Рентген грудной клетки показания противопоказания

Диагностика

Высокоточное оборудование
Современные методики исследования

Рентгенография грудной клетки – диагностическое исследование, позволяющее получить изображение внутренних органов (лёгких, плевры, бронхов, трахеи, сердца, аорты, средостения), костной, лимфатической, сосудистой систем грудного отдела. Исследование даёт возможность оценить состояние органов и тканей грудины, выявить воспаления, травматические повреждения, врождённые и приобретённые пороки развития и др.

Показания к проведению рентгена грудной клетки

Рентген органов грудной клетки проводится как при наличии соответствующих показаний, так и с профилактической целью – например, в рамках ежегодного профосмотра в ряде учреждений. Профилактическое исследование проводится с целью ранней диагностики таких серьёзных патологий, как туберкулёз и онкологические заболевания лёгких. Данные патологии на ранних этапах могут развиваться практически бессимптомно, поэтому своевременная диагностика позволяет оперативно начать адекватное лечение. Однако важно учитывать, что исследование имеет ограничения по частоте проведения. С целью профилактики и ранней диагностики заболеваний со слабо выраженной симптоматикой процедура проводится не чаще одного раза в год.

Рентген грудной клетки проводится по показаниям, установленным специалистом, при подозрении на наличие у пациента следующих патологий:

1. Пневмония (воспалительное заболевание лёгких);
2. Абсцесс лёгкого (формирование гнойных полостей);
3. Плеврит (воспаление лёгочной оболочки);
4. Сердечно-сосудистая патология (рентген выявляет различные изменения размера, формы, расположения сердца и сосудов);
5. Патология лимфатической системы (рентген позволяет оценить состояние, геометрию и проходимость лимфатических узлов и сосудов);
6. Травматическое повреждение лёгких и рёбер;
7. Силикоз (профессиональное заболевание работников промышленной отрасли, связанное с длительным вдыханием пыли);
8. Искривления и различные заболевания грудного отдела позвоночника;
9. Инородные тела в полости лёгких;
10. Новообразования различного происхождения (кисты, опухоли и др.).

Показания к проведению рентгена грудной клетки

Проведение рентгенологического исследования грудной клетки показано при наличии следующих симптомов и состояний:

• боли в грудине;
• боли в области сердца;
• нарушения сердечного ритма (аритмия);
• одышка;
• болезненность дыхания;
• шумное, клокочущее дыхание;
• ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох;
• непроходящий кашель, патологические выделения при кашле (гнойная, кровянистая мокрота);
• сохраняющаяся высокая температура тела;
• травма грудной клетки и др.

В травматологии в ряде случаев проводится обзорный рентген грудной клетки при подозрении на перелом одного или нескольких рёбер, осложнённый гемотораксом (кровоизлиянием в полость лёгких) или пневмотораксом (разрывом ткани лёгкого), а также при множественном переломе рёбер при тяжёлой механической травме. Исследование дополнительно применяется в ходе хирургического лечения для контроля состояния лёгких при подозрении на кровоизлияние, разрыв лёгкого или посттравматическое воспаление лёгких.

Противопоказаниями к проведению рентгена грудной клетки являются:

• беременность любого триместра;
• сильное кровотечение;
• открытый разрыв лёгкого в результате травмы;
• общее тяжёлое состояние пациента.

При необходимости выполнения рентгена с контрастным усилением необходимо сообщить врачу-диагносту о наличии у пациента аллергических реакций.

Как проводится рентген грудной клетки

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки не требует специальной подготовки. Перед обследованием необходимо снять с тела все металлические украшения и аксессуары.

Рентгенография проводится в специально оборудованном кабинете. Пациенту помогают правильно расположиться перед сканирующим аппаратом и просят задержать дыхание. В большинстве клинических ситуаций снимок выполняется при неглубоком вдохе. Пациенту не следует сильно натуживаться на вдохе – это может исказить расположение внутренних органов на снимке. Стандартный рентген грудной клетки осуществляется в прямой проекции, при необходимости возможна боковая. На правильно выполненном снимке просматриваются рёбра, сердце, лёгкие, органы средостения, частично визуализируются кости плечевого пояса.

Процедура длится не более одной минуты. По завершении манипуляции врач проводит расшифровку изображения и передаёт пациенту подробное заключение с описанием результатов исследования.

Рентгеном грудной клетки называют проекционное рентгенографическое обследование. Его цель – оценка патологии органов, находящихся в этой полости, и близкорасположенных анатомических структур. Данная разновидность рентгена является, пожалуй, одним из самых распространенных рентгенографических исследований. Рассмотрим подробнее этот тип аппаратной диагностики.

