Руководства по применению противопоказания

Лекарство Мильгамма (уколы) представляет собой комплекс нейротропных витаминов, относящихся к группе В. В терапевтических дозах данный витаминный комплекс используется при лечении болезней нервной системы, нервных тканей, которые влекут за собой процессы нарушения проводимости нервных импульсов либо дегенеративные и воспалительные явления.

Мильгамма (уколы): инструкция по применению, показания к инъекциям, состав и противопоказания

Фармакологическая группа уколов Мильгамма

Препараты: витамин В1 в комбинации с витамином В6 и витамином В12.

Мнение эксперта
Автор:
Татьяна Александровна Косова
Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт
Мильгамма является одним из наиболее востребованных препаратов, используемых для лечения различных психоневрологических состояний. В составе средства содержатся нейротропные витамины, действие которые усиливает обезболивающий эффект НПВС. Подобный результат позволяет неврологам назначать Мильгамму в составе комплексной терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Клинически доказано, что лекарство оказывает положительное действие при наличии дефицита витаминов группы В. Препарат стабилизирует эмоциональное состояние, снижает выраженность тревожности.
Мильгамма — безопасное лекарственное средство, обладающее минимальным количеством побочных эффектов. Неврологи Юсуповской больницы назначают Мильгамму следующим образом: после курса инъекций препарата лечение продолжается приемом его таблетированной формы. Подобным образом повышается терапевтический потенциал медикамента. Мильгамма успешно зарекомендовала себя в качестве средства, снижающего воспалительный процесс в области нервных окончаний. В результате устраняется мышечный спазм, характерный для большинства заболеваний костно-мышечной системы.

Препарат Мильгамма (уколы), состав

Содержание одной ампулы Мильгамма (инъекции): действующие вещества: витамин В1 (тиамина гидрохлорид )100 мг, витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) 100 мг, цианокобаламин 1 мг, вспомогательное вещество – анальгетик лидокаин.

Фармакологическое действие при уколах Мильгаммы

Мильгамма (уколы) – лекарственный препарат с нейропротективным, анальгезирующим и метаболическим действие. Витамины группы В, входящие в состав препарата, оказывают эффективное лечебное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Основное предназначение инъекций Мильгамма – уколы при нервозах.

Тиамин (витамин В1) и пиридоксин (витамин В6) положительно влияют на нервную и нейромышечную системы. Цианокобаламин (витамин В12) отвечает за синтез миелиновой оболочки, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы. Витамин В12 способствует образованию нуклеиновых кислот, отвечает за биосинтез защитных оболочек нервных окончаний и волокон, влияет на сворачиваемость крови. Еще одна составляющая укола Мильгамма – местное анестезирующее средство лидокаин.

Уколы Мильгамма: показания к применению

При назначении уколов Мильгамма, показания для прохождения лечения могут быть разными, но в основном – это терапия заболеваний нервной системы различного происхождения:

невралгия;
неврит;
невропатия;
неврологические проявления остеохондроза (шейного и поясничного);
парез лицевого нерва;
ретробульбарный неврит;
ганглиониты;
полиневропатия (диабетическая и алкогольная);
ночные мышечные судороги (особенно у лиц старших возрастных групп);
радикулит.

Вышеперечисленные заболевания – это далеко не все патологии, которые помогает излечить Мильгамма. От чего помогают уколы, содержащие витамины группы В, можно узнать у профильных специалистов-невропатологов. Медики придерживаются мнения, что препарат эффективен при системных неврологических заболеваниях, которые обусловлены недостатком в организме пациента витаминов В1, В6, В12.

Препарат Мильгамма (уколы): дозировка, способ применения

Для снятия острых болевых ощущений вводится одна инъекция (2 мл) внутримышечно в течении 5-10 дней. В дальнейшем, после стихания острого болевого синдрома и при легких формах заболевания, переходят на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии – применением таблеток Мильгамма.

Препарат Мильгамма (уколы): противопоказания к применению

Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам витаминного комплекса, при сердечной недостаточности.

Кроме того, каждый из компонентов имеет свои противопоказания.

