Саркоидоз противопоказания к физиолечению

Саркоидоз противопоказания к физиолечению thumbnail

    Физиотерапия при саркоидозе.

      Северный в Сб 16 Мар 2019 – 13:10

    Приветствую форумчан.
    Вопрос такой:
    Есть ли ограничение на физиопроцедуры при саркоидозе?
    Если есть, то на какие именно?
    Например, можно ли лечить поясничный отдел спины токами, лазерами, озонотерапией и прочим?
    Предполагаю, что на область грудной клетки лучше не воздействовать ничем. А вот на другие части тела можно ли?


    Северный
    Количество сообщений : 7
    Дата регистрации : 2019-03-16

     

      Re: Физиотерапия при саркоидозе.

        Admin в Сб 16 Мар 2019 – 20:47

      Очень строгих запретов нет. Если саркоидоз активен, есть поражение кожи, увеличенные лимфоузлы на месте проведения процедуры, надо осмотрительно. Попробовать, подождать не будет ли местных реакций.

      Предполагаю, что на область грудной клетки лучше не воздействовать ничем

      Ну отчего же. При саркоидозе довольно часто применялся фонофорез с гидрокортизоном именно на грудную клетку и КВЧ (токи высокой частоты) на вилочковую железу. Другое дело что влияние этих методов на саркоидоз не доказано, но и явного вреда вроде не было.
      Все зависит от того какие именно процедуру вам предлагают, какие фармпрепараты будут использоваться.

      _________________
      Удачи!
      Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru


      AdminAdmin

      Количество сообщений : 3906
      Возраст : 57
      Дата регистрации : 2006-08-07

       

        Re: Физиотерапия при саркоидозе.

          Lusya в Вт 19 Мар 2019 – 12:11

        Северный пишет:Приветствую форумчан.
        Вопрос такой:
        Есть ли ограничение на физиопроцедуры при саркоидозе?
        Если есть, то на какие именно?
        Например, можно ли лечить поясничный отдел спины токами, лазерами, озонотерапией и прочим?
        Предполагаю, что на область грудной клетки лучше не воздействовать ничем. А вот на другие части тела можно ли?

        Фонофорез с гидрокортизоном мне делать разрешили, а вот запретили все, что касается лазера (без объяснения причины)…


        Lusya
        Количество сообщений : 29
        Дата регистрации : 2013-08-16

         

          Re: Физиотерапия при саркоидозе.

            Admin в Вт 19 Мар 2019 – 22:22

          Lusya пишет:запретили все, что касается лазера (без объяснения причины)…

          Непонятно о какой процедуре идет речь. Если о лазерной модификации крови, то есть вероятность что это усилит саркоидоз поскольку порождает реактивные формы кислорода. Если о местном воздействии на кожу по поводу дерматологических проблем, то тоже нежелательно, поскольку есть риск их ухудшить.

          _________________
          Удачи!
          Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru


          AdminAdmin

          Количество сообщений : 3906
          Возраст : 57
          Дата регистрации : 2006-08-07

           

            Re: Физиотерапия при саркоидозе.

              Lusya в Пт 22 Мар 2019 – 9:08

            Admin пишет:

            Lusya пишет:запретили все, что касается лазера (без объяснения причины)…

            Непонятно о какой процедуре идет речь. Если о лазерной модификации крови, то есть вероятность что это усилит саркоидоз поскольку порождает реактивные формы кислорода. Если о местном воздействии на кожу по поводу дерматологических проблем, то тоже нежелательно, поскольку есть риск их ухудшить.

            Такой ответ я получила на вопрос о возможности проведения физиотерапевтического лечения при болях в шейном отделе позвоночника…


            Lusya
            Количество сообщений : 29
            Дата регистрации : 2013-08-16

             

              Физиотерапия при саркоидозе.

