Рентген легких детям противопоказания

Необходимость рентгеновского обследования

Рентген легких ребенку назначают очень редко, поскольку излучение оказывает негативное влияние на организм, особенно детский. Рентгеновское излучение может приводить к мутациям и повреждениям цепочки ДНК, что впоследствии может стать причиной развития различных болезней. Однако такие последствия могут быть лишь при высокой дозе облучения, при простом рентгене дозировка не превышается.

Отказ от проведения рентгенографии легких у детей крайне нежелателен, если есть необходимость такого исследования. Причина в ином функционировании иммунной системы малышей. У них обычная простуда часто перерастает в пневмонию, которая прогрессирует очень быстро. Поэтому не стоит долго решать, рентген грудной клетки ребенку, вредно ли это, ведь отсутствие результатов диагностики может привести даже к летальному исходу.

Показания к рентгену легких детям

Ребенку рентген легких назначают исключительно для выявления причин и сложности патологии, но никак не в профилактических целях. Это основано на возможности негативных последствий от воздействия лучей. Стоит ознакомиться с ситуациями, когда рентгенография грудной клетки ребенку крайне необходима.

Подтверждение или исключение пневмонии (воспаления легких)

Рентген грудной клетки ребенку часто позволяет сохранить здоровье и жизнь. Пневмония у детей может прогрессировать очень быстро и требует немедленной диагностики. После получения результатов врач может выбрать эффективную тактику лечения.

Сильный кашель на фоне высокой температуры (выше 38ºC) более трех суток

Может свидетельствовать о простудном заболевании, лечение которого должно осуществляться при помощи медикаментов. При помощи снимка доктора устанавливают, по какой причине возникла и сохраняется такая симптоматика.

Лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево в анализе крови

Сдвиг формулы влево свидетельствует о повышении количества «новых» нейтрофилов в крови. Это может указывать на воспалительный или некротический процесс, различные интоксикации, инфекции, а также – появляться при приеме определенных лекарств. В этом случае ребенку рентген грудной клетки назначают для определения причины такого явления. Не обязательно сдвиг является признаком болезни, иногда это происходит после существенных физических нагрузок, и со временем ситуация исправляется.

Невозможность или неинформативность других методов обследования

Задуматься о том, как часто можно делать рентген легких маленькому ребенку, придется в случае, если иные методы диагностики не дали того объема информации, который нужен. В такой ситуации нужно прибегнуть к рентгеновскому исследованию.

Подозрение на патологии вилочковой железы (тимуса)

Рентген грудной клетки, что показывает у детей большое количество патологических процессов, информативен при исследовании вилочковой железы. Основными заболеваниями являются: аплазия, гипоплазия и дисплазия, акцидентальная инволюция, тимомегалия, атрофия и гиперплазия. Определить причину ухудшения самочувствия позволяет рентгенография легких у детей, по итогам которой врач назначит лечение.

Подозрение на туберкулез легких

В такой ситуации не стоит думать о том, с какого возраста рентген легких ребенку можно делать, – он является обязательным, поскольку болезнь очень серьезная. Врач исследует все затемнения на полученном изображении и составит заключение, которое позволит понять, подтвердился ли предварительный диагноз.

Диагностика новообразований

Узнать, как часто можно делать рентген легких ребенку, нужно и в том случае, если есть подозрения на опухолевые процессы различного характера. Их проявления иногда могут быть малозаметными или вовсе незаметными, но оперативная реакция родителей обеспечит более оптимистичный прогноз.

Как проходит обследование у детей?

Прежде всего стоит знать, с какого возраста делают рентген легких детям. Безопасным считается возраст более 14 лет. Однако возможны исключения.

Перед тем как проходить процедуру, нужно узнать, как детям делают рентген легких. Исследование органов грудной клетки малышей несколько отличается от взрослых. Дело в том, что для получения четких снимков необходимо, чтобы пациент сохранял абсолютную неподвижность.

Если вы не знаете, как делают ребенку рентген грудной клетки, стоит знать, что для этого используется специальное приспособление, выглядящее как подставка. Ребенка укладывают на него и закрепляют ноги, руки, голову и туловище при помощи ремней. Органы, которые не будут подлежать исследованию, прикрывают свинцовым фартуком. На момент исследования родители находятся рядом с ребенком, им выдаются средства для защиты от излучения. 12-летнему и более взрослому ребенку рентгенография грудной клетки выполняется и без присутствия родителей.

