Сифилис как противопоказание к эко

Да, в школе многие слышали, что бывает сифилис и гонорея, но последнее время все больше пекутся, как бы хламидиоз не подцепить. А сифилис — такой живой… Рассказывает Главный врач Медицинской клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЕВА.

Да, в школе многие слышали, что бывает сифилис и гонорея, но последнее время все больше пекутся, как бы хламидиоз не подцепить. А сифилис — такой живой… Обнаружилась его «высокая частота», потому что прекрасно уживается он с другими инфекциями, передающимися половым путем, — хламидиозом, трихомониазом и прочими заразами.Из письма: “Меня зовут Света, мне 27 лет. У меня вот какая проблема. Три года назад со мной случилась беда… Диагноз — первичный сифилис. Я прошла полный курс лечения (кололи роцефин), после этого я стояла на учете в городском вендиспансере. В течение 2 лет, каждые три месяца сдавала анализы — все были отрицательные. Сейчас я собираюсь выйти замуж. Может ли от этого заболевания быть бесплодие? Может ли сифилис как-то отразиться на моих будущих детях?«Все дело в том, что источником заражения может быть больной человек в любом периоде своей болезни, в том числе, и в латентном! Особенно заразны люди с кожными высыпаниями, в них этих вредных микроорганизмов самое большое количество. Ничего удивительного, что девушка получает болезнь, не подозревая о ней. Инфекция передается от одного к другому через все, что выделяет этот больной человек, в том числе и через сперму. После однократного полового контакта риск заражения составляет 45%, но вероятность имеется и при простом поцелуе! Особое место занимает проблема передачи сифилиса от больной матери ее ребенку.В то же время, возбудитель мало устойчив вне организма, и мгновенно гибнет при кипячении. К счастью, он чувствителен к большинству антисептических средств.Надо сказать, что как всякая инфекция, заболевание может протекать, как обычно (90% случаев), так и атипично (около10%) — с первым проявлением сифилиса спустя годы и десятилетия после инфицирования.Не буду вас утомлять перечислением того, как, в каких формах и по каким периодам течет заболевание. Скажу, что начинается сифилис с образования на месте внедрения возбудителя так называемого «твердого шанкра» (своеобразной эрозии), который может появиться на любом участке тела, но в большинстве случае — на половых органах. Через неделю начинается воспаление «любимого» места обитания зловредного организма — лимфатических узлов, а их очень много. В патологический процесс далее могут быть вовлечены и другие органы и системы, такие как кости, суставы, органы кроветворения и.т.д.В процессе перенесенного заболевания могут быть повреждены органы репродуктивной системы, что в будущем может привести к бесплодию, поэтому провериться перед планированием беременности необходимо!Как производится взятие проб для анализа?Если из язвы выделяется жидкость, то ее исследуют под микроскопом. Исследуют анализ крови на присутствие бактерий в организме. Чтобы перенос инфекции не произошел при переливании крови, всегда производится контрольный анализ крови. Беременные женщины обследуются трижды за весь период беременности.Как вести себя с новым партнером? Как новые, так и прежние партнеры, могут быть заражены, и должны пройти обследование. В период лечения или до того, как партнер будет обследован и подвергнется лечению, нельзя иметь половых сношений. Помните! Если у вас появилась язва в области половых органов, не пытайтесь лечить ее сами, а немедленно обратитесь к врачу. Помните также, что презерватив не всегда дает хорошую защиту от сифилиса.При нелеченом или плохо леченом заболевании у женщины может произойти заражение плода путем прохождения бактерий через плаценту. Это приводит к тяжелым формам врожденного сифилиса с инвалидизацией детей, мертворождению, рождению детей с пороками развития. Поэтому важно выявить и вылечить сифилис до беременности.Если вы прошли обследование на ВИЧ инфекцию и сифилис и получили отрицательный результат, то можете успокоиться.После того, как вы излечились от сифилиса, что было подтверждено при помощи обследования и анализов, можете спокойно беременеть. Угрозы для здоровья ребенка при этом нет. Ребенок родится здоровым самостоятельно через естественные родовые пути и без кесарева сечения. Оперативное родоразрешение никакого отношения не имеет к прошлому эпизоду сифилиса.

