Раствор карбамида побочное действие

Мочевина – диуретическое, дегидратирующее и кератолитическое средство. Препарат снижает внутриглазное и внутричерепное давление, предупреждает и уменьшает токсический отек легких и отек мозга.

Форма выпуска и состав

Выпускается лекарственное средство в виде лиофилизата, из которого готовят раствор для инъекций и приема внутрь, а также в форме мази и крема для наружного применения.

Вещество мочевина представляет собой белый кристаллический порошок солоновато-горьковатого вкуса, легко растворимый в воде (1:1) и в спирте (1:5).

Показания к применению

Согласно инструкции к Мочевине, в виде раствора препарат применяется:

• В нейрохирургической практике – преимущественно на ранних стадиях отека мозга и при токсическом отеке легких;
• В офтальмологии – при глаукоме, особенно во время острых приступов, а также при подготовке пациента к операции.

В комбинации с петлевыми диуретиками лекарственное средство иногда применяют при сердечной недостаточности.

Наружно в виде мази и крема Мочевина применяется при онихомикозах, ихтиозе, гиперкератозе и гнойных ранах.

Противопоказания

Применение Мочевины, по инструкции, противопоказано при:

• Тяжелой почечной/печеночной недостаточности;
• Дегидратации;
• Сердечной недостаточности;
• Внутричерепном кровотечении;
• Отеке мозга, вызванном геморрагическим инсультом.

В период применения Мочевины запрещено назначать пациентам другие мочегонные средства.

Назначают лекарство, но с особой осторожностью при гиповолемии, почечной или печеночной недостаточности легкой и умеренной выраженности.

Согласно классификации FDA (безопасности применения препаратов при беременности), Мочевина принадлежит к категории C. Это значит, что контролируемые исследования у беременных женщин проведены не были. Однако в ходе изучения репродукции на животных было установлено неблагоприятное действие вещества на плод. По этой причине есть все основания полагать, что лекарственное средство может оказывать повреждающее воздействие. Однако, учитывая показания к применению Мочевины в виде раствора, несмотря на возможный риск, потенциальная польза для будущей мамы может оправдывать его использование. Таким образом, целесообразность применения данного препарата во время беременности в каждом конкретном случае решается индивидуально.

Способ применения и дозировка

Приготовленный из лиофилизата раствор предназначен для внутривенного введения. Применяют 30% раствор, который готовят с применением 10% раствора глюкозы – растворение происходит с поглощением тепла, затем его выдерживают до тех пор, пока он не остынет до комнатной температуры.

Вводят Мочевину капельно со скоростью 40, 60 или 80 капель в минуту. В отдельных случаях, когда необходимо быстро получить максимальный эффект, возможно увеличение скорости до 80-120 капель/минуту.

Общую дозировку препарата рассчитывают исходя из веса пациента – 0,5-1,5 г на каждый килограмм массы тела. Эффект наступает, как правило, спустя 15-45 минут после применения лекарства, своего максимума достигает через 1-1,5 часа и длится до 6-14 часов.

При необходимости возможно повторное введение раствора Мочевины (но не более 3 раз) с интервалом 12-24 часа.

При отеке мозга отмечается снижение внутричерепного давления, появление пульсации и уменьшение напряжения твердой мозговой оболочки, а при глаукоме – снижается внутриглазное давление.

Внутрь Мочевину принимают в виде 30% или 50% раствора в сахарном сиропе. Доза определяется из расчета 0,75-1,5 г на каждый килограмм веса пациента. Имеются данные, что после перорального приема препарата гипотензивный эффект при глаукоме также наступает спустя 30-45 минут. Однако дегидратирующее (т.е. снимающее отек) воздействие на мозговую ткань проявляется только через несколько часов.

Препарат выводит из организма жидкость, что ведет к обезвоживанию организма. В связи с этим лечение Мочевиной обязательно дополняют внутривенным капельным введением натрия хлорида или изотонического раствора глюкозы (500-800 мл) с добавлением витамина Bi (в количестве 0,1-0,15 г) или аскорбиновой кислоты (0,2-0,3 г).

10% раствор Мочевины в виде влажных повязок и орошений используют при гнойных ранах для их очистки от некротических масс.

