Репозиция костей носа противопоказания

Тактика проведения репозиции костей носа

При любой травме лица, в первую очередь страдает нос. Его уязвимость объясняется невыгодным расположением на лице.

Незначительное физическое воздействие приводит к ушибу либо перелому.

И если ссадины или ушибы можно лечить самостоятельно, то для исправления последствий перелома требуется помощь специалиста.

Сложные повреждения костей носа можно откорректировать с помощью репозиция.

Суть процедуры и показания

Репозиция костей носа – вид хирургического вмешательства, используемый для устранения последствий травм внутренних и внешних его областей.

Процедура может быть назначена в случаях, когда у пациента диагностируют следующие заболевания:

Платириния — возникает при сильном ушибе, в результате западает спинка носа.
Риносколиоз — носовая перегородка уходит в сторону.
Ринолордоз — деформирование с частичным западанием спинки.
Деформация околоносовых пазух.
Постоянно повторяющиеся носовые кровотечения.
Возрастные изменения перегородки.
Ринокифоз – появление горбинки в области спинки носа.

Виды и симптомы

После репозиции костей носа отзывы Все переломы разделяются на следующие типы:

Закрытый. Кожа остается без разрывов. В месте перелома наблюдаются отеки и кровоподтеки. Перемещения носа не происходит, касанием пальцев обнаруживается небольшое углубление. Это и есть точка перелома. Для диагностики используется рентген.
Открытый. Включает в себя симптомы закрытого. Выступающая кость деформирует целостность кожи.
Закрытый со смещением. Самое вероятное направление смещения вправо — удар справа в левую часть носа.
В результате расслаивается шов, соединяющий нос со лбом. Зона крепления в этом месте подвергается искажению. Может произойти полное смещение. В результате, поврежденная часть становится шире уцелевшей.
Пальпацией выявляются неровности и искривления. Захват при помощи большого и указательного пальца диагностирует подвижность стенок.
Открытый со смещением. Наиболее распространен среди спортсменов. Нос смещается вправо, происходит расслаивание шва. Характерный признак этой формы перелома – кровь из раны.
Перелом перегородки. Хрящевые ткани очень гибкие и способны выдерживать большое давление, сохраняя свою целостность. При деформации кости, хрящ способен к изменениям.
Вправление кости возвращает хрящ обратно. Иногда его ткань разрушается, и на лице проявляются гематомы. При передвижении перегородки, происходит ее смещение по направлению удара.

Первая помощь

Квалифицированная помощь поможет облегчить общее состояние и избежать потери сознания пациента.

Пострадавшего ни в коем случае нельзя удерживать в лежачем положении. Голову нужно наклонить немного вперед, это поможет предотвратить кровотечение в пищевод.
Приложить что-то холодное к месту травмы. При этом следует проявлять особую осторожность. Слишком сильное прикосновение может вызвать острые болевые ощущения. Можно внутривенно ввести обезболивающие средства, если таковые имеются.
Обработать место перелома при помощи йода.
В носовые ходы закладываются смоченные в воде марлевые тампоны.

Не стоит диагностировать последствия самостоятельно. Точно определить, насколько серьезна проблема, может только врач.

Следует соблюдать меры предосторожности:

Не трогать ушибленный нос.
Ни в коем случае не вправлять самостоятельно без врачебной помощи.
Ехать в медпункт нужно в сидячем положении.

От оперативности оказания первой помощи зависит эффективность проводимого лечения.

В видео представлена информация о возможных переломах и первой помощи, которую следует оказать потерпевшему.

Осложнения

Согласно врачебной статистике, 70% носовых переломов сопровождается сотрясениями мозга. Перелом решетчатой пластины может стать причиной абсцесса или отека оболочек мозга.

Перелом носа сопровождается хронической формой насморка. Человек не может дышать полноценно, как это было до повреждения, утрачивается восприятие запахов и появляется храп.

В одно время с переломом может образоваться гематома его перегородки. В результате, внутри скопится гной и произойдет расплавление хрящевых тканей.

Перелом нередко сопровождается черепно-мозговой травмой, которая подвергает опасности жизнь пациента.

