Шинирующие протезы показания и противопоказания

Бюгельные протезы пользуются популярностью благодаря удобной и функциональной конструкции, к которой легко привыкнуть всего за несколько дней. В статье речь пойдёт об одной из разновидностей данного вида – шинирующих изделиях.

Что такое шинирующий бюгельный протез

Шинирующий протез бюгельного типа – это разновидность протезных конструкций, основание которой имеет форму дуги, выполняется из металла. При надевании изделие плотно прилегает к десне, крепятся к внутренней стороне опорных зубов. Специальные крепёжные элементы (кламмеры) обеспечивают надёжную фиксацию подвижных единиц.

Помимо эстетической стороны протез выполняет функциональные задачи – перераспределяет жевательную нагрузку на всю челюсть. Металлические элементы конструкции оказывают шинирующий эффект, который проявляется в ограничении подвижности расшатывающихся единиц. Благодаря постоянному фиксированию зубов в нужном положении предотвращается их искривление или даже выпадение.

Показания к установке

Шинирование зубов в основном используется для устранения следующих проблем:

• отсутствие в зубном ряду трёх единиц подряд, при этом одна из сторон не имеет опорного зуба;
• неправильно расположение зубов;
• отсутствие одной единицы в зубном ряду;
• кровоточивость дёсен;
• смещение зубов с обнажением корней;
• наличие десенных карманов и признаки пародонта;
• бруксизм, глубокий прикус;
• другие аномалии зубов.

Первоочередной задачей при диагностировании заболеваний пародонта является установка мостовидного процесса с целью равномерного перераспределения нагрузки на опорные зубы. Прогрессирование пародонтита провоцирует расшатывание единиц, что требует принятия срочных мер по предотвращению их потери.

Бюгельная конструкция прочно удерживает зубы в правильном направлении с помощью специальных крепёжных элементов и металлической дуги.

Особенности конструкции

Шинирующие конструкции имеют ряд особенностей:

• базис, выполненный из пластика или комбинированного материала, отличается уменьшенными размерами, что способствует быстрому привыканию к инородному телу во рту и комфортному ношению;
• по способу установки изделия бывают съёмными и несъёмными (первые легко надеваются и снимаются пациентом самостоятельно, а вторые фиксируются на продолжительное время при условии постоянного ношения на протяжении 2-6 месяцев);
• по технологии производства конструкции бывают цельнолитые и паяные (в первом случае используется неразборной каркас, второй вариант предусматривает поэтапное изготовление с последующей сборкой);
• базисная часть не соприкасается с нёбом, что исключает искажение речи или вкусовых ощущений;
• шинирующие изделия предотвращают атрофию костных тканей, во время пережёвывания пищи нагрузка перенаправляется на всю челюсть;
• изделия отличаются высокой прочностью;
• конструкция помогает восстановить анатомию зубочелюстной системы.

Изготовление протеза

Для изготовления индивидуального протеза, который бы отвечал всем требованиям и выполнял свои функции, понадобится посетить кабинет стоматолога несколько раз. До момента получения готового изделия проходит несколько этапов.

1. Первичное посещение: врач осматривает полость рта пациента с целью выявления патологии, вымеряет зубной ряд и занимается подготовкой опорных элементов. На основании визуального осмотра и диагностических исследований специалист намечает план лечения.
2. В лабораторных условиях с челюстей пациента снимают оттиски. Данная работа производится зубным техником.
3. На основании полученных оттисков специалист выполняет компьютерное моделирование протеза, из гипса и воска отливается его модель. Таким же способом отливается база и каркас для искусственных зубов.
4. На первой примерке выявляют нестыковки и другие ошибки, допущенные при моделировании.
5. На основании подогнанной модели изготавливается бюгельный протез. На завершающем этапе изделие подвергается шлифовке и полировке.

Срок изготовления конструкции составляет около 10 дней.

Установка

Процесс установки шинирующего бюгельного протеза условно разбивается на несколько этапов. Список планируемых мероприятий включает план лечебных процедур, который составляется после первичного осмотра врачом.

• После первичного осмотра пациента направляют на рентген, предлагается пройти также дополнительные лабораторные исследования, которые позволяют поставить точный диагноз.
• Выбранные зубы в качестве опорных элементов подвергаются препарированию. Снимается минимальный слой эмали.
• В процессе изготовления протеза пациент приглашается на 1-2 примерки с целью устранения неточностей.
• Завершается протезирование фиксацией шинирующего изделия и рекомендациями специалиста относительно ухода за конструкцией.

