Радионуклидный метод исследования противопоказания
Радионуклидная диагностика — это метод лучевой диагностики, основанный на регистрации излучения введённых в организм искусственных радиоактивных веществ (радиофармпрепаратов). Это исследование помогает изучить как организм в целом, так и клеточный метаболизм, что очень важно при онкологии.
Что такое радионуклидная диагностика?
Радионуклидная диагностика в медицине ― исследование, суть которого заключается в радиометрическом излучении. Радиация источается внутренними органами и тканями после введения специальных радиофармацевтических средств (РФП) внутрь пациента.
Эти средства отличаются радиоактивностью и не дают фармакодинамического эффекта на организм. Изотопные атомы накапливаются и рассредоточиваются в организме, таким образом отражая динамику протекающих процессов.
Данная методика позволяет визуализировать орган, качественно и количественно оценить показатели паренхимы. Однако она не воздействует на нормальные или аномальные процессы человеческого организма.
Виды обследования:
- ОФЭКТ (компьютерная томография);
- радиоизотопная диагностика;
- гамма-камеры.
Преимуществами процедуры являются:
- точность и информативность;
- безболезненность;
- малотравматичность;
- низкий риск осложнений;
- скорость обследования.
О том, что такое радионуклидная диагностика, можно узнать из видео от канала Отделение опухолей.
Показания к проведению диагностики
Показания для обследования:
- поражение миокарда;
- пороки сердца;
- нарушение сердечной гемодинамики;
- эмболия;
- рубцовые изменения на сердце;
- метастазы;
- инфекционные и воспалительные болезни;
- болезнь Альцгеймера;
- болезнь Паркинсона;
- деменция;
- аномалия щитовидной железы;
- работа почек и их кровоснабжения;
- онкологические заболевания ЖКТ;
- гепатобилиарная система.
Противопоказания к назначению обследования
Процедура имеет несколько противопоказаний:
- личная непереносимость к радиофармацевтическим средствам;
- беременность;
- лактация;
- высокая температура;
- острые заболевания психики;
- респираторные болезни;
- почечная и печеночная недостаточность.
Методы радионуклидной диагностики
К типам исследования относят методики in vivo и in vitro.
In vitro
Диагностика с использованием этой методики не предполагает введение внутрь организма РФП. Этот вариант отличается безопасностью, потому что метода основывается на извлечении паренхимы и жидкостей. Больной не получает даже минимума облучения, поэтому методика имеет широкое применение в онкологии.
In vivo
Тесты in vivo проводятся внутри организма пациента. Врачу нет необходимости делать забор биологического материала. Пациент вынужден принять радиофармацевтические средства.
Способы введения радионуклидов
Введение внутрь организма больного осуществляется несколькими способами:
- Энтеральный. В этом случае вещества всасываются в кровь через кишечник. Находит применение для диагностирования аномалий щитовидной и паращитовидной желез.
- Внутривенный. При помощи этого вида удается изучить внутренние органы и паренхиму.
- Подкожный. С его помощью осуществляется изучение работы сосудистой и лимфатической систем. Радиофармацевтический препарат в некоторых случаях может быть введен прямо в лимфоузел.
- Ингаляционный. Способ визуализации, при помощи которого можно исследовать состояние легких и кровообращение в головном мозге.
- Внутримышечный. С помощью этого способа исследуется кровообращение в организме.
- Спинномозговой. Осуществляется посредством введения в канал спинного мозга специальной иглы с препаратом.
Способы регистрации распределения радиоактивных веществ
Виды диагностики:
- сцинтиграфия;
- сканирование;
- радиометрия;
- радиография;
- томография.
Сцинтиграфия
При помощи этого способа врач может визуализировать и тщательно изучить внутренний орган, а также исследовать степень накопления в нем препарата. Это позволяет вовремя обнаружить аномалии органов и различные патологические процессы.
Диагностирование происходит посредством гамма-камеры, которая при помощи йодида натрия фиксирует излучение радиофармацевтических препаратов.
Сканирования
При помощи сканирования можно получить двухмерную качественную картинку рассредоточения радионуклида по организму. Приспособление улавливает и фиксирует все излучения, а затем видоизменяет, превращая в штрихи-сканограммы, которые наносятся на обычную бумагу.
