Справка что противопоказаний для жаркого климата нет

Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.
медицинского учреждения
(военно-врачебной комиссии)
СПРАВКА
О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАНИНА, ВЫЕЗЖАЮЩЕГО
В ИНОСТРАННОЕ ГОСУДАРСТВО С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ
ЖАРКИМ КЛИМАТОМ
Фамилия _________________________ Имя ____________________________
Отчество _________________________________________________________
Год рождения _____ Специальное звание ____________________________
__________________________________________________________________
Член семьи лица начальствующего состава, работник органов
уголовно-исполнительной системы __________________________________
(нужное записать)
Место службы (работы) ____________________________________________
__________________________________________________________________
Жалобы: __________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Краткий анамнез __________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Перенесенные заболевания и травмы ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Противопоказания для проведения профилактических прививок (имеет,
не имеет): _______________________________________________________
(нужное записать)
Результаты исследований:
Лабораторных _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Рентгенологических (для детей – в возрасте 15 лет и старше) ______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Электрофизиологических ___________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Инструментальных и других ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Группа и резус-принадлежность крови (для лиц начальствующего
состава и военнослужащих) ________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение врачей-специалистов
Хирург: __________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Терапевт: ________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Невропатолог: ____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Психиатр: ________________________________________________________
(в соответствии со справкой
__________________________________________________________________
психоневрологического диспансера)
__________________________________________________________________
Окулист: _________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Оториноларинголог: _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дерматовенеролог: ________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Стоматолог: ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Гинеколог (указать состояние молочных желез): ____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Врачи других специальностей (педиатр, уролог, эндокринолог и др.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Диагноз (по-русски): _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение военно-врачебной комиссии (указать принадлежность
комиссии) ________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель комиссии ___________________________
(специальное звание,
М.П. подпись, фамилия, инициалы)
Секретарь _______________________________________
(специальное звание,
подпись, фамилия, инициалы)
“__” ___________ 200_ г.
Почтовый адрес комиссии __________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение вышестоящей военно-врачебной комиссии
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сохраните этот документ сейчас. Пригодится.
Источник
А вообще есть такая справка или нет??? И если да, то где это определено??? Какая у неё форма должна быть??
Вообще то это не справка, а Заключение ВВК…
Невозможность проживания члена семьи военнослужащего по медицинским показаниям в местности, в которой военнослужащий проходит (собирается проходить) военную службу, определяется при освидетельствовании членов семьи в ВВК в соответствии с п.п. 187-185 Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации, утвержденной приказом министра обороны Российской Федерации от 20 августа 2003 г. N 200.
Освидетельствование членов семей военнослужащих для определения годности к проживанию в отдельных районах и местностях с неблагоприятными климатическими условиями, на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (зона отселения, зона с правом на отселение, зона проживания с льготным социально-экономическим статусом), проводится по направлению командира воинской части, в которой военнослужащий проходит военную службу.
Для этого следует подать рапорт с просьбой направить члена семьи на освидетельствование ВВК и указать имеющиеся основания (уже имеющиеся заболевания).
Направление на освидетельствование может быть подписано начальником штаба (от начальника штаба полка и выше) или начальником кадрового органа (от начальника отдела кадров соединения и выше) со ссылкой на решение соответствующего командира (начальника).
В направлении указывается конкретная местность (город, район, область, автономная область, автономный округ, край, республика), куда направляется для прохождения военной службы или где проходит военную службу военнослужащий, цель освидетельствования, а также относится или не относится указанная местность к районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям, высокогорным местностям, местностям с неблагоприятными климатическими условиями, к территориям (зонам), подвергшимся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.
Медицинские противопоказания к проживанию членов семей военнослужащих устанавливаются для районов Крайнего Севера и местностей, приравненных к районам Крайнего Севера, высокогорных местностей, местностей в Республике Бурятия, Республике Тыва, Читинской области, не вошедших в перечень районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей, мест дислокации воинских формирований Российской Федерации в Республике Таджикистан, а также для территорий Республики Казахстан, относившихся ранее к городу Ленинску Кзыл-Ординской области и подчиненным ему территориям, городу Приозерску Джезказганской области, городу Эмба Мугоджарского района Актюбинской области, городу Балхаш Карагандинской области и подчиненным ему территориям.
Перечень медицинских противопоказаний к прохождению военной службы военнослужащими, проходящими военную службу по контракту, к проживанию членов их семей в отдельных районах и местностях с неблагоприятными климатическими условиями установлен приложением N 13 к вышеназванной Инструкции.
Перечень медицинских противопоказаний к проживанию членов семей военнослужащих на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, установлен приложением N 14 к вышеназванной Инструкции.
По результатам освидетельствования членов семьи военнослужащего ВВК выносит одно из следующих заключений:
а) на основании Перечня медицинских противопоказаний (приложение N 13 к Инструкции, утвержденной приказом министра обороны Российской Федерации 2003 г. N 200) годен к проживанию в (указать район или местность с неблагоприятными климатическими условиями);
б) на основании Перечня медицинских противопоказаний (приложение N 13 к Инструкции, утвержденной приказом министра обороны Российской Федерации 2003 г. N 200) не годен к проживанию (указать район или местность с неблагоприятными климатическими условиями);
в) на основании п. 182 Инструкции, утвержденной приказом министра обороны Российской Федерации 2003 г. N 200, нуждается в длительном лечении (наблюдении) в специализированном медицинском учреждении (указать профиль медицинского учреждения здравоохранения) и в проживании (указать субъект Российской Федерации, город, район);
г) на основании п. 182 Инструкции, утвержденной приказом министра обороны Российской Федерации 2003 г. N 200, нуждается в воспитании, обучении в специальном (коррекционном) образовательном учреждении (указать тип учреждения) и в проживании (указать субъект Российской Федерации, город, район);
д) на основании п. 182 Инструкции, утвержденной приказом министра обороны Российской Федерации 2003 г. N 200, не нуждается в длительном лечении (наблюдении) в специализированном медицинском учреждении;
е) на основании п. 182 Инструкции, утвержденной приказом министра обороны Российской Федерации 2003 г. N 200, не нуждается в воспитании, обучении в специальном (коррекционном) образовательном учреждении;
ж) на основании п. 184 Инструкции, утвержденной приказом министра обороны Российской Федерации 2003 г. N 200, в связи с нетранспортабельностью переезд (указать субъект Российской Федерации, город, район) противопоказан;
з) на основании п. 184 Инструкции, утвержденной приказом министра обороны Российской Федерации 2003 г. N 200, противопоказаний к переезду (указать субъект Российской Федерации, город, район) не имеется;
и) на основании Перечня медицинских противопоказаний (приложение N 14 к Инструкции, утвержденной приказом министра обороны Российской Федерации 2003 г. N 200) годен к проживанию в условиях повышенного риска радиационного ущерба на территориях, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС;
к) на основании Перечня медицинских противопоказаний (приложение N 14 к Инструкции, утвержденной приказом министра обороны Российской Федерации 2003 г. N 200) не годен к проживанию в условиях повышенного риска радиационного ущерба на территориях, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС;
л) на основании Перечня медицинских противопоказаний (приложение N 14 к Инструкции, утвержденной приказом министра обороны Российской Федерации 2003 г. N 200) годен к проживанию в зонах проживания с правом на отселение, с льготным социально-экономическим статусом на территориях, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС;
м) на основании Перечня медицинских противопоказаний (приложение N 14 к Инструкции, утвержденной приказом министра обороны Российской Федерации 2003 г. N 200) не годен к проживанию в зонах проживания с правом на отселение, с льготным социально-экономическим статусом на территориях, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.
Вот-с……..
Источник
Приложение N 18
к пункту 208 Инструкции,
введенной в действие
Приказом Министра обороны
Российской Федерации
1995 г. N 315
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ
ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ (ДЛЯ ЧЛЕНОВ СЕМЕЙ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ,
ПРОХОДЯЩИХ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО КОНТРАКТУ, – К ПРОЖИВАНИЮ,
ЛИЦ ИЗ ЧИСЛА ГРАЖДАНСКОГО ПЕРСОНАЛА ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ – К РАБОТЕ) В ИНОСТРАННОМ
ГОСУДАРСТВЕ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ЖАРКИМ КЛИМАТОМ
(в ред. Приказа Минобороны РФ от 22.01.99 N 26)
1. Противопоказаниями к выезду в зарубежные страны с жарким климатом для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и членов их семей, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации являются:
– все острые заболевания (до полного излечения), хронические заболевания в стадии обострения;
– психические заболевания, в том числе в состоянии ремиссии или компенсации;
– психопатии и выраженные невротические состояния;
– хронический алкоголизм и все формы наркоманий;
– эпилепсия и пароксизмальные состояния различного генеза;
– сосудистые заболевания головного и спинного мозга при стойких нарушениях мозгового кровообращения;
– последствия инфекционно – вирусных болезней центральной нервной системы, органические поражения головного и спинного мозга при глубоких или умеренно выраженных нарушениях функции;
– последствия черепно – мозговой травмы со стойкими нарушениями функции центральной нервной системы;
– хронические заболевания и последствия травм периферических нервов при выраженных нарушениях движения, чувствительности и трофики;
– состояния после тяжелой формы вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифов в течение одного года после окончания госпитального лечения;
– болезни эндокринной системы тяжелые и средние формы (диффузное увеличение щитовидной железы I и II степени без нарушения ее функции не являются противопоказанием к выезду). При наличии легких форм эндокринных заболеваний с неосложненным течением, а также после оперативного лечения по поводу диффузного тиреотоксического зоба или после операций по поводу узлового зоба вопрос о выезде решается индивидуально;
– болезни крови и кроветворных органов (при умеренных железодефицитных анемиях – вопрос о выезде решается индивидуально);
– активные формы туберкулеза легких и других органов (при отсутствии активности процесса в течение трех лет выезд не противопоказан);
– хронические заболевания легких нетуберкулезного происхождения с явлениями легочной и легочно – сосудистой недостаточности II – III степени;
– бронхиальная астма и аллергические заболевания с частыми обострениями, требующими стационарного лечения больного;
– ревматизм (без порока сердца) в течение одного года после окончания лечения по поводу последнего приступа;
– пороки сердца, за исключением стойко компенсированной недостаточности митрального клапана;
– хроническая ишемическая болезнь сердца с хронической коронарной недостаточностью II и III степени, постинфарктный кардиосклероз;
– заболевания мышцы сердца с пароксизмальными частыми (более 1 раза в 2 месяца) или постоянными формами нарушения сердечного ритма или нарушением кровообращения II и III степени;
– гипертоническая болезнь II и III стадии;
– язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки в течение 3 лет после последнего обострения, подтвержденного данными клинического обследования;
– состояние после резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
– множественные полипы желудка или кишечника;
– хронические болезни печени с нарушением функции;
– хронический холецистит, желчнокаменная болезнь;
– хронический панкреатит и энтероколит;
– гастродуоденит, протекающий с ежегодными обострениями, требующими стационарного лечения больного;
– состояние после острого холецистита, острого панкреатита, в течение одного года после окончания госпитального лечения;
– болезни почек с нарушением функции;
– коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит);
– патологические рубцы кожи, часто изъязвляющиеся, ограничивающие движения, затрудняющие ношение обуви, одежды и снаряжения;
– последствия повреждений, оперативных вмешательств на органах грудной или брюшной полости с выраженными и стойкими нарушениями функции органов и систем;
– хронические прогрессирующие болезни и последствия повреждений костей, хрящей, мышц, суставов, часто обостряющиеся или с выраженным нарушением функции;
– анкилозы двух и более крупных суставов, анкилоз тазобедренного сустава (для членов семей военнослужащих);
– отсутствие всех пальцев на руке, ноге, отсутствие стопы, верхней и нижней конечности на любом уровне (для военнослужащих); высокая ампутация бедра (для членов семей военнослужащих);
– злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения;
– доброкачественные новообразования, склонные к росту, вызывающие расстройство функции органов и препятствующие движению, ношению обуви, одежды и снаряжения;
– заболевания и последствия повреждений периферических сосудов при нарушении кровообращения и функции конечности;
– грыжи паховые, бедренные, диафрагмальные, послеоперационные, подлежащие оперативному лечению;
– выпадение прямой кишки II стадии (для военнослужащих);
– геморрой с частыми обострениями, кровотечениями, выпадением узлов, хронический парапроктит, гипертрофия предстательной железы II, III степени; эпителиальные копчиковые ходы, осложненные хроническим воспалением, дермоидные кисты параректальной клетчатки, подлежащие лечению;
– мочекаменная болезнь с частыми приступами и сопутствующим воспалением мочевыводящих путей;
– часто рецидивирующие хронические гнойные эпимезотимпаниты, полипозно – гнойные синуиты;
– болезнь Меньера или вестибулопатии, подтвержденные при стационарном обследовании;
– резкое снижение слуха на оба уха (шепотная речь воспринимается на расстоянии менее 1 метра вследствие отосклероза, хронического кохлеарного неврита, адгезивного отита и др.);
– высокая степень заикания, косноязычие, делающее речь невнятной;
– афония, выраженная охриплость голоса вследствие хронического ларингита;
– резко выраженные хронические ларингофарингиты;
– озена;
– склерома верхних дыхательных путей и уха;
– стойкое обезображивание лица и других открытых частей тела вследствие заболеваний и повреждений;
– пародонтит, пародонтоз генерализованный тяжелой степени;
– хронический язвенный и рецидивирующий афтозный стоматиты;
– лейкоплакия слизистой губ, полости рта;
– хейлит, глоссит, глоссалгия, парестезии других участков полости рта в стадии обострения;
– хронические заболевания конъюнктивы и слезных путей, не поддающиеся лечению;
– хронические и часто рецидивирующие воспалительные или дегенеративные заболевания роговой, сетчатой, сосудистой оболочек и склеры. Хронический иридоциклит, осложненная близорукость (выраженные дегенеративные изменения сетчатой оболочки, деструкция стекловидного тела; начальная катаракта и др.);
– глаукома;
– неврит и атрофия зрительного нерва;
– острота зрения ниже 0,3 на каждый глаз с коррекцией аметропии не выше 8,0 Д. Для членов семей военнослужащих возможен выезд с остротой зрения не ниже 0,3 на оба глаза с любой коррекцией;
– расстройство цветоощущения и бинокулярного зрения для лиц, связанных с необходимостью различать цветные объекты и работы на транспорте;
– распространенные хронические часто рецидивирующие заболевания кожи (экзема, псориаз, нейродермит и др.);
– заразные заболевания кожи до излечения;
– грибковые заболевания кожи и ее придатков, осложненные или часто рецидивирующие формы;
– фотодерматозы;
– множественные пигментные родимые пятна и сенильные кератозы;
– базалиома (даже после излечения);
– сифилис во всех стадиях, гонорея хроническая до полного излечения;
– СПИД, наличие ВИЧ – инфицирования.
2. Кроме того, для женщин проживание в зарубежных странах с жарким климатом противопоказано при следующих заболеваниях:
– опухоли матки, яичников или молочной железы любой этиологии, а также кистозная и узловая формы мастопатии;
– хронические воспалительные заболевания женских половых органов с ежегодными обострениями, требующими систематического амбулаторного или стационарного лечения (аднекситы, периаднекситы, эндо-, пери- и параметриты);
– дисфункции яичников и функциональные маточные кровотечения;
– беременность во второй половине, а также беременность с патологическим течением при привычных выкидышах и другим отягощенным анамнезом;
– климакс, тяжело протекающий;
– последствия оперативных вмешательств на женских половых органах в течение одного года после операции.
3. В отношении детей, не получивших профилактических прививок в соответствии с действующим календарем прививок, а также имеющих заболевания, по поводу которых они должны находиться под диспансерным наблюдением, ВВК принимает заключение о противопоказаниях к проживанию в зарубежной стране с жарким климатом.
4. При наличии у освидетельствуемого заболеваний, являющихся противопоказанием для проведения профилактических прививок против карантинных заболеваний (холера, желтая лихорадка и др.), принимается заключение о противопоказании к выезду в зарубежную страну с жарким климатом.
5. При безуспешности проводимого в зарубежной стране с жарким климатом лечения больных, неуклонном прогрессировании или частом обострении указанных в настоящем Перечне заболеваний, когда выезд из страны пребывания признается единственной мерой сохранения здоровья, вопрос об откомандировании военнослужащего по состоянию его здоровья или здоровья членов его семьи, а также необходимость выезда в Российскую Федерацию для лечения гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации решается на основании заключения консилиума врачей.
Начальник Главного военно – медицинского
управления Министерства обороны Российской
Федерации – начальник медицинской службы
Вооруженных Сил Российской Федерации
генерал – полковник медицинской службы
И.ЧИЖ
Источник