Исследование будет длиться пару секунд, пациент не испытает дискомфорта, кроме возможных неудобств от фиксации.

Как часто детям можно делать рентген легких?

Важно узнать не только то, вредно ли ребенку делать рентген грудной клетки, но и как часто можно проходить процедуру. Частота будет зависеть от того, какое заболевание заподозрено или какую диагностированную болезнь лечат. К примеру, если есть подозрение на туберкулез, обследоваться нужно раз в три месяца для оценки состояния и эффективности лечения.

В случае с пневмонией после ее диагностирования необходимо пройти процедуру спустя 3-5 дней после окончания курса антибиотиков. Не стоит волноваться о негативном воздействии на организм ребенка. Если нужно узнать, что показывает рентген грудной клетки у детей, исследование лучше всего выполнить и не отказываться от него, поскольку польза куда выше вероятных рисков.

Лучевая нагрузка

Родителям необходимы ответы не только на вопросы о том, как делают рентген легких ребенку, с какого возраста его назначают и в чем особенности, но и какой будет доза облучения. Снимок в прямой проекции предполагает нагрузку в 0,18 мЗв, а в дополнительной боковой – 0,42 мЗв. Годовая норма, которую не стоит превышать, составляет 1 мЗв. После первой процедуры заводится паспорт на пациента, в который вносятся данные обо всех сканированиях. Аналогов рентгена мало, разве что компьютерная томография, но она назначается очень редко, ведь доза облучения при ней в разы выше.

Расшифровка результатов

Расшифровка рентгена легких у ребенка выполняется врачом-рентгенологом. Каждая патология имеет особенности и по-разному отображается на снимках. К примеру, пневмония выглядит как затемнения участков легких. По локализации затемнений определяется вид воспаления. Оно может быть тотальным, сегментарным, крупозным или очаговым. Интенсивность затемнения демонстрирует степень воспаления.

Расшифровку рентгена легких у ребенка самостоятельно сделать не получится, этим должен заниматься врач. Выявление туберкулеза также будет иметь особенности, на снимке он выглядит по-разному. Диссеминированная разновидность болезни выглядит как небольшие затемнения очагового характера с четко обозначенными краями. Очаговый выглядит как затемнение в одном или паре мест, размер может составлять до 2 см.

Задумываясь о том, с какого возраста детям делают рентген легких, стоит понимать, что без четких показаний к нему прибегать нельзя даже взрослым.

Источник

Нужен ли рентген легких ребенку – этот вопрос однозначно решен в педиатрии, когда возникает сложная ситуация в диагностике опасных заболеваний. Несмотря на появление новых высокотехнологичных и безопасных исследований, рентгенография грудной клетки и флюорография не утрачивают своего значения. Это – достоверные и точные методы исследования, они выполняются по строгим показаниям, и без них часто нельзя обойтись в педиатрической практике.

Рентген легких ребенку назначают по строгим показаниям

Вредно ли делать рентген детям?

Облучение или ионизирующая радиация вызывает нарушение окислительно-восстановительных процессов, в результате освобождаются недоокисленные радикалы, которые повреждают клетки органов и тканей. В наибольшей степени страдают печень, почки, щитовидная железа, кроветворная система.

Другое ее действие – повреждение ДНК – генетического кода клеток, которое может привести к развитию злокачественных новообразований. Также страдают иммунитет, эндокринная и нервная системы. Наиболее уязвим для радиации хрупкий детский организм. Речь идет о больших дозах и повторном их воздействии.

С другой стороны, облучение с целью обследования в безопасных дозах на протяжении 125 лет верой и правдой служит мировой медицине как ценный метод диагностики. Он постоянно совершенствуется, новейшие цифровые технологии позволяют в десятки раз уменьшить дозу облучения и сделать ее полностью безвредной, в том числе для детей.

Не стоит отказываться от рентген-обследования у ребенка, если речь идет о диагностике заболевания, которое представляет опасность. Из двух зол всегда выбирают меньшее.

Разработаны и подтверждены клинической практикой безопасные дозы облучения с учетом возрастных групп, которые не вызывают существенных нарушений в детском организме.

Когда показан рентген легких ребенку?