Метод сканирования с каждым годом теряет свою популярность, так как он занимает больше времени, чем сцинтиграфия.
Радиометрия
Радиометрия ― способ диагностики, при помощи которого врач может провести функциональный анализ органа.
Радиометрия может быть:
- Лабораторная. В этом случае делается забор биологического материала.
- Клиническая. Исследует одновременно все ведущие системы организма или определенный внутренний орган.
В лабораторном исследовании биологический образец устанавливается рядом со счетчиком, где радиометр фиксирует на бумаге результат. Пробы являются конкретными и точными и не требуют дополнительной консультации и вторичных тестов.
В медицинском исследовании радиоизотоп вводится непосредственно внутрь организма пациента. После этого счетчик радиометра записывает полученные данные, и информация выдается на приборе и оценивается в процентах.
Для обследования всего тела одновременно используется несколько детекторов. Они перемещаются вдоль тела пациента и определяют данные об уровне работы всех систем и внутренних органов.
Радиометрия не способна зафиксировать быстропротекающие процессы (кровоток, вентиляцию легких).
Радиография
Радиография применяется для регистрации скорости перемещения РФП. Излучение записывается детекторами и заносится на бумагу. Диагностика отличается простотой, однако нужно постараться, чтобы установить детекторы непосредственно на границах изучаемого внутреннего органа. Минус метода в том, нельзя провести визуальный осмотр, поэтому расшифровка результатов может быть сложной.
Томография
Радионуклидная томография может быть двух видов:
- однофотонная эмиссионная;
- позитронная эмиссионная.
Первый способ применяется в кардиологии и неврологии. Во время обследования вокруг пациента вращаются гамма-камеры, которые регистрируют излучение с разных проекционных точек. На монитор выводится качественное изображение. С его помощью можно анализировать рассредоточение радиоактивного вещества.
Второй способ возник относительно недавно. Отличается тем, что имеется возможность установить не только размер и форму органов, но уровень обмена веществ и степень функционирования. Этот способ уникален, ведь он позволяет определить патологию до того, как появится возможность диагностировать ее стандартными методами. Зачастую используется для обнаружения рака и наблюдения за его развитием.
У позитропных препаратов очень маленький период полураспада.
Поэтому их нельзя перевозить на большие расстояния. Рядом с позитронным томографом всегда должен находиться циклотрон для добычи соответствующих радиоактивных изотопов.
Нужна ли подготовка к обследованию?
Специальная подготовка нужна лишь в двух случаях:
- для щитовидной железы;
- для легких.
Особенности для обследования щитовидной железы:
- за два месяца до мероприятия исключить все йодсодержащие продукты;
- за месяц до назначенного срока нельзя употреблять L-тироксин и аналогичные средства.
Особенности для обследования легких:
- последний прием пищи за шесть — восемь часов до обследования;
- за 2-3 часа непосредственно перед процедурой нельзя курить;
- за месяц до мероприятия пациент должен проконсультироваться со специалистом о приеме лекарств;
- диагностика проводится только спустя неделю после эндоскопии (если она была назначена пациенту).
Длительность процедуры
Радионуклидная диагностика длится не более тридцати минут. Этого времени достаточно для сбора нужной информации. Длительность зависит от характера болезни и ее течения.
Как проводят радионуклидное обследование
Все помещения лаборатории должны ежедневно подвергаться радиационному и дозиметрическому контролю.
Процедура осуществляется только непосредственно в медицинском центре с участием высококвалифицированных врачей.
Этапы:
- Испытуемому вводят радиофармацевтический препарат.
- После этого пациента размещают на диагностическом оборудовании.
- Дальнейшие действия зависят от выбранной методики.
- После процедуры пациенту рекомендуется обильное питье.
Фотогалерея
Снимки исследования.
Расшифровка результатов исследования
Расшифровка полученных результатов осуществляется высококвалифицированным специалистом радиологом. Окончательный диагноз, который основан на анализе всех собранных данных, выносится врачом, направившим пациента на обследование.