Витамин В1. – противопоказан страдающим аллергическими реакциями.
Витамин В6 – противопоказан пациентам, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Витамин В12 – противопоказан при эритроцитозе, тромбоэмболии, эритремии.
Лидокаин – противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к лидокаину или другим анестезирующим средствам.

Побочные действия уколов Мильгаммы

Врачам часто задают вопрос: возможны ли при применении инъекций препарата Мильгамма побочные действия? Уколы Мильгаммы действительно могут вызвать аллергические реакции. В отдельных случаях может отмечаться повышенное потоотделение, тахикардия, появляется угревая сыпь. Описаны реакции кожных покровов в виде зуда, крапивницы. Лечение зуда после уколов Мильгаммы отдельно не рассматривается в медицине. После окончания курса лечения этот неприятный побочный эффект, как правило, проходит после окончания курса принятия лекарств. В отдельных случаях могут наблюдаться явления повышенной чувствительности к препарату, например, сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок. Также побочные эффекты могут возникнуть вовремя слишком быстрого введения препарата.

Мильгамма (уколы): побочные эффекты при передозировке

При передозировке Мильгаммой происходит усиление симптомов побочного действия препарата. Лечение передозировки заключается в прекращении приема препарата и проведении симптоматической терапии.

Форма выпуска

Раствор для инъекций Мильгамма характерного красного цвета, выпускается в ампулах (2 мл), в оригинальной заводской упаковке (в количестве 25 шт.).

Содержание заводской упаковки: витамины Мильгамма (уколы), инструкция по применению (противопоказания, побочные явления и способ применения указан производителем).

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 15 °С в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Мильгамма: инструкция, уколы, цена, отзывы пациентов

Отзывы врачей и пациентов при оценке эффективности действия витаминного препарата Мильгамма практически всегда однозначны: препарат хорошо переносим, быстро снимает болевые ощущения, при прохождении лечения под наблюдением специалистов приносит долговременный положительный результат. Инструкция по применению доступна и профильным специалистам, и людям, не обладающими специфическими знаниями. Кроме того, Мильгамма широко применяется в комплексном лечении других заболеваний. Что немаловажно, цена препарата довольна доступна, что дает возможность использовать витаминный комплекс людям с разными материальными возможностями.

Очень часто пациенты задают один и тот же вопрос, прежде чем начать пользоваться препаратом Мильгамма: болезненный ли укол? Да, действительно, Мильгамма – больной укол. Но стоит подумать о том мгновенном эффекте облегчения от болевых ощущений, который достигается благодаря быстрому попаданию в кровь состава этого препарата. Ведь пациент практически сразу избавляется от дискомфорта и при регулярном применении надолго забудет о мучавшем его недуге. Но тем пациентам, которых все-таки тревожит вопрос – Мильгамма болючий укол или нет – стоит помнить, что в состав укола Мильгамма входит сильный анальгетик лидокаин, который оказывает местное анестезирующее действие.

Все ответы на возникающие вопросы – сколько стоит Мильгамма в уколах, что представляет собой витаминный препарат Мильгамма (уколы), каковы польза и вред от витаминного комплекса Мильгамма – можно получить, обратившись к опытным врачам-терапевтам и невропатологам. Не стоит забывать, что каждый человеческий организм уникален и требует индивидуального подхода к решению любой проблемы.

Лучшие специалисты ведущей клиники столицы – Юсуповской больницы помогут пациентам обрести уверенность в результате диагностики и лечения различных заболевания, обеспечат эффективную реабилитацию и долговременный результат от лечения. Обратившись по телефону, вы можете получить консультацию по интересующим вас вопросам и записаться на прием к профильному специалисту.

Источник

Нимесил является анальгезирующим и жаропонижающим препаратом с выраженным противовоспалительным эффектом. Относится к группе негормональных противовоспалительных средств из класса сульфонамидов.

Действующим веществом Нимесила является нимесулид, оказывающий мощное системное действие. Эффективен в терапии воспалительных лихорадочных состояний, инфекционных и ревматических процессов, выраженного болевого синдрома различной этиологии.

