Спираль гормональная внутриматочная противопоказания

гормональная спираль мирена

Гормональная спираль Мирена сочетает противозачаточное действие с лечебным. Она выделяет в матку гормон, похожий на прогестерон. Помогает снизить боль, кровотечения при фибромиоме, эндометриозе. При климаксе она улучшает состояние внутреннего слоя (эндометрия), предупреждает его разрастание при приеме эстрогенов. До установки нужно исключить беременность, опухоли и другие противопоказания. Срок применения – 5 лет.

Производитель

Гормональная спираль Мирена – это конструкция для введения в полость матки, имеет форму буквы Т. Ее сердцевина содержит резервуар с гормоном. Выпускает внутриматочную систему (ВМС) концерн Байер Шеринг Фарма (Германия, Финляндия).

Состав гормональной спирали Мирена, ее принцип действия

Спираль Мирена состоит из:

проводника, состоящего из трубки, поршня, указателя, рукоятки;
корпуса с петлей и нитями, необходимыми для извлечения;
мембраны, дозирующей выделение гормона;
емкости с гестагеном (аналог естественного прогестерона).

После установки ВМС оказывает противозачаточное действие:

нарушает реакцию эндометрия на собственные гормоны, что не дает ему разрастаться и перестраиваться по фазам цикла;
сгущает слизь внутри шейки, останавливает проникновение сперматозоидов в маточную полость;
тормозит овуляцию (не всегда), но даже при оплодотворении не дает укрепиться плодному яйцу;
нарушает подвижность сперматозоидов.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах при миоме. Из нее вы узнаете о гормонах, влияющих на появление миомы, от каких она уменьшается, какие гормоны сдавать при миоме матки, а также о лечении и удалении образования.

А здесь подробнее о гормонах при эндометриозе.

Какой гормон содержит ВМС

Гормональная внутриматочная спираль Мирена выделяет непосредственно в полость матки гормон левоноргестрел. Он обладает лечебными свойствами:

изменяет структуру эндометрия, ухудшается его питание и реакция на эстрогены (женские гормоны);
предотвращает матовые кровотечения (через 3 месяца они меньше на 84%, через год – на 95%);
останавливает деление клеток мышечного слоя;
расслабляет маточные трубы, что не дает передвигаться яйцеклетке;
тормозит активность гипофиза, образование лютеинизирующего гормона, который нужен для овуляции.

Действие Мирены на организм

Важное достоинство спирали – это возможность местного введения гормона. Нет надобности его применять внутрь, поэтому уменьшается риск побочных эффектов.

Показания к установке

Рекомендуется применение спирали с гормональной активностью, если у женщины есть:

необходимость контрацепции;
маточные кровотечения, приводящие к анемии (только после исключения злокачественного процесса);
миома (опухоль из мышечного слоя) с одиночным узлом или множественная;
эндометриоз – разрастание эндометрия вне маточной полости с болевым синдромом и кровопотерями;
полипы матки (выросты из эндометрия);
риск утолщения внутреннего слоя, кровотечений при длительном применении эстрогенов.

Смотрите на видео о о внутриматочной спирали Мирена:

Режим дозирования

В резервуаре спирали находится 52 мг левоноргестрела. Он начинает поступать в маточную полость через 45-60 минут после установки. Максимальное количество отмечается к 14 дню, затем ежедневно выделяется по 20 мг гормона. Через 5 лет эта доза уменьшается вдвое.

Плюсы и минусы ВМС

К достоинствам относятся:

надежность – риск беременности на фоне Мирены составляет не более 0,2% за первый год и 0,7% за 5 лет, что гораздо меньше (почти в 75 раз), чем при использовании презерватива;
не нужно помнить о приеме таблеток, нет риска пропуска очередной дозы;
гормон попадает «по месту назначения», не ухудшает гормональный фон (в матке гормона в 1000 раз больше, чем в крови);
на пять лет решается проблема контрацепции;
спираль не ощутима при половых контактах;
одновременно выполняет роль лечебного препарата;
позволяет у 65% женщин избежать удаления матки.

Недостатками считают:

необходимость установки и извлечения гинекологом;
побочные действия и противопоказания;
после извлечения детородная функция может восстановиться не сразу (от 3 до 12 месяцев);
не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Гормональная спираль Мирена при миоме

Использование гормональной спирали Мирена при миоме помогает:

уменьшить кровотечения, возникающие на фоне опухоли;
замедлить рост новых узлов;
не дать расти имеющимся образованиям.

При этом первое свойство является основным. Через 2-3 месяца потери крови существенно снижаются, а потом останавливаются полностью. Если узел 2-3 см, то перед установкой спирали назначают препараты, вызывающие искусственный климакс.