Диагностика

Репозиция костей носа после травмы Включает этапы:

специалист осуществляет осмотр пострадавшего, выясняя обстоятельства получения травмы;
место перелома пальпируется. В это время может быть слышен незначительный хруст. Врач ориентируется на болевые ощущения пострадавшего, назначается рентген. На основании полученных результатов составляется план лечения.
иногда для более детального изучения повреждения, в нос пациента вводится трубка, с закрепленной микрокамерой.

Ход операции

Репозиция костей носа осуществляется в несколько этапов:

На подготовительном этапе снимается отечность и болевой шок. При помощи тампонады останавливается носовое кровотечение.
Вводится общий или местный наркоз. В большинстве случаев выбирается местный наркоз. Обеспечивается через шприц либо смазыванием места травмирования обезболивающим средством.

При открытом переломе

В том случае, когда перелом открыт и имеются нарушения целостности костей, специалист проводит обработку раневой поверхности при помощи перекиси или аналогичных ей антисептиков.

После этого проводится сама процедура. В ходе операции удаляются все имеющиеся осколки, которые не касаются других костных структур или тканей.

При закрытом переломе

Репозиция перелома костей носа цена Проводится под местным наркозом. При несложном переломе восстановление костей проводится вручную.

Если имеет место сильное смешение, процедуру проводят с помощью специального прибора – элеватора.

При старом переломе

Вылечить старые переломы путем репозиции нельзя. Она становится неэффективной уже через 2 недели после травмы.

Ликвидировать давние переломы поможет пластическая операция.

После западения отломков

Тампонада – процедура при переломе с большим количеством костных отломков.

Пропитанные парафином тампоны помещают в нос для правильного срастания костей. Восстановительный период длится около недели.

С переломом носовой перегородки дело обстоит сложнее. В некоторых случаях возможна вставка имплантатов в нос.

Послеоперационный период и реабилитация

Закрытая репозиция костей носа видео Наложенная гипсовая повязка удаляется через 1—2 недели после проведения операции. Сроки зависят от тяжести перелома и общего состояния пациента.

В большинстве случаев реабилитация длится около 2 месяцев. Все это время рекомендуется внимательно относиться к физическому состоянию и посещать врачей.

Важно соблюдать некоторые правила:

Избегать любых повреждений носа и его области.
Снизить объем физических нагрузок.
Применять, назначенные врачом препараты.
Не посещать бани и не принимать горячие ванны.

Противопоказания

В некоторых случаях процедура противопоказана. Основанием для этого может быть общее тяжелое состояние больного или черепно-мозговая травма. Процедуру откладывают до стабилизации состояния.

Через несколько дней отек возрастает, и спадает только через 5—6 дней. После пятого дня качественно выполнить процедуру почти невозможно.

Проведение ребенку

Причины перелома в детском возрасте:

Драка
Удар мячиком, шайбой или качелей в область носа.
Результат ДТП.
Резкое открытие шкафчиков.
Игрушки, подобранные без учета возраста ребенка.

Операция репозиция костей носа у детей Существуют так называемые детские переломы:

Фронтальное вдавление носовых костей. Самый распространенный вид травмы. Травмирующая сила переламывает одновременно две носовые кости вместе с перегородкой. Иногда разрушаются лобные отростки в области верхней челюсти.
Смешение носовой пирамиды. Прямое воздействие, направленное в область носа, вызывает перелом его стенок и перегородки. Нос сдвигается на одну сторону и становится кривым.
Оскольчатый тип перелома. Следствие травм и ушибов лица.
Вдавление в районе боковой стенки. Возникает как следствие бокового удара. Чаще всего западает одна стенка.

Основные симптомы:

отек лица и появление гематомы возникают в первые часы;
подвижность носовых костей;
После спада отеков с лица становится заметна деформация формы носа.
носовое кровотечение;
потеря сознания;
болевые ощущения.

Закрытый «детский» перелом может сопровождаться разделением носового шва на половины. Внешне орган выглядит вдавленным.

Пальцами можно нащупать обломки боковой косточки. Имеет место нарушение слизистой оболочки. Западает носовая кость.

Основным методом диагностирования перелома является рентген. Одного снимка бывает недостаточно и приходится делать рентгенограмму носовых пазух и дополнительно боковую. На некоторых снимках хорошо видны трещины.

Важно! Как можно раньше обратиться за помощью, затягивание осложнит дальнейшее лечение. Вся процедура проходит под общим или местным наркозом.

