Сахарный диабет противопоказания лекарств

Восемь распространенных групп препаратов, несущих риск для диабетиков, — справочная информация в помощь первостольнику

Существует мнение, что сахарный диабет — это не только болезнь, но и образ жизни. Страдающим этим заболеванием людям приходится постоянно контролировать рацион, уровень физической активности и массу тела. Также диабетикам следует с особой тщательностью следить за режимом приема препаратов — как гипогликемических, так и многих других. Дело в том, что целый ряд лекарственных веществ способен оказывать влияние на углеводный обмен и содержание глюкозы в крови — и в большую, и в меньшую сторону — а значит, влиять на течение сахарного диабета и самочувствие человека. Представители каких фармакологических групп могут ухудшать гликемический контроль и какие ограничения к их применению при сахарном диабете существуют? Ответу на этот вопрос и посвящен наш сегодняшний материал.

Препараты, способные провоцировать гипергликемию

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды способны препятствовать действию инсулина и стимулировать глюконеогенез, особенно в печени, что приводит к общему повышению выработки глюкозы [1]. При нормальном углеводном обмене это свойство стероидов не сопровождается изменениями гликемии: бета-клетки поджелудочной железы способны вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы компенсировать избыток глюкозы. Однако при сахарном диабете, когда уровень инсулина снижен, а чувствительность к нему тканей нарушена, организм не способен нивелировать влияние стероидов на обмен глюкозы. Поэтому на фоне приема кортикостероидов при сопутствующей гипергликемии у больных диабетом или предиабетом (нарушением толерантности к глюкозе) может увеличиваться уровень глюкозы в крови и повышаться потребность в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах [1, 2].

Выраженность гипергликемического эффекта у разных кортикостероидов варьируется: наиболее мощное действие оказывают преднизолон и дексаметазон. Однако ограничения есть к системному приему большинства стероидов [3].

Ограничения:

Преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и бетаметазон противопоказаны к применению при сахарном диабете
Гидрокортизон запрещен при декомпенсированном тяжелом течении диабета
Триамцинолон разрешен при нарушениях углеводного обмена, однако в инструкции по применению подчеркивается вероятность развития сахарного диабета на фоне приема препарата [3].

Атипичные антипсихотические препараты

Препараты этой группы довольно широко используются для лечения шизофрении и более распространенных психических расстройств, например, рекуррентной депрессии. Они могут проявлять целый ряд серьезных побочных эффектов, среди которых — нарушение обмена глюкозы. Его выраженность может быть настолько велика, что на фоне приема антипсихотиков существует вероятность развития сахарного диабета или даже диабетического кетоацидоза [1].

Считается, что гипергликемия на фоне приема антипсихотиков развивается из‑за изменения регуляции уровня глюкозы и инсулина, а также нарушения липидного обмена. Определенную роль играет способность препаратов этой группы стимулировать аппетит и способствовать увеличению массы тела. С повышением веса резко увеличивается объем жировой ткани, что приводит к снижению чувствительности к инсулину и, как следствие, к развитию сахарного диабета [4]. Известно, что с каждым килограммом лишнего веса риск сахарного диабета 2‑го типа увеличивается на 4,5 % [4].

Следует отметить, что выраженность негативного влияния атипичных антипсихотиков на углеводный обмен различна. С наиболее высоким риском нарушения гликемии связан оланзапин. Препаратами «промежуточного» риска считаются рисперидон и кветиапин, а наименьшее воздействие на углеводный обмен оказывают арипипразол и зипразидон [2, 4].

Ограничения

Оланзапин при сахарном диабете назначается с осторожностью. Остальные атипичные антипсихотики, включая клозапин, согласно инструкциям, применяются без ограничений [3].

Тиазидные диуретики

Тиазидные (гидрохлоротиазид) и тиазидоподобные диуретики широко применяются для лечения артериальной гипертензии, в том числе и у больных с сахарным диабетом. Их назначают несмотря на то, что эти ЛС способствуют развитию гипергликемии, а в некоторых случаях и вовсе индуцируют развитие новых случаев сахарного диабета [1].