При крупных опухолях рекомендуются хирургические способы лечения. ВМС противопоказана при фибромиоме, растущей в полость матки (подслизистой, субмукозной), изменяющей форму шейки (шеечной).

Зачем ставят при климаксе

Спираль рекомендуется для нормализации эндометрия при естественном климаксе, а также после удаления яичников. Благодаря этому средству:

прекращаются кровотечения;
нормализуется уровень гемоглобина и эритроцитов в крови;
предупреждается разрастание эндометрия, риск опухолевых процессов;
уменьшаются боли внизу живота.

Спираль Мирена предупреждает разрастание эндометрия

Гормональная спираль Мирена при эндометриозе

Лечебное действие ВМС Мирена при эндометриозе связано с:

постепенным уменьшением, затем отмиранием участков разрастания эндометрия вне матки;
снижением болезненности внизу живота;
прекращением кровопотери;
предупреждением возникновения новых очагов.

Противопоказания к применению

Мирена имеет ограничения к использованию:

первый месяц после родов – риск выпадения;
закупорка тромбами вен голени или легочной артерии;
раковые опухоли – груди, яичников, шейки матки, эндометрия;
высокий риск половых инфекций (гонореи, хламидиоза), наличие ВИЧ;
тяжелые поражения печени – вирусный гепатит, цирроз, новообразование;
неполное становление менструального цикла у девушек, возраст после 65 лет.

Абсолютные противопоказания к установке включают:

беременность;
сепсис (заражение крови) после аборта, родов;
разрастание плодной оболочки – пузырный занос, опухоль (хорионэпителиома);
гнойное воспаление шейки матки (цервицит);
кровотечение из матки по неизвестной причине (до полного обследования);
наличие воспаления в области малого таза (цистит, аднексит, эндометрит, кольпит);
туберкулез половой системы.

Для нерожавших пациенток установка проводится при невозможности лечения другими методами (например, противопоказания к приему прогестерона в таблетках).

С осторожностью применяется Мирена при наличии:

порока сердца, повреждения клапанов при эндокардите;
сахарного диабета;
мигрени;
признаков нарушения кровотока в головном мозге – сильные головные боли, перенесенный инсульт, снижения чувствительности в конечностях, изменение зрения, речи;
желтухи;
гипертонии;
стенокардии, инфаркта в прошлом.

При таких диагнозах необходимо заключение кардиолога, невропатолога или эндокринолога о возможности использования этого ВМС.

Инструкция к внутриматочной гормональной спирали Мирены

Перед использованием спирали важно знать особенности ее установки и удаления. Например, лучше ставить ВМС на 4-5 день цикла, а ее нахождение внутри тела уже через 2-3 часа не ощущается.

На какой день цикла ставят

Для надежного противозачаточного действия она ставится на 4-5 день цикла. Обычно гинеколог рекомендует прийти на прием в последний день менструации. Запрещается установка после того, как произошла овуляция (примерно 13-15 день при 28-дневном цикле). Если менструации прекратились при климаксе, то введение возможно в любой день.

Меры предосторожности

Ставит спираль гинеколог. Перед этим важно пройти обследование, которое включает:

осмотр маммолога;
кольпоскопию;
влагалищные мазки;
УЗИ матки и яичников;
исследование крови общее, биохимия и коагулограмма.

УЗИ матки и яичников

Врач может этот список расширить, так как важно исключить все противопоказания.

Установка спирали

Процедура проходит на гинекологическом кресле, она проводится так:

Вначале проверяют упаковку, чтобы она была неповрежденной, срок годности не истек, ее вскрывают непосредственно при введении.
Врач устанавливает во влагалище зеркало и обрабатывает шейку антимикробным средством.
При высокой чувствительности к боли наносится местное обезболивающее.
При помощи проводника в матку помещается спираль, женщине нужно около получаса полежать на кресле.
После контрольного осмотра врача можно вернуться к обычной деятельности.

Больно ли ставить

Обычно введение не болезненное, бывает дискомфорт, но он не больше, чем при взятии мазков. Через 2-3 часа практически не чувствуется наличия спирали в матке. Но если на протяжении суток есть боли, то следует обратиться к гинекологу для определения их причины. Точно так же необходимо поступить, если в процессе ношения появился болевой синдром или неприятные ощущения.

Что нельзя делать после процедуры

Ограничения нужны только на первые 10 дней после установки, так как Мирена должна укрепиться в матке. Для этого нужно:

отказаться от половой близости;
не заниматься спортом;
не принимать горячую ванну;
не проводить лечебных и диагностических манипуляций во влагалище.

