Сифилис как противопоказание к эко

Сифилис как противопоказание к эко thumbnail

Влияние инфекционных заболеваний на ЭКО
Влияние инфекционных заболеваний на ЭКО

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, часто протекают бессимптомно, однако их последствия могут быть очень печальные. Воспалительные процессы в органах малого таза, вызываемые болезнетворными микроорганизмами, приводят к тому, что мужчина и женщина, которые хотят, но не могут зачать ребенка, вынуждены прибегнуть к программе искусственного оплодотворения (См. «Что такое ЭКО и как его делают»).

Например, спайки, образовавшиеся в маточных трубах после воспалительного процесса, приводят к их непроходимости и не позволяют созревшей яйцеклетке встретиться со сперматозоидом для оплодотворения, или же являются причиной внематочной беременности.

На какие инфекции нужно провериться перед ЭКО?

Однако наличие инфекций служит противопоказанием и к проведению самого ЭКО.

1. В число анализов, которые необходимо сдать перед проведением программы ЭКО и женщине, и мужчине, входят анализы на урогенитальные инфекции:

  • хламидии,
  • микоплазму,
  • уреаплазму,
  • гонококк,
  • гарднереллу,
  • СПИД,
  • сифилис.

2. Женщина должна сдать кровь на антитела к краснухе, токсоплазмозу.

3. Оба партнера делают анализ и на антитела к гепатиту В и С.

Бывают случаи, когда инфекция сидит настолько глубоко, что выявить ее возможно только после повторных исследований или после провокаций (например, если есть подозрение на определенного возбудителя, но обнаружить его не удается, вводится вакцина, создающая благоприятные условия для его размножения, – тогда-то он себя и проявит).

Чем опасны инфекции?

Отсутствие инфекций у мужчины и женщины увеличивает шансы на благополучный исход ЭКО. При наличии многих инфекций оплодотворение может пройти успешно, но риск прерывания беременности на ранних сроках или угроза преждевременных родов (См. «Признаки преждевременных родов») в этом случае гораздо выше, чем при естественном зачатии.

Цитомегаловирусная

Существуют инфекции, которые могут проявить себя только во время беременности, например цитомегаловирусная. Избавиться от нее полностью нельзя, ее можно только перевести в неактивную форму. Однако в активной форме в большинстве случаев она приводит к порокам развития плода.

Хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз

Здоровая женщина может не замечать у себя никаких признаков хламидиоза, диагностировать его также довольно сложно, но при беременности он может обостриться и стать на ранних сроках причиной выкидышей, а на поздних – преждевременного отхождения вод и преждевременных родов. Таким же образом ведут себя возбудители микоплазмоза и уреаплазмоза.

Группа TORCH-инфекций

Наиболее опасна для развития плода группа TORCH-инфекций (См. «Что такое TORCH-комплекс»). Это название состоит из первых букв их латинского названия. Сюда входят токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и герпес. Большая часть детей, рожденных от матерей – носителей этих инфекций, рождаются уже инфицированными.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз опасен для беременных в том случае, если они заразились им впервые во время беременности. Заражение на ранних сроках особенно губительно для развития плода. Если в анализе будут выявлены антитела к токсоплазме, плоду ничто не угрожает.

Краснуха

Отсутствие в крови антител к краснухе – показание для прививки. Если инфицирование произойдет во время беременности, – это показание для ее прерывания, поскольку во всех случаях вызывает пороки развития плода.

Цитомегаловирус

Приводит к гибели плода или к врожденным уродствам у ребенка.

Герпес

Герпес также опасен при первичном заражении во время беременности и может стать причиной замершей беременности, выкидыша, преждевременных родов и патологий у плода.

Гепатит С и В

Если при подготовке к программе ЭКО у женщины обнаружат гепатит С, ей рекомендуют определить состояние печени, поскольку именно на нее придется большая гормональная нагрузка при проведении суперстимуляции овуляции. Если гепатит С будет обнаружен у мужчины, рекомендуется проведение программы ЭКО методом ИКСИ – введения единичного сперматозоида в яйцеклетку. То же самое касается и гепатита В.

Сифилис

Наличие у женщины в крови антител к сифилису не является противопоказанием к ЭКО. Мужчина сдает спермограмму, и по ней определяют метод проведения ЭКО.

