Реставрация зубов показания противопоказания
Основными показаниями к реставрации зубов на сегодняшний день являются следующие:
I. Коррекция эстетических параметров зуба.
Коррекция эстетических параметров — это улучшение внешнего вида зубов, как правило не связанное с наличием кариеса зубов или иного дефекта твердых тканей зуба.
а) Коррекция цвета зуба (зубов). Проблему изменения цвета зуба следует рассматривать в зависимости от того, о живом или мертвом зубе идет речь:
- коррекция цвета живых зубов;
- коррекция цвета мертвых зубов.
На вестибулярную поверхность живого зуба можно изготавливать композитный прямой венир, корректирующий цвет.
Альтернативный метод коррекции цвета зубов в данном случае — изготовление керамических или композитных вениров непрямым способом, изготовление коронок или отбеливание.
б) Коррекция размеров и формы зуба. Идея коррекции размеров и формы привлекательна тем, что она проводится в одно посещение и пациент сразу получает желанную красивую улыбку. Правда, нам кажется, что иногда маленькая диастема придает улыбке определенную пикантность. Альтернативные методы коррекции — изготовление керамической или композитной вкладки непрямым способом, изготовление коронки.
в) Коррекция положения зуба в зубном ряду. Несмотря на немедленный результат, мы глубоко уверены в том, что «перемещать» с помощью композита можно только отдельные зубы.
Заниматься переустройством зубных рядов с помощью композита, по нашему мнению, не следует: композит далеко не так безобиден из-за наличия остаточного мономера. Мы считаем, что корректировать положение зубов в ряду можно только в том случае, когда ортодонтическое лечение невозможно по каким-либо соображениям.
Альтернативные методы коррекции — ортодонтическое лечение, изготовление коронок, реставрация непрямыми композитными вкладками.
II. Лечение кариеса, его осложнений, некариозных поражений и последствий травм с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба.
а) восстановление зубов при частичных отколах коронки вследствие травмы.
Эта методика особенно актуальна, так как нередко при травме происходит откол одного зуба, а изготовление одиночной коронки почти всегда делает ее заметной.
Альтернативные методы восстановления — непрямые композитные вкладки, керамические, вкладки, фарфоровые накладки для зубов коронки.
б) пломбирование полостей с восстановлением цветовой гаммы, присущей естественному зубу, природной прозрачности и формы.
Альтернативные методы — пломбирование полостей I, II классов амальгамой, постериоритами и вкладками; III и V классов стеклоиономерными цементами и компомерами, изготовление металлических и керамических вкладок; изготовление коронок при обширных разрушениях.
в) изготовление искусственных зубов на основе фрагментов естественного зуба.
Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций.
д) изготовление мостовидного протеза быстрой фиксации при дефектах малой протяженности.
Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций (как правило, с депульпированием опорных зубов).
Противопоказания к проведению реставрации.
Наш опыт показал, что абсолютных противопоказаний для проведения реставрации светоотверждаемыми композитами практически только три:
- Наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, так называемого «Pass-Maker», когда включение фотополимеризатора может вызвать нарушение частоты импульсов аппарата и возможна остановка сердца.
- Аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или самого композита, что встречается крайне редко.
- Невозможность изолировать полость или зуб от влаги.
Относительные противопоказания к проведению реставрации.
- Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса. В таких случаях реставрацию следует проводить после коррекции прикуса врачом — ортопедом.
- Глубокое резцового перекрытие, сочетающееся с плотным контактом между верхними и нижними зубами. В такой ситуации следует осторожно отнестись к работам по увеличению длины зубов, восстановлению режущего края, восстановлению зуба на основе корня.
- Бруксизм. При бруксизме пациенты, особенно мужчины, сильно скрипят зубами по ночам. В нашей практике был случай, когда нагрузка на зуб при бруксизме была так велика, что произошла продольная фрактура моляра.
- Заведомое несоблюдение пациентом гигиены полости рта. Если пациент упорно не соблюдает правил гигиены полости рта — не тратьте на него время: ему показаны металл и керамика.
Источник
Реставрация зубов призвана улучшить их эстетическую составляющую и подарить пациенту прекрасную голливудскую улыбку. Однако у этой суперсовременной и уникальной процедуры, к сожалению, имеются и свои противопоказания.
1. Сильно разрушенные твердые ткани зубной единицы
Если ее разрушения составляют более половины объема всего зуба, то восстановлению такой зуб не подлежит. При желании пациента дантист может все-таки провести реставрацию при данной клинической картине, но он обязан предупредить о непрочности и недолговечности такой реставрации.
