Ренитек противопоказания и побочные действия
Действующее вещество
Эналаприл* (Enalapril*)
Аналоги по АТХ
C09AA02 Эналаприл
Фармакологическая группа
- Ингибиторы АПФ
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
3D-изображения
Состав и форма выпуска
1 таблетка содержит эналаприла малеата 5, 10 или 20 мг; в контурной ячейковой упаковке 7 шт., в коробке 2 упаковки или во флаконах темного стекла (табл. 10 и 20 мг) по 100 шт.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — сосудорасширяющее, гипотензивное.
Блокирует АПФ, снижает пост- и преднагрузку, тормозит синтез альдостерона в надпочечниках.
Фармакокинетика
Быстро и достаточно полно всасывается при пероральном приеме. В организме гидролизуется, образуя активный эналаприлат.
Показания препарата Ренитек®
Гипертензия эссенциальная всех степеней тяжести, реноваскулярная гипертензия, сердечная недостаточность I-III стадии; для снижения частоты инфарктов миокарда у больных с дисфункцией левого желудочка, риска смертности и частоты госпитализации по поводу нестабильной стенокардии.
Противопоказания
Гиперчувствительность (к любому из компонентов препарата), ангионевротический отек в анамнезе.
Применение при беременности и кормлении грудью
У беременных женщин применяют только по жизненным показаниям (возможна смерть плода или новорожденного). При назначении кормящим матерям следует соблюдать осторожность (желательно отказаться от грудного вскармливания).
Побочные действия
Головокружение, головная боль, утомляемость, астения, гипотензия (в т.ч. ортостатическая), обмороки, тошнота, диарея, судороги в мышцах, сыпь, кашель, реакция гиперчувствительности (ангионевротический отек лица, губ, языка, голосовой щели, гортани, конечностей).
Взаимодействие
Совместим с др. гипотензивными препаратами (аддитивный эффект). Уменьшает гипокалиемию, индуцированную диуретиками. Совместное применение с калийсберегающими диуретиками или обогащенной калием солью способствует повышению сывороточного калия. Снижает Cl лития.
Способ применения и дозы
Внутрь, однократно — 10–20 мг, максимальная доза — 40 мг; при реноваскулярной гипертензии — 2,5–5 мг, при застойной сердечной недостаточности начинают с 2,5 мг, затем дозу постепенно повышают до 20 мг. На фоне почечной недостаточности суточную дозу уменьшают (в зависимости от Cl креатинина).
Передозировка
Симптомы: гипотензия (через 6 ч после приема препарата), ступор.
Лечение: в/в введение изотонического раствора, промывание желудка, гемодиализ.
Меры предосторожности
До и во время лечения необходим мониторинг АД, функции почек, содержания калия в плазме. У больных со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками), при ограничении потребления соли, проведении диализа, диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии. Обязательно тщательное наблюдение за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, т.к. резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту, нарушению функции почек. Препарат подвергается диализу; коррекция дозировки в дни, когда диализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД; не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ.
Условия хранения препарата Ренитек®
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Ренитек®
2 года 6 мес.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
áÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ (ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÁÑ, ÒÅÎÏ×ÁÓËÕÌÑÒÎÁÑ, × Ô.Þ. ÐÒÉ ÓËÌÅÒÏÄÅÒÍÉÉ É ÄÒ.), èóî I-III ÓÔ.; ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ËÏÒÏÎÁÒÎÏÊ ÉÛÅÍÉÉ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÄÉÓÆÕÎËÃÉÅÊ ìö, ÂÅÓÓÉÍÐÔÏÍÎÏÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ìö.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ôÁÂÌÅÔËÉ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÜÎÁÌÁÐÒÉÌÕ ÉÌÉ ÄÒ. ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍ áðæ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ.C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. áÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË × ÁÎÁÍÎÅÚÅ ÎÁ ÆÏÎÅ ÔÅÒÁÐÉÉ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ áðæ, ÎÁÓÌÅÄÓÔ×ÅÎÎÙÊ ÉÌÉ ÉÄÉÏÐÁÔÉÞÅÓËÉÊ ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË, ÁÏÒÔÁÌØÎÙÊ ÓÔÅÎÏÚ, ÃÅÒÅÂÒÏ×ÁÓËÕÌÑÒÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ (× Ô.Þ. ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ), éâó, ËÏÒÏÎÁÒÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÔÑÖÅÌÙÅ ÁÕÔÏÉÍÍÕÎÎÙÅ ÓÉÓÔÅÍÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÓÏÅÄÉÎÉÔÅÌØÎÏÊ ÔËÁÎÉ (× Ô.Þ. óë÷, ÓËÌÅÒÏÄÅÒÍÉÑ), ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ËÏÓÔÎÏÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ, ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ, ÇÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÑ, Ä×ÕÓÔÏÒÏÎÎÉÊ ÓÔÅÎÏÚ ÐÏÞÅÞÎÙÈ ÁÒÔÅÒÉÊ, ÓÔÅÎÏÚ ÁÒÔÅÒÉÉ ÅÄÉÎÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÐÏÞËÉ, ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÐÏÓÌÅ ÔÒÁÎÓÐÌÁÎÔÁÃÉÉ ÐÏÞËÉ, ÐÏÞÅÞÎÁÑ É/ÉÌÉ ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÄÉÅÔÁ Ó ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÉÅÍ Na+, ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÉÅÓÑ ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ïãë (× Ô.Þ. ÄÉÁÒÅÑ, Ò×ÏÔÁ), ÐÏÖÉÌÏÊ ×ÏÚÒÁÓÔ, ×ÏÚÒÁÓÔ ÄÏ 18 ÌÅÔ (ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ É ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÎÅ ÉÚÕÞÅÎÙ).