Во время проведения операции специалисты проводят с ребенком определенную работу:

Врач старается успокоить пациента сам и с помощью родителей. Детей старшего возраста (после 12 лет), в общих чертах вводят в курс проводимых процедур.
Пациент усаживается в кресло, которое хорошо освещается.
На переносицу и в ее область накладывается холод.
Вводится местная анестезия.
Во время проведения репозиции родители остаются с ребенком, чтобы успокоить его в тот момент, когда он может сопротивляться работе специалиста.
Врач давит на боковые стенки носа и корни органа со стороны смещения, возвращает нос в первоначальное положение.

Процедура деликатная, перед обращением в клинику необходимо изучить ее рейтинг и отзывы о работе конкретного специалиста.

Откладывание репозиции может привести к тому, что в дальнейшем ее будет недостаточно и потребуется пластическая операция.

Цена

Цена репозиции костей носа Цена процедуры зависит от клиники, в которую пациент планирует обратиться, сложности повреждения и подготовительных мероприятий.

Средняя стоимость самой операции составляет 7—8 тысяч рублей. В некоторых случаях цифра может измениться до значения более 30 тыс. руб.

Отзывы

Если вы уже сталкивались с описанной операцией – поделитесь информацией для тех, кому она необходима.

Вы можете оставить отзыв о процедуре репозиции костей носа, о клинике, в которой проводилась процедура, работе конкретного специалиста и о том, довольны ли вы результатами.

Источник

Травмы лицевых костей черепа встречаются довольно часто, причем лидирующую позицию занимают повреждения носа. Как показывает статистика, около 40 процентов травм лица приходится именно на сложный перелом носа. Возникает такая травма при падении лицом навзничь, например, в результате ДТП или драки.

После травмы пациента должен обязательно осмотреть хирург. В большинстве случаев такие травмы заканчиваются переломом костной ткани или повреждением хряща, что видно невооруженным взглядом. В качестве оказания помощи пациентам показана репозиция костей носа.

Автор статьи / Эксперты сайта

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Репозиция костей носа

Репозиция костей носа противопоказания

Репозиция носа понадобится в одном из трех случаев повреждения в области носового скелета:

при закрытой травме носа, когда поверхность кожи внешне не повреждена, или повреждена незначительно (кровоподтеки, отечность, мелкие царапины), но рентгеновский снимок показывает нарушение целостности кости носа;
при открытом переломе носа, в результате чего наблюдается разрыв мягких тканей, кровотечение различного характера, из раны могут обнажаться кости, заметны осколки;
при травме со смещением, когда внешне видно неправильное положение костей.

Вправление носа проводит челюстно-лицевой хирург или травматолог. Больных с подобными повреждениями необходимо госпитализировать как можно быстрее, поскольку травмы носа способны мешать нормальному дыханию, к тому же очень важно сделать рентгеновский снимок, чтобы получить информацию о возможных сопутствующих повреждениях (травмы глазниц, лобной кости и т.д.). С учетом того, что 70% переломов носа сопровождаются сотрясением мозга, можно представить масштаб травмы, которую получил пострадавший.

При закрытом переломе

Первая помощь при закрытом переломе должна быть оказана на месте получения повреждения. Это могут сделать окружающие, или сам пострадавший, если он остается в сознании и может оказать себе элементарную помощь. Итак, сразу же после получения травмы закрытого типа необходимо приложить к носу лед – это поможет сузить кровеносные сосуды, остановить расплывающийся синяк и отечность носа.

При попадании в лечебное учреждение пациенту делают рентген, чтобы посмотреть, какая именно кость сломана. Часто встречается западение спинки носа, а также перелом носа со смещением. Очень важно, чтобы при закрытом переломе была сохранена целостность носовой перегородки – тогда репозицию проводить гораздо легче.

Сложные переломы восстанавливаются хирургическим путем, но без разреза тканей. Для этого применяют элеватор Волкова – инструмент вводится на необходимую глубину, после чего часть кости приподнимается и восстанавливается в нужном месте. Все вмешательство проводится под местной анестезией. После репозиции в нос ставятся турунды с лекарственным веществом, которые помогут поддерживать первое время ткани возле перегородки носа, пока не начнется формирование костного мозоля. Через семь-десять дней после операции показана повторная консультация врача.

