Резекция верхушки корня зуба показания противопоказания

Обновлено 17 апреля 2019 г.

Стоматологии, в которых вы сможете сделать резекцию верхушки корня зуба

Резекция верхушки корня зуба, или апикоэктомия – это хирургическое удаление очага инфекции и воспаление вместе с частью зубного корня, с полным сохранением функций зуба. Обычно резекцию выполняют на резцах и клыках, хотя иногда она применяется и к многокорневым зубам.

Показания к резекции верхушки корня зуба:

• Наличие гранулемы или кисты в верхушечной части корня зуба;
• Некачественное лечение корневых каналов.

Противопоказания к резекции корня зуба:

• Обострение периодонтита – главное противопоказание к резекции. Следует снять острые симптомы – только тогда операция будет возможна;
• Подвижность зубов;
• Сильное разрушение коронковой части зуба;
• Трещины в районе корня зуба;
• Сердечнососудистые и инфекционные заболевания в стадии обострения.

Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Процедура резекции верхушки корня зуба длится от получаса до часа. Это напрямую зависит от того, где расположен больной зуб. Если нужно провести резекцию на передних зубах, то операция вряд ли займет больше получаса, а вот если нужно прооперировать дальние зубы, расположенные в труднодоступных для стоматолога местах, то может потребоваться и целый час.

Пломбировка каналов

Перед тем, как провести резекцию корня зуба с незапломбированными каналами, нужно обязательно эти каналы запломбировать. Это делается за один-два дня до непосредственно резекции – если провести пломбирование раньше, то может возникнуть серьезное воспаление.

Обычно для пломбирования используют фосфат-цемент. Сначала каналы расширяются и тщательно дезинфицируются, а затем производится пломбирование, причем с расчетом на то, что жидкий цемент попадет за верхушку корня. Иногда для более прочного пломбирования в канал вводится металлический штифт.

Обезболивание

Резекция проводится под местной анестезией.

• Если резекция верхушки корня зуба осуществляется на зубе верхней челюсти, то применяется инфильтрационная анестезия. Она обеспечивает достаточно длительное обезболивание и большую глубину проникновения в ткани. Инфильтрационная анестезия – это введение анестетика при помощи иглы в ткани челюсти. Чтобы препарат проник достаточно глубоко, структура костной ткани должна быть пористой – именно поэтому данная анестезия применяется в основном для верхней челюсти;
• Если резекция верхушки корни зуба необходима на нижней челюсти, то осуществляется проводниковая анестезия. В этом случае анестетик при помощи иглы вводится в область рядом с нервом. Нервное волокно пропитывается и блокируется, за счет чего и исчезают болевые ощущения.

Создание доступа к верхушке зубного корня

После анестезии в десне делается дугообразный разрез. Затем слизистая оболочка десны отслаивается, чтобы обнажить костную ткань. Потом отслаивается надкостница, и уже в кости, напротив верхушки корня зуба, стоматолог специальным инструментом выпиливает небольшое отверстие.

Непосредственно резекция верхушки корня зуба

Резекция осуществляется через то отверстие, которое стоматолог выпилил специальным бором. Именно через него стоматолог обнаруживает верхушку корня зуба и отсекает ее от остального корня, перпендикулярно верхней оси зуба. Затес специальной ложкой или пинцетом отрезанная часть извлекается из отверстия вместе с очагом воспаления и кистой.

Если после извлечения кисты в тканях периодонта осталось обширное пустое пространство, то его заполняют синтетической костной тканью. Эта ткань ускоряет регенерирующие процессы, чтобы пустующая полость скорее заполнилась естественной костной тканью.

Ушивание раны после резекции

После удаления корня и кисты слизисто-костная оболочка возвращается на место и ушивается хирургическим шовным материалом. Между швами устанавливается дренаж, который в первые два дня после резекции обеспечивает отток из раны сукровичных выделений.

На верхнюю губу и подбородок на 10-12 часов накладывают повязку, а к той стороне лица, на которой проводилась операция, прикладывают пузырь со льдом, чтобы предотвратить гематому.

Возможные осложнения после резекции корня зуба

Резекция корня зуба является весьма сложной операцией, требующей от выполняющего ее стоматолога достаточно большого опыта и обширных знаний в области хирургической стоматологии. Из-за сложности операции после нее могут возникнуть определенные осложнения, связанные чаще всего именно со стоматологическими ошибками:

• Перфорация полости носа;
• Повреждение кровеносных сосудов в челюсти;
• Травмы альвеолярных нервов;
• Парестезии лица;
• Повреждение верхнечелюстной пазухи;
• Нагноение или воспаление поверхности раны;
• Повторное образование кист – может случиться, если раневая полость была недостаточно хорошо вычищена.

Эти осложнения также могут возникать из-за не слишком благоприятных анатомо-топографических условий, то есть когда верхние зубы очень близко располагаются к верхнечелюстной пазухе. Впрочем, даже в этом случае осложнений можно избежать, если качественно производить разрезы.

Послеоперационный период

Несмотря на то, что сама операция длиться не очень долго, она является достаточно тяжелой и требует длительного восстановительного периода.