Наружно Мочевина применяется в качестве кератолитического средства, которое способствует размягчению рогового слоя кожи. При онихомикозах применяют 30% мазь, при гиперкератозе и ихтиозе – 10% крем.

Побочные действия

Парентеральное применение Мочевины может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• Кратковременным повышением концентрации остаточного азота в крови (в первые часы после введения);
• Тошнотой, изжогой, рвотой;
• Жаждой, сухостью слизистой оболочки рта;
• Повышением АД, учащением сердцебиения;
• Головной болью, головокружением, сонливостью, слабостью, спутанностью сознания, лихорадкой;
• Нарушением электролитного баланса;
• Субдуральным или субарахноидальным кровотечением;
• Тромбозом вен, флебитом в месте введения.

При наружном применении возможно усиление зуда, покраснение кожи, аллергические реакции.

Особые указания

В период лечения Мочевины необходимо контролировать артериальное давление, функцию почек, уровень электролитов, концентрацию азота мочевины.

При вливании раствора больным, которые находятся под наркозом или в бессознательном состоянии, в мочевой пузырь вводят катетер для отвода мочи.

Во время внутривенного введения препарата следует соблюдать особую осторожность, чтобы не допустить попадания раствора под кожу, т.к. это чревато некрозом тканей.

Аналоги

Структурными аналогами Мочевины являются Карбамид, Уреафил и Уреверд, аналогами по механизму действия – Бациллинум, Диурезис, Маннит, Маннитол, Тиоцинаминум, Тиреоидинум, Туберкулинум, Урик ацидум, Уринум, Уртика.

Сроки и условия хранения

Хранить Мочевину следует в герметичной упаковке в сухом месте при температуре до 25 ºС. Срок годности препарата – 2 года.

Мочевина – препарат с мочегонным и дегидратирующим действием.

Форма выпуска и состав

Средство выпускают в форме субстанции-порошка (по 100, 250 либо 500 г в темных стеклянных банках).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Мочевина является осмотическим диуретиком. Под ее действием в почечных канальцах создается повышенное осмотическое давление, что вызывает значительный диурез. Мочевина на 50–60% фильтруется через клубочки без эффекта обратного всасывания, обменным процессам не подвергается.

За счет дегидратирующего действия мочевины предупреждается и уменьшается токсический отек легких и отек мозга; она понижает внутричерепное и внутриглазное давление.

Благодаря повышению осмотического давления жидкость из тканей и органов активно поступает в кровяное русло. Мочевина плохо проникает в ткани глаза и через гематоэнцефалический барьер, создавая таким образом значительную разницу между осмотическим давлением крови и спинно-мозговой жидкости и жидкостей глаза.

Гипотензивный эффект препарата относительно внутриглазного и внутричерепного давления непосредственно не связан с диуретическим действием; предполагается, что основную роль в этом процессе играют центральные механизмы, в частности, гипертонический раствор влияет на осморецептивные поля, расположенные в гипоталамусе.

При местном применении мочевины (влажные повязки, промывания и орошения) раны быстрее очищаются от некротических масс и заживают. Препарат оказывает кератолитическое действие.

Фармакокинетика

При внутривенном введении раствора мочевины терапевтический эффект наступает примерно через 15–30 минут, а максимальный – через 1–1,5 часа. Длительность действия препарата составляет от 6 до 14 часов.

При приеме внутрь дегидратирующий эффект на ткани мозга проявляется спустя несколько часов.

Показания к применению

• Ранние стадии отека мозга (нейрохирургическая практика);
• Глаукома, в особенности во время острых приступов (офтальмология);
• Онихомикозы, ихтиозы, гиперкератозы, гнойные раны (наружное применение).

Противопоказания

• Печеночная и/или почечная недостаточность (тяжелое течение);
• Дегидратация;
• Отек мозга на фоне геморрагического инсульта (из-за возможного развития повторного кровотечения);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Больным с хронической сердечной недостаточностью, почечной и/или печеночной недостаточностью и гиповолемией Мочевину следует применять с осторожностью, под наблюдением врача.