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷ÎÕÔÒØ, ÎÅÚÁ×ÉÓÉÍÏ ÏÔ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ.
ðÒÉ ÍÏÎÏÔÅÒÁÐÉÉ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ – ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ 5 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ. ðÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÜÆÆÅËÔÁ ÞÅÒÅÚ 1-2 ÎÅÄ ÄÏÚÕ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÎÁ 5 ÍÇ. ðÏÓÌÅ ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÙ ÂÏÌØÎÙÅ ÄÏÌÖÎÙ ÎÁÈÏÄÉÔØÓÑ ÐÏÄ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÉÍ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅÍ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2 Þ É ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏ 1 Þ, ÐÏËÁ ÎÅ ÓÔÁÂÉÌÉÚÉÒÕÅÔÓÑ áä. ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ É ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÈÏÒÏÛÅÊ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ ÄÏÚÕ ÍÏÖÎÏ Õ×ÅÌÉÞÉÔØ ÄÏ 40 ÍÇ/ÓÕÔ ÚÁ 1-2 ÐÒÉÅÍÁ. þÅÒÅÚ 2-3 ÎÅÄ ÐÅÒÅÈÏÄÑÔ ÎÁ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÕÀ ÄÏÚÕ – 10-40 ÍÇ/ÓÕÔ, ÒÁÚÄÅÌÅÎÎÕÀ ÎÁ 1-2 ÐÒÉÅÍÁ. ðÒÉ ÕÍÅÒÅÎÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ ÓÒÅÄÎÑÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ ÏËÏÌÏ 10 ÍÇ. íÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ – 40 ÍÇ.
÷ ÓÌÕÞÁÅ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ, ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÍ ÄÉÕÒÅÔÉËÉ, ÌÅÞÅÎÉÅ ÄÉÕÒÅÔÉËÏÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÚÁ 2-3 ÄÎÑ ÄÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÜÎÁÌÁÐÒÉÌÁ. åÓÌÉ ÜÔÏ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ, ÔÏ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÜÎÁÌÁÐÒÉÌÁ ÄÏÌÖÎÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÔØ 2.5 ÍÇ/ÓÕÔ.
âÏÌØÎÙÍ Ó ÇÉÐÏÎÁÔÒÉÅÍÉÅÊ (ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ Na+ × ÓÙ×ÏÒÏÔËÅ ËÒÏ×É ÍÅÎÅÅ 130 ÍÍÏÌØ/Ì) ÉÌÉ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÅÊ ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ × ÓÙ×ÏÒÏÔËÅ ËÒÏ×É ÂÏÌÅÅ 0.14 ÍÍÏÌØ/Ì ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ – 2.5 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ.
òÅÎÏ×ÁÓËÕÌÑÒÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ: ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ – 2.5-5 ÍÇ/ÓÕÔ. íÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ – 20 ÍÇ.
ðÒÉ ÔÑÖÅÌÏÊ ÆÏÒÍÅ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ×/× ××ÅÄÅÎÉÅ (ÓÍ. üÎÁÌÁÐÒÉÌÁÔ), ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÅ ÔÏÌØËÏ × ÕÓÌÏ×ÉÑÈ ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÁ.
ðÒÉ èóî ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ – 2.5 ÍÇ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ, ÚÁÔÅÍ ÄÏÚÕ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÎÁ 2.5-5 ÍÇ ÞÅÒÅÚ ËÁÖÄÙÅ 3-4 ÄÎÑ × ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÉÉ Ó ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÊ ÒÅÁËÃÉÅÊ ÄÏ ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÏ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÙÈ ÄÏÚ (× ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ áä), ÎÏ ÎÅ ×ÙÛÅ 40 ÍÇ/ÓÕÔ, ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ, ÉÌÉ × 2 ÐÒÉÅÍÁ. õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÎÉÚËÉÍ ÓÉÓÔÏÌÉÞÅÓËÉÍ ÄÁ×ÌÅÎÉÅÍ (ÍÅÎÅÅ 110 ÍÍ ÒÔ.ÓÔ.) ÔÅÒÁÐÉÀ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÞÉÎÁÔØ Ó ÄÏÚÙ 1.25 ÍÇ. ðÏÄÂÏÒ ÄÏÚÙ ÄÏÌÖÅÎ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2-4 ÎÅÄ ÉÌÉ × ÂÏÌÅÅ ËÏÒÏÔËÉÅ ÓÒÏËÉ. óÒÅÄÎÑÑ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÁÑ ÄÏÚÁ – 5-20 ÍÇ/ÓÕÔ ÚÁ 1-2 ÐÒÉÅÍÁ.
õ ÐÏÖÉÌÙÈ ÞÁÝÅ ÎÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ ÂÏÌÅÅ ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ É ÕÄÌÉÎÅÎÉÅ ×ÒÅÍÅÎÉ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ÞÔÏ Ó×ÑÚÁÎÏ Ó ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅÍ ÓËÏÒÏÓÔÉ ×Ù×ÅÄÅÎÉÑ ÜÎÁÌÁÐÒÉÌÁ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÍÁÑ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÐÏÖÉÌÙÍ – 1.25 ÍÇ.
ðÒÉ ÂÅÓÓÉÍÐÔÏÍÎÏÍ ÎÁÒÕÛÅÎÉÉ ÆÕÎËÃÉÉ ìö – ÐÏ 2.5 ÍÇ 2 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ. äÏÚÕ ÐÏÄÂÉÒÕÀÔ Ó ÕÞÅÔÏÍ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ ÄÏ 20 ÍÇ/ÓÕÔ, ÒÁÚÄÅÌÅÎÎÕÀ ÎÁ 2 ÐÒÉÅÍÁ.