2. Разрушения поддесневых зубных тканей
В этом случае адгезивным материалам не под силу обеспечить прочное прилегание композита к зубному корню, расположенному под десной.
3. Наличие металлокерамических, а также керамических коронок на противоположных зубах
Фарфор (керамика) и металл намного прочнее композитов, которые имеют свойства быстро изнашиваться. Если на противоположных зубных тканях размещены ортопедические системы, выполненные из металлокерамики или металла, то они ускорять процесс износа композитной реставрации, и будут способствовать ее активному разрушению в процессе жевания и откусывания.
Коронки
4. Отсутствие зубных тканей в боковых зонах
Если в боковых отделах зубочелюстного аппарата пациента не наблюдается присутствие жевательных зубных единиц, то проводить восстановление передних зубных тканей не имеет смысла. Дело в том, что отреставрированные фронтальные зубы будут вынуждены принять на себя всю жевательную нагрузку. Такое положение дел быстро разрушит реставрацию, ускорит процесс изнашивания передних зубных единиц, расположенных на линии улыбки. Это повлечет за собой ухудшение эстетики и привлекательности улыбки пациента. В таких случаях специалисты рекомендуют в первую очередь восстановить зубные ткани, расположенные в боковых зонах, а затем реставрировать фронтальные зубы.
Отсутствие зубных тканей
5. Высокая степень истираемости зубных тканей и дефектный прикус
Неправильный прикус любого вида и степени сложности провоцирует неравномерное давление на зубы во время жевательного процесса. В результате зубные ткани истираются гораздо оперативнее. Поэтому пациенту в первую очередь необходимо провести ортодонтическое лечение для исправления дефектного прикуса и предотвращения повышенной истираемости зубных поверхностей. Только после такого лечения возможна качественная и долговечная реставрация зубных тканей.
Неправильный прикус
6. Бруксизм
При данном заболевании пациент непроизвольно скрежещет зубными тканями. Чаще всего такое негативное явление наблюдается во время ночного отдыха. При данном заболевании человеку больше подойдут более надежные и прочные зубные коронки. Если пациент, особенно мужского пола, будет часто и с силой сжимать восстановленные зубы, то от их художественной реставрации в скором времени ничего не останется, даже если ему была проведена более прочная непрямая реставрация.
Источник: перейти
Вам может быть интересно
Протезирование «Все на 4» и «Все на 6» – достоинства и отличия!
Топ-5 факторов влияющих на время приживления имплантов
Противопоказания к имплантации зубов. Что должен знать каждый?
Полно покрывной протез на имплантах
Полный съемный покрывной протез
Что решают временные протезы на имплантах?
Основные виды несъемных зубных протезов
В чем преимущества и недостатки условно-съёмного протезирования на имплантах?
«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.
Источник
Керамические виниры полупрозрачны, что придает им естественный вид, а также крайне прочны и долговечны. Преимущества керамических виниров…
Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно. Как можно стать участником?
Люминиры обладают всеми достоинствами виниров, но не требуют сошлифовывания твердых тканей зуба. Отличия виниров от люминиров…
Для восстановления зуба при сколах, трещинах эмали могут применяться виниры, люминиры, а также коронки. Какой вариант выбрать?
Виниры могут быть изготовлены из различных материалов, что отражается на их стоимости, внешнем виде и сроке службы. Сравнить материалы…
Виниры позволяют восстановить функциональность и улучшить внешний вид зубов передней группы. Показания к применению…
Коронки из диоксида циркония имеют высокие эстетические характеристики, сравнимые с керамикой, при этом значительно превосходят ее в прочности. Восстановление зубов коронками…
Керамические коронки — популярный вариант при восстановлении зуба коронкой. Узнать больше…
Иногда всего одна улыбка может изменить судьбу или карьеру. И как приятно улыбаться, зная, что зубы прекрасно выглядят. Однако очень часто измененный цвет эмали, трещины или сколы, щели между зубами не позволяют открыто выражать свои эмоции, заставляя человека стесняться, отмалчиваться или улыбаться, не разжимая губ. Стоматология может решить эти и другие проблемы с помощью реставрации зубов.
Восстановление зубов: что это за процедура и кому она нужна
Художественная реставрация необходима для восстановления максимально естественного внешнего вида зубов — их формы и цвета. Если утрачены значительные фрагменты зубного ряда или зуб почти полностью разрушен, специалист может восстановить участок или создать идеально подходящую замену потерянного зуба. При этом используются материалы, которые обладают необходимой прочностью и долговечностью. В результате человек получает не только красивую улыбку и уверенность в себе. Восстановление способности откусывать и пережевывать пищу очень важно для пищеварения и здоровья в целом.