                N. в Сб 23 Мар 2019 – 0:10

              Это у нас быстро приложат, магнит-то, или лазер, или КВЧ. Нет, чтобы сначала выяснили, в чём конкретно проблема. Им пофиг, что там у вас может болеть. Найз или диклофенак ещё могут прописать. Анализы крови и мочи все у вас хорошие? Поджелудочная может сама молчать, но при этом болеть поясница. Опять же, почки, наши тихие убийцы. Эти о себе дадут знать, когда уже будут отваливаться и появится почечная недостаточность. А ноги, поясница не мёрзли? В туалет часто ходите?


              N.
              Количество сообщений : 420
              Дата регистрации : 2013-12-06

               

                Re: Физиотерапия при саркоидозе.

                  Северный в Пн 22 Апр 2019 – 0:59

                Задал вопрос пульмонологу СПб НИИФ.
                Ответ такой – любая физиотерапия запрещена, поскольку невозможно спрогнозировать её влияние на течение саркоидоза.
                То же самое касается прививок и всяких “противовирусных” препаратов, которые наши участковые терапевты любят назначать при ОРВИ.
                Всем спасибо за ответы.
                Спина, кстати, прошла


                Северный
                Количество сообщений : 7
                Дата регистрации : 2019-03-16

                 

                  Re: Физиотерапия при саркоидозе.

                    Admin в Пн 22 Апр 2019 – 17:19

                  С прививками как раз более-менее понятно. Из-за поляризации иммунного ответа при активном саркоидозе что проявляется феноменом кожной анергии, большинство прививок бесполезны, т.к. соответствующие антитела попросту не вырабатываются. Поэтому тут скорее не вред, а отсутствие ожидаемого эффекта, что может быть существенным если больной собирается в экзотические страны а прививки делаются против эндемичных инфекций. Подчеркиваю, что именно при активном саркоидозе. Если саркоидоз в ремиcсии, все протекает как у обычных людей.
                  По поводу запрета абсолютно любой физиотерапии, тут есть определенная перестраховка. Бывают ситуации, когда некие процедуры (возьмем шире) необходимы как альтернатива более серьезным медикаментозным или даже хирургическим вмешательствам. Тут надо взвешивать баланс рисков и выгод. В жизни чаще встречаются случаи когда процедура не является жизненно важной, а скорее рекомендуемой и одним из возможных вариантов. В таком случае лучше отказаться или по крайней мере повременить (намекаю на косметологические процедуры).
                  Крайне нежелательны любые формы инсоляции (естественной или искосственной), если не в порядке с кальцием в крои и моче – строгий запрет. Строгий запрет на любые импланты (особенно металл и силикон, не исключено что гиалуроновая кислота). Тут не только косметология, но и ортопедия. Если есть увеличенные периферические лимфоузлы – крайне нежелателен массаж, особенно в этих регионах. Всякие фонофорезы и электрофорезы сами по себе скорее всего не опасны, вопрос в том какой фармпрепарат будет использоваться. Прежде чем что-то делать на большом участке кожи, надо попробовать на маленьком, не будет ли реакции. Короче говоря – без большой нужды лучше воздержаться, если это жизненно необходимо – с осторожностью.

                  Читайте также:  Противопоказания для пшеничной каши

                  _________________
                  Удачи!
                  Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru


                  AdminAdmin

                  Количество сообщений : 3906
                  Возраст : 57
                  Дата регистрации : 2006-08-07

                   

                    Re: Физиотерапия при саркоидозе.

                      Машутка в Сб 10 Авг 2019 – 15:21

                    А насчет лазерной эпиляции не подскажите? очень давно не могу найти ответ….. раньше делала, есть потребность… но можно ли? на лице….


                    Машутка
                    Количество сообщений : 16
                    Возраст : 45
                    Дата регистрации : 2018-06-21

                     

                      Re: Физиотерапия при саркоидозе.

                        Admin в Пн 12 Авг 2019 – 8:28

                      Когда саркоидоз активен, лучше воздержаться от всяческих косметических манипуляций, особенно на лице. Уже описаны местные саркоидные реакции на вроде безобидные вещи – гиалуроновую кислоту, силикон, косметические тату и пр.
                      Лазер иногда используется при лечении кожного саркоидоза и вроде как были описаны случаи успеха. Но также был описан случай развития язвенных повреждений в местах проведения лазерной терапии, которые потребовали серьезного лечения. Это говорит, что на первый взгляд безобидная процедура может дать противоположный результат. Одно дело когда это необходимо по жизненным показаниям, когда их нет, на мой взгляд лучше подождать.