При переломе носа со смещением может применяться инструментально-пальцевой метод, когда врач либо одними пальцами, либо при помощи пальцев и инструментария вправляет в нормальное положение кости носа.

При открытом переломе

При получении открытой травмы проводится операция по вправлению носа под эндотрахеальным наркозом. В некоторых случаях врачи могут применять другие способы введения пациента в наркотический сон. Обычно открытые переломы более сложные – это связано в первую очередь с тем, что:

возникает кровопотеря;
есть высокий риск занесения инфекции в кровь;
такие повреждения по большей части содержат отломки, могут иметь нетипичные включения (стекла, металлические частички), которые необходимо в ходе операции удалить.

Оперативное вмешательство занимает достаточно долгое время в зависимости от объемов поражения. Врачи восстанавливают структуру кости носа, обрабатывают мягкие ткани. Проводится вправление осколков. Тампоны будут удерживать кости в нужном положении, пока не начнется процесс восстановления. Обычно для «схватывания» костей достаточно нескольких дней. После операции ушивается кожа, накладывается стерильная повязка.

После травмы

После репозиции носа чрезвычайно важно восстановление. Поэтому в процессе реабилитации накладываются некоторые ограничения для пациентов:

Больным нельзя в течение нескольких недель ходить в баню или сауну, поскольку это может спровоцировать обширное носовое кровотечение.
Нельзя носить очки, чтобы не создавать давления на носовую перегородку.
Избегать ситуаций, в результате которых лицо может пострадать снова.
При возникновении проблем с дыханием рекомендовано пользоваться сосудосуживающими каплями.

Выполнять все правила нужно в полном объеме. Это очень важно, чтобы избежать негативных последствий перелома.

У ребенка

Переломы носа у детей случаются во время падения, игры со сверстниками, в результате травмоопасных ситуаций на уроках физкультуры. У детей есть особенность травмы – из-за эластичности носовой перегородки немедленных последствий, как у взрослых, не возникает. Ребенок может даже не вспомнить, что ударился носом – сильная боль со временем пройдет, а вот через несколько дней начнут нарастать симптомы травмы – нос станет отечным, появится характерная гнусавость голоса, заложенность, ребенок может жаловаться на головную боль. При появлении таких симптомов необходимо обращаться в клинику, где малышу сделают рентген и поставят диагноз. Вполне возможно, что это будет не перелом, а подвывих четырехугольного хряща, который врач легко исправит.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению операции является непосредственное повреждение костей, полученное при травме. Лучше всего проводить операцию в первые несколько часов после повреждения. Максимум для подобных вмешательств – семь дней. В противном случае начнет формироваться костная мозоль и восстановить целостность костей будет не так просто.

Противопоказанием к немедленной репозиции костей являются:

проблемы со свертываемостью крови;
герпес;
тяжелые повреждения внутренних органов, полученные в результате травмы;
воспалительные процессы в носовых пазухах;
шоковое состояние пациента.

Противопоказания к проведению операции не означают, что ее вовсе не будут проводить. Вмешательство откладывается на некоторое время, пока состояние пациента не нормализуется, не будут устранены патологии, мешающие проведению хирургического вмешательства.

Осложнения и последствия

Если пациент не будет выполнять рекомендаций врача, он может столкнуться с такими негативными последствиями после перелома, как образование гематомы, мешающей сращению костей, неправильное сращение, что сопровождается выраженным дефектом. Также проблемы на этапе восстановления могут привести к потере обоняния, астме, мигрени. У пациентов с неправильно сросшимися костями нарушается носовое дыхание, возникают воспалительные процессы в носовых пазухах, могут появиться полипы.

Чтобы осложнения и тяжелые последствия не проявились, репозицию костей необходимо проводить своевременно, сразу после получения травмы. В Москве такую операцию можно провести в среднем за 7000 рублей. Цена зависит от конкретных клиник, а также сложности вмешательства.

Восстановительный период после операции занимает около десяти дней, в сложных случаях выздоровление может затянуться до трех недель.

Репозиция костей носа – обязательная процедура при получении травмы носа с повреждением целостности костной ткани. Делать репозицию необходимо как можно раньше, причем после травмы обязательна консультация у врача, чтобы узнать, насколько сильны повреждения. Своевременно проведенное вмешательство – залог успешного выздоровления пациентов.