Правильно установленная спираль не доставляет неудобства. Женщина может активно двигаться, при сексуальных контактах ее наличие не меняет полноценных ощущений у партнеров.

При этом важно помнить, что ВМС с гормонами может провоцировать воспаление, поэтому следует:

избегать случайных половых связей, частой смены партнера;
ежедневно уделять внимание интимной гигиене;
контролировать состояние здоровья;
посещать гинеколога вначале через месяц, затем не реже 1 раза в год.

На сколько лет ставится

Полноценная контрацепция и лечебный эффект гормональной спирали продолжаются 5 лет. Затем ее действие снижается, поэтому рекомендуется сменить на новую или сделать перерыв между введениями. За 1-1,5 месяца до окончания срока установки надо посетить врача для обследования и выбора дальнейшего способа предохранения и терапии.

Удаление спирали

При необходимости Мирену можно удалить в любое время. Если это плановое извлечение, то его лучше провести в период менструации (если она есть). Извлечение проходит на гинекологическом кресле. Шеечный канал расширяют и щипцами вытягивают за нитки спираль.

Удаление ВМС

Если нет противопоказаний, то сразу можно поставить новую. Процедура редко вызывает болезненность, но она бывает, как и головокружение, особенно при наличии вегетососудистой дистонии.

Можно ли забеременеть с Миреной

Считается, что любое средство может подвести, но только не гормональная ВМС. Она действует сразу на несколько процессов и достаточно надежно защищает от внеплановой беременности. Тем не менее возможно снижение противозачаточного эффекта при:

неправильной установке ВМС;
выпадении или перемещении спирали в матке;
несоблюдении срока ношения (более 5 лет);
Мирена установлена после овуляции;
между сменой спирали на новую был интервал и половые контакты.

Когда может наступить беременность после удаления ВМС

Для успешного прикрепления плодного яйца нужно восстановление внутреннего слоя матки. Для этого может понадобиться от 3 циклов. У 80% женщин на протяжении года наступает желанная беременность. Она протекает точно так же, как и без использования Мирены.

Побочные эффекты гормональной спирали Мирена

Как и любое действенное средство, гормональная спираль Мирена имеет побочные эффекты: могут появиться выделения, кровотечение и другие.

Выделения после установки

Кровянистые и коричневатые выделения в первые дни должны быть мажущимися, они прекращаются после заживления шеечного канала. Поводом для тревоги и посещения гинеколога являются:

повышенная температура тела;
появление выраженного неприятного запаха;
боли внизу живота;
сгустки крови, кровотечение;
выделение гноя.

Кровотечение

Первые 3 цикла происходит перестройка гормонального фона. Поэтому возможны нерегулярные менструации (до 70% случаев), редко кровопотеря усиливается (до 21%). После того, как Мирена окажет лечебное действие на эндометрий, объем крови сократится, у многих пациенток месячные прекращаются. Это считается нормальной реакцией на спираль

Если отмечается интенсивная потеря крови, межменструальные кровотечения, то это признак заболеваний, следует обратиться к гинекологу.

Другие

Гормональная спираль может иметь общее воздействие на организм. К вероятным рискам относятся:

боли внизу живота, в пояснице, повышенная чувствительность молочных желез;
тошнота;
увеличение показателей давления крови;
высыпания на коже;
усиленное выпадение волос;
снижение настроения, депрессия;
уменьшение полового влечения;
вульвовагинит (воспаление влагалища, половых губ);
изменение показателей глюкозы в крови, особенно при наличии нарушений (диабет, преддиабет).

Боль внизу живота

Большинство этих явлений проходят через 1-3 месяца без дополнительного лечения. Существует риск выпадения спирали. Чаще всего это происходит при менструации, поэтому важно по окончании кровотечения самостоятельно проверить наличие нитей вблизи шейки.

Сколько стоит ВМС

Средняя цена – 12 000 рублей, 2000 гривен. Если пересчитать эту стоимость на дни использования, то получается дешевле, чем контрацептивы в таблетках. Приобретать гормональную спираль нужно только в аптечных учреждениях.

Что лучше – гормональная спираль Мирена или таблетки

Рекомендации об установке спирали Мирена или приеме гормональных таблеток обычно дает гинеколог. Учитывают противопоказания к обоим способам предохранения и необходимость гормональной коррекции. По удобству использования Мирена существенно опережает таблетки, так как нет риска нарушения приема, а также гормоны действуют локально на матку.

