Ревакцинация против туберкулеза противопоказания
Туберкулез является общепризнанным во всем мире трудно излечимым заболеванием, которое в современных условиях довольно широко распространено. Возбудитель – палочка Коха – способна противостоять применяемым препаратам, вырабатывая специфическую устойчивость.
Маленьких детей прививают против туберкулеза в первые же дни после рождения, поскольку их неокрепший иммунитет является плодородной почвой для возбудителя данного заболевания. Когда микроорганизмы-возбудители туберкулеза попадают внутрь человеческого организма, они начинает усиленно убивать защитную систему. При этом заболевание может носить пассивную незаметную форму и активизироваться лишь при ослаблении организма другими инфекциями.
Когда вакцинироваться от туберкулеза
На третьи-пятые сутки жизни младенца ему вводят вакцину против туберкулеза. Такое экстренное прививание происходит из-за того, что во многих странах эпидемии туберкулеза носят перманентный характер, ведь 30% всех живущих на планете людей являются носителями данной инфекции.
Ежегодно от туберкулеза в мире гибнет порядка 3 миллионов. К тому же, при передаче микобактерий воздушно-капельным путем есть риск заразиться даже при непрямом контакте – данный микроорганизм живуч даже во внешней среде, то есть вне организма человека. Вылечить туберкулез очень проблематично, поскольку к препаратам, направленным на его преодоление, часто возникает привыкание, и даже, если болезнь отступает под воздействием лечения, не исключается возможность ее рецидива.
Иммунизация не может обеспечить полную безопасность при контакте с зараженными людьми, однако она снижает тяжесть протекания заболевания и вероятность возникновения тяжелейших осложнений туберкулеза.
Таким образом, вакцинация на 3-5 сутки после рождения ребенка крайне необходима для его защиты. При наличии каких-то медицинских противопоказаний на данном этапе вакцинацию требуется откладывать до полного выздоровления пациента.
Применение первой вакцины в родильном доме поможет уберечь от заболевания туберкулезом на 6-7 лет жизни. Далее, во избежание ослабления иммунитета к болезни, требуется проведение ревакцинации в 7 и 14 лет.
Особенно важной считается прививка в семилетнем возрасте – возрасте, когда ребенок идет учиться в школу, где детский коллектив может выступать источником различных инфекций. Поскольку флюорографию детям не делают, то и предвосхитить возникновение эпидемии туберкулеза становится практически невозможно.
Ревакцинация в семилетнем возрасте поможет защитить детский организм на срок до 10 лет.
Однако наибольший всплеск туберкулеза специалистами отмечается в возрасте 13-14 лет, поэтому именно на этом этапе рекомендуется производить следующую ревакцинацию, не дожидаясь ослабления ранее созданного иммунитета.
За 3 суток до прививки детям проводят Манту – пробу на наличие в организме микроорганизмов, приводящих к развитию туберкулеза. При отрицательном показателе Манту можно производить вакцинацию.
Основные показания и противопоказания к вакцинации
К основным показаниям для вакцинации против данного заболевания врачи относят:
- нахождение на одной территории с выявленным носителем заболевания;
- переезд в места повышенной концентрации туберкулезных больных;
- работа в медицинских учреждениях, где постоянно находятся пациенты, страдающие туберкулезом.
Все люди, которые могут тем или иным образом сталкиваться с пациентами с туберкулезом, подлежат мониторингу, регулярному обследованию и, при необходимости, дополнительной вакцинации.
После 14 лет вакцина защищает человека от микроорганизмов туберкулеза на длительный срок – до 20 лет.
Однако с 18 лет всем людям необходимо ежегодно проходить флюорографию, чтобы своевременно выявлять возникновение заболевания. Иногда вакцинацию проходят и после 30 лет, по желанию самого человека защититься либо если он ранее иммунизацию не проходил.
Как и при любых других заболеваниях, в случае с вакцинацией против туберкулеза могут встречаться абсолютные и временные противопоказания. Абсолютными противопоказаниями к вакцинации служат наличие новообразований в организме и иммунодефицит. К относительным или временным противопоказаниям для прививки против туберкулеза в родильном доме врачи относят:
- низкую массу тела младенца (до 2 килограммов), недоношенность;
- выявленные внутриутробные инфекции плода;
- родовые травмы, поражающие нервную системы младенца;
- тяжелые стадии кожных болезней;
- всевозможные инфекционные процессы;
- всевозможные гнойно-септические болезни;
- гемолитическое заболевание.