Источник

При переломе костей носа проводится технически несложная операция – репозиция костей этой области. Вправление носа после травм необходимо выполнять особенно тщательно. Ведь от удачно проведённой операции зависит внешний вид человека. Неправильно проведённая репозиция носа влечёт за собой серию дорогостоящих пластических операций. В статье рассказывается, как выпрямить нос после перелома, что за операция применяется, каким образом она проводится.

Что такое репозиция костей

Репозиция костей носа – довольно простая и распространённая операция, которая выполняется при переломах носовых костей. При этом проводится устранение повреждений травматического характера наружных и внутренних частей органа. Она заключается во вправлении костных отломков сразу после перелома. Её проведение сопровождается выраженной болью, и пациент нуждается в анестезии. Чаще всего она проводится под местным обезболиванием. Изредка по особым показаниям она проводится под наркозом. После того как подействует анестезия, врач приступает к проведению вправления носа после перелома. Он стремится установить носовые кости в исходное положение, которое они занимали до травмы.

Выполнением этой манипуляции должен заниматься только опытный хирург, в противном случае развиваются осложнения, которые негативно сказываются на внешнем виде больного и препятствуют нормальному носовому дыханию. Неправильная репозиция костей носа после травмы является причиной нарушений обоняния.

Основные причины

Кости носа имеют довольно хрупкую структуру и часто повреждаются при травмах. Чаще всего эта патология встречается у мальчиков в возрасте моложе двенадцати лет.

При травмах области носа ломаются следующие структуры:

наружные носовые кости;
стенки орбиты;
лобные отростки;
сошник;
носовые раковины.

Травма возникает при ударе острым или тупым предметом, но механизмы её различаются. Определяющее значение играет сила и направление механического воздействия. По механизму повреждения травмы бывают:

открытые с повреждением мягких тканей;
закрытые сохраняется целостность кожи, мышц и слизистых в зоне перелома;
со смещением костных отломков;
вколоченные с деформацией перегородки.

Переносица может западать внутрь, если перелом сочетается с повреждением носовой перегородки. Различают также односторонние и двусторонние переломы.

Существуют следующие варианты травмирования носовых структур:

Боковое ударное воздействие – в этом случае действие оказывается на одну из боковых стенок, которое направлено поперечно и не совпадает с его продольной плоскостью. При этом ударе происходит перелом с вдавлением стенок в полость органа. Отломки перегородки отходят в сторону распространения силы воздействия. Затем повреждается противоположная стенка. В результате у больного формируется боковой перелом. (рис 1.)
При распространении силового воздействия спереди назад, удар приходится на переднюю плоскость. Происходит перелом носовых костей в зоне костных швов у места соединения с отростками лобной кости и костями верхней челюсти. Часто возникает повреждение сошника. В месте повреждения образуется седловидное уплощение спинки. (рис 2.)

От варианта перелома зависит тактика врача хирурга, а также применяемая техника выпрямление носа после перелома.

Причины, по которым происходят переломы носовых костей довольно разнообразны.

К ним относят:

ДТП;
повреждения при занятиях спортом;
производственные травмы;
драки;
травмы во время военных действий и учений;
повреждения в быту;
падения в обморок.

Редко повреждения лицевых костей происходят во время эпилептического приступа.

Травмы носовых костей часто сочетаются с другими повреждениями костных структур и мягких тканей лица. Это отражается на применяемых методиках операций при переломах носа.

Показания для репозиции костей носа

Перед тем как произвести репозицию костей, врач выявляет есть ли у больного симптомы, говорящие об этом повреждении. Перед операцией при переломе носа оцениваются признаки, указывающие на наличие и характер перелома.

Показаниями для проведения репозиции носовых костей являются:

западение спинки;
отклонение носовой перегородки в сторону;
деформация носовых стенок с частичным проваливанием спинки;
повреждение костей, образующих околоносовые пазухи;
постоянные рецидивирующие кровотечения;
появление горбинки в области переносицы, если её не было раньше.

Репозиции подвергаются открытые, закрытые повреждения носовых костей, переломы со смещением отломков и повреждением перегородки.

