Рентген с контрастированием противопоказания

Согласно статистическим данным, популярность рассматриваемого вида рентгенодиагностики увеличивается с каждым годом. За последние 15 лет контрастные вещества при исследовании тех или иных внутренних органов и систем стали использовать в 5 раз чаще.

Посредством данного вида обследования можно получить более точную информацию о том, что происходит внутри организма. Пациенту вводят определенную дозу окрашивающего вещества, после чего приступают к диагностике.

Что такое контрастный рентген – история открытия метода диагностики

Контрастная рентгенография представляет собой совокупность методик рентгенологического обследования, главная особенность которых заключается в применении контрастных веществ. Таким образом, доктор получает снимки, которые обладают высокой диагностической ценностью.

Первое контрастное вещество является детищем французских врачей — Жана-Афанасе Сикарда и Жака Форестье. В 1921 году липиодол применялся для введения в цереброспинальную жидкость. Это помогало выявить точное место расположение интраспинальных кист и опухолей.

В конце 20-х годов прошлого века американский профессор Моисей Свик разработал новую методику исследования мочевой системы, которая предусматривала внутривенное введение контрастного вещества. Указанный йодсодержащий препарат переносился с кровотоком в почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути, обеспечивая их визуализацию на рентгеновских снимках. Предложенные Свиком модификации были воплощены в жизнь немецким врачом Артуром Бинцем, и представлены в 1929 году на конгрессе Немецкого общества урологов.

В 1931 году немецкий хирург и уролог Вернер Фросман проверил на себе собственную методику катетеризации сердца. Подобный эксперимент увенчался успехом и положил начало ангиокардиографической диагностике.

Контрастные вещества для МРТ и КТ впервые увидели мир в 80-х годах прошлого века.

Исходя из технологии введения указанного вещества, различают два вида контрастирования:

Инвазивное. Предусматривает прокалывание слизистых оболочек либо кожи. Необходимый препарат в этом случае вводят инъекционно.
Неинвазивное. Считается нетравматичной методикой. Окрашивающее вещество поступает в организм через рот либо через клизму в прямую кишку.

Специфическим свойством рентгеноконтрастных препаратов является их способность поглощать рентген-лучи, которые исходят из мягких тканей.

Указанные препараты делят на две большие группы:

Рентгенонегативные. Практикуют при обследовании органов желудочно-кишечного тракта, мочевой системы. Контрастным веществом здесь может выступать любой газ.
Рентгенопозитивные. Содержат тяжелые химические элементы, что обеспечивает более качественное поглощение рентген-лучей. В наши дни наибольшей популярностью пользуются нерастворимые (сульфат бария) и йодсодержащие окрашивающие препараты.

Видео: Рентгеноскопия желудка с барием

Суть контрастной рентгенографии – что дает исследование в диагностике?

Рассматриваемая методика дает возможность:

1. Исследовать кровеносные сосуды организма с целью оценки их общего состояния

В случае применения указанной методики обследования пациенту в кровеносный сосуд внедряют катетер, после чего сразу же вливают контрастное вещество.

Зачастую окрашивающий препарат вводят 3 раза. Рентген-съемка при этом осуществляется очень быстро.

Изучить строение мозговых артерий и качество кровотока в них. Своевременная диагностика при наличии тревожных симптомов дает возможность избежать серьезных нарушений, связанных с мозговым кровообращением.
Обследовать сердечные артерии для назначения адекватного лечения при погрешностях в работе сердца.
Исследовать почечные артерии на предмет наличия добавочных сосудов, «пробок» в сосудах, патологических новообразований в почках. Контрастное вещество в рассматриваемом случае вводят через катетер, который предварительно помещают в бедренную артерию.
Проверить качество функционирования вен нижних конечностей.

2. Исследовать посредством контрастирования протоки молочной железы

Подобное диагностическое мероприятие именуют дуктографией, галактографией либо рентгеноконтрастной маммографией.

Окрашивающий препарат вводят через катетер, который помещают в проток молочной железы, что расположен на соске.

3. Изучить качество работы, строение органов желудочно-кишечного тракта

В ходе исследования можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки; о форме и контурах желудка, пищевода и тонкой кишки; оценить их тонус и перистальтику.

Главным ингредиентом при рассматриваемом обследовании выступает взвесь сульфата бария. В зависимости от вида контрастирования, может применяться порошок, который смешивают с водой и принимают непосредственно перед диагностикой, либо готовая водная взвесь, что по консистенции напоминает густую сметану.