ðÒÉ èðî ËÕÍÕÌÑÃÉÑ ÎÁÓÔÕÐÁÅÔ ÐÒÉ ÓÎÉÖÅÎÉÉ ÆÉÌØÔÒÁÃÉÉ ÍÅÎÅÅ 10 ÍÌ/ÍÉÎ. ðÒÉ ëë 80-30 ÍÌ/ÍÉÎ ÄÏÚÁ ÏÂÙÞÎÏ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 5-10 ÍÇ/ÓÕÔ, ëë 30-10 ÍÌ/ÍÉÎ – 2.5-5 ÍÇ/ÓÕÔ, ÍÅÎÅÅ 10 ÍÌ/ÍÉÎ – 1.25-2.5 ÍÇ/ÓÕÔ ÔÏÌØËÏ × ÄÎÉ ÄÉÁÌÉÚÁ.
äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÌÅÞÅÎÉÑ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÔÅÒÁÐÉÉ. ðÒÉ ÓÌÉÛËÏÍ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÍ ÓÎÉÖÅÎÉÉ áä ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ ÕÍÅÎØÛÁÀÔ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
éÎÇÉÂÉÔÏÒ áðæ – ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ, ÍÅÈÁÎÉÚÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ Ó×ÑÚÁÎ Ó ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅÍ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ ÉÚ ÁÎÇÉÏÔÅÎÚÉÎÁ I ÁÎÇÉÏÔÅÎÚÉÎÁ II, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ËÏÔÏÒÏÇÏ ×ÅÄÅÔ Ë ÐÒÑÍÏÍÕ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÀ ÓÅËÒÅÃÉÉ ÁÌØÄÏÓÔÅÒÏÎÁ. ðÒÉ ÜÔÏÍ ÐÏÎÉÖÁÅÔÓÑ ïðóó, ÓÉÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÅ É ÄÉÁÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÅ áä, ÐÏÓÔ- É ÐÒÅÄÎÁÇÒÕÚËÁ ÎÁ ÍÉÏËÁÒÄ. òÁÓÛÉÒÑÅÔ ÁÒÔÅÒÉÉ × ÂÏÌØÛÅÊ ÓÔÅÐÅÎÉ, ÞÅÍ ×ÅÎÙ, ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÒÅÆÌÅËÔÏÒÎÏÇÏ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ þóó ÎÅ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ. õÍÅÎØÛÁÅÔ ÄÅÇÒÁÄÁÃÉÀ ÂÒÁÄÉËÉÎÉÎÁ, Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÓÉÎÔÅÚ Pg. çÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÂÏÌÅÅ ×ÙÒÁÖÅÎ ÐÒÉ ×ÙÓÏËÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÒÅÎÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ, ÞÅÍ ÐÒÉ ÎÏÒÍÁÌØÎÏÊ ÉÌÉ ÓÎÉÖÅÎÎÏÊ.
óÎÉÖÅÎÉÅ áä × ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÅÄÅÌÁÈ ÎÅ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ×ÌÉÑÎÉÑ ÎÁ ÍÏÚÇÏ×ÏÅ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÅ, ËÒÏ×ÏÔÏË × ÓÏÓÕÄÁÈ ÍÏÚÇÁ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÅÔÓÑ ÎÁ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÍ ÕÒÏ×ÎÅ É ÎÁ ÆÏÎÅ ÓÎÉÖÅÎÎÏÇÏ áä. õÓÉÌÉ×ÁÅÔ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÊ É ÐÏÞÅÞÎÙÊ ËÒÏ×ÏÔÏË. ðÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÕÍÅÎØÛÁÅÔÓÑ ÇÉÐÅÒÔÒÏÆÉÑ ìö ÍÉÏËÁÒÄÁ É ÍÉÏÆÉÂÒÉÌÁ ÓÔÅÎÏË ÁÒÔÅÒÉÊ ÒÅÚÉÓÔÉ×ÎÏÇÏ ÔÉÐÁ, ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÝÁÅÔ ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÏ×ÁÎÉÅ èóî É ÚÁÍÅÄÌÑÅÔ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÄÉÌÁÔÁÃÉÉ ìö. õÌÕÞÛÁÅÔ ËÒÏ×ÏÓÎÁÂÖÅÎÉÅ ÉÛÅÍÉÚÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÍÉÏËÁÒÄÁ.
óÎÉÖÁÅÔ ÁÇÒÅÇÁÃÉÀ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ×. õÄÌÉÎÑÅÔ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÖÉÚÎÉ Õ ÂÏÌØÎÙÈ èóî, ÚÁÍÅÄÌÑÅÔ ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÏ×ÁÎÉÅ ÄÉÓÆÕÎËÃÉÉ ìö Õ ÂÏÌØÎÙÈ, ÐÅÒÅÎÅÓÛÉÈ ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ, ÂÅÚ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ óî.
ïÂÌÁÄÁÅÔ ÎÅËÏÔÏÒÙÍ ÄÉÕÒÅÔÉÞÅÓËÉÍ ÜÆÆÅËÔÏÍ. õÍÅÎØÛÁÅÔ ×ÎÕÔÒÉËÌÕÂÏÞËÏ×ÕÀ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÀ, ÚÁÍÅÄÌÑÑ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÇÌÏÍÅÒÕÌÏÓËÌÅÒÏÚÁ É ÒÉÓË ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ èðî.
üÎÁÌÁÐÒÉÌ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ “ÐÒÏÌÅËÁÒÓÔ×ÏÍ”: × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÅÇÏ ÇÉÄÒÏÌÉÚÁ ÏÂÒÁÚÕÅÔÓÑ ÜÎÁÌÁÐÒÉÌÁÔ, ËÏÔÏÒÙÊ É ÉÎÇÉÂÉÒÕÅÔ áðæ.