Когда и кем проводится

Репозиция проводится травматологом или хирургом в травматологическом отделении лечебно-профилактических учреждений. Для проведения репозиции повреждения костей носа больного госпитализируют в следующих случаях:

выраженная деформация носовых стенок;
обильное кровотечение;
сочетанная травма с повреждением других костей лица.

Вправление несложных переломов носа производят в амбулаторно-поликлинических условиях в травмопунктах или поликлиниках.

Больному важно обратиться за врачебной помощью как можно раньше. При переломах носовых структур переломы срастаются быстро и ускоренно формируется костная мозоль между повреждёнными участками. Через три или четыре дня уже довольно сложно вправить отломки после перелома. Спустя десять дней после травмирования, это удаётся сделать, только применяя специальные хирургические инструменты.

Сроки и методы репозиции

Операцию по репозиции желательно выполнять в первые часы после перелома. Оптимальными для репозиции перелома костей носа считается период от пяти часов после инцидента до семи суток. При закрытых переломах со смещением выполняют закрытую репозицию костей носа.

Используются следующие методики:

пальцевая;
инструментальная;
пальце-инструментальная.

В случае открытого перелома, рана обрабатывается антисептиками. Затем из раны вынимаются все мелкие костные отломки. Только после этого выполняют репозицию носовых костей.

Как проводится

Пациентов часто интересует, больно ли вправлять нос. Эта процедура практически безболезненна, так как всегда при ней используют один из видов обезболивания. Исправление сломанного носа выполняют под местной или общей анестезией. Перед тем как проводят репозицию отломков под общим наркозом, больному вводят Пропофол или Кетамин. Для местного обезболивания область травмы обкалывают Лидокаином или Новокаином. Ещё можно применять эти препараты в виде спреев разбрызгивая их на слизистую носовой полости. Затем проводят выравнивание спинки различными способами. При переломе Врач сопоставляет костные осколки между собой. После манипуляции больной наблюдается у ЛОР врача до трёх недель.

Виды репозиции

Восстанавливать форму носовых костей можно несколькими способами. Какой из них выбрать решает только лечащий врач. Его решение основывается на выявленной разновидности повреждения носовых костей и степени их нарушения, а также от наличия сочетанной травмы костных структур и мягких тканей лица.

Закрытая

Как выпрямить нос с помощью закрытой репозиции. Закрытый перелом не считают сложным повреждением, поэтому операция проводится всегда под местной анестезией. При несложных переломах без смещения, репозицию осуществляют только с помощью рук, без применения специальных инструментов. При переломе со смещением, для операции с репозицией отломков, применяется специальный хирургический инструмент – элеватор. После операции в каждую ноздрю пациента вставляются тугие тампоны из марли. Их заранее пропитывают антисептическими растворами. Они находятся в носовых ходах около четырёх суток. Сверху на область травмы накладывают гипсовую повязку. Она удерживает кости в необходимом положении для правильного сращения отломков и обеспечивает ускоренное сращивание.

Открытая

Как вправляют сломанный нос при открытой репозиции. При этой операции хирург не только проводит репозицию костных отломков. Он обрабатывает и восстанавливает целостность травмированных мягких тканей. Врач начинает манипуляции с обработки раневой поверхности перекисью водорода. Затем проводится анестезия, а следом хирургическое вмешательство. Врач удаляет меткие осколки, если они не связаны с мягкими тканями и костными структурами. Затем врач проводит репозицию отломков. После этого на рану накладываются швы. Если рана сильно загрязнена, виден гной или есть размозжение участков тканей, то рану не зашивают. Это облегчает лечение до того момента пока не будет полностью санирована. После операции пациенту в обязательном порядке прописывают курс антибиотикотерапии. Местно на область ранения накладываются антисептики и ранозаживляющие лекарственные средства.

Пальцевая

Эта методика применяется для репозиции боковых смещений отломков. Хирургу достаточно одного правильного нажатия, чтобы поставить костных отломков на прежнее место. Никаких инструментов при этой манипуляции не используется.

Инструментальная

При инструментальной репозиции перелома костей носа в обязательном порядке применяется специальный инструмент – элеватор Волкова. Сначала врач определяет с наружной стороны носа необходимую глубину введения инструмента, прикладывая его с наружной стороны. Затем он проводит анестезию. После этого врач вводит инструмент в ноздрю с повреждённой стороны. Он приподнимает повреждённые отломки, он встают на место. При двустороннем поражении тоже делают и с другой стороны. Врач стремится восстановить первоначальную форму.