Безопасны ли радиофармпрепараты?
В целях исследования пациенту вводят специальный препарат. Доза подбирается таким образом, чтобы нанести больному как можно меньше вреда. Воздействие радиоактивных изотопов на организм во много раз меньше, чем при классическом рентгенологическом обследовании.
Вещество быстро распространяется по организму и выводится, не нанося вреда. Препараты, применяемые врачами, не содержат токсинов, которые могут оставлять после распада вредные остатки.
Загрузка …
Сколько стоит радионуклидная и радиоизотопная диагностика?
Стоимость процедуры варьируется в зависимости от региона.
| Регион | Стоимость | Фирма |
| Москва | от 5800 руб. | «ЦКБ РАН» |
| Челябинск | от 745 руб. | «Эвимед» |
| Краснодар | от 850 руб. | «ККБ Скал» |
Видео
Подбороднее о том, какие есть методы диагностики, можно узнать из видео от канала PediatrRussia.
Источник
Радионуклидная диагностика – один из современных методов лучевой диагностики для оценки функционального состояния различных органов и систем организма с помощью диагностических радиофармпрепаратов, меченных радионуклидами.
В настоящее время из методов радионуклидной диагностики наиболее широкое распространение получила сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.
Особенности радионуклидной диагностики (сцинтиграфии)
Визуализирующие методы радионуклидной диагностики основаны на получении изображения, отражающего распределение введенных в организм пациента радиофармпрепаратов, специфически накапливающихся в различных органах и тканях. Радиофармпрепараты представляют собой определенные химические или биохимические соединения, меченные гамма-излучающими радионуклидами, имеющими короткий период полураспада. Гамма-излучение, исходящее от тела пациента, регистрируется детектором гамма-камеры и после компьютерной обработки полученная информация преобразуется в функциональное изображение исследуемого органа. Пространственно-временная картина распределения радиофармпрепарата дает представление о форме, размерах и положении органа, а также о наличии в нем патологических очагов.
Методы радионуклидной диагностики относятся к методам молекулярной визуализации, так как отражают патологические процессы, происходящие на молекулярном и клеточном уровне, и не дублируют информацию, полученную другими методами лучевой диагностики (УЗИ, КТ, МРТ). Функциональные изменения, намного опережающие анатомические, делают методы ядерной медицины уникальными как в ранней диагностике заболеваний, так и при динамическом наблюдении. Радионуклидная диагностика широко применяется в онкологии, эндокринологии, кардиологии, уронефрологии, неврологии.
Методы радионуклидной диагностики:
1. Сцинтиграфия различных органов и систем – метод радионуклидного исследования внутренних органов, основанный на визуализации с помощью сцинтилляционной гамма-камеры распределения введенного в организм радиофармацевтического препарата.
При статической сцинтиграфии получают двухмерное изображение при выполнении одной или нескольких сцинтиграмм для изучения анатомо-топографического состояния внутренних органов и обнаружения в них очагов патологического распределения радиофармпрепарата. Этот метод наиболее часто применяют при заболеваниях щитовидной и паращитовидных желез, почек, печени, легких.
При динамической сцинтиграфии получают серию двухмерных изображений путем регистрации отдельных кадров с заданным временным интервалом, что позволяет определить характер перемещения радиофармацевтического препарата в исследуемом органе и оценить его функцию. К методам динамической сцинтиграфии относятся исследования мочевыделительной функции почек (динамическая реносцинтиграфия), желчевыделительной функции печени и желчного пузыря (динамическая гепатохолецистография).
2. Сцинтиграфия всего тела в режиме «Whole body» – получение изображения всего тела с помощью специализированной гамма-камеры с большим полем зрения. Преимуществом этого метода является получение сцинтиграммы всего тела за одно исследование после однократного введения радиофармпрепарата. Наиболее часто используется в онкологии для выявления первичного очага опухоли и поиска отдаленных метастазов, планирования и оценки результатов лечения.
3. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – дает возможность получить послойную картину распределения радиофармпрепарата в органе с последующей реконструкцией его трехмерного изображения. С новой технологией получения изображений связан один из интереснейших аспектов количественной ОФЭКТ – возможность вычисления объема функционирующей ткани органа путем суммирования объемных элементов, формирующих изображения срезов органа. Этот современный метод наилучшим образом применяется в онкологии и кардиологии.
4. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) представляет собой новейший метод комплексного радиационного-радиологического исследования, позволяющий одномоментно видеть не только включение радиофармпрепарата в какой-то патологический процесс, орган, особенно при онкологических заболеваниях, но и точно определить пространственную локализацию по картине томографического среза, что значительно улучшает качество сцинтиграфических изображений и повышает точность диагностики. Такие исследования проводят на современном комбинированном аппарате, объединяющем в себе однофотонный эмиссионный томограф и рентгеновский компьютерный томограф. Эта современная технология идеально подходит для задач, связанных с визуализацией опухолей и планированием терапевтических процедур, а также для обследования кардиологических пациентов.
Безопасность радионуклидной диагностики
В радионуклидной диагностике для сцинтиграфии используются гамма-излучающие радионуклиды с коротким периодом полураспада от нескольких часов до нескольких дней (технеций-99м, йод-123, галий-67, индий-111 и другие). Благодаря короткому периоду полураспада радионуклидов, небольшой энергии гамма-излучения и быстрому выведению радиофармпрепаратов из организма пациент получает небольшую лучевую нагрузку, которая не выше, а в большинстве случаев даже ниже лучевой нагрузки, получаемой при обычных рентгенологических исследованиях.
После проведения сцинтиграфии пациент не представляет опасности для окружающих и может вести обычный образ жизни. После некоторых исследований в первые сутки следует ограничить контакты с детьми младше 3-х лет и беременными женщинами.
Абсолютные противопоказания: беременность, кормление грудью.
Показания для направления на сцинтиграфию определяет лечащий врач (онколог, эндокринолог, кардиолог, терапевт) в зависимости от характера заболевания и ожидаемого результата радионуклидного исследования.
Источник
Радиология и радиохирургия // Радионуклидная диагностика
Методы радионуклидной диагностики
Радионуклидная диагностика – это метод лучевой диагностики, который основан на регистрации излучения введенных в организм искусственных радиоактивных веществ (радиофармпрепаратов). Радиоиммунологическая диагностика помогает изучить как организм в целом, так и клеточный метаболизм, что очень важно именно для онкологии. Определяя степень активности раковых клеток и распространенность процесса, радионуклидная диагностика помогает оценить правильность выбранной схемы лечения и вовремя выявить возможные рецидивы болезни. Чаще всего злокачественные новообразования удается обнаружить в самой ранней стадии развития, что уменьшает возможную смертность от рака и значительно сокращает количество рецидивов у таких больных.
Радиофармацевтический препарат – это разрешенное для введения человеку с диагностической целью химическое соединение, в молекуле которого содержится радионуклид.
Преимущества радионуклидной диагностики
- Простота и скорость выполнения.
- Малая травматичность, что важно для ослабленных больных.
- Минимальная возможность аллергических реакций.
- Универсальность при изучении целого ряда заболеваний.
- Получение максимума информации при однократном минимальном облучении.
- Уникальность полученной информации.
Таким образом, удается диагностировать как первичные опухоли, так и метастазы, а также определить распространенность опухолевого процесса.
Безопасность проведения радионуклидной диагностики
Радионуклидная диагностика является одним из самых безопасных видов обследования. Все помещения подвергаются ежедневному радиационному и дозиметрическому контролю.
Пациенты, находящиеся в смежных помещениях защищены от облучения благодаря утолщенным стенам, экранированным свинцом дверям и применением специально оборудованных контейнеров для хранения радиофармацевтических препаратов.
Дозы радиофармпрепаратов, применяемых при введении в кровеносную систему являются минимальными, а сам радиофармацевтический препарат – короткоживущим.
Методы проведения радионуклидной диагностики
Существует два варианта проведения радионуклидной диагностики:
- in vitro (без введения в организм радиофармацевтических препаратов). Это безопасный метод в отношении облучения и может применяться у всех больных. Для анализа используют кровь или другую биологическую среду и диагностические тест-наборы.
