Снотворные средства показания противопоказания
· Седативное (успокаивающее) влияние на ЦНС – проявляется в дозах в 5-10 раз меньших от снотворных.
· Сосудорасширяющее, гипотензивное.
· Противосудорожное (фенобарбитал, хлоралгидрат и др.)
· Наркозное действие – в дозах, превышающих снотворные (барбитураты).
· Спазмолитическое действие на гладкомышечные органы (барбитураты).
· Потенцирующее действие на другие препараты с аналогичными свойствами (нейролептики) и др.
· Вызывать “индукцию” микросомальных ферментов печени, что способствует инактивации других лекарств – это характерно только барбитуратам.
Показания к применению:расстройства сна, невротические состояния; в качестве противосудорожных средств; гипертоническая болезнь (ранние стадии); для потенцирования действия нейролептиков, анальгетиков, наркозных средств и др.
Побочные эффекты: привыкание – данное осложнение обусловлено тем, что при систематическом употреблении снотворных их терапевтический эффект ослабевает и это влечет необходимость увеличения дозы препарата. Развитие толерантности связывают со способностью вызывать индукцию микросомальных ферментов печени, участвующих в инактивации этих препаратов. Привыкание носит перекрестный характер. С целью предупреждения привыкания надо делать перерывы в терапии снотворными и не назначать данные препараты без достаточных показаний.
Пристрастие – развитие наркомании. Длительное бесконтрольное применение снотворных может вызвать пристрастие к ним, т.е. лекарственную зависимость. Чаще это возникает с препаратами короткого и средней продолжительности действия. Вероятность этого осложнения возрастает с увеличением дозы препарата. Абстиненция (воздержание от приема препарата) проявляется раздражительностью, агрессивностью, бессонницей, тремором или судорогами. Могут быть рвота, падение давления, бред.
Лечение проводится в специальных психиатрических стационарах.
Аллергические реакции в виде кожных высыпаний, желтухи встречаются у 3-5% больных, систематически принимающих барбитураты (фенобарбитал).
Классификация снотворных:
1. Производные бензодиазепина – нитразепам (син. эуноктин, радедорм), триазолам (сомнетон), флунитразепам (рогипноль).
2. Производные барбитуровой кислоты (барбитураты) – фенобарбитал, этаминал-натрий, барбитал-натрий, циклобарбитал.
3. Снотворные других групп – бромизовал, метаквалон, зопирон (имован).
Нитразепам – nitrazepam. син.: эуноктин, берлидорм, радедорм.
По фармакологическим свойствам близок к транквилизаторам бензодиазепинового ряда. Помимо снотворного действия обладает транквилизирующим, анксиолитическим (противотревожным), миорелаксантным, противосудорожным.
Механизм действия обусловлен способностью препарата усиливать тормозное действие ГАМК в синапсах головного мозга, благодаря связыванию нитрозепама со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами. Усиливает действие других снотворных и анальгетиков. Под влиянием нитрозепама увеличивается глубина и продолжительность сна (до 6-8 часов).
Показания к применению:различного вида бессонницы; неврозы, психопатии; шизофрении (в комбинации с другими препаратами); маниакально-депрессивный синдром, большие эпилептические припадки; для премедикации.
Побочные эффекты: сонливость, вялость, нарушение координации движений, головная боль, оглушенность.
Противопоказания: беременность, поражение печени, почек, водителям транспорта. Недопустимо одновременное применение алкоголя.
Дозирование: в качестве снотворного – за полчаса до сна – 0,005-0,01 г; для детей – 0,00125-0,005 г на прием в зависимости от возраста.
Формавыпуска:таблетки по 0,005 и 0,01.
Источник
Препараты, относящиеся к снотворным средствам, представляют собой психоактивные лекарства, облегчающие засыпание, а также нормализующие фазы физиологического сна. Они корректируют цикл «сон-бодрствование», основы которого заложены в работе лимбической системы и ретикулярной формации головного мозга. Одновременное использование снотворного и седативного эффекта этих средств позволяет комплексно подойти к проблеме инсомнии.