÷ÒÅÍÑ ÎÁÓÔÕÐÌÅÎÉÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ ÐÒÉ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ – 1 Þ, ÏÎ ÄÏÓÔÉÇÁÅÔ ÍÁËÓÉÍÕÍÁ ÞÅÒÅÚ 4-6 Þ É ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ ÄÏ 24 Þ. õ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÂÏÌØÎÙÈ ÄÌÑ ÄÏÓÔÉÖÅÎÉÑ ÏÐÔÉÍÁÌØÎÏÇÏ ÕÒÏ×ÎÑ áä ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÁ ÔÅÒÁÐÉÑ ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÎÅÄÅÌØ. ðÒÉ èóî ÚÁÍÅÔÎÙÊ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÌÅÞÅÎÉÉ – 6 ÍÅÓ É ÂÏÌÅÅ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó: ÞÒÅÚÍÅÒÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÏÒÔÏÓÔÁÔÉÞÅÓËÉÊ ËÏÌÌÁÐÓ, ÒÅÄËÏ – ÚÁÇÒÕÄÉÎÎÁÑ ÂÏÌØ, ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ, ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ (ÏÂÙÞÎÏ Ó×ÑÚÁÎÙ Ó ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÍ ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ áä), ÁÒÉÔÍÉÉ (ÐÒÅÄÓÅÒÄÎÁÑ ÂÒÁÄÉ- ÉÌÉ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ, ÆÉÂÒÉÌÌÑÃÉÑ ÐÒÅÄÓÅÒÄÉÊ), ÓÅÒÄÃÅÂÉÅÎÉÅ, ÔÒÏÍÂÏÜÍÂÏÌÉÑ ×ÅÔ×ÅÊ ÌÅÇÏÞÎÏÊ ÁÒÔÅÒÉÉ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÏÂÍÏÒÏÞÎÙÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÂÅÓÓÏÎÎÉÃÁ, ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÉ, ÔÒÅ×ÏÖÎÏÓÔØ, ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ, ÓÐÕÔÁÎÎÏÓÔØ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ, ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ (2-3%), ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ × ×ÙÓÏËÉÈ ÄÏÚÁÈ – ÎÅÒ×ÏÚÎÏÓÔØ, ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ, ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÉ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ÞÕ×ÓÔ×: ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ×ÅÓÔÉÂÕÌÑÒÎÏÇÏ ÁÐÐÁÒÁÔÁ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÌÕÈÁ É ÚÒÅÎÉÑ, ÛÕÍ × ÕÛÁÈ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÓÕÈÏÓÔØ ×Ï ÒÔÕ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÄÉÓÐÅÐÓÉÞÅÓËÉÅ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á (ÔÏÛÎÏÔÁ, ÄÉÁÒÅÑ ÉÌÉ ÚÁÐÏÒÙ, Ò×ÏÔÁ, ÂÏÌÉ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÖÉ×ÏÔÁ), ËÉÛÅÞÎÁÑ ÎÅÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔØ, ÐÁÎËÒÅÁÔÉÔ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ É ÖÅÌÞÅ×ÙÄÅÌÅÎÉÑ, ÇÅÐÁÔÉÔ, ÖÅÌÔÕÈÁ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÎÅÐÒÏÄÕËÔÉ×ÎÙÊ “ÓÕÈÏÊ” ËÁÛÅÌØ, ÉÎÔÅÒÓÔÉÃÉÁÌØÎÙÊ ÐÎÅ×ÍÏÎÉÔ, ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ, ÏÄÙÛËÁ, ÒÉÎÏÒÅÑ, ÆÁÒÉÎÇÉÔ.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ, ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË ÌÉÃÁ, ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ, ÇÕÂ, ÑÚÙËÁ, ÇÏÌÏÓÏ×ÏÊ ÝÅÌÉ É/ÉÌÉ ÇÏÒÔÁÎÉ, ÄÉÓÆÏÎÉÑ, ÜËÓÆÏÌÉÁÔÉ×ÎÙÊ ÄÅÒÍÁÔÉÔ, ÍÕÌØÔÉÆÏÒÍÎÁÑ ÜËÓÓÕÄÁÔÉ×ÎÁÑ ÜÒÉÔÅÍÁ (× Ô.Þ. ÓÉÎÄÒÏÍ óÔÉ×ÅÎÓÁ-äÖÏÎÓÏÎÁ), ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÊ ÜÐÉÄÅÒÍÁÌØÎÙÊ ÎÅËÒÏÌÉÚ (ÓÉÎÄÒÏÍ ìÁÊÅÌÌÁ), ÐÕÚÙÒÞÁÔËÁ (ÐÅÍÆÉÇÕÓ), ËÏÖÎÙÊ ÚÕÄ, ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ, ÆÏÔÏÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÁÃÉÑ, ÓÅÒÏÚÉÔ, ×ÁÓËÕÌÉÔ, ÍÉÏÚÉÔ, ÁÒÔÒÁÌÇÉÑ, ÁÒÔÒÉÔ, ÓÔÏÍÁÔÉÔ, ÇÌÏÓÓÉÔ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÈ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ: ÇÉÐÅÒËÒÅÁÔÉÎÉÎÅÍÉÑ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÍÏÞÅ×ÉÎÙ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ “ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ” ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ, ÇÉÐÅÒÂÉÌÉÒÕÂÉÎÅÍÉÑ, ÇÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÑ, ÇÉÐÏÎÁÔÒÉÅÍÉÑ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ Hb É ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔÁ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ óïü, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ, ÎÅÊÔÒÏÐÅÎÉÑ, ÁÇÒÁÎÕÌÏÃÉÔÏÚ (Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÁÕÔÏÉÍÍÕÎÎÙÍÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÍÉ), ÜÏÚÉÎÏÆÉÌÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÍÏÞÅ×ÙÄÅÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË, ÐÒÏÔÅÉÎÕÒÉÑ.
