности эластической компрессии при выраженном ожирении;
- Невозможности активных движений после процедуры.
Радиочастотная абляция вен нижней конечности не выполняется во время беременности и кормления грудью.
Радиочастотная облитерация вен обладает следующими преимуществами:
- Отсутствие выраженных болевых ощущений;
- Проведение процедуры не требует общей анестезии;
- Использование минимальных разрезов позволяет обеспечить хороший косметический результат;
- Нет необходимости в длительной госпитализации пациента;
- Низкий процент рецидивов.
После РЧО вен нижних конечностей короткий реабилитационный период, пациенты быстро восстанавливают трудоспособность.
Методика РЧА вен нижних конечностей
Перед радиочастотной абляцией вен ног пациенты проходят стандартное предоперационное обследование. Врачи рекомендуют пациентам прекратить приём противовоспалительных препаратов за несколько суток до проведения процедуры (ацетилсалициловой кислоты, трентала, ибупрофен). Не следует проводить различные виды эпиляции, использовать кремы, лосьоны, мази.
Радиочастотная абляция сопровождается постоянным ультразвуковым контролем. Это позволяет уменьшить и ликвидировать варикозно расширенные вены, избирательно блокировать патологический венозный рефлюкс. Для РЧА вен используют несколько типов аппаратов.
Флеболог под контролем ультразвука производит катетеризацию вены. После этого проводит тумесцентную анестезию вокруг варикозно расширенного сегмента венозного сосуда. После контроля положения катетера датчиком УЗИ начинается процедура РЧА.
Процесс радиочастотной катетерной абляции полуавтоматизирован. Флеболог нажимает кнопку на аппарате, кончик катетера нагревается, вызывая разрушение внутренней оболочки вены. После этого врач подтягивает катетер на 7 см и повторяет процедуру. Полный цикл лечения составляет 20 секунд. РЧА устьев вен проводится в 2 цикла, остальных участков вены – в один.
Риск таких осложнений после РЧО вен, как вторичная инфекция и кровотечение, практически сведен к нулю. Крайне редко возникает тромбоз глубоких вен. Осложнения после РЧА вен нижних конечностей могут развиться по причине индивидуальных особенностей организма пациента. Как при любом медицинском вмешательстве, при выполнении радиочастотной абляции есть вероятность получить следующие осложнения:
- Гематому;
- Перфорацию стенки сосуда;
- Повреждение чувствительного нерва;
- Ожог или изменение цвета кожи.
Чтобы определить, подходит ли метод РЧА вен именно для Вас, обратитесь к флебологам Юсуповской больницы.
Диагностика варикозного расширения вен
Врачи Юсуповской больницы определяют наличие показаний и противопоказаний для выполнения РЧО вен нижних конечностей с помощью современных методов диагностики. Клинические проявления варикозной болезни изменяются в процессе её развития и зависят от стадии заболевания. В стадии компенсации определенных выраженных расстройств венозного оттока к конечности выявить не удается. В течение длительного времени варикозная болезнь может протекать бессимптомно. Пациенты предъявляют жалобы на наличие варикозных узлов по ходу поверхностных вен.
Для стадии субкомпенсации характерны следующие симптомы:
- Наличие варикозных узлов;
- Чувство распирания и тяжести в ногах, утомляемость
- Парестезии (чувство ползания мурашек);
- Судороги в икроножных мышцах по ночам;
- Отёки голени к концу дня;
- Пастозность.
Варикозная болезнь в стадии декомпенсации проявляется постоянными отеками, гиперпигментацией и уплотнением кожи, целлюлитом, дерматосклерозом, экземоподобным дерматитом и кожным зудом. На завершающем этапе появляются трофические язвы.
Флебологи после осмотра пациента проводят функциональные пробы. Для проверки состояния клапанного аппарата поверхностных вен выполняют пробы Троянова-Тренделенбурга, Вальсальвы, Гаккенбруха, Шварца. Проверку проходимости глубоких вен проводят с помощью пробы Дельбе-Пертеса, Мейо-Пратта. С целью выявления несостоятельности перфорантных вен выполняют Шейниса, Пратта, Фегана. Эти пробы достаточно громоздкие.