Лучевое воздействие на грудную клетку ребенка может иметь две цели: диагностическую и лечебную. С целью обследования рентген показан в таких случаях:

при подозрении на врожденные пороки органов грудной клетки;
при пневмонии, подозрении на туберкулез, опухоль и другие заболевания грудной полости;
в случае попадания в дыхательные пути или пищевод инородных тел;
перед плановой операцией в программе обследования ребенка, в этих случаях бывает достаточно флюорографии, если нет никаких симптомов со стороны органов грудной клетки.

С лечебной целью рентгеновское облучение применяют в повышенных дозах для лечения онкологических заболеваний – рака легких, пищевода, лимфомы средостения, лимфогранулематоза и других опухолей.

С какого возраста возможно лучевое исследование?

Для рентгенологического обследования грудной клетки не существует возрастных границ, при необходимости оно проводится даже у новорожденных. Это продиктовано опасностью заболевания малыша, степенью его угрозы здоровью.

Рентген легких ребенку делают в любом возрасте

Вопросы обследования ребенка решаются квалифицированно и индивидуально, в зависимости от ситуации. В одних случаях сначала используют безопасные нелучевые методы – УЗИ, МРТ (магнитно-резонансную томографию), термографию. Если с их помощью нельзя получить достоверную информацию, назначают рентгенографию.

Детям от рождения до 18 лет лучевые методы исследования легких показаны только с диагностической или лечебной целью, когда без них нельзя обойтись. С профилактической целью рентген-обследование легких – флюорография – возможно только по достижении 18 лет.

Как часто можно делать рентгенографию?

Не существует единой для всех частоты и количества возможных рентгенографий легких. Для каждого ребенка алгоритм исследования определяется индивидуально: кому-то достаточно одного снимка, в других случаях очень важно через время сделать контроль, например, при ухудшении состояния, осложнении воспаления легких плевритом и скоплении жидкости в плевральной полости. Есть и множество других клинических ситуаций, когда нужны повторные снимки.

Родителям не следует беспокоиться, что их малышу назначают повторный рентген. Это делается только по показаниям, ради его здоровья, с соблюдением допустимой дозы.

Установлена максимальная суммарная доза лучевой нагрузки, которую нельзя превышать. Она составляет 0,42 м3в – миллизиверта, это – международная единица ионизирующего облучения в рентгенологии, эквивалентная 0,0478 миллирентген.

Как делают рентген грудной клетки детям?

Процедуру лучевого исследования у детей доверяют только квалифицированным специалистам с использованием аппаратов, позволяющих устанавливать малую дозу облучения. Опыт рентген-лаборанта очень важен. Чтобы не было потребности в повторении снимка, он должен быть качественным с первого раза.

Детей младшей возрастной группы укладывают на специальный стол, фиксируют, чтобы не было движений. Детям постарше снимок может выполняться в положении стоя, прижатыми грудью к экрану и в боковой проекции.

Такую фиксацию применяют для рентгена легких маленькому ребенку.

Для самых маленьких используется специальная капсула-фиксатор, так называемый рентген-конь – специальное сидение с пластиковым футляром, поднятыми вверх руками. Он надежно фиксирует малыша, исключает движения туловища.

Какая норма рентгенографии легких у детей?

У новорожденных преобладает поперечный ее размер над вертикальным, линия ребер горизонтальная, имеются неокостеневшие участки, незрелость мышц, диафрагмы. Лопатки расположены ближе к наружной поверхности груди и не создают препятствия для просмотра легких. Ключицы расположены высоко, не закрывают верхушек легких.

В легочном рисунке у малышей практически не видны бронхи, а прослеживаются только артерии из-за усиленного кровообращения. Легочная ткань не содержит очаговых теней. Корни легких структурны, хорошо видны. По мере роста ребенка рентгенологическая картина меняется, и к 12 годам она выглядит, как у взрослых.

Отклонения от нормы могут быть различными. Это и усиление бронхо-легочного рисунка при бронхите, и снижение прозрачности ткани легких при воспалении, и наличие очага уплотнения при опухоли, туберкулезе, и множество других патологических изменений. Несмотря на то, что рентген-обследование легких не относится к абсолютно безопасным, оно применяется при обследовании ребенка, когда возникает угроза здоровью.