ðÒÏÞÉÅ: ÁÌÏÐÅÃÉÑ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÌÉÂÉÄÏ, “ÐÒÉÌÉ×Ù” ËÒÏ×É Ë ÌÉÃÕ.ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ. óÉÍÐÔÏÍÙ: ÞÒÅÚÍÅÒÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ËÏÌÌÁÐÓÁ, ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ, ÏÓÔÒÏÇÏ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ ÉÌÉ ÔÒÏÍÂÏÜÍÂÏÌÉÞÅÓËÉÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ; ÓÕÄÏÒÏÇÉ, ÓÔÕÐÏÒ.
ìÅÞÅÎÉÅ: ÂÏÌØÎÏÇÏ ÐÅÒÅ×ÏÄÑÔ × ÇÏÒÉÚÏÎÔÁÌØÎÏÅ ÐÏÌÏÖÅÎÉÅ Ó ÎÉÚËÉÍ ÉÚÇÏÌÏרÅÍ. ÷ ÌÅÇËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÐÏËÁÚÁÎÙ ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ ÖÅÌÕÄËÁ É ÐÒÉÅÍ ×ÎÕÔÒØ ÓÏÌÅ×ÏÇÏ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ, × ÂÏÌÅÅ ÓÅÒØÅÚÎÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ – ÍÅÒÏÐÒÉÑÔÉÑ, ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÎÙÅ ÎÁ ÓÔÁÂÉÌÉÚÁÃÉÀ áä: ×/× ××ÅÄÅÎÉÅ 0.9% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ NaCl, ÐÌÁÚÍÏÚÁÍÅÎÉÔÅÌÅÊ, ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ – ×/× ××ÅÄÅÎÉÅ ÁÎÇÉÏÔÅÎÚÉÎÁ II, ÇÅÍÏÄÉÁÌÉÚ (ÓËÏÒÏÓÔØ ×Ù×ÅÄÅÎÉÑ ÜÎÁÌÁÐÒÉÌÁÔÁ – 62 ÍÌ/ÍÉÎ).
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
îÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ ÓÏ ÓÎÉÖÅÎÎÙÍ ïãë (× ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÔÅÒÁÐÉÉ ÄÉÕÒÅÔÉËÁÍÉ, ÐÒÉ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÉÉ ÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÑ ÐÏ×ÁÒÅÎÎÏÊ ÓÏÌÉ, ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÇÅÍÏÄÉÁÌÉÚÁ, ÄÉÁÒÅÅ É Ò×ÏÔÅ) – ÐÏ×ÙÛÅÎ ÒÉÓË ×ÎÅÚÁÐÎÏÇÏ É ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÄÁÖÅ ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÙ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁ áðæ. ôÒÁÎÚÉÔÏÒÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ ÎÅ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÅÍ ÄÌÑ ÐÒÏÄÏÌÖÅÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÐÏÓÌÅ ÓÔÁÂÉÌÉÚÁÃÉÉ áä. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ÐÏ×ÔÏÒÎÏÇÏ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä ÓÌÅÄÕÅÔ ÕÍÅÎØÛÉÔØ ÄÏÚÕ ÉÌÉ ÏÔÍÅÎÉÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ.
ðÒÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÉ ÞÒÅÚÍÅÒÎÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä ÂÏÌØÎÏÇÏ ÐÅÒÅ×ÏÄÑÔ × ÇÏÒÉÚÏÎÔÁÌØÎÏÅ ÐÏÌÏÖÅÎÉÅ Ó ÎÉÚËÉÍ ÉÚÇÏÌÏרÅÍ, ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ××ÏÄÑÔ 0.9% ÒÁÓÔ×ÏÒ NaCl É ÐÌÁÚÍÏÚÁÍÅÝÁÀÝÉÅ ìó.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ×ÙÓÏËÏÐÒÏÔÏÞÎÙÈ ÄÉÁÌÉÚÎÙÈ ÍÅÍÂÒÁÎ ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÎÁÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÏÊ ÒÅÁËÃÉÉ. ëÏÒÒÅËÃÉÑ ÒÅÖÉÍÁ ÄÏÚÉÒÏ×ÁÎÉÑ × ÄÎÉ, Ó×ÏÂÏÄÎÙÅ ÏÔ ÄÉÁÌÉÚÁ, ÄÏÌÖÎÁ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÔØÓÑ × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÕÒÏ×ÎÑ áä.
äÏ É ×Ï ×ÒÅÍÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ áðæ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍ ËÏÎÔÒÏÌØ áä, ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ ËÒÏ×É (Hb, K+, ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ, ÍÏÞÅ×ÉÎÙ, ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ “ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ” ÆÅÒÍÅÎÔÏ×), ÂÅÌËÁ × ÍÏÞÅ.
óÌÅÄÕÅÔ ÔÝÁÔÅÌØÎÏ ÎÁÂÌÀÄÁÔØ ÚÁ ÂÏÌØÎÙÍÉ Ó ÄÅËÏÍÐÅÎÓÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ èóî, éâó É ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÍÉ ÓÏÓÕÄÏ× ÍÏÚÇÁ, Õ ËÏÔÏÒÙÈ ÒÅÚËÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÉÎÆÁÒËÔÕ ÍÉÏËÁÒÄÁ, ÉÎÓÕÌØÔÕ ÉÌÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÀ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË. ÷ÎÅÚÁÐÎÁÑ ÏÔÍÅÎÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÓÉÎÄÒÏÍÕ “ÏÔÍÅÎÙ” (ÒÅÚËÏÍÕ ÐÏÄßÅÍÕ áä).
õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÕËÁÚÁÎÉÅÍ ÎÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÏÔÅËÁ × ÁÎÁÍÎÅÚÅ ÉÍÅÅÔÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÙÊ ÒÉÓË ÅÇÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÒÉ ÐÒÉÅÍÅ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× áðæ.
