Склерозирование геморроидальных узлов противопоказания

укол

Введение склерозанта

При отсутствии эффективности консервативной терапии геморроя проктолог рекомендует малоинвазивные методики лечения, в числе которых – склеротерапия. Это эффективный способ удаления воспаленных венозных синусов без операции и последующих рецидивов. Процедура проводится амбулаторно, предварительная госпитализация пациента не требуется.

Общее описание склеротерапии

Суть методики заключается в применении специального склерозанта, который после инъекционного введения способствует исчезновению варикозного синуса. Химический состав, проникая в воспаленный геморроидальный узел, прекращает его кровоснабжение, как бы склеивает венозные стенки с последующим их срастанием. Риск повторного рецидива минимальный, после процедуры пациент продолжает жить полноценной жизнью.

Механически склерозанты вызывают фиброз внутренних оболочек и способствуют срастанию стенок воспаленных синусов. В результате формируется небольшой рубец, который вскоре отторгается и без кровотечения выводится организмом. В числе распространенных склерозантов — «Этоксисклерол», «Тромбовар».

Показания к проведению процедуры

Склеротерапия проводится при геморрое первой и второй степени, реже малоинвазивная процедура назначается при воспалении геморроидальных узлов третьей стадии. Другие медицинские показания:

ректальное кровотечение;
зуд, жжение боль в области ануса;
раздражение прямой кишки;
боль при дефекации.

Также такое малоинвазивное лечение геморроя уместно, если проведение хирургического вмешательства невозможно либо при подготовке к латексному лигированию.

Противопоказания склеротерапии геморроя

Процедура проводится после предварительной диагностики проктолога и хирурга. Медицинские противопоказания, при которых склеротерапия, как метод лечения геморроя, запрещена:

болезнь Крона;
воспалительные процессы кишечника;
язвенный колит;
комбинированный геморрой;
трещины анального отверстия;
парапроктит;
геморрагический атеросклероз;
тромбоз или предрасположенность к таковому.

Склеротерапия геморроя

Основные склерозанты — Тромбовар и Этоксисклерол

Относительные противопоказания:

период обострения геморроя;
травмы в области заднего прохода;
беременность, лактация.

Прежде чем вводить слерозанты, врач убеждается, что отсутствует аллергическая реакция на отдельные компоненты выбранных медикаментов. В противном случае подбирает безопасные химические составы.

Подготовительные мероприятия

Чтобы минимизировать риск осложнений и повысить эффективность склеротерапии геморроя, рекомендуется соблюдать такие правила подготовки к процедуре:

За двое суток до процедуры придерживаться лечебной диеты, минимизировать поступление в организм пищи, провоцирующей газообразование и ощущение тяжести.
Заранее сообщить врачу о приеме медикаментов, наличии аллергической реакции на те или иные лекарственные средства.
Чтобы освободить кишечник, выполнить очистительную клизму или использовать по назначению препарат «Микромакс».
Накануне вечером, тщательно побрить зону промежности, но избегать травмирования бритвенным станком.
Утром, перед выполнением склеротерапии, принять теплый душ, отказаться от приема пищи.

Проведение склеротерапии и реабилитация

Пациент приходит в назначенное время, предварительная госпитализация не требуется. Для проведения склеротерапии хирургу необходимы аноскоп и склерозанты. Врач-проктолог действует в такой последовательности:

Наносит местный анестетик в области ануса.
Вводит аноскоп в прямую кишку.
Выполняет пункцию в основание узла.
Вводит склерозант в полость воспаленного геморроидального узла.
Извлекает иглу и проводит аналогичные манипуляции для других воспаленных шишек.
Удаляет аноскоп из прямой кишки.

После склеротерапии пациент остается под врачебным контролем еще 2-3 часа, находит в положении лежа или сидя. После его выписывают домой, но являться к проктологу предстоит на протяжении еще 3 суток – для контроля положительной динамики. За 1 процедуру можно удалить до 2-3 шишек. Для устранения большего числа очагов патологии неинвазивная процедура повторно проводится спустя 2-3 недели.

Первое время после процедуры в заднем проходе присутствует дискомфорт, который усиливает при дефекации. Чтобы купировать неприятные ощущения, может понадобиться прием ненаркотических анальгетиков. С каждым дней такая неприятная симптоматика слабеет, а через 5-7 суток вовсе исчезает.