Инструкция по применению Мочевины: способ и дозировка

Для внутривенного введения раствор Мочевины следует готовить непосредственно перед процедурой в стерильных (асептических) условиях. Использование приготовленных заранее растворов может привести к разрушению эритроцитов (гемолизу).

Как правило, применяется 30% раствор, приготовленный на 10% растворе глюкозы. Растворение порошка происходит с поглощением тепла (охлаждением раствора), поэтому перед введением раствор нужно выдержать, пока его температура не достигнет комнатной.

Раствор Мочевины вводят капельно со скоростью 40-60-80 капель в минуту. Увеличение скорости введения до 80-120 капель в минуту рекомендуется только в случаях необходимости получения быстрого и максимального эффекта.

Обычно назначают 0,5-1,5 г/кг (в среднем – 1 г/кг) массы тела больного. Как правило, эффект наступает спустя 15-30 минут. По показаниям возможно повторное введение препарата с интервалом 12-24 часа, но не более 2-3 раз. В результате применения Мочевины при отеке мозга снижается внутричерепное давление, уменьшается напряжение твердой мозговой оболочки, появляется пульсация; при глаукоме – снижается внутриглазное давление.

Внутрь Мочевину назначают в виде 30% либо 50% раствора в сахарном сиропе. Средние дозы – 0,75-1,5 г/кг. Гипотензивный эффект при глаукоме наблюдается чрез 30-45 минут независимо от способа применения препарата (перорально или внутривенно капельно).  При приеме раствора внутрь при отеке мозга дегидратируюшее влияние на мозговую ткань проявляется только спустя несколько часов.

С целью предупреждения нарушения водного баланса в первые сутки после применения Мочевины нужно вводить внутривенно капельно изотонический раствор глюкозы либо хлорида натрия (500-800 мл) с аскорбиновой кислотой (0,2-0,3 г) и тиамином (0,1-0,15 г). Одновременное назначение с другими мочегонными средствами недопустимо. При введении раствора находящимся в бессознательном состоянии либо под наркозом больным для отведения мочи в мочевой пузырь необходимо ввести катетер.

Допускать попадания препарата под кожу при внутривенном введении нельзя (во избежание развития некроза и раздражения тканей).

В качестве кератолитического средства при лечении онихомикозов применяется 30% мазь Мочевины, ихтиоза и гиперкератоза – 10% крем. Наружно препарат мочевины в виде мази и крема наносят на пораженные области кожи.

При проведении очистки гнойных ран от некротических масс применяются орошения и влажные повязки с 10% раствором Мочевины.

Побочные действия

Согласно инструкции, Мочевина может привести к возникновению диспепсических расстройств, проявляющихся в виде тошноты, рвоты и изжоги.

При парентеральном введении Мочевины могут развиваться: флебит в месте введения, сухость во рту, жажда, повышение артериального давления, головная боль, спутанность сознания, слабость, головокружение, сонливость, лихорадка, сердцебиение, субдуральные либо субарахноидальные кровотечения, тромбоз вен, нарушения электролитного баланса. В первые часы после введения препарата возможно кратковременное увеличение концентрации остаточного азота в крови.

Передозировка

На сегодняшний день случаи передозировки не зарегистрированы.

Особые указания

Во время терапии нужно контролировать артериальное давление, концентрацию азота мочевины, электролиты, функцию почек.

Возможно применение Мочевины при сердечной недостаточности (одновременно с петлевыми диуретиками) и гипертоническом кризе с энцефалопатией.

Применение при беременности и лактации

Адекватные и строго контролируемые исследования применения мочевины в период беременности и грудного вскармливания не проводились. Предполагается, что вещество может оказывать неблагоприятное действие на плод (такие выводы получены в ходе изучения мочевины на животных). Несмотря на это, допускается применение препарата мочевины в виде раствора у беременных женщин, если ожидаемая для матери польза существенно превышает риск для ребенка. Решение о назначении мочевины принимает лечащий врач.

Лекарственное взаимодействие

Мочевина увеличивает выведение почками лития (Li+).

Другие диуретические лекарственные средства, включая ингибиторы карбоангидразы, могут понижать эффект препарата (может потребоваться коррекция дозы).