                      _________________
                      Удачи!
                      Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru


                      AdminAdmin

                      Количество сообщений : 3906
                      Возраст : 57
                      Дата регистрации : 2006-08-07

                       

                        Re: Физиотерапия при саркоидозе.

                          Машутка в Пн 12 Авг 2019 – 9:26

                        ясно… спасибо большое за ответ


                        Машутка
                        Количество сообщений : 16
                        Возраст : 45
                        Дата регистрации : 2018-06-21

                         

                         

                        Права доступа к этому форуму:

                        Вы не можете отвечать на сообщения

                        Источник

                        Диетотерапия. Показана полноценная, богатая белками и витаминами диета. Калорийность должна соответствовать общему столу. Полезно употребление продуктов, содержащих большое количество витамина Е (молодые ростки злаковых культур, подсолнечное, соевое масло, яйца, молоко). Для профилактики осложнений терапии кортикостероидами рекомендуются продукты с высоким содержанием ионов калия (печеный картофель, изюм, курага, инжир, яблоки, рис); целесообразно некоторое ограничение жидкости и углеводов.

                        Разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) основана на повышении реактивности организма за счет мобилизации его защитных сил. РДТ обладает мощным иммуносупрессивным действием и стимулирует функцию надпочечников. РДТ проводится только в условиях стационара фракционно в 2-3 этапа голодания и восстановительного периода.
                        Методы аппаратной физиотерапии направлены на рассасывание инфильтративных и рубцово-склеротических изменений в легких, улучшение микроциркуляции, снижение сосудистого тонуса, стимуляцию коры надпочечников, обеспечение иммуно-модулирующего эффекта, потенцирование действия лекарственных препаратов.

                        Внутритканевой электрофорез способствует улучшению проникновения лекарственного вещества в очаг поражения и более длительному нахождению там, что значительно повышает эффективность лекарственных средств. Процедуры проводятся на максимуме сывороточной концентрации препарата, который может вводиться внутривенно, перорально или ингаляционно. Процедура гальванизации длится до 30 мин, общий курс – 6-8 процедур.

                        Миллиметроволновая (КВЧ) терапия способствует мобилизации собственных защитных механизмов для восстановления гомеостаза. Волны крайне высокой частоты относятся к системе управления макроорганизмом. КВЧ-сигналы осуществляют межклеточную связь, влияют на скорость пролиферации и клеточную дифференцировку. Воздействующие извне КВЧ-сигналы имитируют собственные сигналы организма и помогают «исправлять» нарушения, вызванные болезнью. Результатом является нормализация иммунологического статуса, процессов перекисного окисления липидов, улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции. КВЧ-терапия проводится курсом из 20 процедур (длина волны 5.6, 6.4 или 7.1 мм в непрерывном режиме с потоком падающей мощности до 10 мВт/см2) в течение 30-40 мин ежедневно на область вилочковой железы в активной фазе заболевания. Для усиления терапевтического действия за счет эффекта синергизма рекомендуется одновременное использование миллиметровой терапии и амброксола в дозе 90-180 мг/сутки перорально ежедневно в течение 20-30 суток.

                        ДМВ-терапия оказывает противовоспалительный, трофикостимулирующий, иммунорегулирующий эффект, а также улучшает микроциркуляцию. Так как ДМВ-терапия относится к тепловым процедурам, которые по современным представлениям, способствуют развитию пневмофиброза, она используется преимущественно при медиастинальной форме саркоидоза. Назначается на межлопаточную область в слаботепловых дозировках общим курсом 12-15 процедур.

                        Магнитотерапия стимулирует нейроэндокринную систему, улучшает легочный кровоток, микроциркуляцию и обладает противовоспалительным эффектом. Процедуры назначаются обычно на межлопаточную область в импульсном режиме с величиной магнитной индукции 25-50 мТл ежедневно. Наиболее целесообразно использование на самых ранних этапах болезни.