Раз в полугодие необходимо проходить профилактический осмотр для проверки целостности и правильного прилегания шинирующей конструкции. Если возникают какие-либо проблемы с протезом (поломка, неплотное прилегание к десне), следует записаться на консультацию к стоматологу как можно раньше.

Методы крепления и фото

Бюгельные протезы имеют разные виды креплений. Самыми популярными являются следующие замковые элементы.

• Кламмеры – с обеих сторон базиса отходят крючковидные замки, которые фиксируются к опорным единицам. Нагрузка при жевании перенаправляется на опоры. Прочность конструкции обеспечивает технология изготовления, кламмеры отливаются вместе с каркасом. Изделия с кламмерным креплением считаются бюджетным вариантом ввиду относительно низкой цены. Недостаток протеза выражается в том, что при раскрытой улыбке и эмоциональном разговоре крючки становятся заметными окружающим.

• Лапки Гузиковой – особенность конструкции заключается в наличии бесконечного кламмера, расположенного на язычной поверхности шатающихся зубов. Разработаны также изделия с двумя бесконечными кламмерами, которые проходят с вестибулярной и язычной сторон.

• Телескопические коронки – одна из инновационных и сложных систем протезирования. Конструкция состоит из двух частей: одна крепится к металлической пластине, другая ставится на опорные единицы. Между собой они плотно соприкасаются. Установка такого протеза требует небольшой обточки опорных зубов. Качество протезирования во многом зависит от профессионализма врача.

• Аттачмены – крепление представляет собой микрозамки, которые практически незаметны во рту. Они обеспечивают надёжную фиксацию конструкции. Нагрузка перенаправляется на опорные зубы. В стоматологии используют разные виды аттачменов: рельсовые, шаровидные, ригельные. Разновидность крепления на протезе определяется ортодонтом совместно с зубным техником.

Особенности шинирующего бюгельного протеза на верхнюю и нижнюю челюсть

Протезирование на верхней челюсти выполняется преимущественно бюгельными протезами. Это обусловлено следующими качествами изделия:

• высокая прочность;
• небное пространство не закрывается полностью;
• в период привыкания рвотный рефлекс не наблюдается;
• развитие протезного стоматита исключается.

Шинирующие конструкции рекомендованы для восстановления зубного ряда, в котором отсутствует один или несколько единиц. При отсутствии всех зубов принимается решение о вживлении имплантов (не менее четырёх). Протезирование шинирующими изделиями на верхней челюсти выполняется при наличии расшатывающихся единиц, их аномалий, а также в лечебных целях при заболеваниях пародонта.

Изготавливаются изделия для верхней челюсти из ажурного литья. Основной материал для дуги – преимущественно медицинский сплав. Техника установки протеза сложная, поэтому важно, чтоб врач имел навыки и знания для выполнения работы качественно.

Протезирование на нижней челюсти проводится быстрее и легче, поэтому для восстановления зубного ряда используются все виды бюгельных протезов. Конструкция более простая, в ней отсутствует нёбная часть. Нагрузка при жевании перенаправляется на опорные зубы, которые собственно и удерживают бюгельную дугу.

Особенности ухода

Уход за бюгельными протезами предусматривает выполнение таких же мероприятий, что и за конструкциями других видов.

Основные правила ухода включают:

• для гигиенических процедур (2 раза в день) применять не абразивную пасту и щёточку со щетиной средней жёсткости;
• после каждого приёма пищи пользоваться ополаскивателем для удаления мелких частиц продуктов;
• раз в день очищать протезы специальным раствором;
• минимум раз в полугодие проходить профилактический осмотр у стоматолога с целью раннего выявления проблем;
• пересмотреть рацион питания, уменьшив потребление сладостей, газировки, пищи с твёрдой структурой, то же касается клейких и вязких продуктов.

Соблюдение простых требований продлевает срок эксплуатации протезных конструкций, снижает риск развития стоматологических заболеваний, и что немаловажно, минимизирует риск поломки протезов.

Преимущества и недостатки

Перед принятием решения об установке шинирующего бюгельного протеза следует внимательно ознакомиться с преимуществами и недостатками конструкции.