Последний вид суспензии используют при проведении двойного контрастирования, и свои свойства она сохраняет в течение 3-4 дней.

4. Обследовать толстый кишечник при помощи ирригоскопии на предмет наличия в нем рубцов, аномалий развития, патологических новообразований, свищей

Посредством данного метода можно также выявить раковые и доброкачественные опухоли в печени, селезенке, органах женской репродуктивной системы; увидеть межкишечные абсцессы, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Для выполнения данного типа обследования бариевый раствор в кишечник вводят ректально. Пациент может ощущать некий дискомфорт в виде распирания брюшной полости, позывов к дефекации – это нормальное явление. Сначала доктор делает прицельные снимки, далее – обзорную рентгенограмму всей брюшины.

После опорожнения проводят еще одну рентгенографию, благодаря которой можно осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника и оценить его способность сокращаться.

5. Исследовать отток крови при недугах, связанных с эректильной функцией, установить локализацию атрофированных или склеротических участков

Изначально в половой орган, с целью обеспечения эрекции, вводят каверджект, далее – йодсодержащие препараты.

6. Изучить структуру женских органов малого таза: фаллопиевых труб, тела и шейки матки

Указанную процедуру проводят с привязкой к менструальному циклу.

Йодсодержащий препарат поступает в полость матки через специальную канюлю.

7. Произвести обзор органов мочевыделительной системы пациента, у которого диагностируют урологическую патологию

В этом случае контрастное вещество вводят в вену на локтевом сгибе.

По назначению врача могут проводиться отдельные исследования уретры, мочеточников, а также предстательной железы. В таких случаях окрашивающее вещество вводят через мочеиспускательный канал.

В некоторых случаях данную процедуру, в силу ее болезненности, производят под общим наркозом.

Показания к рентгену с контрастным веществом – все заболевания и патологии, при которых назначается исследование

Существует несколько видов контрастной рентгенографии. Каждая из них имеет ряд показаний.

Рассматриваемый тип диагностики способен выявить следующие патологии:

Аневризмы.
Онкозаболевания печени, почек, поджелудочной железы, мочеполовой системы, кожи, селезенки, органов дыхательной системы.
Закупорка желчевыводящих путей, либо сужение их просвета.
Дефекты в строении аорты, сосудистой сетки.
Болезни артерий, что имеют хроническую природу.
Образование кровяных сгустков в просвете кровеносных сосудов.
Пороки сердца: врожденные и приобретенные.
Мочекаменная болезнь.
Обширный воспалительный процесс в организме.
Ишемическая болезнь сердца.
Серьезные сбои в работе почек, что могут быть вызваны раковой опухолью, туберкулезом, либо поликистозом почки, воспалительными процессами и т.д.
Варикозное расширение вен.
Грыжи: пупочная, послеоперационная, а также грыжа пищевода.
Анемия.
Гастрит, либо язва желудка.
Болезнь Крона.
Кишечная непроходимость.
Хроническое либо острое воспаление аппендикса.
Геморрой.
Новообразования в отделах толстого кишечника (полипы, спайки, раковые опухоли), а также свищи, абсцессы.
Импотенция.
Мужское и женское бесплодие.
Синдром Пейрони.
Дефекты в строении женских половых органов.
Туберкулез (в т.ч. генитальный).
Регулярные повышения артериального давления.
Стрептококковая инфекция.
Несахарный диабет.

Контрастная рентгенография может назначаться при наличии у пациента следующих жалоб:

Отечность нижних конечностей, скопление жидкости в брюшине неясного генеза, — являются поводом для контрастирования нижней полой вены.
Внутреннее кровотечение.
Головные боли, которые сопровождаются тошнотой, головокружением, обмороками. В таких случаях назначается ангиография сосудов мозга.
Травмирование внутренних органов.
Наличие трофических язв на ногах, причина возникновения которых не установлена. При подобном патологическом состоянии пациенты проходят флебографию.
Выделения из сосков, наличие уплотнений при пальпации груди.
Отрыжка, регулярные боли в животе, тошнота.
Диарея — либо постоянные запоры, метеоризм.
Зуд в области анального отверстия.

Кроме того, при плановой операции на сердце у лиц старше 35 лет предварительно проводят коронарографию.

