Реабилитация показания и противопоказания

Общие противопоказания при отборе больных

Противопоказания

Противопоказания при отборе больных для медицинской реабилитации

Неясный диагноз основного заболевания или его осложнений.

Высокая вероятность угрожающих жизни осложнений.

Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

Злокачественные заболевания на поздних стадиях процесса с метастазами.

Психические заболевания, наркомания, эпилепсия, хр. алкоголизм.

Тяжелые неврозы и психопатия с агрессивными припадками, выраженные депрессии.

Последствия тяжелых травм черепа с эпилептоидными и аффективными припадками и психотическими нарушениями (психозами).

Выраженные явления склероза сосудов головного мозга, требующие индивидуального наблюдения и ухода.

Функциональные маточные кровотечения и патологически протекающая беременность.

Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым и тяжелыми явлениями интоксикации.

Все заразные заболевания кожи.

Тяжелые формы коронарной недостаточности, сопровождающиеся частыми приступами стенокардии.

Ревматизм в активной стадии, ревматические пороки сердца с недостаточностью кровообращения выше 2 стадии.

Гипертоническая болезнь с выраженной энцефалопатией, другими тяжелыми осложнениями.

Аневризмы сердца, аорты, крупных сосудов с недостаточностью кровообращения выше 1 стадии.

Тромбэмболическая болезнь (с частыми обострениями при отсутствии кава-фильтра).

Облитерирующий тромбангит с наклонностью к частым обострениям.

Рубцовые сужения пищевода, привратника с нарушением проходимости.

Язвенная болезнь желудка и 12 п.к. тяжелого осложненного течения

Неспецифический язвенный колит в стадии обострения.

Наличие частых и длительных приступов при желчно-каменной болезни, холециститах, панкреатитах, требующих возможного хирургического вмешательства.

Хронический гепатит и циррозы печени с наличием признаков функциональной декомпенсации, портальной гипертензии и кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Венерические болезни, СПИД.

Все формы туберкулеза внутренних органов и кожи.

Нефриты с наличием азотемии.

Сахарный диабет декомпенсированный, тяжелого течения.

Болезни крови в острой фазе или стадии обострения.

Заболевания органов зрения, требующие активного терапевтического или хирургического лечения (острый приступ глаукомы, гнойная язва роговицы, острый иридоциклит, отслойка сетчатки), оперированные больные, требующие дополнительного хирургического лечения (осложнения антиглаукоматозной операции), слепота.

Поражения костей и суставов с обильными отделениями, тяжелыми общими явлениями (гектическая температура, резкое истощение).

Полиартриты с прогрессирующим деформирующим процессом, анкилозами, контрактурами при необратимых изменениях в ряде суставов, препятствующих самостоятельному передвижению и самообслуживанию.

Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров, септические формы инфекционного специфического полиартрита.

Ревматоидный артрит, анколозирующий спондилоартрит при тяжелых внутрисуставных поражениях.

Заболевания легких:

легочно-сердечной недостаточностью, выше 2 стадии;
резким истощением;
обильным выделением мокроты; тяжелые формы бронхиальной астмы;
выраженные явления аллергии; активная форма туберкулеза легких.

У вас появились вопросы? Позвоните нам! +7 (495) 992 26 53

♦ Рубрика: Реабилитация.

Источник

Показания к медицинской реабилитации

Медицинская реабилитация

Показания к медицинской реабилитации
Реабилитация показания и противопоказания

Болезни сердечно-сосудистой системы

Наименование заболевания / Требования при отборе больных на реабилитацию
Реабилитация показания и противопоказания

Наименование заболевания

Требования при отборе больных на реабилитацию

Инфаркт миокарда:

Стабилизация клинико-лабораторных данных, возможность самообслуживания и подъема на 1 этаж

Острая очаговая дистрофия миокарда:

То же, что и выше

Хроническая ишемическая болезнь сердца, после обострения, обусловившего необходимость стационарного лечения:

Стабилизация клинико-гемодинамических показателей.