Аналоги средства

Вместо ВМС для контрацепции могут использоваться барьерные методы (презерватив, свечи), таблетки с гормонами (например, Джес, Жанин), спираль (Нова Т, Мультилоад).

Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия, диете для нормализации гормонального фона.

А здесь подробнее о гормонах после удаления матки.

Гормональная спираль Мирена надежно защищает от нежелательной беременности и обладает лечебным действием при маточных кровотечениях. Назначается при миоме, эндометриозе, для защиты эндометрия при приеме эстрогенов. Противопоказана при опухолях молочной железы, шейки матки, печени, эндометриальных, инфекциях. Вводится гинекологом и извлекается через 5 лет, рекомендуется ежегодный осмотр в период применения.

Источник

Беременность – долгожданный период для многих женщин. Однако бывают такие ситуации, когда рождение ребенка надолго откладывается. Это может быть связано с разными причинами.

гормональные спирали

Чтобы предотвратить зачатие и избежать такой неприятной и этически спорной процедуры, как аборт, многие представительницы слабого пола используют различные средства. Большинство женщин отказываются от приема пероральных препаратов, ссылаясь на то, что они малоэффективны, а также негативным образом влияют на их фигуру и здоровье. Поэтому многие из них отдают свое предпочтение так называемым внутриматочным спиралям.

Общие сведения

Внутриматочной спиралью называют контрацептив, который представляет собой приспособление из пластика и меди небольшого размера. Это устройство замедляет продвижение сперматозоидов в матку, а также значительно снижает срок жизни яйцеклетки.

Нельзя не отметить и то, что внутриматочная спираль способна препятствовать прикреплению уже оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Таким образом, она представляет собой некий абортивный метод контрацепции.

Разновидность спиралей

Говоря о внутриматочных спиралях, нельзя не сказать о том, что кроме обычных приспособлений, существуют и гормональные. Что они собой представляют? Гормональные спирали – это своеобразные аналоги обычных внутриматочных конструкций. При этом они имеют специальный пластиковый цилиндр, в котором содержится гормон, называемый левоноргестрел.

Согласно утверждениям специалистов, гормональные спирали очень надежны. Это связано с тем, что кроме эффекта «инородного тела» в матке, они обладают прямым контрацептивным действием, которое схоже с противозачаточными таблетками.

какие спирали гормональные

Как действуют?

Гормональные спирали действуют по простому принципу. Левоноргестрел, содержащийся в них, каждый день и равномерно выделяется из приспособления, защищая женщину от нежелательной беременности. При этом сам гормон не попадает в системный кровоток. Поэтому гормональные спирали не вызывают побочных реакций, свойственных обычным противозачаточным таблеткам (например, тошноту, увеличение веса и прочее).

Строение и особенности

Гормональная спираль для женщин представляет собой надежную защиту от нежелательного зачатия. Такое приспособление состоит из:

горизонтальных гибких плечиков;
гормонсодержащего цилиндра;
нити для извлечения спирали.

Следует также отметить, что, как и обычные спирали, гормональные конструкции устанавливает только врач-гинеколог. При этом специалист должен сразу предупредить, что носить такое приспособление можно не более пяти лет.

Гормональные спирали: виды

На сегодняшний день существует два вида гормональных противозачаточных конструкций:

“Мирена” (немецкого производства);
“Левонова” (французского производства).

спираль или гормональные таблетки

Чем примечательны такие приспособления? Об этом мы расскажем прямо сейчас.

“Мирена”

Какие спирали гормональные? “Мирена” – самая популярная противозачаточная внутриматочная конструкция. Скорость высвобождения ее активного вещества составляет 20 мкг/сутки.

Такая система не только высвобождает левоноргестрел, но и оказывает местное гестагенное действие. При использовании этой спирали отмечаются морфологические изменения эндометрия и утолщение слизистой цервикального канала. Такие эффекты способствуют предупреждению проникновения спермы в матку. Кроме того, у некоторых представительниц слабого пола происходит даже угнетение овуляции.

Применение “Мирены” никак не влияет на детородную функцию женщины. Примерно у 80 % людей, желающих иметь малыша, беременность наступает в течение года после удаления конструкции.

Особенности спирали

Гормональная спираль при эндометриозе используется очень часто. Также “Мирену” с успехом применяют для лечения идиопатической меноррагии, экстрагенитальных заболеваний, а также состояний, которые сопровождаются выраженной гипокоагуляцией.

В первые месяцы использования этого приспособления у пациентки могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения. Происходит это из-за угнетения пролиферации эндометрия.

гормональные спирали виды

Показания

Спираль “Мирена” используют в следующих случаях:

для надежной контрацепции;
при идиопатической меноррагии;
для профилактики гиперплазии эндометрия в процессе проведения заместительного лечения эстрогенами.