ВИЧ-инфекция

Если мужчина и женщина – носители ВИЧ-инфекции, процедура ЭКО проводится как обычно. Женщине перед ней рекомендуют пройти курс антивирусной терапии. Им предлагают воспользоваться донорской спермой, а при отказе – метод ИКСИ, предварительно подвергнув сперму специальной обработке. Если какое-либо заболевание находится в острой стадии, программу переносят на другой срок до выздоровления. Таким образом, не обнаруженная вовремя инфекция может свести на нет все усилия и врача, и пациентки при проведении программы ЭКО.

© Тимошенко Елена, Dealinda.ru

Источник

Вспомогательные репродуктивные технологии – это, несомненно, шаг вперед в медицине. С их появлением возникли и вопросы о целесообразности проведения ЭКО. Поднимаются вопросы этики и морали, рассматриваются правовые аспекты, обсуждаются возможные опасности и последствия экстракорпорального оплодотворения.

Оценка опасности ЭКО

Православная церковь до сих пор не принимает ЭКО, однако, на сегодня это единственный метод борьбы с бесплодием. Изначально технология была доступна немногим из—за дороговизны. Постепенно методика распространилась по платным клиникам. С 2013 года получить ЭКО в России можно за счет средств ОМС, что сделало процедуру доступной для многих пар.

Читайте также:  Еловая хвоя полезные свойства и противопоказания

Эти особенности ВРТ не позволяют проводить глобальные исследования о влиянии экстракорпорального оплодотворения. Отдельные клиники ведут свои научные работы, их результаты рассматриваются в медицинских сообществах и ассоциациях ведущих репродуктологов мира. Учреждения на основе своих исследований разрабатывают противопоказания к проведению процедуры. Все имеющиеся данные разрозненны. Нет исследований по отдаленным результатам влияния процедур. За женщинами, что участвовали в программе, нет наблюдения. Это не позволяет оценить влияние ЭКО на родителей и детей.

Влияние ЭКО на здоровье

Врач рекомендует ЭКО при различных видах бесплодия. Проблемы с зачатием могут быть как у женщины, так и у мужчины. Гинекологи и репродуктологи до последнего пытаются восстановить работу репродуктивной системы. Если же результатов нет, то при отсутствии противопоказаний назначается ЭКО. Зачастую перед процедурой необходимо пройти дополнительное лечение. Для мужчин основная цель терапии – повышение качества спермы. Женщинам же проводят выявление и лечение воспалительных процессов, инфекций, эндометриоза, а при наличии полипов их удаляют. То есть главная задача перед ЭКО – максимально улучшить состояние репродуктивной системы обоих партнеров.

Когда нельзя проводить ЭКО

Целесообразность любой процедуры врач оценивает, опираясь на показания и противопоказания.

Абсолютными противопоказаниями для ЭКО являются тяжелые заболевания, при которых нежелательна беременность в целом:

  • легочная гипертензия;
  • апластическая анемия;
  • гиперпаратиреоз;
  • злокачественное новообразование.

Относительные противопоказания ЭКО:

  • инфекции (вирусные гепатиты, туберкулез, сифилис, ВИЧ, СПИД);
  • артериальная гипертензия;
  • цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • муковисцидоз;
  • миома матки;
  • психические заболевания с приступами возбуждения (эпилепсия);
  • пороки сердца и др.

Относительные противопоказания требуют прохождения дополнительного лечения перед ЭКО или более тщательного контроля до и после процедуры.

У пары с противопоказаниями шансы успешного экстракорпорального оплодотворения низки. Следует трижды подумать, стоит ли подвергать риску организм женщины. В таких случаях лучше рассмотреть альтернативные варианты: донорство или суррогатное материнство.

Наиболее тяжелые патологии, при которых рекомендуется отказаться от ЭКО:

  • Врожденные и приобретенные патологии матки (двурогая матка, гипоплазия);
  • Отсутствие матки или яичников (гистерэктомия, овариоэктомия в анамнезе)
  • Низкий овариальный резерв;
  • Азооспермия (отсутствие живых сперматозоидов) у мужчин;
  • Наследственные патологии (риск передачи их ребенку).

Для выявления противопоказаний к ЭКО проводятся обследования во время подготовки к процедуре.

Ход процедуры

Негативно повлиять на здоровье может не только само экстракорпоральное оплодотворение, но и дальнейшая беременность. Мужчинам в этом плане повезло больше. Нанесение вреда их здоровью может быть только при осложнениях во время оперативных вмешательств по поводу лечения бесплодия (мужской фактор). Больший вред для организма ЭКО оказывает на женщин.