Гипертоническая болезнь (различные стадии течения):

Стабилизация клинико-гемодинамических показателей, без почечной недостаточности

Острый миокардит:

Стабилизация клинико-гемодинамических и лабораторных показателей. Достижение уровня вышеуказанной физической активности соответственно

Пароксизмальные сложные нарушения сердечного ритма, обусловившие необходимость стационарного лечения, в том числе потребовавшие кардиоверсию, временную или постоянную электростимуляцию:

После восстановления синусового ритма или ритма кардиостимулятора, восстановления и стабилизации показателей гемодинамики, обеспечивающей. Достижение уровня вышеуказанной физической активности соответственно.

Состояние после операции на сердце или магистральных сосудах:

Показания и срок перевода определяются кардиохирургом и кардиологом с учетом особенностей течения послеоперационного периода, функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Болезни органов дыхания

Острый обструктивный бронхит

При наличии у больных достаточного уровня физической активности: расширение двигательного режима до выхода за пределы здания.

Острая пневмония неосложненная

С остаточными явлениями воспалительного процесса (по данным рентгенологических и гематологических тестов), с четкой клинической симптоматикой регресса воспалительного процесса

Острая пневмония осложненная, включая случаи, протекавшие с обширными инфильтративными изменениями в легких, интоксикацией, затяжным расширением воспалительного процесса, остаточными изменениями, а также последствиями абсцедирующей пневмонии

Остаточные явления после экссудативного плеврита

Бронхиальная астма с явлениями сердечной, легочной недостаточности не выше II ст.

Бронхоэктатическая болезнь и хронические абсцессы в фазе неустойчивой ремиссии, а также после обострения или ограниченных инфильтративных изменениях, без явлений легочной, сердечной недостаточности выше II ст.

Больные, перенесшие операции на легких по поводу нагноительных процессов нетуберкулезного характера, врожденной патологии и новообразований

При общем удовлетворительном состоянии

Болезни органов пищеварения

Выраженные эзофагиты, дуодениты и декомпенсированные гастриты

Стабилизация клинического состояния с положительной динамикой симптомов заболевания в периоде затухающего обострения (субком-пенсация).

Язвенная болезнь желудка и 12 п.к., часто рецидивирующая, при наличии в анамнезе перфорации или кровотечения; сочетанные формы язвенной болезни упорного течения

Завершение программы стационарного этапа, расширение двигательного режима, диетический рацион согласно фазе затухающего обострения, при благоприятной динамике признаков заболевания.

Язвенная болезнь 12 п.к. неосложненного течения:

Период затухающего обострения, ликвидация болей.

Болезни «оперированного желудка» в отдаленном послеоперационном периоде, при наличии послеоперационных расстройств функционального характера

При ликвидации ярко выраженных симптомов функционального характера (демпинг-синдрома, синдрома приводящей петли, гипогликемического синдрома).
Отсутствие острых язв культи или тощей кишки. Стабилизация клинического состояния больного при благоприятной динамике патологических симптомов, расширение диетического рациона, согласно стадии неполной ремиссии или затухающего обострения.

Хр. колиты (обострение)

В периоде затухающего обострения.

Неспецифический язвенный колит, доброкачественного течения

В фазе субкомпенсации при морфологической ремиссии (отсутствие язв, кровотечений).

Хр. заболевания печени (хр. гепатиты, персистирующие и активные циррозы печени)

В период затухания активности процесса, при отсутствии выраженных признаков портальной гипертензии. Стабилизация клинического состояния с положительной динамикой симптомов заболевания: стабилизация биохимических показателей, наличие функциональной гепатоцеллюлярной недостаточности не выше I степени.

Хронические заболевания желчных путей (хронические холециститы, холангиты без выраженных нарушений функции печени, желчно-каменная болезнь неосложненного течения)

В периоде затухающего обострения или неполной ремиссии. Стабилизация клинического состояния больного на стационарном этапе.