Также в последующем нельзя производить ревакцинацию против туберкулеза, если на введение подобных вакцин раньше наблюдались очень тяжелые реакции. Лишь после полного излечения всех вышеописанных состояний врачи рассматривают возможность иммунизации для такого ребенка.
Проведение вакцинации
Накануне проведения вакцинации против туберкулеза в родильном доме новорожденного осматривает врач. При положительном результате осмотра внутрикожно специально обученная медсестра вводит вакцину в плечо. Перед тем, как сделать укол, место для инъекции обрабатывается обеззараживающими препаратами, а вот после вакцинации место инъекции трогать нельзя – его никак не обрабатывают и не накладывают жгуты, чтобы введенный препарат имел возможность полноценно усвоиться организмом.
Следует помнить, что вакцина вводится человеку сразу же после вскрытия ампулы, что нужно контролировать родителям новорожденных. Также важно помнить, что в роддоме либо спустя 2 месяца после рождения вакцинация против туберкулеза производится без предварительной пробы Манту. Во всех остальных случаях проба желательна.
Необходимо понимать, что вакцинация против туберкулеза может иметь множество последствий в виде различных реакций и побочных явлений. Все осложнения возникают в организме не после введения вакцины, а спустя несколько недель после этого. Однако получить полноценное заболевание после вакцинации нельзя.
У новорожденных в качестве реакции на вакцинацию против туберкулеза может возникать инфильтрат от 5 до 10 миллиметров спустя 4 или 6 недель после проведения иммунизации. Это своеобразный узелок с жидкостью внутри в месте укола. Он самостоятельно рассасывается спустя пару суток после возникновения, не требует какого-то медицинского вмешательства и часто оставляет после себя рубец на руке.
Из наиболее распространенных осложнений туберкулезной иммунизации специалисты отмечают возникновение лимфаденита. При этом у ребенка увеличиваются ближайшие к месту инъекции лимфатические узлы – в подмышечных впадинах, в области ключицы. Иногда подобное осложнение проходит само собой, иногда его требуется наблюдать и в будущем вскрывать. Данное обстоятельство обязательно должен контролировать доктор.
Нередко при неправильном введении инъекции во время иммунизации у детей начинается холодный абсцесс.
Он может образоваться даже через 8 месяцев после иммунизации. Как правило, абсцесс проходит самостоятельно, а на его месте возникает сначала свищ, а затем и рубец. Также на поверхности кожи могут возникать язвы. Чтобы они не принесли осложнений и нормально зажили, язвы требуется лечить противотуберкулезными медицинскими препаратами в виде таблеток и мазей.
Часто после проведения вакцинации против туберкулеза в месте введения вакцины может возникать келоидный рубец. При его относительно небольших размерах (до 1 сантиметра в диаметре) рубец не требует лечения. При возрастающих размерах требуется использование гормональных мазей. Хирургическим путем нельзя удалять подобные рубцы, поскольку они всегда возвращаются на свое место, но уже в увеличенном размере.
Чтобы избежать возможных осложнений вакцинации в роддоме, стоит ограничить контакты новорожденного и матери с посторонними людьми. Палату надо часто проветривать, чтобы возбудители любых инфекций не застаивались в воздухе помещения. А после выписки из родильного дома с новорожденным необходимо гулять на свежем воздухе в местах, где нет большого скопления людей.
При возникновении после вакцинации инфильтрата, а в будущем – и рубчика – не стоит паниковать. Это естественные реакции на введенную вакцину и они должны обязательно присутствовать в поствакцинальный период. Остальных побочных эффектов избежать не удастся, если иммунная система ребенка неправильно восприняла препарат.
Существующие вакцины
Вакцина от туберкулеза носит название БЦЖ (сокращенно от бацилла Кальметта-Герена). В мировой практике используется вакцина на основе живых бычьих бактерий данного заболеваний, которые не могут быть опасны для человека. В ампуле сухого вещества для растворения и инъекций находится 20 доз. Разводится средство непосредственно перед вакцинацией каждого пациента. Хранится вакцина тоже особым образом отдельно от других препаратов в специальном холодильном шкафу, чтобы бактерии не погибли и могли выработать иммунитет у пациента.