Механизм действия
Действие снотворных средств разных подгрупп основано на механизмах, происходящих на поверхности и внутри нейронов головного мозга. Различные поколения снотворных средств схожи в воздействии на ГАМК-рецептор, где имеются различные части и регулируется поток хлорных ионов:
| Подгруппа | Механизм |
| Барбитураты | Усиливают поступление ионов хлора в нейроны благодаря стимуляции ГАМК-рецепторов (барбитуратной их части) на их поверхности. Данные рецепторы становятся более чувствительными к ГАМК (гамма-аминомасляной кислоте), которая активирует тормозные процессы в нейронах, снижает скорость распространения нервных импульсов между клетками. |
| Бензодиазепины | Усиливают поступление ионов хлора в нейроны благодаря стимуляции ГАМК-рецепторов (бензодиазепиновой их части) на их поверхности. Увеличивая тормозной эффект ГАМК, снижают возбудимость нейронов в лимбической системе, гипоталамусе, таламусе, мозжечке и пр. Угнетают активность ретикулярной формации в стволе головного мозга. |
| Небензодиазепины | Усиливают поступление ионов хлора в нейроны благодаря стимуляции ГАМК-рецепторов (омега-1-бензодиазепиновой их части) на их поверхности рецепторов, благодаря чему увеличивается интенсивность тормозных процессов в ретикулярной формации ствола, таламуса, бледных шаров, черной субстанции и т.д. |
| Блокаторы гистаминовых рецепторов 1 типа | За счет блока гистаминовых рецепторов 1 типа гистамин не осуществляет своих активирующих эффектов на нейроны. |
| Мелатонин | Угнетает выделение гонадотропных и других (в меньшем количестве) гормонов передних отделов гипофиза. Повышает количество ГАМК в структурах нервной системы. |
Исходя из вышесказанного, можно заметить следующие эффекты снотворных средств:
- снотворный;
- седативный (успокаивающий);
- антиконвульсантный (противосудорожный);
- миорелаксирующий (расслабление поперечно-полосатых мышц);
- спазмолитический (расслабление гладкой мускулатуры).
Показания к применению
В показания к назначению снотворных лекарств входит нарушение сна разных причин и проявлений (пробуждения, трудности в засыпании, кошмары и т.д.), сомнабмулизм. Некоторые препараты назначаются в качестве компонента премедикации перед оперативным вмешательством. Снотворные вызывают нормализацию биологических ритмов организма при смене временных поясов в путешествиях.
Классификация
В классификации снотворных средств основную роль играет их химическое строение. Современные группы препаратов (небензодиазепины, препараты мелатонина и пр.) отличаются меньшим количеством побочных эффектов и лучшей переносимостью, что первыми выводит их на аптечный рынок. Тем не менее, некоторые снотворные средства старых поколений, продающиеся по рецепту, до сих пор применимы неврологами и психотерапевтами в лечении расстройств сна.
1. Барбитураты и комбинации с их содержанием
Самый первый класс снотворных рецептурных средств. На данный момент препараты чистых барбитуратов оттеснены другими группами, в первую очередь, из-за риска выраженных побочных реакций. Возможно развитие психомоторного возбуждения вместо снотворного эффекта, чрезмерной сонливости и «разбитости», дискоординация движений. Сон, который получает пациент на фоне приема барбитуратных снотворных, не является физиологическим: человеку достаточно легко уснуть, но в течение ночи фазы сна меняются между собой по длительности, возможны кошмарные сновидения, просыпание. Это сильные снотворные, при длительном приеме которых формируется привыкание, а при резкой отмене – бессонница.