Гипергликемия на фоне приема диуретиков этой группы развивается за счет реализации нескольких механизмов. Во-первых, препараты вызывают гипокалиемию, способствующую усилению транспорта через мембраны бета-клеток, что ведет к нарушению секреции инсулина. Во-вторых, на фоне их приема происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и, как следствие, ухудшается кровоток в поперечно-полосатой мускулатуре и снижается утилизация глюкозы. Это способствует гипергликемии и росту инсулинорезистентности [1].

Однако, есть и хорошие новости. Во-первых, влияние препаратов этого ряда на уровень гликемии дозозависимо, а для лечения артериальной гипертензии они применяются в низких дозировках. А во‑вторых, тиазидоподобный диуретик индапамид практически не оказывает негативного влияния на метаболизм глюкозы, и его применение при сахарном диабете сводит к нулю вероятность гипергликемии [1].

Ограничения

Гидрохлоротиазид — противопоказан при сахарном диабете
Хлорталидон — противопоказан при тяжелых формах сахарного диабета
Индапамид — применяется с ограничением при сахарном диабете в стадии декомпенсации. Подчеркивается важность контроля концентрации глюкозы в крови у всех больных диабетом, особенно при наличии гипокалиемии [3].

Статины

Статины — ключевые препараты, применяющиеся для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Несомненно, они назначаются и при диабете, несмотря на их так называемое диабетогенное действие. Результаты исследований свидетельствуют, что статины способны вызывать развитие сахарного диабета. Впрочем, гипергликемический эффект статинов довольно «скромен»: для развития одного случая сахарного диабета необходимо пролечить розувастатином в дозе 20 мг 167 пациентов на протяжении 5 лет [1].

Негативное влияние на уровень глюкозы и возможность повышения гликемии на фоне применения уже внесены в инструкции по применению статинов [1]. К сожалению, этот побочный эффект характерен для всего класса препаратов, причем разница в выраженности гипергликемического действия у разных его представителей отсутствует.

Механизм развития диабетогенного эффекта статинов комбинированный. Препараты подавляют секрецию инсулина за счет снижения чувствительности бета-клеток к глюкозе и уменьшают чувствительность к инсулину в мышцах. Диабетогенное действие статинов зависит от дозы: риск развития диабета увеличивается с повышением дозировок.

Примечательно, что вероятность возникновения диабета при приеме гиполипидемических средств группы статинов повышена не у всех потребителей. Риск гипергликемического эффекта намного выше при повышении уровня глюкозы в крови, увеличении содержания триглицеридов, ожирении (ИМТ ≥30 кг/м2), артериальной гипертензии и в пожилом возрасте. Повышение риска статин-индуцированного диабета связано и c рядом других факторов, в число которых входит женский пол больного [1].

Несмотря на доказанный диабетогенный эффект, статины продолжают применяться у пациентов с диабетом, поскольку очевидно, что риск развития диабета на фоне их приема полностью нивелируется пользой — значительным снижением вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений.

Ограничений к применению статинов при диабете нет, однако в инструкциях подчеркивается возможность развития сахарного диабета 2‑го типа на фоне приема препаратов [3].

Никотиновая кислота

Витамин РР, или ниацин, участвует во многих окислительно-восстановительных реакциях, образовании ферментов, обмене липидов и углеводов в клетках. Препарат превращается в организме в никотинамид, участвующий в обмене жиров, белков, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании и процессах биосинтеза.

Негативное влияние на гликемию выражается в способности повышать уровень глюкозы в плазме крови и гликированного гемоглобина за счет развития резистентности к инсулину и уменьшения секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы [1]. Для человека, страдающего диабетом, такое влияние может оказаться критичным.

Ограничения

При сахарном диабете запрещено принимать никотиновую кислоту в высоких дозах. Также считается нецелесообразным назначать препарат для коррекции дислипидемии при нарушении углеводного обмена. В инструкции также отмечено, что никотиновая кислота способна уменьшать гипогликемический эффект сахароснижающих препаратов [3].