Превосходит по действию популярные препараты из группы НПВС (ибупрофен, диклофенак), работая непосредственно в очаге воспаления, но при этом имеет широкий ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Следует понимать, что при всей своей высокой эффективности Нимесил предназначен для симптоматической терапии, действуя на момент использования и не влияя на этиологическую причину заболевания.

Фармгруппа: НПВС — Нестероидные противовоспалительные препараты.

Состав препарата

Активное вещество: Нимесулид 100 мг;
Вспомогательные вещества: сахароза, кетомакрогол 1000, мальтодекстрин, безводная лимонная кислота, апельсиновый ароматизатор.

Форма выпуска

Нимесил выпускается в виде зернистых гранул для приготовления суспензии для перорального приема, имеющих светло-желтый цвет и апельсиновый запах. В одном бумажном ламинированном пакетике – 2 грамма порошка. Картонные пачки по 9, 15, 30 пакетиков. Руководства по применению противопоказания

Цена:

1 пакетик 22-40 руб,
30 пакетиков 611-890 руб.

Фармакологическое действие

Нимесулид оказывает выраженное влияние на метаболизм арахидоновой кислоты, ингибируя в основном циклооксигеназу-2. Вследствие данных процессов снижается биосинтез простагландинов, являющихся медиаторами воспалительных и аллергических реакций, и влияющих на гладкую мускулатуру органов.

Препарат быстро блокирует выход гистамина из тучных клеток, замедляет синтезирование металлопротеазы, эластазы и коллагеназы, предохраняя тем самым хрящевую ткань от разрушения. Подавляет высвобождение фактора некроза опухоли альфа, уменьшая действие кининов, вызывающих расширение сосудистой стенки. Снижает выработку нейтрофилами супероксидных анионов и образование свободных радикалов, играющих важную роль в развитии воспалительной реакции.

Благодаря особенностям данной лекарственной формы нимесулида эффективность Нимесила развивается быстро и продолжается в течение 6 часов.

Фармакокинетика

Согласно инструкции по применению Нимесила после приема суспензии препарат быстро всасывается через ЖКТ, достигая максимальной терапевтической концентрации через 2-3 часа. Характеризуется высокой связью с белками крови, до 97,5 %, легко проходит через гистогематические барьеры.

Метаболизм препарата происходит в печени с помощью Р450 (CYP) 2C9: изофермента цитохрома. Основной метаболит – гидроксинимесулид, фармакологически активное производное нимесулида. Выводится через желчь в метаболизированном виде.

Около 50 % от принятого количества Нимесила выводится почками.

Показания к применению

Лечение остеохондроза, ревматоидного артрита в качестве симптоматической терапии.
- головная боль;
- боль в пояснице, спине;
- миалгии;
- боль, сопровождающая травмы, растяжения связок, воспаление и вывихи суставов;
- зубная боль;
- послеоперационный период.
Лечение острого болевого симптома
Альгодисменорея.
Симптоматическое лечение гинекологических, сосудистых и оториноларингологических заболеваний.
Воспалительные заболевания с повышением температуры тела (кроме ОРВИ и простудных явлений).

Противопоказания

Противопоказания:	С осторожностью назначается при следующих патологиях и факторах:
Повышенная чувствительность к действующей основе (нимесулиду) или вспомогательному компоненту препарата. Гиперергические реакции организма в анамнезе: ринит, крапивница, бронхоспазм, ларингоспазм, связанные с приемом любого препарата из группы НПВС, включая нимесулид. Гепатотоксические реакции организма на нимесулид в анамнезе. Одновременное лечение другими препаратами, обладающими гепатотоксическим действием (особенно из группы НППС). Воспалительные процессы в кишечнике в фазе обострения (б-нь Крона, неспецифический язвенный колит). Восстановительные период после аортокоронарного шунтирования. Лихорадка, сопровождающая простудные заболевания и ОРВИ. Сочетание бронхиальной астмы, полипоза околоносовых пазух или носа с рецидивирующим течением и непереносимости НПВС в анамнезе; Обострение язвы желудка или 12-перстной кишки; Язва с кровотечением или перфорацией в анамнезе; Цереброваскулярные и иные кровотечения в анамнезе; Заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью; Нарушение свертываемости крови тяжелого характера; Тяжелая сердечная недостаточность; Почечная недостаточность в тяжелой степени; Подтвержденная гиперкалиемия; Заболевание печени в острой фазе; Печеночная недостаточность; Дети до 12 лет; Беременность, лактация; Наркозависимость, алкоголизм.	сердечная недостаточность любой степени; артериальная гипертензия тяжелой формы; сахарный диабет 2го типа; ИБС; наследственная непереносимость фруктозы; мальабсорбция глюкозы-галактозы; недостаточность сахарозы-изомальтозы; дис- или гиперлипидемия; цереброваскулярные патологии; тяжелые соматические болезни; заболевания артерий (периферических); инфекция, вызванная Helicobacter pylori; клиренс креатинина меньше 60 мл/мин; длительное лечение НПВС; пожилой возраст; курение.