Хронические рецидивирующие панкреатиты (кроме туберкулезных и обусловленных сосудистыми изменениями):

В фазе неполной ремиссии без выраженных болей и синдрома большой панкреатической недостаточности.

Состояние после операции на желчных путях в отдаленном послеоперационном периоде при наличии вторичных и сопутствующих поражений со стороны др. органов и систем (хр. панкреатиты, рецидивирующие холангиты, дуодениты)

Показания и сроки определяются хирургом с учетом течения послеоперационного периода (возможно со швами)

Больные, перенесшие операции на печени и желчных путях

Показания и сроки определяются хирургом с учетом течения послеоперационного периода (возможно со швами)

Коллагенозы

Хронические воспалительные заболевания суставов и позвоночника (в ст. обострения)

В настоящее фазе с минимальной степенью активности I и II без висцеритов. Возможность передвижения и обслуживания. Стабилизация клинико -лабораторных данных. Удовлетворительная переносимость расширения физической нагрузки. Стабилизация гемодинамических показателей в условиях расширения физической нагрузок.

Ревматоидный артрит

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

В неактивной фазе или с минимальной и средней степенью активности I и II, без висцеритов (при центральной форме СОЭ – 40-50 мм/час не является противопоказанием).

Полиартриты другой этиологии (нетуберкулезные)

Без признаков активности или небольшой степенью активности.

Ревматизм и ревматические пороки сердца в стадии обострения

Без признаков активности или небольшой степенью активности

Ревмокардит (первичный, возвратный)

С минимальной степенью активности (I) процесса

Системная красная волчанка

Хр. и подострого течения с преобладающими изменениями в суставах и периартикулярных тканях, при стабилизации процесса, и фоне отработанной поддерживающей терапии.

Склеродермия

Хр. и подострого течения I и II ст. с минимальной степенью активности без выраженной висцеральной патологии.

Идиопатический дерматомиозит

Хр. течения.

Узелковый периартериит

Хр. течения.

Сахарный диабет

Сахарный диабет легкой и среднетяжелой степени, в состоянии компенсации, без наклонностей к ацидозу

Для адаптации к выраженному диабетическому режиму, инсулино-терапии, терапии сахароснижающими пероральными средствами (показания для перевода должны быть санкционированы эндокринологом стационара).

Сахарный диабет в стадии компенсации при наличии сопутствующей патологии

Сроки перевода определяются тяжестью основного и сопутствующего заболевания

Сосудистые и воспалительные заболевания центральной и нервной системы

Центральная нервная система

Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения; дисциркуляторная энцефалопатия I ст.

Сразу по завершению обследования (на 3-4 день поступления в стационар)

Дисциркуляторная энцефалопатия II ст.

Сразу по завершению обследования, при наличии тенденции к улучшению состояния.

Острое нарушение мозгового кровообращения

Сразу по завершению обследования, при наличии тенденции к улучшению состояния.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения

После уточнения причины преходящего ПНМК и разработки программы лечения.

Ишемический инсульт

В восстановительном периоде, при отсутствии общемозговой систематики и устойчивом процессе восстановления неврологического дефекта.

Геморрагический инсульт (субарахноидально-аренхиматозное кровоизлияние, внутричерепная гематома):

Последствия острого нарушения мозгового кровообращения

После завершения обследования и разработки программ лечения.

Острые нарушения спинального кровообращения, дисциркуляторная миелопатия

В восстановительном периоде при устойчивом процессе восстановления неврологического дефекта.

Последствия травмы головного мозга (вегетативно-сосудистая дисфункция, посттравматическая энцефалопатия)

После завершения обследования при начавшемся улучшении состояния

Воспалительные заболевания ЦНС (энцефалиты, арахноидиты)

По окончании острого периода, при регрессе патологической симптоматики.

Неврозы с умеренно выраженными обще невротическими симптомами

После завершения обследования.

Операции по поводу опухолей головного мозга. Послеоперационный период у больных

Послеоперационный период у больных, сроки и показания к переводу согласуются с нейрохирургом.