В данный момент популярны препараты, где барбитураты комбинируются с другими веществами, что позволяет снижать побочные явления. Такие лекарства отпускаются без врачебного рецепта.
| Представители | Торговое название | Способ применения, цена (руб.) |
Масло листьев перечной мяты + Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат Особенность: осторожно у беременных и кормящих пациенток | Корвалол | Таблетки: принимать внутрь по 1 таблетке х 2-3 раза в сутки. 100-130 |
| Капли внутрь: внутрь по 15-30 капель х 3 раза в сутки перед приемом пищи. 20-30 | ||
| Корвалол Форте | Таблетки: принимать по 1 таблетке х 2-3 раза в сутки. 130-150 |
2. Бензодиазепины
Бензодиазепиновые снотворные лекарственные средства обладают лучшей переносимостью для пациентов, в отличие от барбитуратов. Но формирующийся на фоне их приема сон за счет седации также не физиологичен. Большим снотворным эффектом обладает нитразепам, флунитразепам, триазолам. Однако, ряд противопоказаний к бензодиазепинам широк:
- аллергическая реакция;
- выраженная печеночная и почечная дисфункция;
- острая дыхательная недостаточность;
- эпилепсия (преимущественно височная);
- миастения тяжелой степени;
- закрытоугольная глаукома;
- привычные интоксикации (алкоголь, табакокурение).
| Представители | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения |
Нитразепам Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 18-ти лет | Нитразепам 50-100 | Таблетки (5 мг): принимать внутрь примерно за полчаса до отхода ко сну:
|
Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 18-ти лет | Феназепам 110-190 | Таблетки (0,25; 0,5 мг; 1,0 гр.): принимать по 0,25-0,5 мг за полчаса до отхода ко сну; может вызывать лекарственную зависимость – курс приема не более 7 дней. |
3. Блокаторы гистаминовых рецепторов Н1-типа
Подгруппа средств для лечения бессонницы, не вызывающих привыкания у пациентов. Свой эффект достигают, сокращая скорость засыпания, увеличивая длительность сна и не изменяя нормальный порядок и временное соотношение его фаз. Препараты противопоказаны к приему людьми с аллергией, закрытоугольной глаукомой, дисфункцией мочеиспускания (в том числе за своем увеличения размеров предстательной железы).
| Представители | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения |
Доксиламин Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 15-ти лет | Донормил 140-400 | Таблетки (15 мг): принимать внутрь по 7,5-15 мг х 1 раз в сутки за полчаса до отхода ко сну, запивать небольшим количеством воды; курс 2-5 дней. |
Реслип 250-280 | Таблетки (15 мг): внутрь по 7,5-15 мг х 1 раз в сутки за полчаса до отхода ко сну, запивать небольшим количеством воды; курс 2-5 дней. | |
Дифенгидрамин Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, недоношенным детям и в период новорожденности | Димедрол 3-30 | Таблетки (50 мг): принимать по 25-50 мг х 1-3 раза в сутки; курс приема до 15 дней. |
4. Небензодиазепины
К эффективным снотворным средствам относятся и небензодиазепиновые препараты. Приобретение их регулируется рецептурной выпиской. Эти средства нового поколения значительно укорачивают время, отведенное на засыпание, не меняют местами фазы сна и сокращают пробуждения. Помимо основного эффекта, имеют седативную, анксиолитическую и противосудорожную активность. Список противопоказаний схож с бензодиазепиновым рядом.