Противопоказания:

С осторожностью назначается при следующих патологиях и факторах:

Повышенная чувствительность к действующей основе (нимесулиду) или вспомогательному компоненту препарата.
Гиперергические реакции организма в анамнезе: ринит, крапивница, бронхоспазм, ларингоспазм, связанные с приемом любого препарата из группы НПВС, включая нимесулид.
Гепатотоксические реакции организма на нимесулид в анамнезе.
Одновременное лечение другими препаратами, обладающими гепатотоксическим действием (особенно из группы НППС).
Воспалительные процессы в кишечнике в фазе обострения (б-нь Крона, неспецифический язвенный колит).
Восстановительные период после аортокоронарного шунтирования.
Лихорадка, сопровождающая простудные заболевания и ОРВИ.
Сочетание бронхиальной астмы, полипоза околоносовых пазух или носа с рецидивирующим течением и непереносимости НПВС в анамнезе;
Обострение язвы желудка или 12-перстной кишки;
Язва с кровотечением или перфорацией в анамнезе;
Цереброваскулярные и иные кровотечения в анамнезе;
Заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью;
Нарушение свертываемости крови тяжелого характера;
Тяжелая сердечная недостаточность;
Почечная недостаточность в тяжелой степени;
Подтвержденная гиперкалиемия;
Заболевание печени в острой фазе;
Печеночная недостаточность;
Дети до 12 лет;
Беременность, лактация;
Наркозависимость, алкоголизм.

сердечная недостаточность любой степени;
артериальная гипертензия тяжелой формы;
сахарный диабет 2го типа;
ИБС;
наследственная непереносимость фруктозы;
мальабсорбция глюкозы-галактозы;
недостаточность сахарозы-изомальтозы;
дис- или гиперлипидемия;
цереброваскулярные патологии;
тяжелые соматические болезни;
заболевания артерий (периферических);
инфекция, вызванная Helicobacter pylori;
клиренс креатинина меньше 60 мл/мин;
длительное лечение НПВС;
пожилой возраст;
курение.

Дозировка

Перед применением содержимое пакетика (гранулы) высыпают в стакан и добавляют около 100 мл воды, перемешивают до получения однородной суспензии. Хранить готовый раствор нельзя, поэтому его готовят непосредственно перед применением.

Принимают после еды, по 1 пакетику (предварительно растворив) 2 раза в сутки.
Максимальная длительность приема Нимесила составляет 15 дней, однако с целью исключения риска побочных реакций оптимальным является назначение препарата коротким курсом (5-7 дней).
Подростки с 12 до 18 лет принимают Нимесил в рекомендуемой выше дозе.
Решение о коррекции дозы пожилым пациентам принимается индивидуально.

Пациентам с почечной недостаточностью (легкой и умеренной степенью) не требуется коррекции доза и интервалов приема. В ходе клинических испытаний у таких пациентов наблюдается удлиненные в два раза временной промежуток достижения максимальной концентрации нимесулида в крови и период полувыведения метаболитов активного вещества, но укладывающиеся в пределы фармакокинетических значений.

