Соф дак побочные действия

Комбинация Софосбувира и
Даклатасвира — одна из универсальных пангенотипных схем лечения гепатита С.
Благодаря такому протоколу удалось не только исключить использование
интерферонов (данные препараты очень часто становятся причиной тяжелых побочных
реакций), но и повысить процент устойчивого вирусологического ответа до 95% и выше.
Но и после лечения
Софосбувиром и Даклатасвиром необходима коррекция образа жизни, питания
для минимизации последствий самой терапии, перенесенного гепатита С,
профилактики рецидива
или повторного инфицирования.

Какие осложнения могут
возникнуть при приеме Софосбувира и Даклатасвира

Подавляющее большинство
нежелательных реакций возникали на фоне ранее применявшихся протоколов с
использованием Рибавирина иили Интерферона. Побочные эффекты после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром
отмечают крайне редко. Некоторых пациентов могут беспокоить:

• нарушения сна;
• головная боль и
  головокружение;
• тошнота,
  дискомфорт в животе, расстройства пищеварения;
• повышенная
  утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок;
• незначительные
  боли в мышцах и суставах.

Во избежание осложнений в
процессе лечения перед началом курса приема Софосбувира и Даклатасвира следует
исключить возможные противопоказания. Это:

• беременность,
  также во время терапии необходимо отказаться от грудного вскармливания;
• терминальная
  стадия почечной недостаточности;
• декомпенсированный
  цирроз;
• ко-инфекция
  гепатитом В.

Также Софосбувир и
Даклатасвир не сочетается с некоторыми другими лекарственными препаратами.
Противопоказанряд антибиотиков, противогрибковых средств, транквилизаторов,
противосудорожных. И если возникает необходимость в приеме какого-либо
медикамента во время курса терапии HCV, нужно
обязательно проконсультироваться со специалистом.

Необходимые лабораторные анализы

Основные исследования
пациент сдает перед началом лечения и определения схемы терапии. На данном
этапе проводят генотипирование, количественную оценку вирусной нагрузки.
Необходимо исследование состояния печени, в некоторых случаях требуется
биопсия.

Непосредственно во время
лечения Софосбувиром и Даклатасвиром назначают:

• биохимический
  анализ крови, включающий определение уровня билирубина, основных ферментов
  печени (АЛТ, АСТ), общего белка, креатинина, мочевины;
• печеночные пробы,
  более расширенный вариант «биохимии», позволяет в полной мере оценить состояние
  печени;
• общий клинический
  анализ крови и мочи.

Врач может назначить и
дополнительные исследования. Это зависит от возможных сопутствующих гепатиту
заболеваний, общего самочувствия пациента.

Но основным показателем
тяжести гепатита С и ответной реакции больного на лечение Софосбувиром и
Даклатасвиром является определение вирусной нагрузки с помощью метода ПЦР.
Первый раз этот анализ сдают перед началом терапии для подтверждения
результатов ИФА. Затем высокочувствительную ПЦР повторяют на 4, 8 неделе (по
показаниям, например, при высоком содержании вирусных частиц по результатам
предыдущего теста) и после завершения курса терапии — на 12 или 24 неделе
(более длительноелечение показано при декомпенсированном циррозе, рецидиве
инфекции или неудачного предыдущего применения Рибавирина и Интерферона).

Контрольное исследование,
для окончательной оценки проведенной терапии, выполняют через 24 недели после
последнего дня приема таблеток Софосбувира и Даклатасвира. В более, чем 95%
случаев получают отрицательный результат анализа, что свидетельствует об
устойчивом вирусологическом ответе. Так как повышенный риск рецидива
сохраняется на протяжении года, многие специалисты рекомендуют провести
повторную ПЦР еще через 6 месяцев. При негативном результате можно уверенно
говорить о полном выздоровлении.

Важно!

Как в процессе лечения,
так и после окончания приема Софосбувира и Даклатасвира данные ИФА
неинформативны — специфические антитела сохраняются в крови на протяжении
многих лет.

Как распознать рецидив

Риску «возврата» болезни
в большей степени подвержены:

• люди с
  иммунодефицитом, аутоиммунными, эндокринными патологиями;
• женщины в период
  менопаузы;
• пациенты с
  избыточным весом;
• больные,
  страдающие от поражений печени (тяжелая степень фиброза, цирроз, алкогольный
  гепатит);
• алкоголики и
  наркозависимые;
• люди, уже
  проходившие ранее лечение HCV-инфекции
  (Рибавирином и интерферонами).

Обычно болезнь протекает
без яркой симптоматики. Нередко единственными проявлениями вируса являются
утомляемость, периодическое повышение температуры до субфебрильных значений. Но
при рецидиве клиническая картина может быть более яркой:

• тошнота, иногда —
  приступы рвоты;
• изменение цвета
  мочи и кала (выделения приобретают темно-коричневый оттенок из-за повышения
  уровня билирубина);
• болит печень;
• снижается аппетит;
• артралгия,
  миалгия.