Показания к реставрации зубов:
- изменение оттенка зубной эмали;
- изменение формы зубов или их размера (стачивание);
- щели между зубами;
- травмы, сколы зубов, трещины эмали;
- восстановление зуба после лечения кариеса и других поражений;
- утрата зуба при травме или при удалении.
Существуют и противопоказания к реставрации зубов. Они могут быть абсолютными:
- наличие кардиостимулятора (согласно некоторым исследованиям, при использовании фотополимеризатора может нарушиться работа электронного стимулятора сердечного ритма);
- невозможность изолировать область лечения от влаги;
- аллергическая реакция на материалы, используемые при реставрации.
И относительными:
- быстро распространяющийся кариес: сначала необходимо устранить причины заболевания;
- патологическая стираемость зубов: требует коррекции прикуса с помощью стоматолога-ортодонта;
- бруксизм в особо тяжелых случаях может привести к повреждению восстановленного зуба;
- хроническое пренебрежение правилами гигиены полости рта делает усилия по восстановлению цвета зубов бесполезными.
Методы реставрации зубов
Выделяют несколько методик восстановления: с помощью композитных материалов, коронок, виниров. Ниже мы кратко охарактеризуем каждый из методов.
Художественная реставрация зубов композитными пломбировочными материалами: ювелирная работа
Для реставрации скола зуба, скрытия дефектов после лечения, при изменениях цвета и наличии трещин в эмали можно использовать композитное восстановление зубов.
Это важно
Композитные материалы для реставрации зубов содержат 30–60% неорганического наполнителя — например, диоксид кремния, силикат циркония, силикат титана и другие. Остальное — органические вещества, которые подвергаются отверждению (полимеризации) с помощью химической реакции или света. Современные материалы очень прочные — их можно использовать на жевательных поверхностях, и эстетичные — имитируют цвет и прозрачность натурального зуба.
Прямая реставрация зубов проводится в день приема и состоит из нескольких этапов:
- анестезия — нужна при значительных повреждениях, небольшие дефекты можно лечить и без обезболивания;
- обработка дефекта/скола/полости — врач удаляет поврежденные ткани, делает поверхность шероховатой для лучшего сцепления с реставрационным материалом;
- подбор материала с учетом цвета создаваемого фрагмента;
- восстановление целостности зуба, восстановление анатомического рисунка;
- проверка удобства, прилегания, «высоты» наращенного участка;
- окончательная шлифовка.
Длительность процедуры — в среднем один час на один зуб (зависит от сложности случая). После приема рекомендуется исключить красящие продукты в течение примерно суток. При хорошо сделанной реставрации через двое–трое суток человек уже привыкает к восстановленному фрагменту.
Преимущества методики:
- Быстро. Лечение за день, не нужно ходить с временной пломбой или с обточенным зубом.
- Красиво. Эстетичный результат, замещенный участок незаметен.
- Сравнительно недорого.
Недостатки:
- Композитные материалы могут стираться, незначительно менять цвет, изнашиваться со временем.
- С помощью пломбировочных материалов исправляют небольшие дефекты зубов, для восстановления сильно разрушенного зуба лучше прибегнуть к другим видам реставрации зубов.
Установка зубной коронки: тяжелая артиллерия стоматологии
Если разрушено больше половины верхней части зуба, если зуб неправильно расположен или имеет эстетический дефект, который нельзя исправить другим способом, то можно установить зубную коронку. Это изготовленная из искусственного материала копия зуба. Опорой для коронки может быть либо оставшийся обточенный зуб, либо искусственная вкладка, штифт или имплант.
Лечение происходит в два этапа. Во время первого приема проводят следующие мероприятия:
- введение анестезии;
- обработка зуба — удаление нерва (при необходимости), пломбирование каналов, обточка;
- если зуб сильно разрушен, возможно укрепление с помощью штифта или восстановление зуба вкладкой культевой, которая точно повторяет форму корневой системы зуба. Она создается по слепку;
- после обработки зубов происходит снятие слепка, выбор цвета будущего протеза;
- установка временной коронки.
При втором посещении происходит примерка зубного протеза, при необходимости его можно отправить на доработку. Если все в порядке, коронка приклеивается с помощью специального состава.
При правильном подборе привыкание к зубным коронкам происходит очень быстро. В сложных случаях может потребоваться две–три недели, чтобы адаптироваться к восстановленным зубам.
Существуют разные виды коронок:
Металлические — из золота, платины, титана, серебра с палладием или стали. Преимуществом металлов является их прочность и долговечность, металлические коронки способны выдерживать очень большие нагрузки при жевании. Это один из первых способов протезирования зубов, в настоящее время считается устаревшим — в основном по эстетическим соображениям.