Препараты, которые могут вызывать гипогликемию

Бета-адреноблокаторы

Представители этой группы могут ослаблять опосредованное β2‑адренорецепторами высвобождение глюкозы из печени в ответ на гипогликемию. Наряду с этим бета-адреноблокаторы «смазывают» клиническую картину, уменьшая выраженность адренергически опосредованных симптомов критического падения уровня сахара, за исключением потливости. Напомним, к адренергическим клиническим проявлениям гипогликемии относятся нарушение сердечного ритма, возбуждение, беспокойство, мышечная дрожь, бледность кожных покровов и повышение давления [5].

Таким образом, при приеме бета-адреноблокаторов гипогликемия может быть более длительной и к тому же менее заметной, что вдвойне опасно. Поэтому в идеале при сопутствующем сахарном диабете должны применяться только селективные β1‑блокаторы, например, бисопролол [5].

Ограничения

Неселективные бета-блокаторы — пропранолол и соталол — могут применяться с осторожностью, при контроле гликемии.
Селективные β1‑блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол) также применяются с ограничением, то есть при контроле уровня глюкозы в крови [3].

ГЛЮКОМЕТР КОНТУР ПЛЮС УАН — ВЗГЛЯНИТЕ НА ДИАБЕТ В НОВОМ СВЕТЕ!

Для людей с диабетом, которые хотят эффективно управлять заболеванием

Умная система из Глюкометра «Контур Плюс Уан» и бесплатного Приложения Contour Diabetes («Контур Диабитис») помогает лучше управлять диабетом*
Функция «Умная подсветка» помогает быстро интерпретировать результаты и получать подсказки к действиям
Данные по уровню глюкозы крови автоматически попадают в Приложение с возможностью выгрузки отчетов — больше не нужно вести бумажный дневник
Система помогает заботиться о близких с помощью дистанционного контроля

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ

№ ФСЗ 2008/02237 от 18.12.2018 г., № РЗН 2015/2584 от 17.12.2018 г.

* Freckmann G. et all. User Performance Evaluation of Four Blood Glucose Monitoring Systems Applying ISO 15197:2013 Accuracy Criteria and calculation of Insulin Dosing Errors. Diabetes Ther. 2018 Apr; 9 (2): 683–697

Антибактериальные средства фторхинолонового ряда

Фторхинолоны тесно связаны с нарушением регуляции уровня глюкозы и инсулина. Гипогликемия считается классовым нежелательным эффектом препаратов этой группы [1]. Больше всего сообщений о развитии гипогликемии зафиксировано на фоне лечения гатифлоксационом, хотя считается, что индуцировать падение уровня сахара способны все представители фторхинолонов [5].

Гипогликемическое действие гатифлоксацина связывают с повышением уровня инсулина и снижением содержания глюкозы в крови. Другие фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), по некоторым данным, также способны снижать уровень сахара в плазме.

Точный механизм сахароснижающего действия препаратов этой группы пока неизвестен. Зато очевидно, что фторхинолоны могут потенцировать действие различных сахароснижающих средств, в том числе препаратов сульфонилмочевины. Этот эффект не зависит от дозы и проявляется уже в течение первых трех дней антибиотикотерапии, провоцируя малосимптомные эпизоды гипогликемии. Если лечение фторхинолонами продолжается дольше 3 дней, может развиваться тяжелая гипогликемия, требующая госпитализации [5].

Ограничения

Гатифлоксацин противопоказан при сахарном диабете
Остальные фторхинолоны могут применяться с осторожностью, при регулярном контроле уровня сахара в крови [3].

Салицилаты

НПВП-салицилаты, самым ярким представителем которых является ацетилсалициловая кислота, проявляют гипогликемический эффект, который наиболее выражен при совместном применении этих ЛС с препаратами для снижения уровня сахара в крови. Гипогликемия развивается за счет способности салицилатов повышать секрецию инсулина (особенно у больных сахарным диабетом 2‑го типа) и увеличивать чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, препараты этой группы вытесняют сульфонилмочевину из связи с белками и одновременно блокируют ее выделение почками [5]. Этот механизм объясняет способность салицилатов увеличивать эффект гипогликемических препаратов.