Если появился хотя бы
один из перечисленных симптомов или же в целом ухудшилось самочувствие,
необходимо проконсультироваться с врачом и повторить анализ ПЦР.

Рецидив или новое
инфицирование

Единожды перенесенный
гепатит С не исключает риска повторного заражения, скорее наоборот, уже
пораженная печень более восприимчива к пагубному воздействию вируса. Поэтому
если через год (и дольше) после окончания лечения Софосбувиром и Даклатасвиром
ПЦР вновь продемонстрировал наличие инфекции в организме, доктор расценивает
это как новый эпизод заболевания. Поэтому вновь проводят генотипирование,
обязательно комплексное обследование печени.

Вероятность повторного
заражения высока при:

• неразборчивых
  половых связях без соответствующих средств профилактики (особенно если речь
  идет об анальном сексе);
• пристрастии к
  внутривенным наркотикам — нередко в такой среде зависимые пользуются одним
  шприцем;
• выполнении
  татуировок, проведении инвазивных медицинских манипуляций (косметологические,
  стоматологические процедуры), маникюра, педикюра в сомнительных кабинетах, где
  не придерживаются соответствующих правил дезинфекции инструментов;
• наличии гепатита С
  у ближайших родственников.

Конечно, повторный эпизод
HCVгораздо труднее поддается терапии. Но при соблюдении
несложных мер профилактики инфицирования можно избежать.

Основные правила питания

Диагноз гепатита С всегда
является показанием к соблюдению строгой диеты. Аналогичных правил следует
придерживаться и после завершения лечения Софосбувиром и Даклатасвиром.
Категорически запрещены:

• алкоголь, в том числе и
  слабоалкогольные напитки, коктейли и т.д.;
• пища, приготовленная
  с использованием большого количества жиров (обжаренное на масле, во фритюре и
  т.д.);
• жирные сорта мяса
  и птицы;
• сладкие
  газированные напитки, энергетики, покупные соки сомнительного качества и др.;
• фастфуд.

В ограниченном количестве
разрешены:

• сдоба,
  кондитерские изделия и другие сладости;
• колбасные изделия;
• жирные соусы;
• кофе.

В меню должны входить
следующие блюда и продукты:

• нежирный сыр,
  молоко и кисломолочные продукты (до 3 раз в неделю);
• фрукты и овощи (желательно
  в свежем виде, разрешены салаты с заправкой из оливкового масла, 10% сметаны,
  йогурта);
• нежирные сорта
  мяса и птицы (телятина, крольчатина, курятина, филе индюка), рыбы (хек, тунец,
  скумбрия) — в запеченном или тушенном виде;
• орехи (по 20–30 г
  несколько раз в неделю при отсутствии аллергии);
• супы
  (исключительно овощные или сваренные на нежирном бульоне);
• каши;
• макаронные изделия
  (из твердых сортов пшеницы);
• цельнозерновой
  хлеб;
• яйца (в отварном
  виде, в салатах и т.д.).

Из разрешенных продуктов
вполне можно приготовить очень вкусное и разнообразное меню. Главный принцип —
минимум жиров, консервантов и других искусственных добавок. Важно и
придерживаться режима питания — плотный завтрак, перекус, полноценный обед и
ужин (не позже, чем за 3 часа до сна).

Образ жизни в целом

Практически у каждого
пациента возникает вопрос: что
дальше после курса Даклатасвира и Софосбувира? После завершения лечения
можно вернуться к полноценному и здоровому образу жизни. Очень желательно
отказаться от курения и других вредных привычек, полезны посильные физические
нагрузки.

Следует с осторожностью
принимать лекарственные препараты. Естественно, не стоит записываться к врачу,
чтобы спросить разрешения выпить таблетку парацетамола или ибупрофена. Но такие
серьезные медикаменты как антибиотики, гормональные средства (особенно оральные
контрацептивы), противовирусные препараты, иммуномодуляторы нужно принимать
только по назначению специалиста.

Женщин часто интересует
вопрос возможности и безопасности беременности после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром. Чтобы
исключить риск рецидива и осложнений рекомендуют планировать зачатие через год
после завершения терапии. Перед предстоящей беременностью необходимо пройти
комплексную диагностику, и если результаты анализов не выходят за пределы
нормы, противопоказаний к вынашиванию плода нет.

Софосбувир и Даклатасвир
— безопасные и эффективные препараты для терапии гепатита С. Избежать побочных
реакций, рецидива и осложнений лечения очень просто — достаточно соблюдать
основные принципы здорового образа жизни и четко следовать всем рекомендациям
врача.