- in vivo (с введением в организм радиофармацевтических препаратов). Этот метод имеет ограничения для женщин с возможной или подтвержденной беременностью, кормящих матерей, а также детей.
В зависимости от обстоятельств применяется радионуклидная диагностика, которую можно разделить две отдельные группы:
Диагностика без визуального изображения органа, пораженного опухолью (радиография или радиометрия). Различают:
- Церебральная радиоциркулография (РЦГ) – изучение нарушений кровообращения головного мозга. В этом случае регистрируют количество накопившегося радиоактивного препарата в органе в определенный промежуток времени. При этом радиофармацевтический препарат может быть введен в кровеносную систему, либо использоваться биологическая среда в пробирке.
- Реокардиография (РКГ) – проверка параметров работы сердца. В этом случае специальный прибор после введения радиофармацевтического препарата непрерывно регистрирует изменения в органах в виде кривых (радиограмм).
- Радиопульмонография – проверка функции легких и их сегментов.
- Радиогепатография – оценка паренхимы печени и функции гепатоцитов.
- Радиоренография – исследование работы почек.
Диагностика с получением визуального изображения органа. Эта методика подразделяется на:
- Сканирование (сцинтиграфию). При помощи сканера удается получить данные о морфологических особенностях органов и систем и их последовательное изображение во всех точках. При использовании сцинтиграфии g-камера позволяет быстро (за 30-40 мин) провести исследование и обработать данные при помощи компьютера.
- Динамическую сцинтиграфию. Расширяет исследование за счет получения не только морфологических, но и функциональных данных. Информация, получаемая от органов во время исследования, отображается в виде серии топограмм. Накладываясь друг на друга, они дают представление о динамических изменениях в органе за время прохождения через него радиофармацевтического препарата. Визуальный анализ позволяет оценить положение органа, его размеры, очаги изменений в нем. Динамическая сцинтиграфия изучает функциональные особенности исследуемого органа. К такому типу исследований можно отнести радионуклидную ангиографию, гепатобилисцинтиграфию, динамическую сцинтиграфию отдельных органов.
Виды радионуклидной диагностики
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ).
- Гамма-камера BrightView.
- Радиоизотопная диагностика (обладает очень высокой точностью и результативностью).
Аппарат для осуществления радионуклидной диагностики включает в себя сцинтилляционную или гамма-камеру, которая при поглощении излучения преобразует его в электрические сигналы, отображаемые на экране компьютера.
После введения радиофармацевтического препарата в кровеносную систему больного, препарат избирательно накапливается в органах и отображается в виде «горячих» зон, если речь идет об опухолях. Существует методика, когда вводятся тропные к определенному органу фармпрепараты. В этом случае наличие рака отображает их на экране в виде пустоты, «холодной» зоны. Наличие метастазов дает такой же результат.
Посрезово полученные изображения дает инновационный аппарат ОФЭКТ, помогающий получить объемную, трехмерную модель органа. При этом два независимых аппарата (ПЭТ и КТ) заменяются единственным устройством с вращающейся гамма-камерой. Один или несколько детекторов томографа при этом двигаются вдоль тела пациента, что позволяет изучить такие трудно диагностируемые участки тела, как брюшная полость и органы грудной клетки. Сканирование занимает значительно меньше времени по сравнению со стандартным исследованием и дает более полную картину заболевания.
Благодаря радионуклидной диагностике становится возможным изучение злокачественных образований таких органов, как щитовидная железа, почки, печень, легкие, кровеносная система. При наличии рака костей или метастазов в них применяют сцинтиграфию скелета. Метод является практически безопасным, и может проводится ежемесячно без ущерба для здоровья пациента. Такое исследования очень информативно, так как в отличие от рентгенограммы указывает на изменения в костях еще до появления признаков их разрушения.
При опухолях лимфоузлов или заболевании лимфатической системы применяются два распространенных способа процедуры лимфографии:
- Прямой способ. Препарат вводится в лимфатический сосуд при помощи шприца-автомата.