Противопоказания к рентгенографии с контрастом и возможные осложнения

Рассматриваемый вид диагностики имеет множество противопоказаний. В зависимости от исследуемого участка, вида контрастного вещества, ограничения могут меняться.

Общими противопоказаниями для рентгенографии с использованием йодсодержащих препаратов являются:

Сверхчувствительность на препараты, в состав которых входит йод.
Почечная, сердечная, либо печеночная недостаточность.
Острые воспалительные процессы в участке, куда планируют вводить контрастное вещество.
Серьезные психические расстройства.
Тромбообразование, что сопровождается воспалительными явлениями в сосудистых стенках.
Нарушения, связанные со свертываемостью крови — в случае исследования органов мочеполовой системы.

При исследовании сосудов сердца общий перечень ограничений в отношении проведения контрастного рентгена дополняется следующими состояниями:

Хронические недуги, язва, а также сахарный диабет в стадии обострения.
Неконтролируемые приступы повышения артериального давления.
Эндокардит.

Возможные негативные последствия коронарографии:

Сбои в сердечном ритме.
Нарушение целостности сердечных артерий.
Образование тромба в коронарном сосуде.

Введение окрашивающего вещества в кровеносные сосуды чревато кровотечением в месте прокола с образованием гематомы в дальнейшем.

После контрастирования печени и желчевыводящих путей у пациента могут наблюдаться жалобы на:

Тошноту.
Незначительные болевые ощущения в области живота.
Приливы жара к голове.

Использование препаратов бария запрещено при наличии у доктора сомнений в отношении целостности органов желудочно-кишечного тракта.

Попадание указанных веществ в брюшину может стать причиной развития перитонита.

Если рентгенография с контрастом предусматривает использование газов, у пациента при это не должно быть глаукомы в анамнезе, а также аденомы простаты.

Контрастный рентген органов мочеполовой системы противопоказан в следующих случаях:

Беременность.
Язвенный колит с ярко-выраженной симптоматической картиной.
Отклонения соматического характера.
Перфорация стенки кишки.

Подготовка к рентгену с контрастным веществом – рекомендации пациентам до и после исследования

Подготовка к проведению контрастного рентгенологического обследования кровеносных сосудов организма состоит из следующих мероприятий:

Предоставление доктору информации об имеющихся аллергических реакциях, а также о приеме тех или иных лекарственных препаратов.
Полный отказ от острой, жирной, копченой пищи, а также мучных изделий за несколько дней до манипуляции. Рацион питания в этот период должен состоять из каш и легких супчиков. В день контрастирования завтракать нельзя.
За 14 дней до процедуры необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков, за 1 день – от табакокурения.
За 12 часов до холеграфии (исследования желчных путей) пациенту вводят билитраст: внутривенно или перорально. Перед обследованием делают 2 клизмы: вечером и за 2 часа до диагностики. В некоторых случаях могут также назначаться седативные либо снотворные препараты.

Контрастное исследование мочеполовой системы нередко проводят с применением общего наркоза. В этом случае пациенту следует за 8 часов до начала процедуры отказаться от приема пищи, и минимизировать объем употребляемой жидкости.

После завершения контрастирования кровеносных сосудов пациент пребывает в клинике в течение минимум 6 часов.

Кроме того, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Нужно пить как можно больше жидкости — она поможет вывести йодсодержащее вещество как можно быстрее из организма.
Первые сутки следует придерживаться постельного режима: ни в коем случае нельзя выполнять действия, что будут физически либо психологически утомлять организм. Это также касается вождения машины.
Повязку, наложенную на область прокалывания кожного покрова во время введения канюли на протяжении 24 часов не следует снимать.
В первые 12 часов после контрастного рентгена сосудов не следует принимать душ, либо ванну.

Перед коронарографией пациенту следует сдать некоторые анализы:

Общий и развернутый анализ крови.
Определение группы крови и резус-фактора.
Тестирование организма на наличие гепатита В и С.
Электро- и эхокардиограмма.
Анализ крови на СПИД и сифилис.

Перед проведением контрастной рентгенографии желудка и 12-перстной кишки пациентам, у которых нет отклонений в работе органов ЖКТ, единственным моментом подготовки является воздержание от приема пищи минимум на 6 часов.