Металлопластмассовые коронки состоят из металлического основания и пластикового покрытия. Их отличает низкая стоимость, но и служат они недолго. Чаще всего такие коронки используют как временные, перед установкой более долговечных протезов. Металлопластмассовые коронки — легкие и удобные при одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, так как не нагружают установленные в костную ткань имплантаты и позволяют им хорошо прижиться.
Металлокерамические коронки также имеют металлическое основание, но верхний слой — керамика. Преимущества металлокерамики в ее прочности, такие коронки часто ставят в зонах с большой жевательной нагрузкой. При этом они достаточно эстетичны, имеют большой выбор оттенков.
Безметалловые протезы подходят для людей с аллергией на металлические компоненты коронок. По составу это могут быть коронки на основе керамики, оксида алюминия и диоксида циркония.
- Фарфоровые, или керамические, коронки изначально изготавливались путем обжига или литья. Они были очень эстетичны, не подвержены изменению цвета, однако обладали большей хрупкостью, чем металлические. Усовершенствованные технологии позволяют сделать керамическую коронку путем прессования, что значительно увеличивает ее прочность. Прессованную керамику можно обрабатывать с помощью компьютерного моделирования и фрезеровки. За счет тонкости эти коронки требуют меньшей обточки зуба.
- Оксид алюминия и диоксид циркония по сравнению с фарфором обладают большей прочностью. Коронки из этих материалов изготавливают с помощью фрезеровки после компьютерного моделирования. Благодаря этому протезы идеально повторяют заданную форму.
На заметку
Диоксид циркония по своим характеристикам очень похож на ткани натурального зуба, имеет белоснежный оттенок и легкую прозрачность. Этот материал обладает рядом преимуществ: он не повреждает ткани расположенных рядом натуральных зубов, при этом обладает непревзойденной прочностью и может использоваться для протезирования как передних, так и боковых (жевательных) зубов. В отличие от керамики диоксид циркония подходит для протезирования на имплантатах — он выдерживает нагрузку и выглядит максимально естественно.
Мостовидный протез или имплантат — что выбрать?
Если зуб отсутствует полностью, его можно восстановить несколькими способами. Во-первых, это мостовидные протезы. Для восстановления одного зуба потребуется объединить минимум три коронки — две крайние будут держаться за существующие зубы. Вторым способом восстановить отсутствующий зуб будет фиксация коронки на имплантате.
Для восстановления разрушенного зуба имплантация — наиболее надежный способ, не повреждающий соседние зубы. Имплант выполнен из титана, он фиксируется в кости, постепенно срастается с ней и может служить очень долго. Коронки для имплантации могут быть металлокерамическими или циркониевыми. Они крепятся к имплантатам двумя способами — на цемент или на винтовое крепление.
Преимуществами винтовой фиксации является возможность снять коронку и при необходимости заменить ее на новую. Крепление на цемент является очень надежным, однако снять коронку будет трудно.
Установка виниров или люминиров: современный подход к восстановлению зубов
Для получения красивой улыбки в последние годы все чаще применяется реставрация зубов винирами. Виниры — это тонкие пластинки, точно повторяющие переднюю поверхность зуба и закрывающие режущий край (для лучшего крепления и более эстетичного вида).
Показаниями к установке виниров служат:
- стойкое изменение цвета эмали;
- трещины, сколы зубов;
- небольшие нарушения положения;
- реставрация щели между зубами.
По сравнению с художественной реставрацией виниры выглядят очень естественно, особенно при работе над группой зубов. Они не темнеют и не стираются. В отличие от коронок, накладки не требуют стачивания большого количества зубной ткани.
К минусам можно отнести сравнительно высокую стоимость. Виниры не требуют специального ухода, достаточно тщательно следить за гигиеной полости рта, каждый раз ополаскивать рот после еды. Не рекомендуется кусать твердые продукты — можно повредить установленные накладки.
Для установки виниров есть ряд противопоказаний — это истончение эмали, бруксизм, выраженное нарушение прикуса. Перед установкой накладок необходимо тщательно вылечить кариес, заменить старые пломбы. Не рекомендуется ставить виниры при наличии стойких вредных привычек, таких как кусание ногтей, а также при участии в травматичном спорте.