Существует и еще один препарат для иммунизации против туберкулеза – вакцина БЦЖ-М. Она является ослабленной версией первой вакцины и применяется при иммунизации недоношенных, а также в других случаях, когда иммунизация стандартной прививкой пациенту противопоказана.
Проведение вакцинации против туберкулеза поможет не избежать заболевания, а обезопасить человека от тяжелейших осложнений и длительного протекания основной болезни. Тяжелейшие формы туберкулеза трудно поддаются лечению, поэтому важно своевременно проводить вакцинацию и стараться соблюдать все предписания специалистов по предотвращению контактов с инфицированными людьми.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.
Источник
Поскольку первая вакцинация от туберкулеза чаще всего проводится в родильном отделении, противопоказания для БЦЖ определяются врачом. Стандартные сроки введения препарата колеблются от первых часов жизни до нескольких дней после рождения ребенка.
Постоянные и временные противопоказания БЦЖ
Противопоказания к прививке могут быть постоянными, а также временными. Постоянные (абсолютные) встречаются достаточно редко и обычно относятся к взрослым людям или же связаны с нарушениями в работе иммунитета. Это могут быть:
- Различные новообразования и опухоли (всех стадий, в том числе злокачественные).
- Беременность.
- Проба Манту имеет положительную реакцию.
- Положительный ВИЧ–статус.
- Осложнения после первичного введения препарата.
Временный отвод от прививки новорожденным дается при:
- Недоношенности 2–4 стадий и весе менее 2500 грамм.
- Врожденном иммунодефицитном состоянии, а также ВИЧ–инфекции у матери.
- Внутриутробном инфицировании, гнойно-септическии поражениям кожи.
- Гемолитической болезни.
- Поражениях ЦНС с ярко выраженной неврологической симптоматикой.
- Переливании крови или плазмы.
- Наличии туберкулеза у одного из членов семьи.
- Лечении препаратами, подавляющими иммунитет.
После нормализации состояния здоровья ограничение на вакцинацию снимается: период после выздоровления должен составлять при этом не менее полугода. Допуск к процедуре дается врачом после осмотра.
Если по какой-либо причине процедура не была произведена в родильном отделении, то ее делают в поликлинике препаратом с ослабленным штаммом бактерии БЦЖ-М.
Побочные эффекты БЦЖ
К побочным эффектам относят развитие заболеваний, связанных с введением в организм ослабленных микобактерий туберкулеза. Поскольку штамм бактерии вводится внутрикожно, осложнения чаще всего возникают в виде локальных поражений кожи. Еще одно распространенное побочное явление – развитие лимфаденита (обычно диагностируется уже в родильном отделении). Также встречаются и другие виды инфицирования, но их процентное соотношение значительно меньше.
Классификация:
- Локализованные повреждения: язвы, абсцессы, инфильтраты, лимфаденит.
- Инфекция персистирующая без летального исхода: остит, волчанка.
- Диссеминированная инфекция, повлекшая смерть. Отмечается при первичном иммунодефиците.
- Пост-БЦЖ синдром: различные высыпания в виде эритемы или гранулемы.
Большая часть нежелательных последствий связана с неправильной техникой введения: когда препарат вводится не внутрь кожи, а под нее. Также развитие нежелательных реакций может спровоцировать некачественный препарат: в последние годы родителям дают возможность видеть название ампул и сам процесс введения состава (если процедуру проводят в детском отделении поликлиники).
Противопоказания БЦЖ-М
Ослабленная вакцина БЦЖ-М имеет меньшую концентрацию микобактерий¸ но оказывает достаточное действие для выработки последующего иммунитета к туберкулезу.
Ее применение обосновано при невозможности использования стандартного препарата. Но и она имеет свои противопоказания к применению:
- Вес младенца менее 2кг.
- Инфекционные заболевания в острой стадии.
- Индивидуальная аллергическая реакция.
- Иммунодефицит.
- Наличие члена семьи, перенесшего генерализованную БЦЖ-инфекцию.
- Нарушения ЦНС с ярко выраженной симптоматикой.
- Лечение, снижающее иммунные реакции организма.
- Наличие новообразований или опухолей.
При этом БЦЖ-М используют для вакцинации после выписки из родового отделения: если по каким-то причинам введение препарата было отложено.