Также рекомендуем почитать: прикорневая пневмония у детей

Источник

Забота о здоровье ребенка иногда приобретает у родителей гипертрофированные формы. Например, когда информация, почерпнутая из ненадежных источников, далеких от научного познания, подавляет голос разума и толкает на отказ от инструментальных методов обследования, необходимых для правильной постановки диагноза. Многие родители наслышаны о негативном воздействии Х-лучей на здоровье детей. Насколько они вредны – они не знают, но, пользуясь правом на принятие решения о допустимости той или иной процедуры в отношении несовершеннолетнего, они избегают делать рентген детям даже по жизненным показаниям.

Что такое рентген и с какого возраста его назначают?

Заслуга открытия ионизирующих Х-лучей, впоследствии названных рентгеновскими, принадлежит Вильгельму Конраду Рентгену. Они были открыты в результате изучения катодного излучения. Известна точная дата открытия – 08.11.1895 года. Именно в этот день ученый в первый раз обратил внимание на способность неизвестных лучей вызывать свечение платиносинеродистого бария (фотоэмульсии), нанесенного на плотный картон, помещенный в светонепроницаемый ящик. До этого эффект засвечивания фотоэмульсии на фотопластинках несколько раз наблюдали Генрих Герц и Филипп Леонард, но они не придали этому значения.

Первым, кто высказал предположение о последствиях Х-излучения для человека, был Никола Тесла, но его предупреждение в те годы было проигнорировано. Открытие, особенно после публикации фотографии руки Альберта фон Келликера, явившейся первой в истории рентгенограммой, быстро нашло применение в медицинских целях. Сначала ХХ-рентгенография внутренних органов и скелета человека получили всемирное распространение. Значительно позднее было открыто негативное воздействие на ткани животных и растений.

Ионизирующее облучение Х-лучами вызывает нарушения в синтезе ДНК и ведет к мутациям, следствием которых является лучевая болезнь, рост злокачественных опухолей, а также оно опасно нарушением развития грудничка. С этим связаны ограничения и рекомендации, со скольки лет можно применять у новорожденных. А также сколько раз можно делать детям, не достигшим 18 лет. Рентген легких у ребенка делают только по жизненным показаниям, когда никакими иными способами невозможно установить причину или локализацию патологии.

Показания для рентгенодиагностики у детей

Самыми первыми показаниями, при которых делают рентген головы ребенку, являются последствия родовых травм, которые плод получает во время продвижения по родовым путям женщины. А также травмы, полученные в результате непрофессиональных действий акушеров при родовспоможении:

переломы конечностей;
рентген головы у ребенка при деформации свода черепа;
перелом костей лицевого отдела головы.

Другие случаи, где сделают рентген ребенку, следующие:

травмы после ДТП – рентген грудной клетки ребенку;
травмы после падения;
попадание инородного тела в ЖКТ или иные полости тела;
остро развивающееся инфекционное заболевание – рентген легких ребенку (воспаление легких, абсцесс легкого, туберкулез);
подготовка к оперативному вмешательству на внутренних органах;
кишечная непроходимость животика;
диагностика состояния костной системы при остеопорозе и генетических заболеваниях.

Как проходит процедура для новорожденных и грудничков?

Проведение рентгена грудничкам – вынужденная мера, применяется только тогда, когда никакими иными способами невозможно установить место локализации патологического процесса, например, перелома или попавшего в пищеварительную систему постороннего предмета. А также степень распространенности изменений в организме – например, в каком органе локализуется опухоль или абсцесс.

Чтобы минимизировать вредное ионизирующее излучение на младенца, выбирают лечебное учреждение. Используют специальную защитную одежду (комбинезоны), изготовленную из свинцовой резины. В необходимых случаях проводится предварительная подготовка – внутрь полости или в кровеносное русло вводятся контрастные вещества, поглощающие рентгеновские лучи (препараты бария).

Кроме средств защиты, состоящих из свинцовой резины, врач-рентгенолог применяет и другие методы защиты:

рассчитывает, сколько необходимо времени для экспозиции с учетом плотности тканей новорожденного;
выбирает характер рентгеновского излучения (силу тока, напряжение, фокус поля облучения);
устанавливает фильтры, поглощающие паразитные «мягкие» х-лучи, рассеивающиеся в тканях;
локализует зону при рентгене детям до минимально допустимой, при которой можно сделать снимок грудной клетки, головы или другого органа.