| Представители | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения |
Залеплон Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 18-ти лет | Анданте 470-500 | Капсулы (5, 10 мг): принимать внутрь по 10 мг (взрослым) или по 5 мг (пожилым) х 1 раз в сутки сразу перед отходом ко сну, не повторяя приема в течение ночи; курс максимум 2 недели. |
Соната Адамед 350-400 | Капсулы (10 мг): принимать внутрь по 10 мг (взрослым) или по 5 мг (пожилым) х 1 раз в сутки сразу перед отходом ко сну, не повторяя приема в течение ночи; курс максимум 2 недели. | |
Золпидем Особенность: противопоказан кормящим пациенткам, детям до 15-ти лет, следует быть осторожными при назначении лактирующим женщинам | Ивадал 2500-3500 | Таблетки (10 мг): внутрь по 10 мг (взрослым) или по 5 мг (пожилым) х 1 раз в сутки сразу перед сном; курсовой прием 2-4 недели, ситуационный прием – максимум до 2-5 дней. |
Золпидем 800-1000 | Таблетки (10 мг): принимать внутрь по 10 мг (взрослым) или по 5 мг (пожилым) х 1 раз в сутки сразу перед сном; курсовой прием 2-4 недели, ситуационный прием – максимум до 2-5 дней. | |
Нитрест 1000-1300 | Таблетки (10 мг): по 10 мг (взрослым) или по 5 мг (пожилым) х 1 раз в сутки сразу перед сном; курсовой прием 2-4 недели, ситуационный прием – максимум до 2-5 дней. | |
Зопиклон Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 18-ти лет | Сомнол 150-200 | Таблетки (7,5 мг): принимать внутрь по 7,5 мг (взрослым) или по 3,75 мг (пожилым) х 1 раз в сутки сразу перед сном; курсовой прием 2-4 недели, ситуационный прием – максимум до 2-5 дней. |
Имован 130-210 | Таблетки (7,5 мг): по 7,5 мг (взрослым) или по 3,75 мг (пожилым) х 1 раз в сутки сразу перед сном; курсовой прием 2-4 недели, ситуационный прием – максимум до 2-5 дней. |
5. Другие
К современным снотворным средствам, отпускаемым без рецептов, прежде всего, относится мелатонин. За счет его активности нормализуется биологический ритм «сон-бодрствование», темпы засыпания, самочувствие пациента после пробуждения. Сновидения становятся красочными и яркими. Лучшее снотворное средство для пациентов, путешествующих через несколько часовых поясов, — помогает адаптации организма и защите от стрессорного воздействия. Препараты мелатонина не рекомендованы к назначению при наличии аллергии, аутоиммунных и онкогематологических заболеваний, сахарного диабета, эпилепсии.
Безопасными снотворными можно с уверенностью назвать Ново-Пассит и Фитоседан. Состав, основанный на травяных сборах и их экстрактах, позволяет отнести их одновременно к успокоительным и снотворным средствам. Какие-либо побочные эффекты этих снотворных проявляются редко, препараты обычно переносятся хорошо.
| Представители | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения |
Мелатонин Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 18-ти лет | Мелаксен 510-670 | Таблетки (3 мг): принимать внутрь по 1,5-3 мг х 1 раз в сутки за полчаса до отхода ко сну; максимально 2 таблетки (6 мг) в сутки. |
Меларена 260-380 | Таблетки (0,3; 3 мг): внутрь по 1 таблетке х 1 раз в сутки за полчаса до отхода ко сну; курс 6-8 недель; максимум по 6 мг в сутки (2 таблетки). | |
Меларитм 320-560 | Таблетки (1,5; 3 мг): принимать внутрь по 1,5-3 мг (1/2-1 таблетка) х 1 раз в сутки за полчаса до отхода ко сну; максимум по 6 мг в сутки (4 или 2 таблетки соответственно). | |
Циркадин 700-750 | Таблетки (2 мг): по 2 мг х 1 раз в сутки за час до отхода ко сну, проглатывая, после еды; максимальный курс до 13-ти недель. | |
Суворексант Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 18-ти лет | Белсомра 1100-1500 | Таблетки (10, 15, 20 мг): принимать внутрь по 1-2 таблетки (10-20 мг) х 1 раз в сутки за полчаса до отхода ко сну либо примерно за 7 часов до будильника. |
Экстракт Ново-Пассита растительного состава Особенность: противопоказан кормящим пациенткам, детям до 12-ти лет | Ново-Пассит 210-700 | Таблетки; раствор внутрь: принимать внутрь по 5 мл (1 таблетке) х 3 раза в сутки до приема пищи; в случае побочных реакций (утомляемость, подавленность) – снижение первых двух доз вдвое (по 2,5 мл / половине таблетки); при тошноте – прием совместно с пищей. |
Лекарственный сбор из пустырника, хмеля, перечной мяты, валерианы, солодки Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 12-ти лет | Фитоседан 100-110 | Пакетики (2,0 гр.): принимать по половине стакана теплого настоя х 2 раза в сутки до приема пищи; для приготовления настоя поместить 2 пакетика в 100 мл горячей воды на 15 минут, далее пакетики отжать; курс в течение 2-4 недель. |
Народные рецепты
К снотворным народным рецептам относится в основном применение различных трав и листьев растений:
- Листья свежей мяты (чайная ложка) залить стаканом кипятка, настоять. В течение дня выпивать объем столовой ложки по 5-6 раз.