Ограничения

В инструкции по применению ацетилсалициловой кислоты подчеркивается ее способность усиливать гипогликемический эффект сахароснижающих препаратов, что влияет на дозировку последних.

Заключение

В заключение хочется добавить, что фармспециалист, конечно, не уполномочен назначать рецептурные препараты и не несет ответственности за возможные лекарственные взаимодействия при приеме сахароснижающих средств. И тем не менее, ситуация, когда в одном рецепте выписаны, скажем, производное сульфонилмочевины гликлазид и ацетилсалициловая кислота или метформин с розувастатином, вполне реальна. Первостольник, отпуская препараты, обязан предупредить потребителя о влиянии лекарственной комбинации на уровень глюкозы в крови. А для этого нужно знать и помнить самые распространенные взаимодействия, что вполне реально, ведь, как вы смогли убедиться, список ограничений не очень велик. В конечном итоге можно посоветовать посетителю обраться к врачу с просьбой изменить дозировки препаратов или скорректировать их комбинацию.

Источники

Drug interactions with diabetes. Endocrine today. https://www.healio.com/endocrinology/diabetes/news/print/endocrine-today/%7B5b64b6a4-1cfa-4fc5-b916-e8284a7945aa%7D/drug-interactions-with-diabetes (дата обращения 31.10.2019).
Остроумова О. Д., Акимова Е. С., Кочетков А. И. Лекарственно-индуцированная гипергликемия //Клиническая фармакология и терапия, 2019. Т. 28. № 2.
По данным ГРЛС на 04.11.2019.
Мосолов С. Н. и др. Метаболические побочные эффекты современной антипсихотической фармакотерапии //Социальная и клиническая психиатрия, 2008. Т. 18. № 3.
Остроумова О. Д. и др. Лекарственно-индуцированные гипогликемии: фокус на препараты, не относящиеся к группе сахароснижающих лекарственных средств //Consilium Medicum, 2019. Т. 21. № 4.

Источник

Препараты для профилактики диабета

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое связано с недостатком продукции поджелудочной железой инсулина или нечувствительности периферических тканей к действию гормона. Как результат – повышение уровня сахара в крови и развитие всей сопутствующей симптоматики.

Способы профилактики сахарного диабета
Лекарства для профилактики при диабете
Метформин
Ксеникал
Акарбоза

Лечение такой болезни практически всегда растягивается на всю жизнь и требует значительных капиталовложений. В современном мире быстрого распространения любой информации, люди все чаще пытаются предотвратить возникновение болезни еще до ее начала. Поэтому очень часто в поисковиках вводиться запрос: препараты для профилактики диабета.

Существует несколько действительно стоящих лекарств, способных избежать появления данной болезни, но обо все по порядку.

Способы профилактики сахарного диабета

Перед тем как идти в аптеку и затариваться разнообразными пилюлями и БАДами, стоит вникнуть в немедикаментозные методики.

Главным помощником при профилактике повышенного уровня сахара в крови является правильный образ жизни, который включает в себя следующие аспекты:

Сбалансированное и рациональное питание. Меньше химии – больше фруктов и зелени. Необходимо умерить потребление шоколадных изделий, алкоголя и новомодных химических «вкусняшек». Прием пищи 5-6 раз в день дробными порциями.
Ежедневная активность. Для хорошего результата нужно каждому человеку проходить минимум 3 км в день. Это полезно не только для поджелудочной железы, но также для сердечно-сосудистой системы и легких.
Избежание стрессов. Наверное, один из самых трудновыполнимых пунктов в современном обществе. Тем не менее, лучше избегать лишних негативных эмоций.
Постоянный контроль уровня сахара в организме. Желательно хотя бы раз в году делать общий анализ крови для мониторинга толерантности к глюкозе.

Все эти способы хороши для здоровых людей, но что делать, когда у пациента так называемый скрытый диабет – состояние повышенного уровня сахара, но еще недостаточного для констатации болезни? Именно тут в дело должны вступить препараты для профилактики сахарного диабета.