úÁ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÍÉ É ÇÒÕÄÎÙÍÉ ÄÅÔØÍÉ, ËÏÔÏÒÙÅ ÐÏÄ×ÅÒÇÁÌÉÓØ ×ÎÕÔÒÉÕÔÒÏÂÎÏÍÕ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÀ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× áðæ, ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ×ÅÓÔÉ ÔÝÁÔÅÌØÎÏÅ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅ ÄÌÑ Ó×ÏÅ×ÒÅÍÅÎÎÏÇÏ ×ÙÑ×ÌÅÎÉÑ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä, ÏÌÉÇÕÒÉÉ, ÇÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÉ É ÎÅ×ÒÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×, ×ÏÚÍÏÖÎÙÈ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÑ ÐÏÞÅÞÎÏÇÏ É ÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÏÔÏËÁ ÐÒÉ ÓÎÉÖÅÎÉÉ áä, ×ÙÚÙ×ÁÅÍÏÍ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ áðæ. ðÒÉ ÏÌÉÇÕÒÉÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÏÄÄÅÒÖÁÎÉÅ áä É ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÐÅÒÆÕÚÉÉ ÐÕÔÅÍ ××ÅÄÅÎÉÑ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÀÝÉÈ ÖÉÄËÏÓÔÅÊ É ÓÏÓÕÄÏÓÕÖÉ×ÁÀÝÉÈ ìó.
õ ÂÏÌØÎÙÈ ÓÏ ÓÎÉÖÅÎÎÏÊ ÆÕÎËÃÉÅÊ ÐÏÞÅË ÓÌÅÄÕÅÔ ÕÍÅÎØÛÉÔØ ÒÁÚÏ×ÕÀ ÄÏÚÕ ÉÌÉ Õ×ÅÌÉÞÉÔØ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÙ ÍÅÖÄÕ ÐÒÉÅÍÁÍÉ.
ðÅÒÅÄ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅÍ ÆÕÎËÃÉÊ ÐÁÒÁÝÉÔÏ×ÉÄÎÙÈ ÖÅÌÅÚ ÜÎÁÌÁÐÒÉÌ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÔÍÅÎÉÔØ.
óÌÅÄÕÅÔ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ×ÙÐÏÌÎÅÎÉÉ ÆÉÚÉÞÅÓËÉÈ ÕÐÒÁÖÎÅÎÉÊ ÉÌÉ ÐÒÉ ÖÁÒËÏÊ ÐÏÇÏÄÅ (ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÄÅÇÉÄÒÁÔÁÃÉÉ É ÞÒÅÚÍÅÒÎÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä ÉÚ-ÚÁ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ïãë).
ðÅÒÅÄ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÍ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×ÏÍ (×ËÌÀÞÁÑ ÓÔÏÍÁÔÏÌÏÇÉÀ) ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÅÄÕÐÒÅÄÉÔØ ÈÉÒÕÒÇÁ/ÁÎÅÓÔÅÚÉÏÌÏÇÁ Ï ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× áðæ.
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ×ÏÖÄÅÎÉÉ Á×ÔÏÔÒÁÎÓÐÏÒÔÁ É ÚÁÎÑÔÉÉ ÄÒ. ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÏ ÏÐÁÓÎÙÍÉ ×ÉÄÁÍÉ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ, ÔÒÅÂÕÀÝÉÍÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ×ÎÉÍÁÎÉÑ É ÂÙÓÔÒÏÔÙ ÐÓÉÈÏÍÏÔÏÒÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ (×ÏÚÍÏÖÎÏ ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÙ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁ áðæ Õ ÂÏÌØÎÙÈ, ÐÒÉÎÉÍÁÀÝÉÈ ÄÉÕÒÅÔÉÞÅÓËÉÅ ìó).
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
õÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÜÔÁÎÏÌÁ, ÚÁÍÅÄÌÑÅÔ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ Li+.
ïÓÌÁÂÌÑÅÔ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ìó, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÈ ÔÅÏÆÉÌÌÉÎ.
çÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÓÎÉÖÁÀÔ îð÷ð, ÜÓÔÒÏÇÅÎÙ; ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ – ÄÉÕÒÅÔÉËÉ, ÄÒ. ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÅ ìó (ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ, ÍÅÔÉÌÄÏÐÁ, ÎÉÔÒÁÔÙ, âíëë, ÇÉÄÒÁÌÁÚÉÎ, ÐÒÁÚÏÚÉÎ), ìó ÄÌÑ ÏÂÝÅÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ, ÜÔÁÎÏÌ.
ëÁÌÉÊÓÂÅÒÅÇÁÀÝÉÅ ÄÉÕÒÅÔÉËÉ É ËÁÌÉÊÓÏÄÅÒÖÁÝÉÅ ìó Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÇÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÉ.
ìó, ×ÙÚÙ×ÁÀÝÉÅ ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ËÏÓÔÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ, ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÎÅÊÔÒÏÐÅÎÉÉ É/ÉÌÉ ÁÇÒÁÎÕÌÏÃÉÔÏÚÁ.
éÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ, ÁÌÌÏÐÕÒÉÎÏÌ, ÃÉÔÏÓÔÁÔÉËÉ ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ ÇÅÍÁÔÏÔÏËÓÉÞÎÏÓÔØ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ òÅÎÉÔÅË
19.01.2020
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ! ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÕÐÏÔÒÅÂÌÑÔØ ÒÅÎÉÔÅË + íÅËÓÉÄÏÌ + íÉÄÏËÁÌÍ + ðÒÏÚÁË?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ ÷Ù ÍÏÖÅÔÅ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÄÁÎÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ × ÐÁÒÁÌÌÅÌØÎÙÈ ËÕÒÓÁÈ ÌÅÞÅÎÉÑ.