Общие рекомендации пациенту для прохождения быстрой реабилитации без осложнений:

Придерживаться лечебной диеты, не употреблять продукты, провоцирующие метеоризм и запоры.
Не поднимать тяжести, не посещать тренажерный зал на протяжении 2-3 недель после сеанса.
При усилении неприятной симптоматики принять нестероидные противовоспалительные средства, например, Найз, Нурофен.
Пройти повторный осмотр аноректальной зоны у проктолога спустя 14 дней после склеротерапии.
При появившемся ректальном кровотечении немедленно обратиться к специалисту.

Сразу после сеанса может усилиться ректальное кровотечение, беспокоить временное недержание кала и острые аллергические реакции. Также встречаются случаи обострения простатита у мужчин.

Цена на склеротерапию

Стоимость процедуры зависит от стадии патологического процесса, используемого склерозанта, наличия других болезней, профессионализма проктолога и репутации клиники. В среднем, цена склеротерапии геморроя стартует от 2-3 тысяч рублей за одну геморроидальную шишку.

Отзывы

Виктор, 47 лет: «Удалил геморрой путем склеротерапии. Никаких последствий. Процедура неприятная, но остаточные явления проходят уже через 5 дней. Зато о болях можно забыть навсегда».

Светлана, 45 лет: «Больше 5 лет мучилась с геморроем, а удалить боялась. Решилась на склеротерапию, нисколько не пожалела. После процедуры уже три года живу без болезненных рецидивов».

Ольга, 40 лет: «Процедура недешевая, но за 1 раз мне удалось избавиться сразу от трех шишек. Потом еще 4 дня болело в промежности, но боль с каждым днем стихала. На пятый день в туалет уже ходила без проблем».

Источник

Склерозирование геморроидальных узлов противопоказания

Удаление геморроидальных узлов может проводиться при помощи специальных склерозирующих препаратов, которые вводятся в просвет патологически измененных сосудов. Эта методика лечения способствует срастанию стенок геморроидальных образований и приостанавливает развитие этого неприятного заболевания.

Суть методики

Склерозирование геморроидальных узлов противопоказания

Метод склеротерапии геморроидальных узлов основан на введении в просвет вен препаратов, которые начинают взаимодействовать с внутренней оболочкой вены (эндотелием). В результате такого влияния патологически измененный сосуд воспаляется, подвергается фиброзным изменениям и склерозируется, т. е. прекращает питать узел. В дальнейшем заболевание временно притормаживает свое дальнейшее прогрессирование.

На сегодняшний день для выполнения этой процедуры могут применяться различные препараты:

Тромбовар (Франция);
Фибро-Вейн (Великобритания);
Этоксисклерол (Германия).

Именно эти препараты одобрены Фармакологическим комитетом России и могут применяться в ее клиниках для лечения геморроя.

Показания

Склерозирование геморроидальных узлов может выполняться на любой стадии болезни. Показаниями для его применения могут стать такие клинические случаи:

первые три стадии геморроя – как самостоятельный метод лечения;
кровотечение из геморроидального узла – как способ остановки кровотечения на любой стадии заболевания;
на IV стадии геморроя – как подготовка к лигированию или хирургическому удалению геморроидальных узлов.

Эффективность этого способа лечения снижается в зависимости от размеров геморроидальных узлов.

Противопоказания

Склеротерапия геморроидальных лимфоузлов, как и любая другая лечебная методика, может быть противопоказана. Поводом для не назначения такой лечебной процедуры могут стать такие состояния и заболевания:

период обострения геморроя;
выраженное кровотечение из геморроидальных узлов;
большие размеры геморроидальных узлов;
комбинированный геморрой;
анальные трещины;
свищи в области прямой кишки и влагалища;
воспалительные заболевания кишечного тракта (болезнь Крона, неспецифическая форма язвенного колита);
парапроктит.

Также относительными противопоказаниями к выполнению этой процедуры могут стать общие тяжелые заболевания, период беременности или менструации.

Как подготовиться к процедуре?

Склерозирование геморроидальных узлов противопоказания Перед вмешательством больному рекомендуется подготовить кишечник с помощью очистительной клизмы и специальной диеты.

Перед выполнением склеротерапии больной должен пройти обследование у проктолога, который назначит ему ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. На основании полученных результатов врач назначит день выполнения склеротерапии и ознакомит пациента с правилами подготовки к ней.