Заболевания периферической нервной системы

Периферическая нервная система

Вертеброгенные поражения нервной системы

Неврологической симптоматики

Полинейропатия и мононевропатия различного генеза

После завершения обследования и разработки программы лечения.

Состояние после операций на органах брюшной полости

Брюшная полость

Состояние после радикальных операций, выполненных на органах пищеварения при не осложненном послеоперационном периоде

После завершения стационарного этапа при расширении диетического режима до 4-5 разового питания, одномоментная ходьба до 500 м, подъем на 1 этаж.

Состояние после радикальных операций, выполненных на органах пищеварения и некоторых других систем при осложненном послеоперационном периоде

То же.

Злокачественные новообразования

Состояние после радикальных операций по поводу злокачественных новообразований

Сроки перевода определяются объемом оперативного вмешательства и течением послеоперационного периода. Показания и выбор срока для перевода должны быть определены врачом-онкологом стационара. Требования к направлению: при наличии у больного достаточного уровня физической активности, способности осуществлять медленный подъем по лестнице в 1-2 марша, способности к самостоятельному передвижению не менее 500 м одномоментно.

Состояние после проведенной лучевой и химиотерапии (у оперированных и не оперированных пациентов)

То же

Болезни органов зрения

Органы зрения

Тромбоз центральной сетчатки или ее ветвей

на 12-14 день

Центральная хорио-ретинальная дистрофия

на 10 12 день

Осложненная дистрофия

на 10 12 день

Состояние после перенесенного неврита зрительного нерва

12-14 день

Исход (или остаточные явления) кератита

12-20 день

Исход (или остаточные явления) иридоциклита

10-14 день

Состояние после антиглаукоматозной операции

5-6 день

Состояние после экстракции катаракты

6-8 день

Состояние после кератопластики

12-14 день

Болезни уха, горла, носа

Ухо, горло, нос

Острая и хроническая нейросенсорная тугоухость

Состояние после хирургического лечения болезней носа и околоносовых пазух

на 4-5 день

Состояние после санирующих и слухолучшающих операций на ухе

на 12-14 день

После лучевой и химиотерапии опухолей

Заболевания опорно-двигательного аппарата

травматическая и ортопедическая группа

Осложненный перелом лучевой кости в типичном месте

Направляются на 3-5 день

Перелом диафаза предплечья

На 21 день после смены гипса

Внутрисуставный перелом плечевого сустава

2 недели

Коленного сустава

2,5-3 месяца

Перелом диафаза плеча

Через 3-4 месяца и после снятия гипса

Вывихи плеча и предплечья

На 15-21 день после снятия гипса

Перелом хирургической шейки плеча

Через 5 дней

Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти, мышц плеча

На 21-25 день после снятия иммобилизации

Повреждение сухожилий разгибателей кисти

На 7-15 день домой и на 21 день на реабилитацию после снятия гипса

Разрыв акромнально-ключичного сочленения

На 10-12 день домой после операции и через 1,5-2 месяца на реабилитацию из поликлиники

Перелом ключицы

После срастания перелома

Неосложненный перелом ребра

На 12-18 день в пульмонологическое отделение

Осложненный перелом ребра

Через 4-6 недели

Компрессионный перелом тел позвонков

Через 7-8 недель

Ушиб мозга

Через 6-8 недель

Массивные ушибы, растяжения, гематомы

На 7-10 день

Гемартроз коленного сустава и др.

На 21 день

Перелом бедра

Через 4-6 месяцев после срастания

Перелом кости голени

Через 3-6 недель после срастания

Перелом лодыжек

Через 2,5-3 месяца после снятия гипса

Менискэктомия

Через 3 недели

После операции по поводу вальгусной деформации первых пальцев стоп

Через 6 недель после операции

У вас появились вопросы? Позвоните нам! +7 (495) 992 26 53

♦ Рубрика: Реабилитация.

Источник