- Заварить ромашковые корзинки (1 столовая или 2 чайные ложки) в стакане кипятка, употребить за полчаса до сна.
- Листья мелиссы (5 чайных ложек) залить стаканом кипятка, выпивать перед отходом ко сну.
- Перед сном растворить в стакане подогретого молока чайную ложку меда.
Народные снотворные средства могут быть применены в дополнение к основной терапии медикаментами. Однако не стоит забывать о риске аллергических реакций и перекрестного лекарственного взаимодействия между компонентами терапии. Также не у всех пациентов методы народной медицины дают ожидаемый эффект: действие трав обычно во много раз меньше фармакологически протестированных веществ.
Седативные препараты без снотворного действия
В случае если потребуется прием успокоительных средств без снотворного действия, подойдут следующие безрецептурные препараты:
| Представители | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения |
Экстракт мелиссы, валерианы и перечной мяты Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 12-ти лет | Персен 260-520 | Таблетки: принимать внутрь по 2-3 таблетки х 2-3 раза в сутки; максимально 12 таблеток в сутки; курс не более 1,5-2 месяцев. |
Персен Ночь 170-620 | Таблетки: по 1-2 капсулы х 1 раз в сутки за час до отхода ко сну; курс 2-4 недели. | |
| Корневища валерианы | Валерианы настойка 14-50 | Настойка во флаконах: принимать внутрь по 20-30 капель х 3-4 раза в сутки. |
Очищенные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 Особенность: противопоказан детям до 18-ти лет. | Тенотен 240-270 | Таблетки: принимать по 1-2 таблетки вне приема пищи, рассасывая, 2-4 раза в сутки; курс 1-6 месяцев в зависимости от клинической необходимости. |
Фабомотизол Особенность: противопоказан беременным и кормящим пациенткам, детям до 18-ти лет | Афобазол 360-380 | Таблетки (5; 10 мг): принимать внутрь по 1 таблетке х 3 раза в сутки; курс не более 1 месяца. |
Успокоительные средства без снотворного эффекта принимаются длительным непрерывным курсом с расчетом на накопительный эффект действующего вещества.
Старые и новые снотворные средства – выход для пациентов, страдающих проблемой бессонницы и нарушением структуры своего сна. Безусловно, новый рынок снотворных отличается меньшим количеством побочных влияний, что делает их более приемлемыми для лечения людей самых различных возрастов и половой принадлежности. Но до сих пор актуальны и некоторые «старые» рецептурные лекарства.
Источник
Согласно современной классификации снотворные лекарственные средства делятся на производные бензодиазепина (флунитразепам, эуноктин), барбитураты (барбитал, барбиталнатрий, фенобарбитал, этаминалнатрий) и снотворные средства различных химических групп (бромизовал, геминейрин, метаквалон).
БАРБИТАЛ (Barbitalum)
Синонимы: Веронал, Этибарбитал, Барбетил, Барбитурал, Дорманол, Седивал.
Фармакологическое действие. Снотворное и успокаивающее средство.