28.11.2019
õ ÍÅÎÑ ÐÏÓÌÅ ÉÎÓÕÌØÔÁ ÓÉÌØÎÏ ÏÔÅËÁÀÔ ÎÏÇÉ ×ÒÁÞÉ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ËÏ ÒÅÎÉÔÅË ÕÔÒÏÍ É ÒÅÎÉÔÅË ×ÅÞÅÒÏÍ ÐÏ 20 ÍÇ,ÎÅ ÐÏÍÏÇÁÅÔ.âÏÌØÛÅ ÎÉÞÅÇÏ ÄÒÕÇÏÇÏ ÎÅ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ, íÏÖÎÏ ÌÉ ÄÏÐÏÌÎÉÔØ ÐÒÉÅÍÏÍ ×ÅÒÏÛÐÉÒÏÎÁ ÉÌÉ ÔÒÁ×ËÁÍÉ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. óÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ ÄÏÂÁ×ÌÑÔØ ×ÅÒÏÛÐÉÒÏÎ ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ, × ÐÒÅÐÁÒÁÔÅ ËÏ-ÒÅÎÉÔÅË ÕÖÅ ÅÓÔØ ÍÏÞÅÇÏÎÎÙÊ ËÏÍÐÏÎÅÎÔ. ïÂÒÁÔÉÔÅÓØ ÎÁ ÏÞÎÕÀ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÀ Ë ÎÅÆÒÏÌÏÇÕ.
05.11.2019
íÎÅ ÐÒÏÐÉÓÁÎ ÕÔÒÏÍ ËÏ-ÒÅÎÉÔÅË. ôÁË ÐÏÌÕÞÉÌÏÓØ, ÞÔÏ Ñ ÎÅ ÐÏÍÎÀ ×ÙÐÉÌÁ Ñ ÅÇÏ ÉÌÉ ÎÅÔ. ðÒÉÛÌÏÓØ ×ÙÐÉÔØ ÅÝ£ ÏÄÎÕ ÔÁÂÌÅÔËÕ. îÉÞÅÇÏ ÓÔÒÁÛÎÏÇÏ ÎÅ ÂÕÄÅÔ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÒÅÚËÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ. óÌÅÄÉÔÅ ÚÁ Ó×ÏÅÍ ÓÁÍÏÞÕ×ÓÔ×ÉÉ.
23.10.2019
äÏÂÒÙÊ ×ÅÞÅÒ!
ðÒÉÎÉÍÁÀ ÕÔÒÏÍ 2,5 ÍÇ ÂÅÔÁÌÏË-ÚÏË É ËÏ- ÒÅÎÉÔÅË.
÷ÅÞÅÒÏÍ ÐÏÄÎÉÍÁÅÔÓÑ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ É ÐØÀ 5 ÍÇ ÒÅÎÉÔÅËÁ. ÷ÏÐÒÏÓ ×ÏÚÍÏÖÅÎ ÌÉ ÐÒÉ£Í ËÏ -ÒÅÎÉÔÅËÁ É ÒÅÎÉÔÅËÁ ×ÅÞÅÒÏÍ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. äÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÒÅÎÉÔÅË ×ÅÞÅÒÏÍ ×ÏÚÍÏÖÅÎ ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ.
20.08.2018
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ. óÏ×ÍÅÓÔÉÍÙ ÌÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ òÅÎÉÔÅË10 íç ÏÂÅÄ, ×ÅÒÏÛÐÉÒÏÎ 100ÍÇ ÕÔÒÏÍ ÄÏ ÅÄÙ ÚÁ 30 ÍÉÎ, ÄÉÕ×ÅÒ 10ÍÇ ÕÔÒÏÍ ÚÁ 30 ÍÉÎ ÄÏ ÅÄÙ, ÄÉÇÏËÓÉÎ 1/2 ÔÁÂÌÅÔËÁ ÕÔÒÏÍ É ×ÅÞÅÒÏÍ, ÂÅÔÁÌÏË úïë 50 ÉÇÒÁ, ÕÔÒÏÍ ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ, ÁÎÇÉÏ×ÉÔ 1 ÔÁ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÅÄÙ, ÎÏÌØÐÁÚÁ 40 ÍÇ ×ÅÞÅÒÏÍ. ïÔÅËÉ ÎÉÖÎÉÈ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ , ÏËËÌÀÚÉ×ÎÙÊ ÔÒÏÍÂÏÚ úââ÷ É ÐÏÄËÏÌÅÎÎÏÊ ×ÅÎÙ. äÉÆÆÕÚÎÙÊ ÇÉÐÏËÉÎÅÚ ÓÔÅÎÏË ÌÅ×ÏÇÏ ÖÅÌÕÄÏÞËÁ Ó ÁËÉÎÎÚÏÍ × ÐÅÒÅÄÎÅ-ÐÅÒÅÇÏÒÏÄÏÞÎÙÈ ÓÉÇÍÅÎÔÁÈ æ÷28%. äÉÌÁÔÁÃÉÑ ÐÒÅÄÓÅÒÄÉÊ. çÉÐÅÒÔÒÏÆÉÑ ÍÉÏËÁÒÄÁ ÌÅ×ÏÇÏ ÖÅÌÕÄÏÞËÁ. õÍÅÒÅÎÎÁÑ ÌÅÇÏÞÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ [óäìá-46 ÍÍ ÒÔ ÓÔ] ëáç ×ÙÑ×ÌÅÎ ÓÔÅÎÏÚ ðíö÷ 30%
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. óÏ×ÍÅÓÔÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ×ÏÚÍÏÖÅÎ ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ. óÏ×ÍÅÓÔÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÒÅÎÉÔÅË, ×ÅÒÏÛÐÉÒÏÎ, ÄÉÕ×ÅÒ É ÂÅÔÁÌÏË ×ÚÁÉÍÎÏ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÐÏ ÓÎÉÖÅÎÉÀ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ. îÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÅÍÁ ÄÁÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÄÉÇÏËÓÉÎ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ Ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ ÐÏÄ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ ×ÒÁÞÁ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
Источник
Действующие вещества
Форма выпуска
Таблетки
Состав
Действующее вещество: Эналаприла малеатКонцентрация действующего вещества (мг): 10
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).