Побочные эффекты БЦЖ-М
Также как и стандартная вакцина БЦЖ-М может вызывать ряд побочных явлений:
- Развитие холодных абсцессов, высыпаний, язв.
- Поражения лимфатических узлов (лимфаденит).
- Инфицирование туберкулезом.
- Келоидный рубец.
- Поражения костной ткани.
Для того, чтобы избежать развития негативных последствий, перед прививкой следует посетить врача: в случае риска доктор даст показание к медицинскому отводу от вакцинации.
Поскольку вакцина создана из живых микобактерий, полностью избежать осложнений не удается. Последствия могут начаться как в первые часы после инъекции, так и значительно позже. В 70% случаев побочные эффекты развиваются в течение первого полугода, около 10% случаев зарегистрированы до года, а оставшиеся 20% осложнений случаются после первого года жизни.
В каких случаях инъекции БЦЖ не имеют никаких противопоказаний?
Вакцинация не требует предварительной подготовки. Отложить процедуру следует лишь в случаях обострения хронических заболеваний с повышением температуры или воспалительных процессах на коже. Также не рекомендуется вводить препарат детям, находящимся в острой стадии простудных заболеваний.
Допуск к процедуре дается врачом после полного выздоровления. Обычно рекомендуется подождать один месяц для восстановления защитных сил организма.
Не являются противопоказаниями:
- Легкие простудные заболевания без повышения температуры тела.
- Врожденные пороки развития.
- Перинатальная энцефалопатия.
- Синдром Дауна.
- Дисбактериоз.
- Желтушка новорожденных.
- Наличие хронических заболеваний в стадии ремиссии.
Ревакцинация должна проводиться согласно календарю прививок ВОЗ и в случаях обострения болезней может быть сдвинута до полного выздоровления пациента.
Источник
Прививка БЦЖ предназначена для профилактики возникновения туберкулеза. Название ее происходит от фамилий ученых, разработавших данную вакцину, и расшифровывается как «бацилла Кальметта-Герена». Существует немало людей, которые считают данную прививку неэффективной и даже вредной из-за возникающих осложнений, но в настоящее время это единственный способ предотвратить массовую эпидемию туберкулеза. Гарантировать, что заболевание не разовьется, нельзя, тем не менее, использование данной вакцины позволяет существенно снизить его вероятность.
Принцип действия препарата заключается в том, что в организм поступает более слабый вид бактерий, провоцирующих туберкулез.
К развитию болезни он не приводит (если отсутствуют неблагоприятные факторы), но способствует выработке антител, позволяющих организму бороться с вероятной опасностью. Именно поэтому данную прививку от туберкулеза рекомендовано делать всем детям почти сразу после рождения. Разумеется, перед этим необходимо убедиться, что отсутствуют противопоказания.
Когда и кому нужно проводить ревакцинацию?
Для повышения эффективности процедуры предполагается ревакцинация против туберкулеза спустя определенное время. Оптимальные периоды определены в ходе медицинских исследований и отмечены в календаре прививок.
Обычно процедура ревакцинации проводится в 6-7 и в 14-15 лет. Однако это относится только к тем детям, которые были привиты в возрасте до одного года. В отношении детей, родители которых отказались от прививки в раннем детстве, существуют другие правила.
Первая прививка БЦЖ делается новорожденным в роддоме, когда малышу от 4 до 7 дней. Однако по самым разным причинам вакцинация может быть отложена, и этой процедуре впервые подвергается уже годовалый малыш.
Данной меры достаточно для того, чтобы у ребенка выработался иммунитет к туберкулезу на ближайшие пять-семь лет. Поэтому в 6 лет (иногда в 7 лет) проводится ревакцинация БЦЖ. Перед проведением процедуры делается проба Манту, чтобы определить, не является ли ребенок инфицированным. При отрицательной реакции на эту пробу осуществляется повторная вакцинация.
Необходимость проведения БЦЖ в 7 лет связана с тем, что в это время организм теряет иммунную защиту, выработанную первой прививкой.
Кроме этого, в этом возрасте дети начинают ходить в школу и контактировать с большим количеством людей, среди которых могут оказаться больные туберкулезом. Такая процедура позволяет уберечь детский организм от заболевания на срок около семи лет.