Лекарства для профилактики при диабете

На данный момент существуют три основных медикамента, которые показали хорошие результаты в предотвращении перехода пограничного состояния в истинную болезнь.

Это:

Метформин;
Ксеникал;
Акарбоза.

Все они могут быть рекомендованными для людей с повышенной толерантностью к глюкозе. Нежелателен их прием, если отсутствует увеличенный уровень сахара в крови и факторы риска.

Метформин

Метформин – это медицинское противодиабетическое средство, которое относится к классу бигуанидов. Главным его действием является снижение синтеза АТФ внутри митохондрий, активация гликогенеза, что ведет к повышенному проникновению молекул глюкозы из кровотока внутрь тканей.

Данный препарат используется, как основа терапии пациентов с сахарным диабетом 2-ого типа и отлично зарекомендовал себя в качестве средства для профилактики развития болезни и ее осложнений.

Он является лидером среди такого рода лекарств. После проведенных отечественных исследований удалось выяснить, что у 34% пациентов с предрасположенностью к недугу, получилось предотвратить развитие прогрессирования патологического процесса. Тем не менее, его применение рекомендуется совмещать с модификацией образа жизни и соблюдением соответствующей диеты.

Стандартная суточная доза для профилактики составляет 1000 мг. В виде таблеток по 500 мг препарат нужно принимать 2 раза в день после еды. Ни в коем случае нельзя самостоятельно приписывать себе данное средство. Обязательно необходимо проконсультироваться с врачом перед началом использования.

Возможные побочные действия:

Потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея;
Общая слабость, головокружение;
Развитие мегалобластной анемии (крайне редко).

Противопоказания:

Возраст пациента до 15 лет;
Инфаркт миокарда;
Диабетическая прекома;
Аллергические реакции на компоненты препарата;
Выраженная почечная недостаточность;
Тяжелые инфекционные заболевания;
Алкоголизм.

Ксеникал

Вторым представителем медикаментозной профилактики является Ксеникал.

Это гиполипидэмический препарат, который снижает усвояемость жиров в пищеварительном тракте. Для профилактики развития сахарного диабета он полезен только людям с сопутствующим ожирением.

Идея применения такого лекарства – уменьшить жировую массу пациента, тем самым повысив чувствительность периферических тканей к инсулину. Он значительно реже используется, чем Метформин, но обладает хорошим дополнительным действием на сердечно-сосудистую систему, за счет снижения уровня холестерина в крови.

Применяется по 1 капсуле (120 мг) 3 раза в день внутрь с приемом пищи. Курс лечения устанавливается лечащим врачом, наиболее часто – 21 день.

Побочные действия:

Метеоризм, жидкий жирный кал, задержки акта дефекации;
Зуд, сыпь по типу крапивницы;
Боли в зубах, деснах;
Боли в области прямой кишки.

Противопоказания:

Синдром хронической мальабсорбции;
Холестаз;
Гиперчувствительность к компонентам медикаментозного средства.

Акарбоза

Профилактика диабета аптечными препаратами также предусматривает использование Акарбозы. Это синтетический ингибитор фермента глюкозидазы. Его действие направлено на уменьшение усвояемости углеводов в просвете кишки, и как результат снижения уровня сахара в крови.

Выпускается в виде таблеток по 50 мг. Суточная доза 150 мг. Прием лекарства нужно проводить 3 раза в день по 1 пилюле за 20 минут до еды, запив водой. Длительность использования должна быть согласована с доктором и обязательно проводиться параллельно с соблюдением диеты и режима физических нагрузок.

Побочные действия:

Тошнота, рвота, диарея;
Боли в животе и прямой кишке;
Сыпь по типу крапивницы;

Противопоказания:

Непереносимость компонентов лекарства;
Хронические заболевания кишечника;
Склонность к повышенному газообразованию.

Последние два представителя медикаментозных средств реже используются с целью профилактики возникновения заболевания, но остаются эффективным методом его лечения. Препараты для профилактики диабета должны всегда приниматься в комплексе с диетой и физическими нагрузками, иначе результат будет намного хуже.