                        Читайте также:  Медицинские противопоказания для сотрудников полиции

                        Электрофорез гепарина или лидазы улучшает микроциркуляцию в легочной ткани, усиливает рассасывание патологических элементов и купирует фибропластические изменения в стадии начавшейся регрессии. Электрофорез назначается на грудную клетку поперечно общим курсом до 15 процедур.

                        Ультразвук или ультрафонофорез с гепарином или гидрокортизоном и ультразвук на грудную клетку назначается также преимущественно на этапе начинающейся регрессии для стимуляции рассасывания инфильтрации в легких, улучшения микроциркуляции и профилактики пневмофиброза. Процедуры проводятся в непрерывном режиме с интенсивностью 0,4-0,8 Вт/см2.

                        Ультразвук на область надпочечников назначается в период снижения дозы или отмены стероидов в стадии регрессии заболевания преимущественно на амбулаторном этапе реабилитации.

                        Лазеротерапия (внутривенная, надвенная магнитолазеротерапия) весьма перспективна при реабилитации больных саркоидозом, принимая во внимание ее противовоспалительное, анальгетическое, метаболическое и иммуномодулирующее действие. Немаловажным фактором является способность лазеротерапии оказывать антифибротический эффект и улучшать микроциркуляцию.

                        Экстракорпоральные методы особенно показаны при лекарственной непереносимости или в случае противопоказаний к назначению стероидов. Теоретическим обоснованием для применения ультрафиолетового облучения аутокрови (УФОК) является его иммунокорригирующий эффект и улучшение реологических характеристик крови. Гемосорбция стимулирует эндокринную систему, является эффективным иммунокорригирующим методом, усиливает чувствительность к кортикостероидам. Действие плазмафереза основано на удалении с плазмой крови медиаторов воспаления, иммунных комплексов, улучшении микроциркуляции. Экстракорпоральные методы применяются обычно в стационарных условиях на активной стадии заболевания, однако ультрафиолетовое облучение аутокрови можно рекомендовать также на амбулаторном этапе.

                        Иглорефлексотерапия. На начальном этапе реабилитации проводятся курсы с воздействием на биоактивные точки, усиливающие противовоспалительную и иммунокорригирующую деятельность организма, а в момент снижения дозы стероидов и при их отмене иглорефлексотерапия направлена на иммунокоррекцию и стимуляцию коры надпочечников.

                        Кинезитерапия. Лечебная физкультура (ЛФК) и дыхательная гимнастика включают различные комплексы упражнений (статические, динамические, дыхательные, общеукрепляющие), улучшающие подвижность грудной клетки и формирующие правильный стереотип экономичного дыхания. ЛФК и дыхательная гимнастика способствуют восстановлению акта дыхания, развитию компенсаторных механизмов, обеспечивающих увеличение вентиляции легких и газообмена, а также улучшению кровообращения, повышению функциональной адаптации к нагрузкам.

                        Мануальная терапия. Массаж (ручной классический, вибро-, самомассаж) ускоряет процессы рассасывания и активизирует дыхательную мускулатуру. Массаж усиливает действие лекарств, увеличивает глубину и уменьшает частоту дыхания, формируя более экономичную вентиляцию легких. Так как массаж способствует повышению функциональных возможностей респираторной системы, рационально назначать его за 1,5-2 часа до лечебной гимнастики, чтобы полнее использовать тренирующее влияние физический упражнений. При наличии пневмофиброза в методику массажа следует включать больше приемов растирания и растяжения.

                        Фитотерапия в виде настоев и отваров лекарственных растений, в т.ч. с использованием сухофруктов, назначается инфляционно или перорально. Для достижения бронхолитического эффекта и стимуляции регенерации эпителия применяют мать-и-мачеху, подорожник, крапиву, чабрец, душицу. Фитотерапия с сухофруктами, содержащими большое количество калия (курага, изюм), особенно полезна пациентам, получающим стероиды. Отвары солодки горькой, шиповника и сок черной смородины обладают стимулирующим действием на кору надпочечников, поэтому целесообразно использовать их в период отмены и снижения дозы стероидов.