Этапы ЭКО:

  • Стимуляция яйцеклеток. Женщина принимает гормональные препараты для стимуляции роста и созревания нескольких фолликулов в яичнике. Это необходимо для получения не одной, а нескольких яйцеклеток. Во время оплодотворения и выращивания эмбрионов несколько из них будут отбракованы. Наличие нескольких яйцеклеток увеличит шансы на успех ЭКО. Пациентке назначают антагонисты ГТРГ, препятствующие овуляции (разрыву фолликула). Для контроля овуляции вводят синтетический ХГЧ. Через 34-36 часов проводят следующий этап.
  • Пункция фолликулов. Под общим обезболиванием и под контролем УЗИ проводится пункционный забор яйцеклеток из созревших фолликулов. Материал отправляется в эмбриологическую лабораторию. Мужчина сдает сперму (естественным или хирургическим путем).
  • Оплодотворение и выращивание эмбрионов. Полученные от пары биоматериалы в лаборатории совмещают. Происходит оплодотворение. На 3-5 день наиболее качественные эмбрионы переносят в матку. Оставшиеся экземпляры замораживают.
  • Перенос эмбриона. Специалист специальным инструментом вводит в полость матки эмбрион.

Женщине назначаются медикаменты, позволяющие создать благоприятные условия для имплантации эмбриона. Через 14 дней после ЭКО проводят исследование мочи и крови на ХГЧ, назначают УЗИ. При подтверждении беременности женщина наблюдается в женской консультации по месту жительства или у её врача акушера-гинеколога.

В клинике профессора В.М.Здановского Вы можете сами выбрать врача, у которого будете проводить процедуру ЭКО, а при успешном исходе остаться у специалиста на весь период беременности.

Осложнения при ЭКО

Организм женщины в первую очередь страдает от гормональных препаратов, что назначают для стимуляции и поддержки беременности.

Возможные патологии из-за их применения:

  • Синдром гиперстимуляции яичников;
  • Истощение яичников (ранний климакс);
  • Многоплодие;
  • Эндокринные нарушения;
  • Заболевания других органов.

Это наиболее частые осложнения после ЭКО. Рассмотрим их подробнее.

Синдром гиперстимуляции яичников

Цель стимуляции яичников – увеличение зрелых яйцеклеток. Гормональные препараты серьезно влияют на весь организм. Их дозировка определяется строго индивидуально. Однако примерно в 5% случаев реакция фолликулов более выражена, чем ожидалось. Из-за большого количества фолликулов яичники увеличиваются в объеме. Гормональные нарушения затрудняют выведение мочи. В результате жидкость скапливает в брюшной полости, появляются отеки и нарушение кровообращения.

Пациенток с СГЯ беспокоят боли в животе, тошнота, нарушения стула, слабость и утомляемость. Редко состояние ухудшается и требуется интенсивная терапия или оперативное вмешательство.

При проведении ЭКО в естественном цикле или с минимальной стимуляцией снижается риск СГЯ. Но и эффективность такой программы ниже.

Читайте также:  Противопоказанием к вакцинации против гепатита в является

Истощение яичников, ранний климакс

Количество первичных фолликулов закладывается ещё во внутриутробном развитии и в дальнейшем лишь уменьшается в репродуктивный период. Частые попытки ЭКО могут снизить овариальный резерв. Яичники истощаются, и климакс наступает раньше естественного срока.

Известны случаи, когда климакс наступал у юных девушек после 10-15 попыток ЭКО. Первые его признаки: полнота, сухость кожи, перепады настроения.

Многоплодие

При ЭКО отмечаются частые многоплодные беременности. В России специалисты подсаживают не более 3 эмбрионов. Делается это из расчета, что не все из них приживутся. Если же так случилось, то лишние эмбрионы уничтожают. Это стресс для женщины, в результате которого могут погибнуть все эмбрионы. Если же оставить 2-3 плода, то будут другие проблемы. Многоплодная беременность тяжело протекает для женщины. Могут быть преждевременные роды, недоношенность, осложнения у матери и др. Решения о прижитых эмбрионах принимается врачом совместно с родителями.

Дисгормональные нарушения

Гиперстимуляция нарушает гормональный фон, что может привести к развитию миомы матки или кисты яичника. Спустя несколько месяцев после ЭКО они могут исчезнуть самостоятельно. Если же процедура проводится слишком часто, то организм не успевает восстановиться. В результате гормонозависимые образования будут прогрессировать.

Частые попытки ЭКО приводят к стойким гормональным нарушениям. К искусственному оплодотворению прибегают обычно немолодые женщины с багажом хронических заболеваний. Даже временный прием ими гормональных медикаментов нарушает функцию щитовидной железы, печени и других органов.