Обычно дети раннего возраста хорошо переносят исследование. Оно не вызывает никаких болевых ощущений. Если требуется удерживать младенца в определенном положении, чтобы он не двигался в момент снимка, прибегают к помощи родителей.

В отделении, где делают рентген малышу, родители одевают защитные костюмы, фартуки, передники, перчатки. Врач-рентгенолог объясняет, где должен находиться родитель в момент работы излучателя, чтобы минимизировать вред.

После проведения исследования дети не нуждаются в гигиенических процедурах. Ионизирующий эффект Х-лучей проявляется только во время работы излучателя. Никаких следов на теле после этого не остается. Исключение составляет так называемый «рентгеновский загар» – крайне редкое в современных условиях явление, связанное с реакцией клеток кожи на ионизирующее гамма-излучение. Подобное воздействие оказывают УФ-лучи при загаре на солнце или под косметическими аппаратами.

Как часто и сколько раз в год можно делать рентген?

Самое вредное влияние оказывает рентген детям до года. Часто, если возникла необходимость рентгена грудной клетки у ребенка, предельно допустимые значения можно высчитать, пользуясь таблицами, приведенными ниже.

Зная, что средняя допустимая доза за последние 5 лет должна составлять не более 1 мЗв в год (СанПиН 2.6.1.1192-03), а максимальное безопасное облучение – не более 5 мЗв/год, заботящийся о здоровье родитель не допустит ее превышения. Суммировав дозы, полученные в течение года при проведении исследования легких, можно отказаться от дальнейших рентгенограмм или осознанно идти на риск, если состояние здоровья вызывает обоснованные опасения.

Средние дозы за одно исследование (мЗв). Методические рекомендации № 0100/1659-07-26 Роспотребнадзора от 16.02.2007:

Область исследования	Рентгенография		Флюорография

	цифровая	пленочная	цифровая	пленочная
Череп	0,04	0,1
Лицевой отдел, зубы	0,02	0,04
Шейный отдел позвоночника	0,03	0,2	0,03	0,3
Грудной отдел позвоночника	0,06	0,5	0,04	0,4
Поясничный отдел позвоночника	0,08	0,7	0,1	1
Таз, бедра	0,1	0,9	0,3	2,5
Конечности	0,01	0,01	0,01	0,01
Органы грудной клетки	0,03	0,3	0,05	0,5
Верхний отдел ЖКТ	0,1	0,8
Нижний отдел ЖКТ	0,2	1,6
Почки	0,1	0,6
Печень	0,2	0,8

Дозы за одно диагностическое радионуклидное исследование:

Область тела	Функциональное исследование (мЗв)	Сцинтиграфия (мЗв)
Головной мозг	6,8	4,3
Легкие	1,0	2,3
Сердце	5,0	5,0
Щитовидная железа	0,2	3,8
Печень	1,7	2,6
Почки	1,9	2,9
ЖКТ	0,4	3,9
Скелет	—	2,3
Другие органы	0,8	2,5

Чем опасно рентгенологическое обследования для детей, какие возможны последствия?

Часто родители переоценивают опасность проведения исследования. Они упускают, что на дозу радиации, получаемую на всех видах медицинских приборов, за исключением терапевтического воздействия радионуклидов при лечении рака, приходится самая небольшая часть так называемого «рассеянного» радиоизлучения, которому ежедневно подвергается малыш.

В крупных городах и промышленных центрах, в высокогорных районах или в местностях, где активно разрабатываются полезные ископаемые высокие дозы «рассеянного» радиоизлучения. Это наглядно демонстрирует расшифровка процентного соотношения рисков получения облучения в быту.

Распределение источников радиоизлучения в окружающей среде:

Источник ионизирующего излучения	%
Радиоактивные газы и строительные материалы	37
Естественная радиация почвы и вод	19
Радиация, получаемая с пищевыми продуктами	17
Космическое излучение	14
Медицинские процедуры	13

На медицинские исследования приходится наименьшая часть радиоизлучения. К тому же, оно наиболее жестко дозируется и контроль за ним закреплен на законодательном уровне. Опасность получения избыточной дозы заключается в способности суммироваться и накапливаться в течение всей жизни. Чем чаще делают эту процедуру в детстве, тем выше риск развития онкологических заболеваний. При облучении гениталий у мальчиков и девочек во взрослом возрасте может развиться бесплодие или повысится вероятность рождения детей с врожденными заболеваниями.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник