Справка что не имею противопоказаний к соревнованиям

Сейчас сложно встретить забег или марафон, организаторы которого не потребуют от участников медицинскую справку. Соревнования по бегу – это официальное мероприятие, у которого есть определенные требования, в том числе и к медицинскому допуску. 

Источник: https://marathonec.ru/spravka-na-zabeg/

Такой порядок действует согласно приказу 134н Минздрава РФ “О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса “Готов к труду и обороне”.

И эта формальность имеет вполне рациональную причину – это делается для того, чтобы обезопасить бегуна от участия в потенциально опасном для здоровья мероприятии (в случае выявления патологии). Ведь многие бегуны в течение нескольких лет не посещают врачей, не сдают анализы и не делают ЭКГ, а ЭКГ с нагрузкой, что крайне важно для спортсменов, многие не делали никогда в жизни. При этом они дают своему организму нагрузки, которые приравниваются к профессиональному спорту. 

фото: Московский марафон

Что требуется для получения справки?

Для получения справки-допуска необходимо записаться в клинику, пройти обследование и получить заключение от спортивного доктора. Медицинские организации, имеющие право давать справку-допуск к спортивным соревнованиям, проводят обследования согласно 134н приказу МЗ РФ, где отражен весь перечень необходимых исследований. В Приказе перечислены “Программы углубленного медицинского обследования (УМО) лиц, занимающихся спортом, на различных этапах спортивной подготовки”, где определено 5 спортивных категорий.

В любой программе есть минимум исследований: лабораторные анализы, осмотры специалистов (терапевт, кардиолог, невролог, ЛОР, окулист, травматолог, спортивный врач), ЭКГ, ЭХОкг. В зависимости от возрастания физической нагрузки в категории, перечень исследований увеличивается.

Какая форма справки требуется для забегов?

Справка-допуск должна быть оформлена согласно требованиям:

– Выдана учреждением с лицензией на осуществление медицинской деятельности.

– Содержит печать медицинского учреждения, подпись и печать врача, дату выдачи, ФИО участника.

– Содержит заключение. Как правило, это формулировка: «К тренировкам и соревнованиям по бегу на дистанции до … км допущен». В некоторых случаях организатор забега сам определяет формулировку в допуске.

– Действительна 6 или 12 месяцев, если в ней не указано иное.

– Требования от организаторов забега. В некоторых случаях дополнительно требуется выписка из амбулаторной карты, заключение по ЭКГ или заполнение определенной формы. Многие клиники выдают справки согласно запросу спортсмена.

Не подходят для допуска к соревнованиям:

• выписка из амбулаторной карты;
• амбулаторная карта;
• справка-допуск к занятиям по физкультуре;
• справка 086у;
• справка-допуск к плаванию в бассейне.

Чем отличается справка для участия в забеге на 10 км от справки для участия в марафоне?

Справка для участия в забеге на 10 км может отличаться от справки для участия в марафоне сроком действия и количеством исследований для допуска.

Для спортсменов, бегающих на небольшие дистанции, уровень нагрузок является безопасным для здорового организма, а значит, не требует частого медицинского обследования, поэтому, как правило, справка на забеги до 10 км может быть действительна 1 год. Справка на дистанции выше действительна 6 месяцев. Даже если спортсмен регулярно бегает не более 5-10 км, он должен быть уверен в отсутствии патологии, на которую физические нагрузки могут оказать негативное влияние.

Спортсмены, которые бегают более длинные дистанции, испытывают серьёзные нагрузки, как во время соревнований, так и во время подготовки к ним. Их тренировочные нагрузки очень высокие, и неподготовленный человек просто их не выдержит.

За такими спортсменами должен быть более жёсткий медицинский и тренерский контроль. Спортивный врач часто сталкивается с состоянием недовосстановления и перетренированности у спортсменов. «Выводить» человека из этого состояния очень сложно. В такой ситуации тренировочный план тоже меняется, а участие в соревнованиях приходится отменять. Поэтому здесь требуется регулярный (раз в 6 месяцев) контроль здоровья и допуск к соревнованиям.

Почему медицинская страховка не заменяет справку?

Медицинская страховка не может заменить справку-допуск. Это два разных документа с разным назначением. Справка является гарантом того, что человек здоров и физические нагрузки ему не противопоказаны. Страхование спортсменов является также необходимым требованием для участия в соревнованиях. Страховка покрывает затраты на лечение травм, полученных во время забега. 

Сколько стоит сделать справку? Где можно получить справку на забег?

Некоторые государственные поликлиники, в которых есть кабинет спортивного врача и нагрузочная ЭКГ, выдают такие справки бесплатно. Но это может быть затратно по времени, а поблизости не всегда есть такая поликлиника. В Москве есть Физкультурный диспансер, он также государственный, но выдает справки платно.

Некоторые клиники выдают справку-допуск по осмотру врача и ЭКГ покоя. Это незаконно и потенциально опасно, т.к. диагностировать патологию при таком «обследовании» сложно.

Многие спортивные коммерческие клиники также выдают справки-допуски на забеги. Комплексные обследования стоят сравнительно с отдельными услугами коммерческих медцентров недорого. Если говорить об официальном обследовании согласно установленному перечню обследований, цены по Москве могут варьироваться от 7000 до 10000 руб. При выборе клиники и программы осмотра внимательно изучайте список исследований и возможность выдачи вам необходимой справки.

Материал подготовлен при поддержке Клиники спортивной медицины “Лужники”

Любите бег и спорт на выносливость? Подписывайтесь на наш канал!
https://zen.yandex.ru/marathonec

Читайте также: 

Для участия в соревнованиях дети должны получить заключение спортивного врача.

Требование отменить положения Приказа Минздрава от 1 марта 2016 года №134н

22 марта 2018 года Верховный суд РФ рассмотрел исковое заявление от общественной организации «Традиционное каратэ». В данном заявлении организация требовала признать недействительными некоторые положения Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса “Готов к труду и обороне” (далее Порядок). Данный порядок утверждён приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2016 г. N 134н. 

В качестве ответчиков были привлечены Министерство здравоохранения РФ и Минюст РФ. 

О чём гласят оспариваемые пункты 7, 9, 10 Порядка?

Первичная медико-санитарная помощь оказывается только: 

• в медицинском пункте спортивного объекта,
• в кабинете или отделении спортивной медицины медорганизации,
• врачебно-физкультурном диспансере. 

В медико-санитарную помощь входит:

• первичная доврачебная медико-санитарная помощь,
• первичная специализированная медико-санитарная помощь. 

Кто может оказывать первичную специализированную медико-санитарную помощь?

Ее может оказывать врач по спортивной медицине по направлениям:

• врача-терапевта (участковый терапевт),
• врача общей практики (семейной медицины),
• врача-педиатра (участковый врач-педатр). 

Требования к медицинской организации

Такую помощь может оказывать медицинская организация любой организационно-правовой формы при наличии лицензии, которая дает право выполнять работы (оказывать услуги) по “лечебной физической культуре и спортивной медицине». 

К медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность 

Врач по спортивной медицине должен: 

• проводить диагностику,
• определять профилактические, лечебные, реабилитационные мероприятия,
• осуществлять диспансерное наблюдение,
• определять медицинские показания для направления лиц на оказание медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах,
• осуществлять систематический контроль за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий),
• при наличии медицинских показаний направлять указанных лиц на консультацию к иным врачам-специалистам. 

Что не понравилось общественной организации в Приказе Минздрава?

Новосибирская областная общественная организация Традиционного Каратэ посчитала, что вышеперечисленные пункты Приказа №134н противоречат:

• статье 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”,
• статье 10 Федерального закона от 4 декабря 2007 г. N 329-ФЗ “О физической культуре и спорте в Российской Федерации”,
• пункту 5.1.1 Положения о медицинском обеспечении лиц, занимающихся физкультурой и спортом,
• разделам 3 и 4 Программы медицинского обследования лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой Приказа Минздрава от 20 августа 2001 г. N 337. 

Таким образом, положения Порядка (пункты 7, 9, 10) вынуждают спортсменов и тренирующихся проходить медицинские осмотры и получать допуски за плату. В данной ситуации несовершеннолетние спортсмены общественной организации лишены права проходить бесплатные медицинские осмотры в поликлиниках по месту прикрепления. Причина: отсутствие врачей по спортивной медицине в поликлиниках города. 

Почему спортивная общественная организация не может организовать бесплатные медосмотры? 

В городе Новосибирске все-таки есть возможность проходить бесплатные медосмотры во врачебно-физкультурном диспансере, но, чтобы получить право направлять своих воспитанников на бесплатные медосмотры, необходимо быть аккредитованной организацией при Министерстве физической культуры и спорта Новосибирской области. 

Для прохождения медосмотров и получения допусков ГБУЗ НСО “ГНОВФД” требует оплаты медицинских услуг по прейскуранту. 

Проверка соответствия нормативно-правового акта Минздрава

В силу Федерального закона от 4 декабря 2007 г. N 329-ФЗ и Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации порядок организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, то есть Минздравом РФ. 

Согласно ст. 32 Федерального закона №323-ФЗ медицинскую помощь могут оказывать только медицинские организации. Медпомощь включает 4 вида:

• первичная медико-санитарная помощь,
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь,
• скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь,
• паллиативная медицинская помощь. 