Фармакокинетика
При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.
Показания
Эссенциальная артериальная гипертензия (мягкая, умеренная и тяжелая формы);Реноваскулярная гипертензия;Хроническая сердечная недостаточность всех функциональных классов. У пациентов с клиническими проявлениями сердечной недостаточности Ренитек показан для повышения показателей выживаемости пациентов, замедления прогрессирования сердечной недостаточности, снижения частоты госпитализаций.У пациентов с дисфункцией левого желудочка без клинических симптомов сердечной недостаточности Ренитек показан для профилактики развития клинически выраженной сердечной недостаточности, замедления развития клинических проявлений сердечной недостаточности, снижения частоты госпитализаций.У пациентов с дисфункцией левого желудочка Ренитек показан для профилактики коронарной ишемии, уменьшения частоты развития инфаркта миокарда, снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.
Ангионевротический отек, связанный с приемом ингибиторов АПФ в анамнезе;Повышенная чувствительность к эналаприлу;Беременность и лактация.
Меры предосторожности
Не превышать рекомендованные дозы.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Ренитек может применяться в виде монотерапии в начале лечения или в составе комбинированной терапии с другими гипотензивными препаратами, особенно диуретиками.Препарат можно принимать независимо от приема пищи.При артериальной гипертензии в зависимости от ее степени начальная доза составляет 10-20 мг 1 раз/сут. При мягкой гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг/сут, при умеренной и тяжелой степени – 20 мг/сут. Поддерживающая доза – 20 мг 1 раз/сут. Дозу следует подбирать индивидуально для каждого пациента. Максимальная суточная доза – 40 мг.Пациенты с реноваскулярной гипертензией могут быть особенно чувствительными к действию ингибиторов АПФ, поэтому терапию следует начинать с низкой начальной дозы, например с 5 мг или менее. Затем дозу подбирают в соответствии с потребностями пациента. У большей части больных эффект проявляется при ежедневном приеме 20 мг препарата. Максимальная суточная доза – 40 мг.Следует соблюдать осторожность при назначении Ренитека пациентам, которые получают лечение диуретиками, т.к. у таких пациентов на фоне дефицита жидкости или натрия после первого приема Ренитека может развиться артериальная гипотензия. Лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Ренитека. Если это невозможно, то терапию Ренитеком начинают с дозы 5 мг, чтобы определить первичное действие препарата на уровень АД. Далее дозу препарата устанавливают в соответствии с потребностями пациента.При хронической сердечной недостаточности или бессимптомной дисфункции левого желудочка начальная доза препарата составляет 2.5 мг. Назначать Ренитек следует под тщательным врачебным контролем для того, чтобы установить первичный эффект препарата на АД. В случае отсутствия эффекта или после соответствующей коррекции симптоматической гипотензии, возникшей в результате лечения Ренитеком, дозу следует постепенно повышать до средней поддерживающей дозы – 20 мг/сут, которую назначают в 1 или в 2 приема в зависимости от того, что легче переносит пациент. Подбор дозы можно проводить в течение 2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки и симптомы сердечной недостаточности.У пациентов с нарушениями функции почек должен быть увеличен интервал между приемами препарата или уменьшена доза. Режим дозирования корригируют в зависимости от значений клиренса креатинина. При КК 80-30 мл/мин доза препарата составляет 5-10 мг/сут; 30-10 мл/мин – 2.5-5 мг/сут; менее 10 мл/мин – 2.5 мг в дни диализа. Коррекцию режима дозирования в дни, когда диализ не проводится, следует осуществлять в зависимости от уровня АД.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее чем у 2% пациентов – артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, обмороки; в очень редких случаях – боли в области груди, сильное сердцебиение, нарушения сердечного ритма, стенокардия. Возможно развитие острого инфаркта миокарда или инсульта у больных, принадлежащих к группе риска.Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: наиболее часто – головокружение, головная боль; в 2-3% случаев – повышенная утомляемость, астения; в очень редких случаях – депрессия, спутанность сознания, нарушения сна, парестезии, шум в ушах, нечеткость зрения.Со стороны пищеварительной системы: менее чем у 2% пациентов – тошнота, диарея; в очень редких случаях – кишечная непроходимость, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, боли в области живота, рвота, диспепсия, запоры, анорексия, стоматиты, повышение активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина в плазме (эти изменения обычно носят обратимый характер и нормализуются после прекращения приема Ренитека).Со стороны дыхательной системы: менее чем у 2% пациентов – кашель; в очень редких случаях – легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит, дисфония (охриплость голоса).Со стороны мочевыделительной системы: в редких случаях – нарушения функции почек, почечная недостаточность, олигурия; повышение уровня мочевины, креатинина (эти изменения обычно носят обратимый характер и нормализуются после прекращения приема Ренитека).Аллергические реакции: менее чем у 2% пациентов – кожная сыпь; редко – ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани; в очень редких случаях – мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница. Сообщалось о развитии сложного симптомокомплекса, включавшего лихорадку, серозит, васкулит, миалгию/миозит, артралгию/артрит, позитивный тест на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилию и лейкоцитоз.Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.Дерматологические реакции: зуд, алопеция, гиперемия кожи лица.Со стороны лабораторных показателей: возможно развитие гиперкалиемии и гипонатриемии; снижение уровня гемоглобина и гематокрита.Прочие: усиление потоотделения, судороги, импотенция, глоссит, изменения вкусовых ощущений, шум в ушах.
Передозировка
Передозировка препарата не описана.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.При одновременном применении петлевых диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.
С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиНеобходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.
Отпуск по рецепту
Да
Источник