Рентген грудной клетки: общая характеристика метода

Органы и ткани человека по-разному реагируют на ионизирующее излучение: чем выше их плотность, тем светлее на снимке объект. Выполнение рентгенографии грудной клетки позволяет изучить мягкие ткани, кости этой части тела и анатомические структуры, находящиеся в исследуемой полости (легкие, плевру, средостение).

Стоит отметить, что на смену обычному (традиционному) рентген-исследованию пришла цифровая (компьютерная) рентгенография. Новые технологии позволяют получать более четкие снимки намного быстрее, что ускоряет процесс постановки диагноза. Изображение получают сразу в цифровом формате. Это исключает вероятность искажения снимка и появления на пленке царапин. Кроме того, по сравнению с обычным методом исследования, уменьшается лучевая нагрузка на пациента на 40%.

В зависимости от показаний пациенту может быть назначен обзорный или прицельный рентген грудного отдела. В первом случае получают изображения всех органов грудной клетки. На снимке обзорной рентгенографии хорошо видны дыхательные пути, лимфоузлы, сосуды, бронхи, трахея, легкие и сердце. Прицельная рентгенография направлена на исследование конкретного органа или его части и обеспечивает оптимальное изображение патологического очага для диагностики.

Многие задаются вопросом – чем отличается рентгенография от знакомой всем флюорографии? По сути, это одинаковые процедуры. Но рентгенография представляет собой современный, усовершенствованный метод диагностики грудной клетки высокой точности. Кроме того, это более щадящая процедура, чем флюорография, так как пациент получает меньшую лучевую нагрузку при ее проведении. Флюорография дает только общее представление о состоянии внутренних органов.

Стоит добавить, что КТ (компьютерная томография) также использует высокоточный механизм рентгеновского излучения (сканирования), но в рамках данной статьи мы описывать его не будем.

Что показывает рентген грудной клетки

Рентгенография призвана, в первую очередь, определить характер заболевания легких – пневмонию, профессиональные поражения, туберкулез, доброкачественные и злокачественные опухоли. Также данный метод эффективен при диагностике изменений лимфатических узлов и позвоночника. Рентгенография помогает определить порок сердца, болезнь перикарда и сердечной мышцы.

Когда назначают исследование

Прежде всего, сделать рентген грудной клетки стоит пациентам, у которых наблюдается следующая симптоматика:

• появление сильной одышки;
• боли в грудном отделе;
• затяжной кашель.

Также назначают рентгенографию при подозрении на перелом ребер или повреждение легких. В зависимости от причин, выписать пациенту направление на рентген может терапевт, травматолог, хирург или другой узкий специалист.

Вопрос, который интересует всех будущих мам: можно ли делать рентген при грудном вскармливании? Согласно результатам исследований, рентгеновские лучи никаким образом не влияют на состав молока и его качество, а также не мешают нормальной лактации. Следовательно, при необходимости такие исследования можно проводить. А вот во время беременности рентгенография строго запрещена, так как теоретически может вызвать аномалии развития плода.

Помните, что рентгеновское исследование в медицинском учреждении является полностью контролируемым и безопасным. Но существует ряд противопоказаний, при наличии которых пациенту данный вид диагностики не рекомендован.

Как делают рентген грудной клетки

Для прохождения рентгенографии грудной клетки не требуется особой подготовки. Нет необходимости придерживаться какой-либо диеты. Главное – убедиться, что у пациента нет абсолютных противопоказаний к прохождению процедуры.

«Классическое» оборудование, используемое для рентгена этой части тела, как правило, состоит из настенного ящика, в котором находится специальная пленка либо матрица для фиксации цифровых снимков, и рентгеновской трубки. Она расположена позади на расстоянии 1,5 м. Порой, рентгеновская трубка может подвешиваться над местом, где лежит пациент. А ниже, в ящике, выдвигаемом из-под стола, установлена рентгеновская пленка или фотопластинка.

Существуют и переносные (портативные) устройства, дающие возможность провести исследование больного непосредственно на больничной койке. В этом случае рентгеновская трубка соединяется с гибким манипулятором, который располагается выше тела пациента, тогда как фотопластинка либо держатель для рентген-пленки – позади тела человека.

Диагностическое исследование грудной клетки в стационаре всегда проводится в специально оборудованном и защищенном рентгеновском кабинете. Перед снимком необходимо раздеться до пояса и снять с себя все металлические вещи (часы, драгоценности и пр.). Пациент становится перед специальным щитком, в котором находится кассета с пленкой, и прижимается к нему грудной клеткой. Трубка аппарата, генерирующая рентгеновские лучи, находится примерно в двух метрах от пациента. По сигналу лаборанта необходимо вдохнуть полной грудью воздух и в таком положении замереть на несколько секунд.