Точных исследований отдаленных последствий ЭКО на сегодня не существует. Если Вы решили прибегнуть к ВРТ, тщательно выбирайте врача и прислушивайтесь к его советам.

Клиника профессора В.М.Здановского «Диагностика и лечение бесплодия» уже на протяжении более 10 лет успешно занимается проблемой бесплодия. Наши врачи занимаются научными исследованиями и знают, как снизить риск осложнений при ЭКО.

Источник

Да, в школе многие слышали, что бывает сифилис и гонорея, но последнее время все больше пекутся, как бы хламидиоз не подцепить. А сифилис — такой живой… Рассказывает Главный врач Медицинской клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЕВА.

Да, в школе многие слышали, что бывает сифилис и гонорея, но последнее время все больше пекутся, как бы хламидиоз не подцепить. А сифилис — такой живой… Обнаружилась его «высокая частота», потому что прекрасно уживается он с другими инфекциями, передающимися половым путем, — хламидиозом, трихомониазом и прочими заразами.Из письма: “Меня зовут Света, мне 27 лет. У меня вот какая проблема. Три года назад со мной случилась беда… Диагноз — первичный сифилис. Я прошла полный курс лечения (кололи роцефин), после этого я стояла на учете в городском вендиспансере. В течение 2 лет, каждые три месяца сдавала анализы — все были отрицательные. Сейчас я собираюсь выйти замуж. Может ли от этого заболевания быть бесплодие? Может ли сифилис как-то отразиться на моих будущих детях?«Все дело в том, что источником заражения может быть больной человек в любом периоде своей болезни, в том числе, и в латентном! Особенно заразны люди с кожными высыпаниями, в них этих вредных микроорганизмов самое большое количество. Ничего удивительного, что девушка получает болезнь, не подозревая о ней. Инфекция передается от одного к другому через все, что выделяет этот больной человек, в том числе и через сперму. После однократного полового контакта риск заражения составляет 45%, но вероятность имеется и при простом поцелуе! Особое место занимает проблема передачи сифилиса от больной матери ее ребенку.В то же время, возбудитель мало устойчив вне организма, и мгновенно гибнет при кипячении. К счастью, он чувствителен к большинству антисептических средств.Надо сказать, что как всякая инфекция, заболевание может протекать, как обычно (90% случаев), так и атипично (около10%) — с первым проявлением сифилиса спустя годы и десятилетия после инфицирования.Не буду вас утомлять перечислением того, как, в каких формах и по каким периодам течет заболевание. Скажу, что начинается сифилис с образования на месте внедрения возбудителя так называемого «твердого шанкра» (своеобразной эрозии), который может появиться на любом участке тела, но в большинстве случае — на половых органах. Через неделю начинается воспаление «любимого» места обитания зловредного организма — лимфатических узлов, а их очень много. В патологический процесс далее могут быть вовлечены и другие органы и системы, такие как кости, суставы, органы кроветворения и.т.д.В процессе перенесенного заболевания могут быть повреждены органы репродуктивной системы, что в будущем может привести к бесплодию, поэтому провериться перед планированием беременности необходимо!Как производится взятие проб для анализа?Если из язвы выделяется жидкость, то ее исследуют под микроскопом. Исследуют анализ крови на присутствие бактерий в организме. Чтобы перенос инфекции не произошел при переливании крови, всегда производится контрольный анализ крови. Беременные женщины обследуются трижды за весь период беременности.Как вести себя с новым партнером? Как новые, так и прежние партнеры, могут быть заражены, и должны пройти обследование. В период лечения или до того, как партнер будет обследован и подвергнется лечению, нельзя иметь половых сношений. Помните! Если у вас появилась язва в области половых органов, не пытайтесь лечить ее сами, а немедленно обратитесь к врачу. Помните также, что презерватив не всегда дает хорошую защиту от сифилиса.При нелеченом или плохо леченом заболевании у женщины может произойти заражение плода путем прохождения бактерий через плаценту. Это приводит к тяжелым формам врожденного сифилиса с инвалидизацией детей, мертворождению, рождению детей с пороками развития. Поэтому важно выявить и вылечить сифилис до беременности.Если вы прошли обследование на ВИЧ инфекцию и сифилис и получили отрицательный результат, то можете успокоиться.После того, как вы излечились от сифилиса, что было подтверждено при помощи обследования и анализов, можете спокойно беременеть. Угрозы для здоровья ребенка при этом нет. Ребенок родится здоровым самостоятельно через естественные родовые пути и без кесарева сечения. Оперативное родоразрешение никакого отношения не имеет к прошлому эпизоду сифилиса.