Показания к применению. Бессонница, психомоторное возбуждение.
Способ применения и дозы. Внутрь по 0,3-0,5 г за 1/2-1 ч до сна. Высшая разовая доза для взрослых – 0,5 г, суточная – 1 г; для детей в зависимости от возраста назначают 0,025-0,25 г.
Побочное действие. Общая слабость, головная боль, тошнота. Вызывает привыкание (ослабление или отсутствие эффекта при длительном повторном применении препарата).
Противопоказания. Заболевания печени и почек с нарушением выделительной функции.
Форма выпуска. Порошок.
Условия хранения. Список Б. В хорошо упакованной таре.
БАРБИТАЛНАТРИЙ (Barbitalumnatrium)
Синонимы: Мединал, Вероналнатрий, Барбитон растворимый, Диемал натрий
Фармакологическое действие. Снотворное и успокаивающее средство.
Показания к применению. Бессонница, нервное возбуждение.
Способ применения и дозы. Внутрь по .0,3-0,5-0,75 г в сутки за i/2-l ч до сна. Детям по 0,025-0,25 г. Иногда препарат вводят подкожно или внутримышечно по 5 мл 10% раствора или per rectum (в прямую кишку) по 0,5г.
Побочное действие. Вызывает привыкание (ослабление или отсутствие эффекта при длительном повторном применении препарата).
Противопоказания. Заболевания печени и почек с нарушением выделительной функции.
Форма выпуска. Порошок.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте
БРОМИЗОВАЛ (Bromisovaliun)
Синонимы: Бромурал, Изобромил, Абровал, Алброман, Аллувал, Алурал, Бромодорм, Бромурезан, Изонеурин, Изовал, Леунервал, Седурал, Сомнибром, Сомнурол, Валурэ и др.
Фармакологическое действие. Оказывает успокаивающее и умеренное снотворное действие.
Показания к применению. Бессонница, нервное возбуждение.
Способ применения и дозы. Внутрь как успокаивающее по 0,3-0,6 г 2 раза в день; как снотворное по 0,6 г за 30-40 мин до сна; детям – 0,03-0,2 г на прием.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препаратам брома.
Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,3 г в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
Бромизовал также входит в состав препаратов глюферал, паглюферал, смесь Сервисного, тестобромлецит.
ГЕМИНЕЙРИН (Hemineurinum)
Синонимы: Геминеврин, Хеминеврин, Хлометиазол, Хлорметиазол, Клометиазол, Кломиазин, Дистрапакс, Дистранейрин, Сомневрин.
Фармакологическое действие. По химической структуре может рассматриваться как часть молекулы тиамина (витамина B1), но витаминными свойствами не обладает, а оказывает седативное (успокаивающее), снотворное и противосудорожное действие.
Показания к применению. Применяют при нарушениях сна, эпилептическом статусе, эклампсии (тяжелой форме позднего токсикоза беременных) и предэклампсических состояниях, при состояниях острого возбуждения, а также для обезболивания родов. Является эффективным средством для лечения абстинентного синдрома (состояния, возникающего в результате внезапного прекращения приема алкоголя) при алкоголизме.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь и внутривенно. При приеме внутрь в виде капсул всасывается быстрее и действует активнее, чем при приеме в форме таблеток.
В качестве снотворного средства назначают по 2-4 капсулы (или таблетки) перед сном (или в два приема), как седативное (успокаивающее) -по 1-2 капсулы (таблетки) в день (до еды).
При эпилептическом статусе и делирии (бредовом состоянии) вводят внутривенно 40-100 мл 0,8% раствора в течение 3-5 мин или капельно по 60-150 капель в минуту до наступления сна, потом инфузию замедляют, поддерживая поверхностный сон. Всего в течение 6-12 ч вводят 500-1000 мл. Затем можно перейти на прием препарата внутрь.