Противопоказания

При хронических инфекциях, наличии тяжелых заболеваний, злокачественных новообразованиях использование спирали “Мирена” необходимо согласовать со специалистом.

К другим противопоказаниям к применению этого приспособления относят следующие:

беременность, а также подозрения на нее;
гиперчувствительность к ингредиентам средства;
заболевания, протекающие с высокой восприимчивостью к инфекциям;
послеродовой эндометрит;
тромбоз глубоких вен ног (в том числе наличие в прошлом);
злокачественные новообразования в шейке матки и матке;
ранее проводимая терапия рака молочных желез;
дисплазия шейки матки;
заболевания органов малого таза (воспалительные);
инфекции мочеполовых путей;
аномалии матки (приобретенные или врожденные);
цервицит;
аборт (септический) в течение 3 последних месяцев;
маточное кровотечение неизвестного происхождения;
заболевания печени острого характера, в том числе опухоли.

гормональная спираль для женщин

Способ применения

Рассматриваемое средство используют следующим образом:

Для контрацепции женщинам (в детородном возрасте) спираль устанавливают в течение недели от начала менструации. При этом ее можно заменять новой внутриматочной конструкцией в любой день цикла. Также это приспособление разрешается устанавливать сразу же после аборта в первом триместре беременности.
С целью защиты эндометрия при заместительной эстрогенной терапии у пациенток с аменореей спираль может быть введена в любое время. Что касается женщин с сохраненной менструацией, то им установку производят в последние дни менструального кровотечения.
После родов спираль вводят только после того, как произойдет инволюция матки, но не раньше 6 недель. При длительной субинволюции следует исключить послеродовый эндометрит, а также отложить решение об установке конструкции (до завершения инволюции). При затрудненном введении или же очень сильной боли, кровотечении до и после процедуры необходимо провести УЗИ с целью исключения перфорации.

“Левонова”

Внутриматочная спираль “Левонова” содержит в себе 52 мг левоноргестрела. Это надежное контрацептивное средство. Его активное вещество оказывает прямое местное воздействие на эндометрий, уменьшая его имплантационную функцию, а также на маточные трубы и вязкость слизи в цервикальном канале. Такие свойства приспособления повышают эффективность и длительность использования спирали без подавления процесса овуляции.

Данное средство следует вводить на 4-5-й день менструального цикла. Если был произведен искусственный аборт, то спираль устанавливают сразу же или после очередной менструации. При неосложненных самопроизвольных родах конструкцию с гормонами желательно использовать не ранее чем через шесть недель.

гормональная спираль при миоме

Гормональная спираль: противопоказания и побочные явления

Спираль “Левонова” противопоказана при:

острых и подострых воспалительных процессах наружных и внутренних половых органов;
беременности;
метроррагии неясного происхождения;
злокачественных опухолях тела и шейки матки;
хроническом сальпингоофарите и эндометрите;
врожденных аномалиях тела и шейки матки;
эрозии;
внематочной беременности в анамнезе.

Рассматриваемая гормональная спираль при миоме матки также не используется. Кроме того, ее не устанавливают нерожавшим женщинам.

В первые месяцы применения данное средство может вызывать межменструальные кровянистые выделения, тошноту, нарушения в менструальном цикле, масталгию, задержку жидкости в организме, головную боль и акне.

Особые рекомендации

Конструкция внутриматочной спирали “Левонова” обеспечивает выделение гормона со скоростью 20 мкг/сутки. Срок действия этого приспособления составляет 5 лет. После его удаления репродуктивная функция женщины восстанавливается быстро и хорошо.

Данное средство не следует применять во время грудного вскармливания. Это связано с тем, что левоноргестрел способен проникать в материнское молоко. При упорных и длительных межменструальных кровянистых выделениях требуется дополнительное гинекологическое обследование с целью уточнения диагноза.

гормональная спираль при эндометриозе

Таблетки или спираль?

Спираль или гормональные таблетки – какое из этих противозачаточных средств выбрать? Ответить на этот вопрос довольно сложно, так как каждый из представленных способов имеет свои преимущества и недостатки. Однако большинство пациентов выбирают первый вариант. Это связано со следующими моментами:

надежность и эффективность спирали составляет 99 %;
такое приспособление не требует ежедневного контроля;
применение спирали продолжительно (около 5 лет);
после удаления ВМС фертильность восстанавливается очень быстро.

Что касается пероральных средств, то чаще всего их не используют из-за возможной прибавки в весе и развития проблем со здоровьем.

Источник