                        Психотерапия. Только сознательное и активное участие самого больного в процессе реабилитации создает необходимый психоэмоциональный фон и психологический настрой, что повышает эффективность мероприятий. Пациенты иногда недооценивают потенциальную опасность заболевания, протекающего бессимптомно, или неоправданно быстро прерывают лечение в связи с боязнью возможных осложнений, возникновения «зависимости». Для предупреждения негативного поведения больных большое значение имеет дифференцированная психологическая коррекция, основной задачей которой является выработка мотивации для продолжения реабилитации и создание кооперативности между пациентом и врачом. Психологическая реабилитация позволяет понять, что результаты лечения в определенной степени зависят от усилий самого пациента, и помогает настроить его на сознательную активность в борьбе с заболеванием.

                        =================
                        Вы читаете тему:
                        Медицинская реабилитация при саркоидозе органов дыхания

                        1. Медикаментозная реабилитация при саркоидозе органов дыхания.
                        2. Немедикаментозные методы реабилитации при саркоидозе органов дыхания.

                        Бородина Г. Л., Мановицкая Н. В. НИИ пульмонологии и фтизиатрии МЗ РБ.
                        Опубликовано: “Медицинская панорама” № 10, ноябрь 2004.

                        Источник

                        Что такое саркоидоз лёгких?

                        Пневмония, туберкулёз, рак – об этих заболеваниях, поражающих лёгкие, слышали многие. А что скрывается за диагнозом «саркоидоз лёгких»? Как выявляют и лечат эту болезнь? Чем она может осложниться? Об этом и многом другом нам рассказала врач-терапевт, пульмонолог «Клиника Эксперт» Тула Анастасия Сергеевна Волобуева.

                        — Анастасия Сергеевна, о пневмонии наверняка знают многие наши читатели, чему в немалой степени поспособствовала и пандемия COVID-19. Но среди заболеваний, поражающих лёгкие, есть и такие, о которых говорят реже. Например, саркоидоз лёгких. Что это такое?

                        — Саркоидоз – это доброкачественное системное заболевание воспалительного характера. «Системное» в данном случае означает, что патологические изменения могут встречаться во многих местах организма. Для саркоидоза характерно скопление клеток воспаления (фагоцитов и лимфоцитов) с образованием особых узелков (гранулём) в различных органах. Чаще всего поражаются лимфоузлы, лёгкие, печень, селезёнка, орган зрения, кожа, кости, головной мозг.

                        Читайте также:  Маски для волос с димексидом противопоказания

                        — Почему возникает это заболевание?

                        — Есть несколько теорий развития саркоидоза. Одна из них – генетическая. Согласно ей считается, что у определённых групп людей есть предрасположенность к данному заболеванию.

                        Другая теория – иммунная, которая объясняет развитие этой патологии сбоем в иммунной системе и активизацией на этом фоне клеток воспаления.

                        Ещё одно мнение – наличие триггера, то есть вредного внешнего фактора, который и запускает развитие саркоидоза лёгких. Триггерами, к примеру, являются инфекционные агенты, частицы пыли, асбеста, табака, вдыхаемые человеком.

                        Учёные склоняются к полиэтиологичной (многофакторной) природе возникновения саркоидоза лёгких, когда на уже восприимчивый организм (со сбоем в иммунитете) воздействуют неблагоприятные внешние факторы.

                        Риск развития саркоидоза лёгких выше у пожарных, механиков, моряков, мельников, работников сельского хозяйства и химической промышленности, людей с табакозависимостью.

                        — Какими признаками проявляется саркоидоз лёгких?

                        — Недомогание, хроническая усталость, быстрая утомляемость, потеря веса, снижение аппетита, повышение температуры до 37-37,5 градусов по Цельсию, потливость, кашель, одышка, боли в суставах «летучего» характера, нарушение сна.

                        Как вы, возможно, могли отметить, симптомы саркоидоза лёгких неспецифические и могут встречаться в повседневной жизни при очень многих заболеваниях, но они служат поводом для обращения к врачу и обследования.