- Композитные виниры, или компониры, изготавливаются из светоотверждаемых материалов. Это наиболее доступный тип виниров, часто используемый при сколах и трещинах эмали. Установка происходит сразу на приеме и может длиться несколько часов. Для начала врач сошлифовывает тонкий слой эмали. Затем обрабатывает зуб для лучшего дальнейшего сцепления с композитным материалом, который наносится слой за слоем. Последним и зачастую самым долгим этапом является финальная шлифовка и полировка — для максимальной гладкости и естественности. Со временем компониры могут немного менять цвет, особенно при курении, употреблении красящих веществ. Для сохранения их вида может потребоваться полировка. Срок службы таких виниров — до пяти лет, однако при соблюдении правил он может быть дольше.
- Керамические виниры широко распространены. Керамика позволяет добиваться очень эстетичного результата при высокой прочности. При установке может потребоваться обточка зуба для более плотного прилегания винира, однако это не обязательно. Особенность керамики нового поколения (прессованной) — тонкость и идеальное соответствие заданной форме, благодаря этому часто не требуется дополнительно обтачивать зуб. Эмаль обрабатывается для лучшего сцепления с керамической пластинкой. Затем снимается слепок для изготовления индивидуальных виниров, на время изготовления можно установить временные накладки из пластика. При следующем визите готовые виниры крепятся на специальный клей. Уход за керамическими винирами заключается в бережном отношении, нельзя кусать ими твердые предметы и продукты. Изменение цвета керамике не грозит, виниры надолго сохраняют идеальный вид. Срок их службы — 7–10 лет.
- Циркониевые виниры — самые прочные из перечисленных, изготовлены из диоксида циркония. Они могут выдерживать механическую и жевательную нагрузку. Вместе с тем виниры из диоксида циркония очень эстетичны, полупрозрачны и дают натуральный блеск. Они не подвержены действию красящих веществ, устойчивы к перепаду температур. Иногда цирконий комбинируют с тонким керамическим напылением. Данный вид виниров требует либо минимальной обточки зуба, либо не требует ее совсем. После обработки и снятия слепков обточенные зубы закрывают пластиковой накладкой для защиты. Диоксид циркония обрабатывается методом фрезеровки, по индивидуальной компьютерной модели, после чего готовые накладки крепятся на зубы. Уход за винирами из диоксида циркония не отличается от других типов виниров. Срок службы — от 10 лет для циркония с керамическим напылением, а виниры из цельного диоксида циркония прослужат 15–20 лет.
Стоимость реставрации зубов
Стоимость восстановления зуба зависит от множества факторов, в частности — от типа используемого материала, величины дефекта, профессионализма и опыта стоматолога, ценовой политики клиники.
Художественная реставрация зубов пломбировочным материалом будет стоить примерно от 2500 до 15 000 рублей за один зуб — по ценам московских стоматологических центров. Иногда в стоимость не входят анестезия или консультация врача.
Если требуется установить коронку, цена на металлокерамические протезы в Москве колеблется от 14 000 до 53 000 рублей. Коронки из диоксида циркония обойдутся примерно в 13 500–80 000 рублей. Керамические коронки в Москве стоят от 11 500 до 79 000 рублей. Необходимо уточнять, что входит в стоимость.
Как правило, при протезировании зуба может потребоваться анестезия, лечение или депульпирование зуба, пломбирование каналов, выполнение снимка, изготовление вкладки (если нужно), установка временных коронок, изготовление протеза, его примерка и исправление при необходимости. Большой диапазон цен на коронки объясняется не только разницей в материалах, но и тем комплексом услуг, которые входят в цену протезирования, помимо самой коронки, а также статусом самой клиники.
При восстановлении разрушенного зуба с помощью имплантата цена обычно складывается из стоимости самих имплантатов, цены коронки и стоимости работы специалиста. Имплантация может быть как двухэтапной, так и выполняться за один раз. Стоимость имплантации одного зуба вместе с коронкой в московских клиниках — примерно от 25 500 до 150 000 рублей. Существуют методы имплантации нескольких зубов рядом или даже полное восстановление зубов на всей челюсти, при этом всего 4 или 6 имплантатов позволяют восстановить весь зубной ряд. В таких случаях цена в расчете на один зуб будет меньше.
На услуги реставрации зубов керамическими винирами цена в Москве колеблется от 11 500 до 79 000 рублей. Стоимость композитных виниров меньше и сравнима с ценой художественной реставрации зубов. В цену может не входить работа по удалению зубного камня, подготовка зубов к установке виниров, установка временных накладок.
Художественная реставрация зубов стоит недешево. Гораздо выгоднее позаботиться о своей улыбке заранее. Тщательное соблюдение правил гигиены, бережное отношение и регулярный осмотр у стоматолога позволяют надолго сохранить здоровье и красоту зубов. Но если возникла необходимость — современные методики реставрации зубов способны быстро вернуть улыбке естественную красоту.
Источник