При наличии каких-либо недугов, связанных с функционированием желудка/кишечника, а также при проведении контрастирования у пожилых людей, нужно выполнить определенные подготовительные мероприятия перед обследованием:

Диета с минимальным употреблением продуктов, провоцирующих газообразование – за 3 дня до контрастной рентген-диагностики.
Установка очистительной клизмы при наличии запоров — в день проведения манипуляции.

При проведении ирригоскопии пациент длительное время должен соблюдать бесшлаковую диету. В вечернее время перед рентгеном и с утра нужно поставить несколько очистительных клизм, до появления чистой воды.

Источник

Рентгенологические исследования являются наиболее распространенным в медицине методом диагностирования патологий костей и внутренних органов человека. Имея высокую проникающую способность, рентгеновские лучи дают изображение исследуемой области, на котором отображены структурные и анатомические особенности, повреждения и патологии.

Делать такую процедуру можно не каждому. Перед тем как проходить рентген, противопоказания к исследованию необходимо оценить, чтобы минимизировать последствия для здоровья.

Вредно ли выполнять рентгенографию

Рентгеновский луч представляет собой невидимую электромагнитную волну, обладающую способностью проникать сквозь любые вещества. В результате воздействия излучения на фотографический материал происходит его потемнение. Благодаря такому эффекту получается отображение структуры человеческого организма на фотопленке, после чего можно сделать ряд выводов о состоянии здоровья внутренних органов и костей пациента.

Несмотря на обширный спектр применения рентгеновского излучения в таких отраслях медицины, как травматология, пульмонология, гастроэнтерология и др., у этого метода исследования имеется существенный недостаток. Установлено, что максимальной дозой рентгеновского излучения, разрешенной для взрослого человека, является 150 мЗв (миллизиверт) в год. Для ребенка, не достигшего возраста 16 лет, максимальная доза облучения при различных методах составляет не более 50 мЗв, при этом исследования проводят только в экстренных случаях.

При проведении стандартных процедур рентгенологического исследования, которые необходимо делать ежегодно (в частности, флюорографию), взрослый пациент получает дозу излучения, не превышающую 20 мЗв.

Флюорография

Основным противопоказанием к рентгенологическому исследованию является превышение безопасной и рекомендованной специалистами дозы облучения. Последствия воздействия электромагнитных лучей на человеческий организм могут быть различными: от ожогов кожи (эритем) до бесплодия, появления опухолей и даже лучевой болезни.

Негативное влияние рентгеновского излучения на состояние человека существует, однако при соблюдении мер предосторожности воздействие электромагнитного излучения при проведении рентгенологических исследований можно уменьшить.

Какие органы наиболее чувствительны к негативному воздействию рентгеновского излучения

Одним из свойств воздействия рентгеновских лучей на организм человека является образование ионизирующего излучения, потоков фотонов, способных ионизировать вещество. Процесс ионизации характеризуется возможностью спонтанного распада атомов, сбоями в процессе воспроизведения клеток и клеточными мутациями. Чувствительными к негативному воздействию рентгеноскопии являются такие органы и ткани человеческого тела:

костный мозг, являющийся основным органом кроветворения у человека;
вилочковая железа, лимфатические узлы и селезенка;
хрусталик – главный элемент оптической системы человеческого глаза;
железы внутренней секреции (эндокринные), отвечающие за синтез гормонов в организме;
кожный покров и слизистые оболочки;
органы репродуктивной системы человека;
развивающийся эмбрион или плод, находящийся в организме женщины;
органы детей (до 16 лет).

При облучении высокими дозами ионизирующего излучения возникает вероятность ухудшения общего состояния организма, преждевременного старения, образования катаракты, злокачественных опухолей и иных негативных последствий.

Можно ли выполнять рентген беременным и детям

Беременность и детский возраст – главные противопоказания к рентгенографии. Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения, доза рентгеновского излучения, равная 100 мЗв и направленная на организм беременной пациентки, способна вызвать необратимые нарушения развития плода, мутации эмбриона, которые ведут к развитию раковых опухолей.

Беременная на консультации у врача

Наибольшую опасность для здоровья плода представляет проведение рентгенографии в первый триместр беременности. В это время происходит активное развитие тканей и внутренних органов будущего ребенка. Учитывая это, рентгенологические исследования рекомендуется переносить на второй и третий триместр. Более безопасное время для проведения исследования – после 25 недели, так как облучение рентгеном в этот период редко приводит к появлению аномалий у плода.