Схема подготовки к процедуре может зависеть от собранного о пациенте анамнеза и показателей исследований. В зависимости от этого, она может корректироваться врачом индивидуально для каждого больного.

Основные правила подготовки к склеротерапии геморроидальных узлов заключаются в следующем:

Назначение за несколько дней до процедуры диеты, которая обеспечивает отсутствие запора.
Непосредственно перед процедурой проводится очистительная клизма, которая обеспечивает отсутствие акта дефекации сразу же после процедуры. Она необходима из-за того, что каловые массы, при прохождении по прямой кишке сразу после сеанса склеротерапии, могут снизить эффективность лечения.
Перед процедурой сбриваются волосы в области ануса.

Пациентам рекомендуется создать правильный психологический настрой перед выполнением сеанса склеротерапии, т. к. при нервном напряжении область ануса сжимается, и это может затруднять работу проктолога при выполнении инъекций склерозанта.

Как проводится процедура?

Процедура склеротерапии может выполняться в амбулаторных условиях и не требует госпитализации больного. После выполнения всех подготовительных мероприятий пациент приходит в специально оборудованный кабинет, в котором должны присутствовать все необходимые инструменты, приспособления и медикаменты: аноскоп, специальный шприц для введения склерозанта, проктологическое кресло, препараты для склерозирования и оказания необходимой неотложной помощи. Процедура должна выполняться опытным врачом-проктологом, который прошел курсы по овладению такой методикой лечения.

Последовательность проведения склеротерапии геморроидальных узлов:

Больной раздевается до пояса и укладывается на проктологическое кресло.
На область ануса наносится гель с местным анестетиком, который обеспечивает безболезненность введения аноскопа.
Врач вводит в прямую кишку аноскоп и при его помощи обнаруживает геморроидальный узел.
Ассистент подает хирургу шприц со склерозирующим препаратом, и врач выполняет пункцию в область основания узла. При этом игла вводится глубину 1-1,5 см.
Под контролем зрения врач убеждается, что игла попала именно в сосудистую ножку узла.
Проктолог медленно вводит склерозант в вену геморроидального узла. Объем введенного препарата зависит от размеров патологических выпячиваний. После поступления склерозанта в узел наблюдается его побледнение и увеличение в размерах.
После этого проктолог медленно извлекает иглу и, при необходимости, приступает к введению склерозанта в другой геморроидальный узел.
После завершения процедуры по введению склерозанта врач или его ассистент выполняет аккуратное удаление аноскопа из просвета прямой кишки.

После завершения сеанса склеротерапии, больному необходимо оставаться под медицинским наблюдением в течение часа. Ему рекомендуется провести это время в положении сидя или стоя. После этого больной может получить рекомендации врача и отправиться домой. Далее ему будет необходимо своевременно посетить врача для контрольного осмотра после процедуры.

За одну процедуру может выполняться введение склерозанта только в два узла (максимум в три), т. к. при попытках введения препарата в большее количество геморроидальных шишек может развиваться значительный болевой синдром в послеоперационном периоде. Именно потому склеротерапия проводится поэтапно, и следующая процедура может назначаться только через 2-3 недели.

Возможные осложнения

Склерозирование геморроидальных узлов противопоказания В некоторых случаях после склеротерапии у пациентов возникает боль в месте введения препарата. Обычно она проходит после приема анальгетиков.

В большинстве случаев склеротерапия геморроидальных узлов редко вызывает осложнения. Их появление наблюдается приблизительно в одном случае из 5 тысяч инъекций, и оно связано с неправильным выполнением процедуры или несоблюдением рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

К осложнениям склеротерапии геморроидальных узлов относят:

кровотечение из подвергшегося склеротерапии узла – провоцируется случайным проколом артерии во время процедуры и останавливается ее незамедлительной перевязкой;
позднее кровотечение – провоцируется введением большего объема склерозанта или несоблюдением техники его введения, в дальнейшем препарат попадает на слизистую, и это вызывает кровотечение, такое осложнение может возникать через 7-14 дней после инъекций;
выраженная боль в месте введения склерозанта – провоцируется неправильным выбором места для введения склерозанта, устраняется приемом анальгетиков или введением в место инъекции местного анестетика;
попадание склерозанта в анальные вены – провоцируется неправильным выполнением процедуры, сопровождается появлением горького привкуса во рту и боли в области правого подреберья, устраняется прекращением и откладыванием процедуры;
парапроктит – провоцируется ошибочным введением склерозанта в окружающую анус подкожно-жировую клетчатку, при своевременно начатом лечении устраняется терапевтическими методами, а на более запущенных стадиях – хирургическим путем;
введение склерозанта в простату – провоцируется недостаточным обследованием пациентов-мужчин, у которых может присутствовать аденома, или неопытностью проктолога, тяжесть такого осложнения зависит от степени и места поражения предстательной железы, у больного может вызываться задержка мочеиспускания, острый простатит, абсцесс или бесплодие;
тромбоз сосудов прямой кишки – провоцируется ошибкой врача, который пытается ввести склерозант в слишком большой для этой процедуры геморроидальный узел.