Побочное действие

Система кроветворения: возможно развитие анемии и эозинофилии, геморрагического синдрома; очень редко — пацитопения, тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура.
Аллергические реакции: вероятны зуд, кожные высыпания, повышенная потливость; реже развиваются более сильные реакции гиперчувствительности – дерматит, эритема, крапивница, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, синдром Стивенса-Джонсона и Лайелла.
ЦНС: головокружение; реже развиваются — ощущение страха, ночные кошмарные сны, нервозность, сонливость, головная боль, энцефалопатия.
Органы зрения: редко отмечается нечеткость зрения.
ССС: вероятна тахикардия, артериальная гипертензия, лабильность артериального давления, ощущение приливов.
Органы дыхания: иногда отмечается одышка; реже – бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы.
Органы пищеварения: часто развивается рвота и тошнота, а также диарея, реже отмечаются запоры и метеоризм, гастропатия, диспепсия, боли в животе, стул дегтеобразного характера, стоматит. Очень редко возникают желудочно-кишечные кровотечения, развивается язвенное поражение слизистой ЖКТ, гепатит, холестаз, желтуха, увеличение печеночных ферментов.
Мочевыделительная система: редко возникает гематурия, дизурия, задержка мочеиспускания; чрезвычайно редко формируется почечная недостаточность, нефрит интерстициальный, олигурия.
Общие нарушения: недомогание, астеническое состояние, реже — гипотермия.
Изменение крови: очень редко отмечается гиперкалиемия.

Передозировка

Симптомами передозировки являются: сонливость, апатия, тошнота и рвота, болезненность в эпигастральной области, возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях отмечается повышение артериального давления, развивается острая почечная недостаточность, угнетается дыхание вплоть до комы и развиваются прочие анафилактоидные реакции. При вовремя начатой симптоматической терапии все явления обратимы.

Лекарственное взаимодействие

Требуется индивидуальная оценка риска-пользы терапии Нимесилом при одновременном приеме ангикоагулянтов (Варфарин), антиагрегантов (Клопидогрел), глюкокортикостероидов (Преднизалон), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина SSRIs (Циталопрам, Сертралин).

Группа препарата	Возможные реакции при совместном применении с Нимесилом
Глюкокортикостероиды	Повышение риска желудочно-кишечных кровотечений и развития язвы
Антитромбоцитарные средства, SSRIs	Повышение риска желудочно-кишечных кровотечений
Антикоагулянты	Повышение риска кровотечений
Диуретики	Ослабление действия
Антигипертензивные препаратов	Ослабление действия, ухудшение функции почек
Препараты лития	Уменьшение клиренса лития
Субстраты изофермента CYP2C9	Уменьшение концентрации в крови
Цитостатики	Увеличение токсических эффектов
Циклоспорины	Увеличение нефротоксичности

Особые указания

По инструкции Нимесила при наличии у пациента риска возникновения язвы, желудочно-кишечных кровотечений, а также при одновременном лечении препаратами из указанных выше, терапию Нимесилом начинают с наименьшей дозы, наблюдая за состоянием пациента. При малейших побочных или нежелательных реакциях лечение прекращают.

В составе Нимесила имеется сахароза, что следует учитывать пациентам с сахарным диабетом: в 1 пакетике 0.15-0.18 ХЕ.
При возникновении ОРВИ и простудных явлений во время терапии Нимесилом лечение прекращают.
Следует соблюдать осторожность в период лечения Нимесилом при вождении автомобиля и точных, опасных работах.

Срок годности

В герметично запаянных пакетах — 2 года. При нарушении целостности упаковки препарат применять нельзя.

Аналоги

Аналогичными по составу, с действующим веществом нимесулид, являются следующие лекарственные средства: Немулекс, Актасулид, Апонил, Амеолин, Аулин, Нимесулид, Нимулид, Сулайдин и др. Некоторые из них имеют в разы меньшую стоимость при одинаковой эффективности с Нимесилом. Отличие гранул для приготовления суспензии от таблеток (более дешевых) лишь в том, что эффект наступает немного быстрее, за счет более быстрого всасывания суспензии, а эффективность остается такой же.