Лекарства и таблетки от сахарного диабета нового поколения

Зачем нужны таблетки и лекарства от сахарного диабета?
Классификация препаратов для диабетиков 2 типа
Бигуаниды
Ингибиторы дипептидилпептидазы
Тиазолидиндионы
Препараты сульфонилмочевины
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Прандиальные регуляторы глиниды
Инкретиномиметики
Препараты от сахарного диабета 1 типа
Необходимость в инъекциях инсулина

Медикаментозное лечение сахарного диабета является одной из наиболее эффективных и востребованных методик. Такой подход дает возможность исключить развитие осложнений и критических последствий, а также позволяет удерживать уровень глюкозы в норме. Именно поэтому список нового поколения таблеток от сахарного диабета 2 типа должен быть известен каждому.

Зачем нужны таблетки и лекарства от сахарного диабета?

Итак, без пероральных препаратов диабетику не обойтись. Объясняется это усилением производства инсулина, задержкой проникновения сахара из органов пищеварительной системы к кровяному руслу. Кроме того, таблетки от сахарного диабета дают возможность увеличить поступление гормонального компонента при увеличенном соотношении сахара в еде. Для диабетиков важно запомнить, что таблетки делятся на три категории в зависимости от особенностей влияния:

воздействие на островки Лангерганса поджелудочной железы, что позволяет увеличить выработку инсулина;
усиление действия инсулина на глюкозу, что важно при обнаружении диабета 2 типа у пожилых и людей младшего возраста;
понижение сахара, влияющее на процесс всасывания глюкозы.

Таким образом, сахароснижающие препараты нового поколения далеко не единственные, которые могут применяться при представленном заболевании.

Классификация препаратов для диабетиков 2 типа

Новейшие и эффективные средства — это именно таблетки последнего поколения. Для диабетиков речь идет о бигуанидах, ингибиторах дипептидилпептидазы, а также тиазолидиндионах, названия которых необходимо уточнять у специалиста. Кроме того, лекарства от диабета 2 типа имеют такую классификацию: препараты сульфанилмочевины, ингибиторы альфа-глюкозидазы и некоторые другие.

Важно учитывать, что то, какие таблетки можно использовать, определяет исключительно лечащий врач. Самостоятельно принимать подобное решение настоятельно не рекомендуется.

Бигуаниды

Рассказывая про такие таблетки для снижения сахара в крови при диабете 2 типа, как бигуаниды, обращают внимание на то, что они используются с целью понижения показателей сахара. Группа этих медикаментов включает в себя Багомет, Авандамет, Глюкофаж и другие хорошие и новые составы. После применения бигуанидов снижается резистентность к инсулину, увеличивается количество свободного гормонального компонента в соотношении к связанному, что положительно влияет на сахар в крови и работу организма. На производство гормонов препараты представленной группы влияния не оказывают.

Такие препараты от диабета 2 типа нового поколения имеют ряд противопоказаний, например, патологии в работе печени и почек, алкоголизм в хронической форме, инфаркт миокарда. Такие средства лучше не использовать при дыхательной недостаточности, беременности и родах. Противопоказаниями к использованию бигуанидов следует считать лакто-и кетоацидоз, диабетическую стопу.

Ингибиторы дипептидилпептидазы

Такие таблетки при диабете 2 типа обычно назначаются перорально один раз в течение суток. Необходимо учитывать, что:

это может осуществляться в составе монотерапии для стабилизации гликемического контроля у пациентов с инсулинонезависимой формой недуга, если немедикаментозные методы лечения (диета и физические нагрузки) в недостаточной степени эффективны;
ингибиторы дипептидилпептидазы могут применяться в качестве комбинированной терапии при добавлении к основной терапии;
двумя другими группами пероральных гипогликемических препаратов являются метформин и тиазолидиндионы, что позволяет снизить уровень сахара, если регулярно пить таблетки.