Реабилитация после процедуры

В первые дни после склеротерапии у больного могут наблюдаться боли, которые легко устраняются приемом ненаркотических анальгетиков. Они могут усугубляться во время акта дефекации, но это не должно пугать пациента, т. к. их появление является естественной реакцией организма в ответ на химическую коагуляцию в геморроидальном узле. Впоследствии боли становятся менее выраженными и исчезают совсем.

Больному после проведения склеротерапии геморроидальных узлов рекомендуется:

Не поднимать тяжести в течение 2-3 недель (допускается поднятие грузов не более 3-5 кг).
Соблюдать диету, которая препятствует запорам.
При появлении боли, которая наблюдается в 80% случаев, принимать обычные обезболивающие средства (Найз, Диклоберл, Нурофен).
При появлении сильных болей в области прямой кишки, промежности или малого таза, повышения температуры, кровотечения немедленно обратиться к врачу для выяснения их причины и исключения возможных осложнений.
Через 12-14 дней явиться на контрольный осмотр к проктологу.

Результаты склеротерапии

Судить о непосредственной эффективности склерозирования геморроидальных узлов врач сможет после контрольного осмотра. При хорошем результате выполненной процедуры узел, в который был введен склерозант, представляет собой плотное и малоболезненное образование округлой формы, а при осмотре слизистой оболочки вокруг узла наблюдается отсутствие изменений ее цвета. Также критерием качества лечения становится прекращение выпадения узлов, для которых ранее это было характерно.

Отдаленные результаты лечения зависят от стадии заболевания, на которой проводилась склеротерапия, и соблюдений рекомендаций врача о предотвращении воздействия на прямую кишку различных предрасполагающих факторов, способствующих развитию геморроя. При выполнении всех рекомендаций врача и выполнении процедуры на II-III стадии заболевания рецидив заболевания может наблюдаться через 12-18 месяцев.

Источник

Эта методика лечения внутреннего геморроя, применяемая в Университетской клинике, позволяет избавиться от болезни в амбулаторных условиях без применения наркоза.

Как работает склерозирование

Геморрой представляет собой разновидность варикозного расширения вен, только в данном случае болезнь возникает в сосудах прямой кишки. Для его устранения в пораженные вены вводят препарат, вызывающий свертывание (коагуляцию) белков и закрывающий доступ крови.

В результате геморроидальный узел, лишенный кровоснабжения, уменьшается в размерах и отпадает. Проходят боль, воспаление, исчезают кровотечения и запоры, вызванные страхом боли при дефекации.

Склерозирование узлов внутреннего геморроя на разных стадиях болезни

I стадия – узлы имеют небольшой размер, не выходят за пределы прямой кишки и не дают выраженных симптомов, определяясь только во время ректального осмотра. Начальная стадия болезни хорошо подходит для проведения процедуры. Введение препарата, закрывающего просвет измененных сосудов, прекращает прогрессирование заболевания.
II стадия – во время физической нагрузки, запора или погрешности в питании геморроидальные узлы выходят в просвет прямой кишки, вызывая ощущение инородного тела. Процесс сопровождается болью, жжением, кровотечениями и дискомфортом при дефекации. Вторая стадия подходит для проведения склерозирования, поскольку патологические процессы в прямой кишке еще не сильно развиты.
III стадия – внутренние узлы выпадают из заднего прохода, и пациенты часто их вправляют самостоятельно. Наблюдаются боль в прямой кишке, ложные позывы в туалет, кровотечения. Склерозирование на этой стадии не всегда возможно. Всё зависит от расположения узлов, их размера и других факторов. Получить консультацию по возможности проведения процедуры на этой стадии можно у врачей Университетской клиники.
IV стадия – запущенный геморрой. Введение препаратов малоэффективно. Пациенты могут избавиться от болезни только с помощью операции.