Следующая ревакцинация проводится в 14 лет, когда иммунная защита опять ослабевает. Это связано с тем, что после прошлой ревакцинации прошло много времени, а также с возрастными изменениями в организме ребенка, обусловленными половым созреванием. В это время у подростков нередко проявляются различные болезни, поскольку организм испытывает серьезные нагрузки, вызванные изменениями гормонального фона.
На этот раз тоже предварительно делают пробу Манту, и по ее результатам принимают решение о необходимости процедуры. Точно определить время проведения (четырнадцать или пятнадцать лет) можно, опираясь на индивидуальный календарь прививок.
Иногда ревакцинация предусмотрена и для взрослых в возрасте до 30 лет. Это касается людей, проживающих в неблагоприятных условиях или в регионе, где большое количество больных туберкулезом.
Данную прививку рекомендуют большинству детей. Но особенно важно ее проведение для следующих групп малышей:
- Дети, проживающие в неблагоприятном регионе. Если в населенном пункте, где проживает ребенок, обнаружено значительное количество больных туберкулезом, желательно использовать вакцинацию. Вероятность случайного контакта такого больного с ребенком очень высока, в результате малыш тоже может заболеть. Детский организм значительно слабее взрослого, из-за чего у детей чаще встречаются тяжелые формы туберкулеза, ведущие к смертельному исходу. Поэтому так важно использовать любую возможность, позволяющую предупредить болезнь.
- Дети с наследственной склонностью к данному заболеванию.
- Дети из семей, в которых есть больные туберкулезом. В этом случае малышу придется контактировать с больным членом семьи, и инфекция может передаться воздушно-капельным путем. Поэтому возникает очень высокая вероятность заболевания ребенка.
Наличие противопоказаний и возможные последствия
Прививку БЦЖ многие критикуют, и основания для этого есть. Дело в том, что данная прививка не всегда приносит необходимый результат (нередки случаи развития туберкулеза у тех, кто прошел вакцинацию).
После БЦЖ иногда возникают побочные эффекты и осложнения. Несмотря на это, ее продолжают использовать, потому что БЦЖ в большинстве случаев справляется со своими функциями, снижая вероятность развития туберкулеза.
Но у данной прививки есть противопоказания, при наличии которых следует либо отложить процедуру, либо вовсе отказаться. Среди временных противопоказаний можно назвать:
-
инфекционные заболевания, - обострение хронических болезней,
- болезни аллергического происхождения,
- лучевая терапия,
- беременность,
- прием иммунодепрессантов.
В этих случаях необходимо отложить проведение процедур вакцинации и ревакцинации до полного выздоровления. Лишь после этого разрешено использование данной вакцины, иначе можно вызвать осложнения.
Отказ от данной прививки подразумевают следующие особенности:
- наличие аллергии на компоненты вакцины,
- положительная реакция Манту,
- серьезные осложнения после предыдущей процедуры.
Нежелательно выполнять ревакцинацию тем, кому приходится контактировать с больными туберкулезом.
Для того чтобы эта процедура не причинила вреда, необходимо прекратить взаимодействие между больным и привитым на срок около трех месяцев.
Очень важно предупредить возникновение осложнений после БЦЖ, поскольку именно они представляют серьезную опасность. Несмотря на то, что риск их появления очень мал, многие люди до сих пор отказываются от вакцинации из-за боязни осложнений. Если они были выявлены после первой вакцинации БЦЖ, то ревакцинация противопоказана.
Среди таких осложнений называют:
- холодный абсцесс (появляется при нарушении техники введения препарата),
-
язва (возникает при наличии чувствительности к компонентам вакцины), - воспаление лимфоузлов (возможно в случае попадания в них бактерий),
- келоидный рубец (его наличие становится препятствием для ревакцинации),
- остеит или туберкулез кости (редкое осложнение, вызванное особенностями иммунной системы),
- генерализованная БЦЖ-инфекция (ее развитие тоже связано с особенностями иммунитета).
Чтобы избежать этих и других осложнений, необходимо соблюдать технику безопасности. Процедуру нужно выполнять в специальных условиях, и заниматься ею должен лишь специалист.
Важно учитывать особенности каждого ребенка, проверять наличие противопоказаний. Любой неблагоприятный фактор может оказаться поводом для отказа от процедуры.
Тем не менее, данный метод является единственным вариантом, с помощью которого можно снизить риск развития туберкулеза. Но, несмотря на это, любой пациент может отказаться от ревакцинации, если посчитает нужным.
Загрузка…
Источник