- Непрямой способ. Введение препарата внутримышечно. Применяют при лимфограмме труднодоступных участков (например, шейных лимфоузлов). При этом радиофармацевтические препараты не проникают в пораженные злокачественными клетками лимфатические узлы и не отображаются на экране компьютера. Это позволяет обнаружить метастазы и вовремя принять меры, назначив правильную схему лечения.
Препараты, применяемые в радионуклидной диагностике
Для успешного проведения исследования с помощью радионуклидной диагностики необходимо сочетание трех важных факторов:
- Квалифицированного персонала.
- Высокотехничного инновационного оборудования.
- Качественных радиофармпрепаратов.
Радиофармпрепараты, используемые в исследованиях соответствуют необходимым требованиям в отношении химической, радионуклидной и радиохимической чистоты.
Помимо препаратов, вводимых в кровеносную систему или лимфатические сосуды, применяются радиофармацевтические препараты, изготовленные в виде таблеток. Этот метод имеет целый ряд преимуществ:
- Радиофармацевтический препарат распадается и выводится из организма в короткие сроки, не нанося ущерба здоровью.
- Метод является атравматичным.
- Риск облучения у медицинского персонала и больных уменьшается в десятки раз по сравнению с использованием традиционных препаратов.
- Не требует специальных помещений для хранения из-за очень низкого уровня радиации.
- Применение нового вида радиофармацевтического препарата не влияет на точность и качество диагностики.
Радиоиммунологические анализы (РИА) при злокачественных новообразованиях
Радионуклидная диагностика может быть незаменимой в случаях спорного диагноза онкологического заболевания. Часто традиционные рентгенограммы являются малоинформативными, и указывают на наличие опухоли косвенно. КТ не всегда детально отображает границы опухолевого процесса, а УЗИ диагностика – редкие опухоли. Применение МРТ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ для части пациентов является дорогостоящей процедурой. Это обуславливает целесообразность использования радиоиммунологических анализов, дающих уникальную информацию.
Использование методики in vitro имеет свои неоспоримые преимущества. Она незаменима для определения концентрации в органах гормонов, иммуноглобулинов, опухолевых антигенов. Это позволяет использовать данный радиоиммунологический анализ для изучения таких заболеваний, как СПИД, сахарный диабет, различные формы тяжелой аллергии. Определения концентрации раковоэмбрионального антигена позволяет обнаружить онкологические патологии на ранних стадиях.
Принцип радиологического анализа (РИА) заключается в изучении искусственно меченых радиоизотопами систем (транспортных белков, антител, рецепторных белков и т. д.), полученных из биологической среды. Изучаться может кровь, моча, лимфа и др.
Преимущества проведения радиоиммунологических анализов
- Возможность применения у всех категорий пациентов в связи с отсутствием облучения.
- Высокая чувствительность.
- Малое количество биоматериала, необходимого для исследования.
- Простота и возможность проведения большого количества анализов и проб.
- Точность анализа, связанная со специфичной антиген – реакцией.
Виды радиоиммунологических анализов
Существует несколько разновидностей анализа:
- ФИА. Вместо радиоизотопа применяют меченый фермент.
- Иммунофлюориметрический анализ. Используют флуоресцирующие компоненты.
- Неиммунохимический метод. В качестве реагентов выступают белки плазмы или рецепторы гормонов. Данный метод очень точен, но может быть необъективным в случае применения стимуляторов больным или присутствия факторов, влияющих на изначальную концентрацию гормона или фермента в крови.
Реагенты, применяемые для радиоиммунологических анализов
Для проведения анализа применяют следующие реагенты:
- Немеченый антиген, взятый из биоматериала.
- Меченный, имеющий высокую активность (0,5 ГБк) антиген.
- Антисыворотка со специфичными к антигену антителами.
При проведении анализа определяют концентрацию антигена, сравнивая ее со стандартными пробами. РИА является одним из самых точных иммунохимических анализов. Не зависит от внешней среды, а только от соотношения компонентов – антиген-антитетела.
Проведение всего комплекса диагностических исследований наряду с лабораторными анализами дают точную картину развития онкологического заболевания и помогают оценить принимаемые методы борьбы с ним.
(495) 545-17-44 – клиники в Москве и за рубежом
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
Источник