Стоимость услуг проктолога в Университетской клинике

Услуга	Цена, руб.
Прием врача онколога, проктолога, первичный	2000
Прием врача онколога, проктолога, повторный	1700
Ректальное УЗИ
Диагностическая аноскопия	1000
Все цены ⇒

Подготовка к склерозированию внутренних геморроидальных узлов

За два-три дня до введения лекарства нужно начать соблюдать диету, нормализующую стул и предотвращающую запоры. В меню включаются продукты, богатые клетчаткой – овощи, фрукты, хлеб с отрубями, цельнозерновые крупы. Показаны также кисломолочные продукты.

В день проведения процедуры кишечник очищают с помощью клизмы. Пациентам, страдающим запорами, накануне нужно принять слабительное.

Как проходит процедура

Для введения препарата пациента кладут на бок или спину. Иногда используется коленно-локтевая поза.

В задний проход вставляется аноскоп – приспособление для осмотра прямой кишки и доступа к геморроидальным узлам. При помощи шприца и иголки в очаги геморроя вводят лекарство, перекрывающее расширенные вены и останавливающее развитие патологии.

Поскольку укол делается в зону цилиндрического эпителия, малочувствительного к боли, пациент не ощущает выраженного дискомфорта. Раствор вводится очень медленно, чтобы дать ему возможность хорошо распределиться внутри тканей. После инъекции иглу не вынимают ещё минуту, чтобы не допустить кровотечения или вытекания препарата.

Пациент около часа находится в клинике под врачебным наблюдением и, при хорошем самочувствии, уходит домой.

Некоторое время после проведения процедуры могут наблюдаться воспаление, жжение и отек, вызванные введением лекарства. В этом случае рекомендуется принять обезболивающее.

Для предотвращения слишком высокой нагрузки на организм, за один сеанс вводят препарат в 1-3 узла, в зависимости от их расположения и размеров. Между процедурами должно пройти не менее 10 дней.

Преимущества лечения внутреннего геморроя методом склерозирования узлов

Отсутствие необходимости в госпитализации – лечение проводится амбулаторно.
Слабо выраженная болезненность – пациент чувствует только небольшое жжение, вызванное введением лекарства. Сила болевых ощущений несравнима с той, которую испытывают пациенты, перенесшие операцию.
Безопасность – в отличие от хирургического лечения, склерозирование проводится без наркоза, поэтому не вызывает осложнений, связанных с анестезией. Это позволяет лечить больных, которым наркоз противопоказан по состоянию здоровья.
Отсутствие швов. Ткани заживают естественным путем, что значительно ускоряет восстановление.
Склерозирование узлов, в отличие от оперативного лечения, не требует голодания. Достаточно использовать диету, предотвращающую запоры.

Противопоказания

Комбинированные формы заболевания, при которых внутренние узлы переходят во внешние.
Обострение геморроя, проявляющееся выраженными кровотечениями.
Наличие трещин прямой кишки, проктита, парапроктита, прямокишечных свищей.
Беременность. Процедуру можно проводить только после родов и завершения лактации.
Запущенная форма болезни.
Нарушение свертываемости крови.
Тяжёлое поражение внутренних органов.
Плохое самочувствие, лихорадка, обострение хронических заболеваний.

Что делать после склерозирования внутренних геморроидальных узлов

Для ускорения заживления тканей надо нормализовать стул, всячески избегая запоров. Для этого рекомендуется употреблять продукты, богатые клетчаткой. При задержке стула назначается слабительное.

До полного заживления надо избегать тяжелой работы, посещать баню и сауну. Нельзя употреблять алкоголь, острую и копченую пищу. Запрещается купание в водоемах, пребывание на пляже. После дефекации нужно тщательно обмывать область заднего прохода.

Ограничения длятся недолго. Примерно через 10 дней можно будет вернуться к обычному образу жизни. Для предупреждения появления новых узлов нужно пересмотреть свой образ жизни – больше двигаться, не допускать запоров, употреблять в пищу овощи и фрукты, не злоупотреблять физическими нагрузками, особенно связанными с поднятием тяжестей.

Чтобы избавиться от внутреннего геморроя с минимальным дискомфортом, надо обратиться в Университетскую клинику, где работают врачи, владеющие современными методиками лечения этого заболевания.

Источник