1. На первые сутки после операции лучше отказаться от любых тяжелых физических нагрузок. Принимать пищу можно спустя три часа после операции. На некоторое время следует ограничить острое, соленое, горячее и холодное, а также не использовать слишком «агрессивные» зубные пасты и ополаскиватели для рта;
2. В первые пару дней после операции может развиться отек, нередко возникает умеренная болезненность. Чтобы не допустить воспаления или нагноения, следует принимать назначенные врачом антибактериальные препараты, а также пользоваться специальными растворами для полоскания рта – чаще всего отварами трав и хлоргексидином;
3. Спустя пару месяцев после операции следует произвести рентгенологическое исследование, чтобы убедится, что кисты не появились снова. Также в течение трех месяцев лучше не употреблять твердые продукты и не разгрызать орехи и другие твердые предметы.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Резекция, или проще говоря, отсечение корня зуба является хирургической операцией, во время которой используются специальные инструменты. По уверениям стоматологов процедура эта несложная и специальной подготовки не требует. Проще всего резекцию проводить на клыках и резцах. Если нужно вылечить моляр или премоляр, операция продлится дольше и будет сложнее.

Что такое резекция верхушек корней зубов

Основную угрозу сохранности зуба представляют бактерии, проникшие к самому корню. Для борьбы с очагами инфекции применяется апикоэктомия. Чтобы выяснить, кому показана эта методика, важно дать определение, что такое резекция верхушки корня зуба.

Эта процедура представляет собой операцию, направленную на борьбу с инфекцией, проникшей к основанию корня в виде кисты, гранулёмы, периодонтита. Апикоэктомия достаточно болезненна, поэтому проводится под местной анестезией.

Во время этой процедуры снимают слой десны для того, чтобы подобраться к очагу инфекции. После этого отсекают верхушку корня, а затем накладывают швы, которые способствуют правильному срастанию мягких тканей.

Так как при инфекционных заболеваниях происходит блокировка канала воспалительным очагом, дальнейшее лечение не представляется возможным. Поэтому резекция верхушки корня зуба в этом случае является единственной результативной методикой, позволяющей избежать дальнейшего развития инфекции.

Показания к апикоэктомии

Операцию по отсечению называют апикоэктомией, поскольку во время неё удаляется апекс или верхушка корня зуба. Показаниями к такой операции являются нижеперечисленные патологии.

Заболевание периодонтит. Оно связано с образованием на верхушке зубного корня, заполненного гноем мешочка, который образуется вследствие осложнений пульпита. Различные формы периодонтита сопровождаются ноющими или пульсирующими острыми болями.

Образования кист. Многие специалисты для удаления кист советуют проводить резекцию верхушки зубного корня. Небольшого размера кисту можно лечить консервативно, прибегая к помощи лекарственных препаратов. Через верхушку корня они вводятся в корневые каналы или в саму кисту. Но такое лечение очень длительное и не всегда результативное.

Некачественная пломбировка. Если во время лечения зуба не запломбирован полностью зубной канал, то со временем воспалится десна и начнут образовываться кисты. Такая ситуация возможна как по вине стоматолога, так и при изогнутых зубных каналах у пациентов, до конца которых добраться невозможно.

Некачественную пломбировку необходимо удалить и провести чистку. Однако, процедура эта сложная, и может привести к потере зуба. Решить проблему поможет апексэктомия.

Коронка или штифты на плохо запломбированном зубе. Поскольку удаление штифтов проблематично, а снятие коронки связано с дополнительными расходами, то при неполной пломбировке зубного канала легче провести отсечение верхушки корня.

Этапы проведения резекции верхушек корней зубов

В зависимости от положения зуба апексэктомия длится от тридцати минут до часа. Состоит она из нескольких этапов:

1. Обезболивание. Резекция верхушки зубного корня совершенно безболезненна, поскольку проводится под местной анестезией. Только после того, как она отойдёт, могут возникать небольшие болевые ощущения.
2. Создание доступа к оперируемому участку. На этом этапе в первую очередь делается разрез на десне. Затем, чтобы добраться до костной ткани, отслаивается слизистая оболочка десны. При помощи бормашины и специальных боров в костной ткани выпиливается небольшое отверстие.
3. Резекция верхушки корня зуба. Обнаруженная через отверстие киста отсекается бормашиной от зуба вместе с верхушкой его корня. Отсечённые части удаляются пинцетом.
4. Восстановление костной ткани. После апикоэктомии в кости образуется полость. Чтобы этот дефект быстрее восстановился, полость заполняется синтетической костной тканью.
5. Сшивание раны. В месте разреза слизистая оболочка десны ушивается специальным шовным материалом. Чтобы из места операции из сукровицы был отток, между швами вставляется дренаж. Если никаких осложнений не будет, то через несколько дней дренаж убирается.

Следует отметить, что прежде чем удалять кисту в незапломбированном зубе, за один или два дня до апексэктомии корневые каналы пломбируются.

Противопоказания к апикоэктомии

Любое хирургическое вмешательство имеет противопоказания, и резекция верхушки зубного корня исключением не является. Операция противопоказана в следующих случаях:

• если есть трещины в области зубного корня;
• при обострениях сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваниях;
• когда имеется отёк на лице;
• в случае если из-за пародонтоза на зубах образовались шейки;
• если корневая часть сильно разрушена, вследствие чего дальнейшее протезирование невозможно;
• при размягчении тканей пародонта и расшатывании зубов в результате пародонтита.

Отзывы пациентов