Аналоги

Аналогами Мочевины являются: Карбамид, Уреафил, Уреверд.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°C (в герметичной упаковке).

Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Мочевине

На форумах и сайтах с отзывами чаще всего встречаются сообщения о мочевине в составе различных кремов. О применении данного вещества внутривенно или перорально отзывов практически нет.

Кремы с мочевиной зарекомендовали себя как хорошее средство от натоптышей и мозолей. Они увлажняют кожу, делают ее мягче и нежнее, снимают тяжесть и усталость с ног. Согласно отзывам, мочевина и препараты не ее основе, кроме эффективности имеют еще один существенный плюс – это их невысокая стоимость.

Цена на Мочевину в аптеках

Цена на Мочевину зависит от формы выпуска и производителя и начинается от 58 рублей. Средства производства Нижфарм (Россия) – от 78 рублей.

Стоимость мазей с мочевиной, например, мази Уродерм (Ретиноиды, Россия) – от 124 рублей.

Карбамид (мочевина) – химическое соединение, конечный продукт метаболизма белков. В моче человека содержится более 2% мочевины. Состав карбамида был установлен в 1818 году английским врачом и химиком У. Праутом. Мочевина – первое органическое соединение, полученное синтетическим путем из неорганического вещества. Впервые синтетический метод получения карбамида применил в 1828 году немецкий физик Ф. Вебер. В настоящее время, чаще всего, применяется непрямой способ получения карбамида из двуокиси углерода и аммиака, разработанный химиком А. И. Базаровым.

Состав карбамида и его свойства

Мочевина представляет собой белое мелкокристаллическое вещество. Карбамид кристаллизуется из воды в виде плоских призм, легко растворимых в спирте и воде, плавящихся при температуре 160-190 °C. При нагревании до 200 °C данное соединение превращается в циановокислый аммоний, а под воздействием более высоких температур при атмосферном давлении карбамид разлагается с образованием углекислоты, аммиака, циановой кислоты, биурета и других компонентов.

Азот в состав карбамида входит в легкоусвояемой амидной форме. Азот в амидной форме хорошо усваивается листьями и корнями растений. Поэтому карбамид часто используется в качестве удобрения. При попадании мочевины в почву амидная форма азота превращается в аммиачную, а затем в нитратную форму. Подобный переход происходит достаточно медленно, поэтому усваивание азота растениями осуществляется равномерно.

Применение мочевины

Мочевина обладает мочегонным (диуретическим) и дегидратирующим (обезвоживающим) действием. Вещество предупреждает и уменьшает токсический отек легких, отек мозга, способствует снижению внутриглазного давления.

Применение карбамида в концентрации до 40% показано при онихомикозе (поражении ногтевых пластин, вызванном паразитическими грибками), при ихтиозе (чешуйчатом утолщении обширных участков кожи), а также при гиперкератозе (чрезмерном утолщении рогового слоя кожных покровов).

Раствор мочевины в концентрации 15% назначают в виде промываний, влажных повязок, орошений гнойных ран. Под действием этого соединения раны быстрее очищаются от некротических масс и быстрее заживают. Применение карбамида также позволяет ускорить рассасывание рубцов и шрамов.

Добавление мочевины в косметические средства в концентрации 3-10% позволяет предохранить кожные покровы от грибковой и микробной инфекции. Французские исследователи определили, что крем с мочевиной способен защитить кожу от негативного влияния окружающей среды на три-четыре часа.

Косметические средства с карбамидом в составе имеют, как правило, короткий срок годности. Объясняется это тем, что данное соединение легко вытягивает влагу из воздуха.

В пищевой промышленности карбамид применяется в качестве добавки, модифицирующей и усиливающей аромат и вкус пищевых продуктов. Данное соединение добавляется в муку и хлебобулочные изделия в количестве до двух граммов на один килограмм продукта. Мочевину добавляют при производстве спирта, а также используют при переработке семян хлопчатника для обезвреживания госсипола.

Противопоказания к применению карбамида

Карбамид не рекомендуется использовать вместе с другими диуретическими средствами, а также при выраженной почечной, печеночной и сердечной недостаточности.