Представленное средство нормализует гликемический контроль, способствуя подавлению энзимного расщепления инкретиновых гормонов. В процессе использования у полных, пожилых диабетиков с гликированным гемоглобином менее 6,5% терапия будет более безопасна, чем назначение препаратов сульфонилмочевины или, например, меглитинидов. Снижающее сахар в крови влияние обычно проявляется в течение первого времени с начала применения.

Тиазолидиндионы

Таблетки от диабета из категории тиазолидиндионов направлены на исключение инсулиновой резистентности. Представленные средства способны исключить вероятность формирования сахарного диабета 2 типа. На современном фармакологическом рынке они представлены двумя основными медицинскими препаратами: Росиглитазон и Пиоглитазон, которые характеризуются в том числе гипогликемическим влиянием.

Основные воздействия лекарственных средств на организм заключаются в увеличении уровня восприимчивости тканей к гормональному компоненту. Кроме того, подобные средства, понижающие сахар в крови, способствуют повышению синтеза в бета-клетках. Еще одним алгоритмом воздействия следует считать увеличение влияния метформина в рамках комплексной терапии.

Препараты из группы тиазолидиндионов (противодиабетические сахаропонижающие) используются в следующих случаях:

в целях лечения и профилактики сахарного диабета 2 типа;
для стабилизации веса, когда речь идет о соблюдении диетотерапии и осуществлении физических упражнений;
для увеличения влияния составов из категории бигуанидов, если последние не проявляются полностью или полноценно.

Препараты сульфонилмочевины

Чем унять боль диабетику

Население планеты все больше подвержено заболеванию сахарным диабетом. Причем растет количество заболевших диабетом не только первого, но и второго типа. Как известно, при диабете первого типа основную роль играют генетические механизмы или проявляют себя аутоиммунные процессы. При сахарном диабете второго типа ведущим проявлением заболевания является выраженная гипергликемия (повышенное количество сахара в крови) на фоне достаточного или высокого количества инсулина. Диабетикам часто приходится сталкиваться с болевым синдромом, но какие препараты можно употреблять?

Необходимость обезболивающих при сахарном диабете

Наблюдение и лечение у эндокринолога при сахарном диабете обязательно. Для таких больных залогом высокого качества жизни является, прежде всего, дисциплинированность и готовность аккуратно и точно выполнять все назначения и рекомендации лечащего специалиста. Больные должны понимать, что обязаны принимать препараты или инъекции инсулина точно по расписанию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Но выполнение всех назначений, связанных с основным заболеванием, не гарантирует отсутствие других заболеваний. Наоборот, при сахарном диабете в несколько раз чаще развиваются следующие патологии:

сердечно-сосудистые заболевания, в том числе инфаркты и инсульты;
патологии органа зрения: катаракта, глаукома, отслоение сетчатки;
нарушения липидного обмена: ожирение;
патологии эндокринной системы;
заболевания желудочно-кишечного тракта.

Однако, заболевание сахарным диабетом любого типа не отменяет нормальную, полноценную жизнь. Наличие этого диагноза не означает категорического запрета на какие-либо занятия или виды жизнедеятельности.

Женщинам с сахарным диабетом можно рожать детей, пациенты с этим диагнозом попадают в разные жизненные ситуации, где возникает боль: травмы, операции, ушибы, порезы, диагностические процедуры, головная или зубная боль и много еще возможных обстоятельств, например, вирусные или другие инфекции.

И тогда, как и всем остальным людям, таким больным, на помощь приходят обезболивающие препараты. Существует огромное разнообразие фармакологических групп анальгезирующих препаратов. Они различаются по химическому строению, механизму действия, способу выведения из организма и так далее. Как применять, и стоит ли использовать то или иное лекарство, поможет разобраться врач. Без его рекомендаций не надо торопиться принять таблетку или уколоть раствор.

Существуют различные обезболивающие препараты, которые можно применять при сахарном диабете. В зависимости от локализации, интенсивности, вида боли можно выбирать таблетированную форму введения или инъекционную.