Читайте также:  Прополис при ингаляции противопоказания

Виктория ЗАЕВА

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

или позвоните
+7 495 921-34-26
8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России
info@ma-ma.ru

Источник

Вопрос:

Добрый день. Я уже обращалась в вашу консультацию со следующим вопросом.”Здравствуйте. Мы с мужем планировали ЭКО в апреле. Все анализы сданы, мне дали региональную квоту. Мужу оставалось сдать кровь, на сифилис, группу и скрининговые тесты инфекционных заболеваний. После получения результата я была в шоке. Тест на сифилис (суммарные ИФА 14,0) положительный. Выяснилось, что он 14 лет назад переболел. С результатом пошли в КВД за справкой для ЭКО, повторно сдали кровь. Результат РМП (+)1:8, ИФА 1:1280. В заключении врач написал, что требуется лечение, а на словах, что он снова болен или просто, не долечен и все это время болел. У меня анализы в норме (сдала повторно в КВД). Повторное заражение мужа исключено. Скажите, действительно ли муж на протяжении 14 лет мог болеть? И почему, я здорова, ведь мы в браке почти 6 лет? Как долго может продлиться лечение (ему пока не назначено, так как за результатом ходила я, муж в командировке и его врач не стал подробно разъяснять мне ситуацию)? И как быть с протоколом? Насколько может быть отложено ЭКО в такой ситуации (точнее, сколько ждать после лечения)? Квоту необходимо использовать в течение текущего года, а я пока нахожусь в растерянном состоянии, жду приезда мужа для разъяснения ситуации. Я, конечно, после его приезда и визита в КВД пойду со всем этим к своему врачу (пока все так не ясно я не решаюсь). Но это время, а я уже с ума схожу, от отсутствия информации. Если можно постарайтесь дать хоть какие ни будь пояснения по моему вопросу.”
В ответ вами было предложено дополнительное обследование. “Уважаемая Наталья. Приведенные Вами данные обследования мужа не позволяет нам сделать точный вывод о его состоянии. Вполне возможно, что это может быть так называемая серорезистентность – стойкие положительные анализы на сифилис после проведенного успешного лечения. Для проведения дифференциальной диагностики рекомендуется провести исследование антител группы М к бледной спирохете методом иммуноблота, а также методы PRP и РПГА. Также, если есть такая возможность, проведите тест РИБТ. Вполне возможно, что лечение ему и не показано и тогда ЭКО отложено не будет.”
Спасибо за совет, мы им воспользовались, правда, не в полном объёме, нет возможности выполнить РИБТ. По другим анализам следующие результаты:
RPR – положительно 1:16
РПГА – положительно 1:2560
Антитела к трепонемам, методом иммунофлюоресценции (иммуноблот не нашли), суммарные – 46,86. Антитела группы М, этим же методом отрицательны.
Наш врач, сказал, что частным лабораториям не доверяет, моему мужу не верит, поэтому склоняется к повторному инфицированию. Спорить мы не стали. Лечение так лечение. Мужу назначили цефтриаксон в/м 2г 10 дней. А мне, поскольку на носу ЭКО, выдали справку, о том, что он прошел курс лечения по серорезистентности и может участвовать в процедуре ЭКО (хотя лечение еще не пройдено и сперму придётся сдавать, если пойдем, на фоне приема препарата). На словах врач пояснил, что прием данного препарата, ни как не повлияет на результат ЭКО, сперма хуже не будет и т. д.
Если можно прокомментируйте, пожалуйста, данную ситуацию. Действительно ли данный препарат ни как не скажется или лучше отложить? В понедельник в протокол. Своему врачу решила сказать, все как есть. Но сначала хочется услышать независимое мнение. Заранее спасибо.

Ответ:

Уважаемая Наталья. Мы бы все же отложили процедуру ЭКО на 2-3 месяца после завершения лечения. Т.е. как минимум не на фоне применения антибиотика. В доступной нам литературе мы не нашли данных о негативном влиянии препарата на наступление и течение беременности при использовании Цефтриаксона мужем. В нашей практике были случаи, когда по каким либо причинам муж применял Цефтриаксон и при этом наступала беременность у супруги. Такие беременности протекали и развивались нормально. Данные анализов нас несколько смущают. Если нет антител группы М к бледной спирохете, то маловероятно, что имеется повторное заболевание. В тоже время положительный тест RPR может быть как и ложноположительным, так и говорить о наличии заболевания. Кроме того это может быть и серорезистентность. Учитывая вышесказанное, маловероятно, что речь идет о новом инфицировании. Врачу конечно нужно сказать все.

Источник