Пальце-инструментальная

Эта методика применяется при исправлении сломанной перегородки с выраженным западением спинки внутрь, сочетающейся со смещением вбок. В этом случае вместо элеваторов используются ватно-марлевые турунды и специальный расширитель для носовых ходов. Этим инструментов расширяются носовые ходы, и руками врач возвращает кости на место. После носовые ходы туго тампонируют марлевыми турундами, предварительно смазывая их вазелином.

Выправить нос при застарелом переломе можно с применением ринопластики. Выпрямляют кости носа подобным образом только опытные пластические хирурги.

Как вправить нос в домашних условиях

Делать репозицию носа дома самостоятельно можно, если отсутствует возможность обратиться к врачу. Сложные переломы со значительным смещением или западением спинки лучше самостоятельно вовсе не проводить. Для этого надо обратиться к хирургу или травматологу. Без специальных навыков и инструментов проводить репозицию перегородки и костных фрагментов опасно. Допустимо самостоятельно вправлять только незначительное смещение вбок.

Чтобы исправить сломанный нос самостоятельно, надо сделать следующее:

Обложите область травмы льдом и оставьте на семь минут.
Потом его надо аккуратно потянут вниз, а затем сразу в сторону обратную искривлению. Для этого необходимо двумя пальцами (указательным и большим) взяться за спинку носа в месте предполагаемого смещения.
При успешно выполненной процедуре больной ощутит, что кости вернулись в прежнее положение.
Надо закрепить его в этом положении ватно-марлевыми турундами, вставленными в каждый носовой ход.
Промывайте носовую полость периодически антисептиками.

По возможности всё равно надо обратиться к врачу, он назначит лекарственные средства для уменьшения отёка и борьбы с бактериями.

Репозиция костей носа у ребенка

У ребёнка регенерация тканей происходит быстрее. Кости срастаются уже через четыре недели. У детей ввиду хорошего кровоснабжения тканей, быстро отекает слизистая глотки, что препятствует нормальному дыханию. При травме надо немедленно обращаться в травмпункт. При переломе в лёгких случаях часто выполняется только передняя тампонада. Врач вводит в носовые ходы малыша специальные тампоны. Они приподнимают и возвращают на место смещённые костные отломки. При переломе со значительным смещением в сторону у детей используется только пальцевая методика. Хирург без использования инструментов с помощью рук возвращает фрагменты на прежнее место. Элеватор при репозиции у ребёнка, применяют только при переломах с большим количеством осколков и смещением спинки внутрь носовой полости. С его помощью костные отломки приподнимаются и возвращаются на прежнее место. Исправление сломанного носа у детей — довольно болезненная процедура. Она часто производится под общим наркозом.

Лечение и реабилитация после репозиции

Исправить сломанный нос часто недостаточно, для выздоровления требуется лечение больного и последующая реабилитация. Окончательное сращение сломанного носа происходит до трёх месяцев после травмы. В случае открытых переломов и серьёзного повреждения мягких тканей врач назначает больному антибактериальные препараты с учётом данных тестирования на чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам.

Больному проводятся следующие процедуры:

Больному, после того как исправили сломанный нос, для ускорения выздоровления, проводится физиотерапия. Часто используют инфракрасное облучение. Оно усиливает кровоснабжение в зоне повреждённых костей, способствуя скорейшему восстановлению тканей. Курс длится не более пятнадцати процедур, общей длительностью двадцать минут.
Широко применяется электрофорез, для доставки питательных веществ и микроэлементов к повреждённым тканям в глубокие слои.
УВЧ назначается пациенту для снятия отёка и воспаления мягких тканей носа.

После проведённой операции пациенту запрещают спать на боку и животе для предотвращения дополнительной травматизации вправленного носа. Запрещается носить очки, они давят на спинку. Не рекомендуется заниматься активными видами спорта в течение всего восстановительного периода. Не рекомендуют посещение сауны и бани, так как это усиливает кровоснабжение зоны лица и усиливает отёк.

Возможные осложнения

При неправильном лечении переломов носовых костей или позднем обращении больного за медицинской помощью возникают осложнения.

К ним относятся следующие неблагоприятные по?