Противопоказания

Шинирующие бюгельные протезы имеют ряд ограничений к установке. В основном они касаются следующих случаев:

• период беременности;
• наличие негативной реакции организма на металл;
• нарушения со стороны психики (в частности наркотическая и алкогольная зависимость);
• сердечно-сосудистые заболевания;
• в период реабилитации после прохождения лучевой терапии;
• онкологические заболевания;
• проблемы с костной тканью;
• заболевания дыхательных путей.

Протезирование также не проводится при проблемах стороны стоматологии:

• низкий уровень гигиены полости рта;
• воспаление слизистой и тканей зуба;
• небольшая глубина донной части рта;
• атрофия альвеолярных отростков;
• при диагностировании глубокого прикуса, но без возможности использования другого метода лечения;
• при патологии опорных единиц или их небольшой высоты, что делает невозможным фиксацию протезной конструкции.

Цена

Стоимость протезирования с использованием шинирующего бюгельного протеза разная в каждом отдельном случае, что объясняется параметрами конструкции, типом замковых элементов и другими факторами.

Примерные цены на установку протеза:

• изделие с 2-3 кламмерами – 50 000-53 000 руб.;
• изделие на замковых креплениях “Bredent” – от 90 000 руб.;
• устранение одно-концевого дефекта изделиями на аттачменах МК-1 – от 108 000 руб.;
• устранение одно-концевого дефекта изделиями из спец сплава с аттачменами – от 280 000 руб.

Высокая стоимость на шинирующие конструкции обусловлена большими затратами времени на производство изделия и высокотехнологическим процессом изготовления.

Отзывы

Под статьёй размещены отзывы пациентов, которые устанавливали шинирующие бюгельные протезы. Информация содержит много полезных советов и рекомендаций относительно выбора и использования данного вида протезных конструкций.

Фото: Внешний вид шинирующего бюгельного протеза

Шинирующий бюгельный протез представляет собой съемную конструкцию, которая применяется при подвижности зубного ряда или отдельных зубов в связи с заболеваниями пародонта.

Бюгельные протезы с шинирующими элементами выполняют две функции: дают возможность спасти расшатанные зубы и восстанавливают утраченные.

Шинирующая конструкция выполнена в виде металлической дуги, прилегающей к внутренней поверхности зубов или зубного ряда.

Дуга содержит многозвеньевые кламмера, когтевидные отростки, кольцевые кламмера, которые фиксируют каждый подвижный зуб.

Опорные зубы, к которым крепится конструкция, убираются под коронки для равномерного распределения дополнительной жевательной нагрузки с расшатанных зубов на здоровые зубы и альвеолярные отростки.

Эффективность укрепления зубов зависит от стадии заболевания пародонта. Чем раньше начато лечение – тем лучше эффект.

Шинирующая бюгельная конструкция для каждого пациента определяется в индивидуальном порядке. Она зависит от возраста, вида прикуса, состояния подвижных и от количества утраченных зубов, а также от других факторов.

Отличительные особенности

• Шинирующая конструкция, по сравнению с обычным бюгельным протезом более комфортна в использовании, т. к. размер ее базиса меньше и компактнее.
• В связи с тем, что передний отдел неба не закрыт базисом протеза, и язык остается свободным, вкусовые ощущения и дикция пациента не изменяются.
• Небольшие размеры шинирующего протеза способствуют более быстрому привыканию к конструкции.
• Не вызывает атрофических изменений в костной ткани и деснах, в связи с чем отсутствует появление дискомфорта при дальнейшем применении протеза.
• Особенности строения конструкции сводят к минимуму вероятность ее поломки.

Показания

Бюгельное протезирование в качестве шинирования показано в следующих случаях:

Фото: Обнажение корней зубов

• Отсутствие в зубном ряду не менее трех зубов, при отсутствии опоры с одной стороны.
• Заболевание тканей, окружающих зубы, сопровождающееся десневым кровотечением.
• Отсутствие одного зуба.
• Расположение зубов в неправильном положении.
• Наличие бруксизма и глубокого прикуса.
• При дефектах зубного ряда со смещением зубов.
• Обнажение корней зубов.
• Выраженные десневые карманы.
• Заболевания пародонта, сопровождающиеся расшатыванием зубов, с целью их фиксации и перераспределения нагрузки.