Согласно ст. 33 Федерального закона №323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь состоит из: 

• первичной доврачебной медико-санитарной помощи, которую могут оказывать фельдшер, акушер и другие медицинские работники со средним медицинским образованием,
• первичной врачебной медико-санитарной помощи, которую могут оказывать врачи-терапевты, врачи-педиатры, врачи общей практики (семейные врачи),
• первичной специализированной медико-санитарной помощи, которую могут оказывать врачи-специалисты, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Такая помощь, согласно п. 1 и 2 части 3 ст. 21, оказывается на основании направления врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста или на основании самостоятельного обращения гражданина. 

Соответственно, пункты 7, 9 и 10 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом никак не противоречат вышеперечисленным нормам закона. 

О чём гласит пункт 10 вышеназванного нормативно-правового акта?

Сам по себе пункт 10 определяет перечень должностных обязанностей врача по спортивной медицине и полностью согласуется с квалификационными требованиями и должностными обязанностями врача по спортивной медицине, которые установлены Единым квалификационным справочникомдолжностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н. 

Требования к образованию врача по спортивной медицине: 

Врач должен должен иметь высшее медицинское по специальностям “Лечебное дело” или “Педиатрия” с послевузовским образованием (ординатура) по специальности “Лечебная физкультура и спортивная медицина”. 

Второй вариант получения специальности врача по спортивной медицине – это пройти курсы профессиональной переподготовки. Проф. переподготовку по направлению «Лечебная физкультура и спортивная медицина» могут пройти лица, имеющие интернатуру/ординатуру по специальности: 

• “Неврология”,
• “Общая врачебная практика (семейная медицина)”,
• “Педиатрия”,
• “Скорая медицинская помощь”,
• “Терапия”,
• “Травматология и ортопедия”. 

Пройти переподготовку по специальности “Врач спортивной медицины” можно на курсах профессиональной переподготовки в Современной научно-технологической академии (СНТА). Выдается диплом и сертификат врача.

Раньше пройти переподготовку могли стоматологи, но теперь, согласно Приказу от 15 июня 2017 года № 328н, специальность «Стоматология» исключена из этого списка. Также стоматологи не могут проходить подготовку по специальностям:

• «Мануальная терапия»,
• «Рентгенология»,
• «Физиотерапия»,
• «Функциональная диагностика». 

Решение Верховного суда

Как видно, здесь нет прямых запретов на получение бесплатной медицинской помощи. А истец неверно трактует нормы материального права. Ни один из перечисленных пунктов не препятствует получению бесплатной медицинской услуги.

В Приложении 1 вышеупомянутого Порядка установлено, что медицинский осмотр данной категории граждан (в данном случае несовершеннолетних) осуществляется на основании результатов диспансеризации или профилактического медицинского осмотра.

А вот следующие виды осмотра проводятся дополнительно для тех лиц, которые намерены заниматься спортом и физической культурой в организациях:

• антропометрия,
• оценка типа телосложения,
• оценка уровня физического развития,
• оценка уровня полового созревания,
• проведение электрокардиографии и проведение функциональных (нагрузочных) проб.

При этом такой медосмотр может проводится в рамках следующих медицинских мероприятий:

• диспансеризации определенных групп взрослого населения,
• диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими,
• диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот,
• медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них (читайте подробнее «Новые правила диспансеризации детей»), а также проведения профилактического медицинского осмотра.

Все это регулируется следующими Приказами Минздрава:

• от 26 октября 2017 г. N 869н,
• от 14 декабря 2009 г. N 984н,
• от 15 февраля 2013 г. N 72н,
• от 11 апреля 2013 г. N 216н,
• от 10 августа 2017 г. N 514н – о медицинских осмотрах несовершеннолетних,
• от 6 декабря 2012 г. N 1011н (пункт 6).

Согласно порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, который утверждён приказом Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н, определенный перечень исследований проводится бесплатно в рамках государственных и территориальных программ гарантий бесплатной медицинской помощи.

Соответственно Верховный суд отказал в удовлетворении исковых требований.

Таким образом, положения Приказа 134 остаются в силе, и все спортсмены и физкультурники должны получать допуск от спортивного врача в виде заключения

Материал актуален для слушателей, обучающихся на курсах по программам «Налогообложение и бух. учет», «Кадровое дело», «Менеджмент в организации», «Организация здравоохранения и общественное здоровье», «Управление персоналом»

Читайте также:

Рекомендуем ознакомиться с образовательной программой “Спортивный диетолог“. Курс повышения квалификации и профпереподготовки ведет кандидат медицинских наук Олег Ирышкин.  

Должны ли фитнес-инструкторы иметь профильное образование?

Государство обратило внимание на частные спортшколы и фитнес-центры