Флебологи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов, страдающих варикозной болезнью, с помощью следующих инструментальных методов исследования:
- Флеботонометрии (определения венозного давления);
- Реовазографии (для определения состояния периферических артерий);
- Капилляроскопии (для изучения состояния капиллярного русла);
- Лимфографии – рентгеноконтрастного исследования лимфатической системы.
Одним из самых точных методов исследования венозной системы является ультразвуковая допплерография. Благодаря тому, что Юсуповская больница оснащена УЗИ-аппаратами, работающими в В-режиме, флебологи имеют возможность выполнить ангиосканирование – получение изображения и размеров сосуда в реальном масштабе времени. Комбинированное использование спектральной допплерографии и ангиосканирования в серошкальном режиме называется дуплексным ангиосканированием. Только после оценки результатов клинического и инструментального обследования флебологи принимают взвешенное решение о необходимости, целесообразности и безопасности выполнения радиочастотной абляции вен нижней конечности. Отзывы о процедуре положительные.
Консервативная терапия варикозной болезни
Врачи Юсуповской больницы кроме радиочастотной облитерации варикозно расширенных вен нижних конечностей проводят медикаментозную терапию варикозной болезни. Она направлена на устранение симптомов заболевания, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни. Комплексное лечение включает коррекцию нарушений гемодинамики, улучшение микроциркуляции, устранение косметического дефекта.
При варикозном расширении вен флебологи рекомендуют пациентам использовать медицинский трикотаж и эластичные бинты. Дозированная компрессия позволяет уменьшить проявления варикозной болезни, замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждому пациенту эластичный трикотаж различного класса компрессии в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности. Компрессионные изделия позволяют предотвратить варикозное расширение вен.
Флебологи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим варикозной болезнью, фармакологические препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Задачей фармакотерапии варикозной болезни является:
- Повышение тонуса венозных сосудов;
- Улучшение лимфатического оттока и микроциркуляции;
- Купирование воспалительных осложнений;
- Оптимизация физико-химических характеристик крови;
- Профилактика тромботических осложнений.
Врачи проводят комплексную медикаментозную терапию варикозной болезни следующими фармакологическими препаратами:
- Флеботониками;
- Периферическими дилататорами;
- Антиагреганты;
- Энзимами;
- Препаратами на основе простагландина Е;
- Нестероидными противовоспалительными средствами;
- Препаратами метаболического действия.
Местно применяют мази и гели на основе гепарина, флеботоников, нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов. После радиочастотной абляции вен нижних конечностей пациенты не нуждаются в использовании лекарственных средств.
Рекомендации после РЧА вен нижних конечностей
Сразу после проведения радиочастотной облитерации вен в операционной пациенту надевают компрессионный трикотаж. Ему рекомендуют походить в течение 40 минут. После процедуры РЧО вен требуется короткий в сравнении с другими внутрисосудистыми методиками период обязательной компрессии – не более1-2 недель. Режим и сроки ношения компрессионного трикотажа определяет лечащий врач.
В первые несколько суток после радиочастотной абляции вен следует избегать занятий на велотренажёре, фитнесом, аэробикой. Врачи рекомендуют пациентам ежедневно не менее одного часа ходить пешком, по возможности избегать длительного пребывания в положении сидя или стоя. В течение четырех недель рекомендуется воздерживаться от приёма горячих ванн. Посещение сауны и бани следует отложить на 3 месяца. После проведения процедуры РЧО вен трудоспособность восстанавливается обычно через 2-3 дня.
В Юсуповской больнице радиочастотную облитерацию вен выполняют опытные хирурги-флебологи, которые прошли специальную подготовку в ведущих российских и европейских центрах сосудистой хирургии. Использование современного оборудования обеспечивает безопасность процедуры и качественный результат лечения. Для того чтобы записаться на приём к флебологу, звоните по номеру телефона контакт центра в любое время суток независимо от дня недели.
Источник