При возникающей при пародонтите подвижности зубов, ускоряются атрофические процессы костной ткани, что приводит к еще большему их расшатыванию. Если заболевание не лечить, то процесс становится неконтролируемым.

Под влиянием нагрузок расшатавшиеся зубы наклоняются в стороны, меняют свое положение, расходятся веерообразно. Чтобы остановить прогрессирование процесса требуется произвести их шинирование.

Для применения бюгельной конструкции обязательным условием является наличие опорных зубов.

 Противопоказания

Установка шинирующих бюгельных протезов противопоказана в случае:

Фото: Атрофия альвеолярных отростков

• Отсутствия должного гигиенического ухода за полостью рта.
• Наличия беременности.
• Состояние после лучевой терапии.
• Острых воспалительных процессов ротовой полости.
• Онкологических заболеваний.
• Нарушений психики.
• Обострения заболеваний сердца и сосудов.
• Заболеваний органов дыхания в стадии обострения.
• Аллергических реакций на металл.
• Заболевания костной ткани.

Не получится провести установку шинирующей конструкции в следующих случаях:

• При наличии патологии опорных зубов, предназначенных для фиксации с помощью кламмеров.
• Если опорные зубы не имеют достаточной высоты.
• При глубоком прикусе.
• Наличие выраженной атрофии альвеолярных отростков.
• Отсутствие податливости слизистой оболочки в месте отсутствующих зубов.
• Непереносимости съемного протеза.
• При недостаточной глубине дна полости рта.
• Наркомании или алкоголизме.

Видео: «Бюгельный протез»

Цены

Стоимость шинирующих бюгельных протезов выше, чем пластинчатых. Связано это с тем, что шинирующие конструкции дольше изготавливаются.

По — сравнению, с другими конструкциями они практичнее и долговечнее, а также к ним быстрее привыкают.

Высокая цена на бюгельные протезы с шинирующим действием вполне окупается тем, что они восстанавливают анатомо – физиологические особенности полости рта и зубов.

Отзывы

Бюгельные шинирующие конструкции способны решить проблему сохранения и укрепления расшатавшихся зубов.

При выборе протеза необходимо понимать, что такие конструкции помогают еще и восстановить утраченные зубы.

Вот, что говорят пациенты, которые пользуются шинирующими зубными протезами:

• С возрастом расшатались сильно зубы и началось постепенное их выпадение. Думал, что придется проститься со всеми зубами. Обратился в клинику, где мне установили шинирующий бюгельный протез. Результат меня вдохновил. На месте отсутствующих зубов появились искусственные и настоящие стали ровнее и почти не шатаются.
• Страдаю пародонтозом уже лет десять. Сделала шинирование пяти нижних фронтальных зубов два года назад. К протезу привыкала долго. Удобство в том, что его не надо снимать на ночь, а только для гигиенических мероприятий. Зубы почти не шатаются.
• С возрастом произошла большая потеря зубов. Три года назад обратилась в стоматологическую клинику, где мне сделали шинирование съемными протезами на замках. Привыкала к ним месяца два. Сейчас я их не замечаю. Как будто бы – мои родные.
• Год назад установил бюгельный протез и очень жалею. В первый день применения сильно болела десна, после чего я долго ощущал, что у меня во рту большой кусок металла. В передних зубах появилась ломота. Я обратился к стоматологу, который сказал, что это нормальное явление. Некоторые люди привыкают к конструкции и полгода. Сейчас почти привык, но иногда еще чувствую дискомфорт.
• Давно страдаю пародонтитом. В последние два года зубы расшатываются и даже выпадают. Стоматолог поставил шинирующий протез. Результатом осталась довольна, т. к. есть чем жевать и исчез дефект речи, который был из – за отсутствия нескольких зубов.
• С возрастом расшатались некоторые зубы. Установила бюгельную конструкцию эффектом. Протез очень удобный при использовании. Не мешает во время еды и при разговоре.
• На нижней челюсти отсутствовало несколько зубов, а часть других — были очень подвижными. Три года назад поставил шинирующий протез, который помог восстановить отсутствующие зубы и укрепить расшатанные. Зубы больше не выпадают — очень доволен результатом.

Фото до и после

Видео: «Принципиально новый бюгельный протез»