Виктория ЗАЕВА

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

или позвоните
+7 495 921-34-26
8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России
info@ma-ma.ru

Вопрос:

Добрый день. Я уже обращалась в вашу консультацию со следующим вопросом.”Здравствуйте. Мы с мужем планировали ЭКО в апреле. Все анализы сданы, мне дали региональную квоту. Мужу оставалось сдать кровь, на сифилис, группу и скрининговые тесты инфекционных заболеваний. После получения результата я была в шоке. Тест на сифилис (суммарные ИФА 14,0) положительный. Выяснилось, что он 14 лет назад переболел. С результатом пошли в КВД за справкой для ЭКО, повторно сдали кровь. Результат РМП (+)1:8, ИФА 1:1280. В заключении врач написал, что требуется лечение, а на словах, что он снова болен или просто, не долечен и все это время болел. У меня анализы в норме (сдала повторно в КВД). Повторное заражение мужа исключено. Скажите, действительно ли муж на протяжении 14 лет мог болеть? И почему, я здорова, ведь мы в браке почти 6 лет? Как долго может продлиться лечение (ему пока не назначено, так как за результатом ходила я, муж в командировке и его врач не стал подробно разъяснять мне ситуацию)? И как быть с протоколом? Насколько может быть отложено ЭКО в такой ситуации (точнее, сколько ждать после лечения)? Квоту необходимо использовать в течение текущего года, а я пока нахожусь в растерянном состоянии, жду приезда мужа для разъяснения ситуации. Я, конечно, после его приезда и визита в КВД пойду со всем этим к своему врачу (пока все так не ясно я не решаюсь). Но это время, а я уже с ума схожу, от отсутствия информации. Если можно постарайтесь дать хоть какие ни будь пояснения по моему вопросу.”
В ответ вами было предложено дополнительное обследование. “Уважаемая Наталья. Приведенные Вами данные обследования мужа не позволяет нам сделать точный вывод о его состоянии. Вполне возможно, что это может быть так называемая серорезистентность – стойкие положительные анализы на сифилис после проведенного успешного лечения. Для проведения дифференциальной диагностики рекомендуется провести исследование антител группы М к бледной спирохете методом иммуноблота, а также методы PRP и РПГА. Также, если есть такая возможность, проведите тест РИБТ. Вполне возможно, что лечение ему и не показано и тогда ЭКО отложено не будет.”
Спасибо за совет, мы им воспользовались, правда, не в полном объёме, нет возможности выполнить РИБТ. По другим анализам следующие результаты:
RPR – положительно 1:16
РПГА – положительно 1:2560
Антитела к трепонемам, методом иммунофлюоресценции (иммуноблот не нашли), суммарные – 46,86. Антитела группы М, этим же методом отрицательны.
Наш врач, сказал, что частным лабораториям не доверяет, моему мужу не верит, поэтому склоняется к повторному инфицированию. Спорить мы не стали. Лечение так лечение. Мужу назначили цефтриаксон в/м 2г 10 дней. А мне, поскольку на носу ЭКО, выдали справку, о том, что он прошел курс лечения по серорезистентности и может участвовать в процедуре ЭКО (хотя лечение еще не пройдено и сперму придётся сдавать, если пойдем, на фоне приема препарата). На словах врач пояснил, что прием данного препарата, ни как не повлияет на результат ЭКО, сперма хуже не будет и т. д.
Если можно прокомментируйте, пожалуйста, данную ситуацию. Действительно ли данный препарат ни как не скажется или лучше отложить? В понедельник в протокол. Своему врачу решила сказать, все как есть. Но сначала хочется услышать независимое мнение. Заранее спасибо.

Ответ:

Уважаемая Наталья. Мы бы все же отложили процедуру ЭКО на 2-3 месяца после завершения лечения. Т.е. как минимум не на фоне применения антибиотика. В доступной нам литературе мы не нашли данных о негативном влиянии препарата на наступление и течение беременности при использовании Цефтриаксона мужем. В нашей практике были случаи, когда по каким либо причинам муж применял Цефтриаксон и при этом наступала беременность у супруги. Такие беременности протекали и развивались нормально. Данные анализов нас несколько смущают. Если нет антител группы М к бледной спирохете, то маловероятно, что имеется повторное заболевание. В тоже время положительный тест RPR может быть как и ложноположительным, так и говорить о наличии заболевания. Кроме того это может быть и серорезистентность. Учитывая вышесказанное, маловероятно, что речь идет о новом инфицировании. Врачу конечно нужно сказать все.