Практически все группы анестетиков представлены обеими формами. Противопоказание к использованию «сахарный диабет» для обезболивающих лекарств не существует. Они, скорее, будут возникать в зависимости от заболевания или обстоятельства, вызвавшего боль. Для того чтобы эффективно применить лекарство, нужно выяснить все факторы, из-за которых в подобных препаратах возникла потребность.

Подготовка к операции

Если необходимо провести оперативное вмешательство при диабете у больного, подлежащего операции, помимо обезболивающих лекарств или средств анестезии, необходимыми признаны и считаются без возражений, следующие подготовительные мероприятия.

Компенсация превышения уровня глюкозы в крови любым приемлемым для этого пациента способом.
Полнейшее обследование и коррекция имеющихся или вновь установленных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, сосудов кровообращения, почечной и мочевыводящей систем, обязательная этиологическая терапия инфекционных или вирусных заболеваний.
Компенсация или предупреждение нарушений со стороны нервной системы.

Группы лекарств

НПВС

Обезболивающие препараты, показанные для использования в этом случае, применяются строго индивидуально. Более всего распространены препараты, которые относятся к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств (сокращенно НПВС).

Эта группа препаратов имеет на аптечном просторе огромное количество наименований и разновидностей лекарственных средств. Однако, объединяет их всех способность снимать боль за счет торможения биосинтеза простагландинов, разобщения окислительного фосфорилирования, воздействия на гипофиз-адреналовую систему.

Лекарственные средства этой группы хорошо действуют при мышечной, суставной, зубной, головной боли. Обладают умеренным жаропонижающим и противовоспалительным действием. Применять можно все виды салицилатов:

Ацетилсалициловая кислота;
Цитрамон;
Кофицил;
Аскофен;
Баралгин;
Анальгин.

Сюда же относятся средства, снимающие болевой синдром, преимущество при костно-суставной патологии: ревматизм, артроз или артрит. Это известные названия, такие как:

Ибупрофен;
Вольтарен;
Ортофен;
Индометацин.

Парацетамол обладает выраженным противовоспалительным эффектом по сравнению с обезболивающим.

Недавно появились в широком доступе данные исследований, что применение НПВС у больных при сахарном диабете некоторым образом способствует снижению уровня глюкозы в крови. Однако, пока не следует доверять таким новостям, так как сахароснижающий эффект наблюдался после многонедельных курсовых приемов лекарства, которые не могут считаться терапевтическими.

Связано это с противопоказаниями к применению нестероидных противовоспалительных средств со стороны желудочно–кишечного тракта:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
гастриты;
гастроэнтериты;
хронические или острые заболевания печени.

Также некоторые из препаратов противопоказаны в первом триместре беременности или при склонности к повышению артериального давления.

Спазмолитики

Спазмолитические средства также показаны к применению у больных диабетом. Действие их реализуется через расслабление гладких мышц сосудов мозга, сердца, периферических и легочных артерий, бронхов кишечника. При этом почти не угнетают деятельность центральной нервной системы и сердца. Назначать их можно при любых видах спастической боли или необходимости расслабить мышечную ткань.

Ограничением в применении является склонность к пониженному артериальному давлению, а также тяжелые патологии сердца. Среди препаратов можно назвать:

Папаверин;
Но-шпа или Дротаверин;
Дибазол.

Также выраженным спазмолитическим действием обладают блокаторы холинергических рецепторов, например, Платифиллин, Бесалол, Белластезин. Эти препараты чаще используют при желудочных патологиях, так как они обладают выраженным действием именно на гладкую мускулатуру. Противопоказанием является глаукома.

Профилактика

Необходимо помнить, что лечение любой патологии при инсулиновой недостаточности или инсулиновой резистентности – это комплекс мер.

Диета: питание должно быть некалорийным, но сбалансированным.
Режим питания: прием пищи пять – шесть раз в день небольшими порциями.
Режим труда и отдыха должен быть устроен рационально.
Наличие разумных физических нагрузок.
Стабилизация эмоционального фона.

Только комплексное применение всего арсенала терапии и коррекция образа жизни даст хороший эффект в ситуации, когда необходимо применение обезболивающих лекарств.