                        — К вопросу об обследовании. Расскажите, пожалуйста, как проводится диагностика саркоидоза лёгких?

                        — Коварство этой болезни – в отсутствии видимых специфических признаков, а диагноз чаще всего ставится после исключения ряда патологий (в частности туберкулёза, онкозаболеваний).

                        Для постановки диагноза необходимо, чтобы врач осмотрел пациента (в том числе прослушал лёгкие), собрал жалобы и анамнез. По анализу крови мы можем получить информацию о воспалении (на воспаление укажут, в частности, высокие цифры СОЭ – скорости оседания эритроцитов). Когда заболевание носит системный характер, в анализах наблюдаем лейкопению и тромбоцитопению (то есть снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов).

                        На рентгеновских снимках и на КТ-снимках органов грудной клетки при саркоидозе можно увидеть симптом «матового стекла» (такую же картину можно наблюдать, например, при коронавирусной инфекции). Также встречаются признаки, которые характерны для туберкулёза, рака лёгких и метастазирования в лёгкие опухолей из других органов.

                        Золотой стандарт диагностики саркоидоза лёгких – бронхоскопия с тонкоигольной биопсией. В ходе этой процедуры изымается кусочек ткани узелка и проводится его микроскопическое исследование. Только в этом случае можно с уверенностью сказать, что мы имеем дело с саркоидозом лёгких.

                        — Анастасия Сергеевна, а какой врач лечит саркоидоз лёгких?

                        — Сейчас лечением этой патологии занимаются врачи-пульмонологи. Если поражение системное, то мы лечим пациентов коллегиально, то есть к этому процессу подключаются врачи-ревматологи, неврологи, офтальмологи и другие.

                        Хотела бы отметить, что изначально пациенты с саркоидозом чаще всего попадают к врачам-фтизиатрам, онкологам. Когда эти специалисты исключают туберкулёз и опухоли, можно предполагать наличие саркоидоза.

                        Если нам необходимо подтвердить этот диагноз с помощью биопсии, мы направляем пациентов к торакальным хирургам.

                        — Расскажите, как лечат саркоидоз лёгких

                        — Лечение этой патологии консервативное (то есть без операции). После постановки диагноза мы обычно наблюдаем за пациентом на протяжении 3-6 месяцев, отмечая изменения в его состоянии. Если оно стабильное и при этом пациент ни на что не жалуется, никакого лечения не требуется.

                        Если же усиливается одышка, а также нарастают другие симптомы со стороны дыхательной системы и иных органов, мы назначаем гормонотерапию и препараты для поддержания иммунитета.

                        Прогноз заболевания обычно благоприятный.

                        — А что будет, если не лечить саркоидоз лёгких? Может ли он перейти, к примеру, в рак?

                        — Нет, в рак лёгких эта болезнь перейти не может, так как саркоидоз – это изначально доброкачественная патология. Если её не лечить, она может осложниться дыхательной недостаточностью за счёт поражения лёгочной ткани и сдавления крупных бронхов увеличенными лимфатическими узлами.

                        — А можно ли как-то предотвратить это заболевание?

                        — Специфической профилактики этой болезни нет. Следует придерживаться общеукрепляющих мер для поддержания иммунитета: сбалансированно питаться, заниматься спортом, соблюдать режима труда и отдыха, бросить курить. Лицам, работающим на вредных производствах, необходимо использовать респиратор с целью защиты органов дыхания.

                        Беседовала Севиля Ибраимова

                        Редакция рекомендует:

                        КТ органов грудной клетки: что покажет и как поможет пациенту?
                        COVID-19 и не только: каковы особенности вирусных пневмоний?
                        Коронавирус в вопросах и ответах

                        Для справки:

                        Волобуева Анастасия Сергеевна

                        Выпускница лечебного факультета Курского медицинского университета 2008 года
                        В 2009 году окончила интернатуру в Московском медицинском университете имени И.М. Сеченова по терапии
                        Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по пульмонологии и терапии
                        В настоящее время работает врачом-терапевтом, пульмонологом в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул.Болдина,74

                        Источник