Эта несложная процедура позволит сделать качественное изображение внутренних органов области грудной клетки в одной или нескольких проекциях. Следует знать, что данное исследование подразумевает, что:

• чаще всего снимки делают в двух стандартных положениях – прямом и боковом;
• время, которое понадобится на процедуру, составляет всего несколько секунд;
• никаких неприятных ощущений во время процедуры пациент не испытывает;
• расшифровка и описание результатов занимают от нескольких минут до нескольких дней.

Результаты диагностик и расшифровка рентген-снимков грудной клетки

После получения изображения рентгенолог делает заключение и краткое описание снимка для врача, направившего пациента на обследование. В записи указывается, как расположено сердце, его размер (увеличенный или нормальный), какова его паренхима. Кроме того описывается состояние и остальных внутренних органов грудной клетки – легких, бронхов, сосудов и лимфатических узлов. Если снимок показал наличие посторонних предметов, затемнений или новообразований, это также отражается в заключении рентгенолога.

Во время расшифровки полученного рентгеновского снимка, прежде всего, оценивается качество изображения, а значит, и насколько правильно осуществлена процедура. Если рентгенография была сделана в неверной проекции и снимок имеет неточности, то заключение на его основании сделать достаточно сложно. При рентгене легких, например, оценивается размер легких, их форма, структура тканей и легочных полей, состояние воздушности и расположение внутренних органов.

Если у пациента пневмония, на снимке будут видны ярко выраженные отклонения от нормы – интенсивные дополнительные ткани как на прямой, так и на боковой рентгенограмме. Присутствие на снимке особой прикорневой формы, напоминающей по виду крылья бабочки, говорит о венозном застое в области малого круга. На отечность легочной ткани будут указывать неравномерные хлопьевидные затемнения на изображении.

Сегодня в лечебных учреждениях чаще всего делают цифровую рентгенографию. Данный способ обследования позволяет получить более четкие снимки, что минимизирует возможность постановки неверного диагноза врачом. При проведении цифрового метода такого обследования результаты пациент может получить сразу же на электронном или бумажном носителе и сделать столько копий, сколько необходимо. При обычной рентгенографии получают всего один рентгеновский снимок на пленке, которую необходимо проявлять, на что уходит значительно больше времени.

Опасна ли процедура и можно ли делать рентген грудной клетки ребенку

На сегодняшний день рентген области грудной клетки остается самым простым, доступным и эффективным средством диагностики различных болезней у детей. Однако процедура проводится только после тщательной консультации лечащего педиатра и только по клиническим показаниям. Без необходимости данный способ анализа не назначают.

Большое значение имеют длительность проведения рентгенодиагностики и степень излучения. На устаревшем оборудовании, которое используют большинство государственных поликлиник, облучение в среднем составляет 0,3 мЗв или 30% от годовой дозы. Соприкосновение грудного отдела с рентгенологической трубкой длиться до 1 секунды. Современные же цифровые аппараты отличаются большей точностью и излучают всего 0,03 мЗв или 3% от годовой дозы, а сама процедура занимает до 0,02 секунд. При такой диагностике значительно сокращается время обследования – с 30-50 до 10-15 минут. Поэтому при обследовании детей преимущество отдают цифровой рентгенографии, особенно если необходимо сделать рентген грудной клетки несколько раз в год.

Детям до 12 лет рентген грудного отдела делают в присутствии одного из взрослых членов семьи. Ребенка удобно укладывают, снимают все металлические предметы. При этом он должен лежать спокойно и не двигаться. Врач накрывает пациента специальным фартуком с наполнением из свинца, который служит как защитный экран. Рентгенограмма делается только на исследуемой области, остальные части тела не облучаются.

Своевременно сделанный рентген в юном возрасте помогает выявить, а значит, предотвратить осложнения, болезни и вовремя назначить лечение при целом ряде серьезных диагнозов. Чаще всего детям рентген назначают с целью диагностирования болезней опорно-двигательного аппарата, сердца, легких и бронхов. Рентген грудного отдела позвоночника дает возможность выявить на ранних стадиях опухоли различной этиологии, процессы воспалительного характера, в частности, патологии развития костной системы, последствия травм. Также рентгенологические исследования позволяют наблюдать за течением и динамикой развития врожденных патологий сердца, различных видов пневмоний, астмы, выявить туберкулез легких и костей.

И все же для детей, особенно первого года жизни, рентген используют только в случаях, если другой альтернативы не существует. Чаще всего младенцам рекомендуют проводить диагностику с помощью нелучевых методов исследования – эхокардиограммы, УЗИ, МРТ. Но далеко не всегда эти способы исследования доступны. Как правило, стоимость таких услуг на порядок выше, чем рентгенодиагностики, а оборудование и квалифицированные специалисты есть не во всех населенных пунктах.