Так как излучение не оказывает существенного влияния на молочные железы и состав молока матери, строгих противопоказаний к исследованию с помощью рентгена у женщин в период лактации нет. Однако в качестве мер предосторожности медики советуют кормящим матерям сцеживать первую порцию молока после проведения процедуры.

Применение рентгеновских лучей при проведении обследования у детей также считается нежелательным до 16 лет, поскольку воздействие ионизирующего излучения представляет большую опасность для здоровья.

Это не означает что проведение медицинских исследований в детстве с помощью рентгенографии запрещено. Так как дети особенно подвержены получению травм, диагностировать которые можно исключительно на основании рентгенографии, при проведении процедуры используются различные средства защиты от облучения, а доза возможного облучения рассчитывается с особой точностью на основании физиологических особенностей ребенка, его возраста.

Противопоказания к обследованию

Благодаря развитию медицинских технологий, количество получаемого облучения при проведении обследования снизилось. Несмотря на это противопоказания к рентгену остаются.

Радиация рентгеновского излучения противопоказана пациентам, имеющим:

тяжелое общее состояние;
открытый пневмоторакс;
кровотечения;
первый триместр беременности;
декомпенсированный сахарный диабет;
тяжелые заболевания почек и печени;
активный туберкулез;
повышенная чувствительность к йоду (особенно при проведении исследования с контрастными веществами);
патологии щитовидной железы.

Туберкулез на рентгенограмме

Благодаря усовершенствованному оборудованию в современной медицине во многом снижены риски получения передозировки электромагнитными лучами в процессе проведения рентгена и лучевой терапии. Однако в целях защиты человеческого организма врачами по-прежнему предпринимаются некоторые меры предосторожности.

Защита от ионизирующего рентгеновского излучения

Защита от ионизирующего излучения при проведении процедуры рентгенографического исследования является важной задачей врача, призванной обезопасить как пациента, так и персонал больницы от неблагоприятного воздействия электромагнитного излучения. Так как подобная процедура является достаточно сложной и опасной, она проводится только квалифицированным специалистом, имеющим соответствующую подготовку.

Существует несколько способов максимально обезопаситься от негативного воздействия при рентгеновском исследовании:

Учет допустимой частоты проведения сеансов рентгенографии. Иными словами, необходимо тщательно следить за тем, чтобы доза радиации, полученной за несколько процедур, не превышала рекомендуемого максимального значения. С этой целью врачом-рентгенологом ведется специальный лист учета, при помощи которого осуществляется контроль за дозами лучевой нагрузки пациента. Этот лист вкладывается в амбулаторную карту и обязателен для изучения перед проведением следующей процедуры.
Высокая квалификация специалиста, проводящего обследование, и соблюдение пациентом рекомендаций. При проведении обследования с соблюдением всех правил и мер предосторожности никаких осложнений не возникнет.
Проведение процедуры в условиях современных медицинских кабинетов для рентгена с применением нового и качественного оборудования. Устаревшая аппаратура для рентгенографического обследования способна нанести больший вред организму.
Полная неподвижность тела при проведении рентгенографии. Это чаще всего рекомендуют при обследовании детей. Ввиду того что им достаточно трудно оставаться долгое время на одном месте, движение обследуемого при проведении процедуры может привести к порче снимка и, соответственно, необходимости переделать его. Повторное проведение рентгенографии увеличивает дозу получаемого ребенком излучения.
Использование специальных защитных накидок и фартуков из свинца, минимизирующих негативное воздействие электромагнитного излучения на ткани и внутренние органы человека.
Отсутствие в кабинете посторонних лиц, так как при включенном аппарате и без специальной защиты, надетой на тело, облучение представляет собой большую опасность для здоровья.

Накидка из свинца для защиты от рентгеновских лучей

Полностью избавиться от воздействия электромагнитных волн при проведении рентгенографического осмотра невозможно. Поэтому рекомендуется тщательно следить за количеством проведенных процедур и использовать средства защиты.

Альтернативные методы

Рентгенография, сопровождаемая электромагнитным облучением, наносит вред здоровью, а в ряде случаев прямо противопоказана пациенту. Существуют альтернативные методы диагностики организма, которые можно использовать вместо рентгенологического исследования. К ним относятся:

ультразвуковое исследование (УЗИ), в т.ч. доплерография;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ).

Выбор метода диагностики осуществляет врач с учетом особенностей пациента, состояния его здоровья, возраста и других факторов.

Источник