При остром абстинентном синдроме назначают по 2-4 капсулы, а при необходимости еще 2 капсулы до наступления успокоения и сна. Применяют также для облегчения абстинентного синдрома по 3 капсулы в день в течение 2 дней, затем по 2 капсулы в день еще 3 дня и по 1 капсуле в день в течение 4 дней. Курс продолжается обычно 9 дней.
Для обезболивания родов дают 2-3 капсулы, при необходимости – еще 2-3 капсулы через 3 ч (всего не более 7 капсул).
При эклампсии вводят внутривенно 30-50 мл 0,8% раствора – по 60 капель в минуту, после наступления сонливости дозу уменьшают до 15-10 капель в минуту.
При остром маниакальном возбуждении (неадекватно повышенном настроении, ускоренном темпе мышления,
психомоторном возбуждении) вводят 40-80 мл 0,8% раствора.
Побочное действие. Внутривенное введение геминейрина может вызвать местный флебит (воспаление вены на месте введения). Препарат внутривенно вводят медленно. Следует учитывать возможность угнетения дыхания, развития гипотензии (понижения артериального давления) и коллапса (резкого падения артериального давления). При приеме внутрь возможны диспепсические явления (расстройства пищеварения).
У больных алкоголизмом геминейрин может вызвать явления психологической зависимости, поэтому препарат применяют не более 6-7 дней, назначают его в минимальных дозах, дающих терапевтический эффект.
Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 192 мг хлорметиазола основания в арахисовом масле, что соответствует 500 мг геминейрина; таблетки по 500 мг геминейрина; 0,8% раствор во флаконах по 100 и 500 мл.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
МЕТАКВАЛОН (Methaqualonum)
Синонимы: Мотолон, Ортонал, Дормиген, Дормотил, Аквалон, Вендор, Цитексал, Голодорм, Ипнолан, Ронквалон, Сомнидон, Толинон, Дормилон, Дормизед, Дорседин, Ипносед, Меквалон, Мелсомин, Мезулон, Минал, Нобадорм, Ноктилен, Норморест, Оптиноксан, Ортонал, Ревонал, Сомберол, Сомномед, Сомнотропон, Токвилон, Торафлон, Торинал и др.
Фармакологическое действие. Успокаивающее и снотворное средство, оказывает также умеренное противосудорожное действие. Усиливает действие барбитуратов, наркотических анальгетиков, нейролептиков.
Показания к применению. Применяют при нарушениях сна, вызванных различными причинами, в том числе при бессоннице, связанной с острыми и хроническими болями.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 0,2 г (1 таблетка) за полчаса до сна. При раннем пробуждении принимают (ночью) по 1/2таблетки. Во время предоперационной подготовки дают вечером накануне операции 1-1 1/2 таблетки (0,2-0,3 г).
Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях наблюдаются рвота и другие диспепсические явления (расстройства пищеварения).
Форма выпуска. Таблетки по 0,2 г в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ФЕНОБАРБИТАЛ (Phenobarbitalum)
Синонимы: Люминал, Барбинал, Дормирал, Лепинал, Адонал, Эфенал, Барбенил, Барбифен, Эпанал, Эписедал, Фенемал, Гарденал, Гипнотал, Мефабарбитал, Нейробарб, Нирвонал, Омнибарб, Фенобарбитон, Седонал, Севенал, Сомонал, Задонал и др.
Фармакологическое действие. Оказывает успокаивающее, снотворное и выраженное противосудорожное действие.
Показания к применению. Бессонница, повышенная возбудимость нервной системы, эпилепсия, хорея (заболевание нервной системы, сопровождающееся двигательным возбуждением и некоординированными движениями).
Способ применения и дозы. Внутрь как снотворное средство по 0,1-0,2 г за 0,5-1 час до сна, детям в зависимости от возраста назначают от 0,005 до 0,0075 г. Высшая разовая доза для взрослых -0,2 г, суточная -0,5 г.
Побочное действие. Головная боль, атаксия (нарушение координации движений), при длительном применении привыкание (ослабление или отсутствие эффекта при длительном повторном применении препарата).
Противопоказания. Заболевания печени и почек с нарушением функции.
Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,005 г для детей и по 0,05 и 0,1 г для взрослых.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
Фенобарбитал также входит в состав комбинированных препаратов ангиседин, андипал, антастман, беллергал, беллатаминал, валокордин, валосердин, корвалол, коритрат, неоклимастилбен, нсоэфролал, палюфин, перфиллон, пливалгин, пулъснорма, спазмовералгин, таблетки “пенталгин”, теминал, теофедрин, теофедрин Н, тепафиллин, франол.
ФЛУНИТРАЗЕПАМ (Flunitrazepam)
Синонимы: Рогипнол, Гипнодорм, Гипноседон, Наркозеп, Примум, Седекс, Валсера и др.
Фармакологическое действие. Оказывает седативное (успокаивающее действие на центральную нервную систему), снотворное и противосудорожное действие.
Показания к применению. Нарушения сна различной этиологии (причины возникновения), а также для премедикации (подготовки к наркозу или местной анестезии) перед хирургическим вмешательством.
Способ применения и дозы. Применяют внутрь и парентерально (внутримышечно или внутривенно).
Внутрь в виде таблеток применяют при разных видах бессонницы. Назначают взрослым по 1-2 мг (‘/2-1 таблетка перед сном), пожилым больным – по 0,5 мг (‘/4 таблетки); детям в возрасте до 15 лет – от 0,5 до 1,5 мг (‘/4-1/2-3/4 таблетки).
Парентерально (минуя пищеварительный тракт) применяют в анестезиологической практике для премедикации и введения в наркоз. Для премедикации назначают внутримышечно по 1-2 мг (0,015-0,03 мг/кг), для введения в наркоз – внутривенно в той же дозе (вводят медленно – 1 мг в течение 30 сек). Непосредственно перед инъекцией содержимое ампулы разводят прилагаемой водой. Без добавления растворителя вводить содержимое ампулы с препаратом нельзя.
Побочное действие и Противопоказания. Возможные побочные эффекты, меры предосторожности в основном такие же, как при использовании эуноктина.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0.002 г (2 мг) флунитразепама, в упаковке по 10, 30 и 100 штук; ампулы, содержащие 2 мг препарата с приложением ампул с 1 мл стерильной воды для инъекций, в упаковке по 25 ампул.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ЭУНОКТИН (Eunoctinum)
Синонимы; Нитразепам. Могадон, Неозепам, Радедорм, Аподорм, Бензалин. Калсмин, Дормикум, Думолид, Эпибензалин, Эпинелбон, Гипнакс, Гипсал, Инсомин, Ливетан, Магадон, Митидин, Могадан. Нелбон, Нитренпакс, Нитродиазепам, Пацидрим, Пацизин. Серенекс, Сомитран, Сонипам, Соннолин и др.
Фармакологическое действие. Оказывает снотворное, а в больших дозах противосудорожное действие.
Показания к применению. Нарушение сна различной этиологии (причины возникновения), некоторые формы эпилепсии у детей, а также для премедикации (для подготовки к наркозу или местной анестезии) перед хирургическим вмешательством.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь за 0,5 ч до сна. Разовая доза для взрослых составляет 0,005-0,01 г (5-10 мг); для детей в возрасте до 1 года – 0,00125-0,0025 г (1,25-2,5 мг); 1-5 лет -0,0025-0,005 г (2,5-5 мг); 6-14 лет – 0,005 г (5 мг). Лицам пожилого возраста назначают по 0,0025-0,005 г (2,5-5 мг).
Побочное действие. Иногда головокружение, кожный зуд, тошнота.
Противопоказания. Миастения (мышечная слабость), беременность (особенно первые 3 месяца); не следует назначать препарат водителям транспорта.
Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г в упаковке по 20 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
| Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача. |
Источник