Справка об отсутствии медицинских противопоказаний для бега

В комментариях к забегам, а также в разделе Вопросы тренеру читатели NewRunners часто задают вопросы, касающиеся медицинских справок.

Зачем они нужны? Какими должны быть по форме? Где получать такие справки? Попробуем подробно ответить на эти и другие вопросы.

Прежде всего, следует сказать, что нормативных актов в данной сфере не очень много, а те, что есть, предъявляют значительные требования. Это неминуемо приводит к непониманию как действовать, чтобы соблюсти нормы законодательства. Каждый, кто сталкивается с такой проблемой, должен понимать, что бесполезно винить в сложившейся ситуации организаторов мероприятия, которые обязаны следовать существующим законам. Несоблюдение законов дает государственным органам право запретить проведение подобных мероприятий, а также привлекать организаторов к уголовной ответственности.

Почему нужна справка?

Одним из нормативных актов, регулирующих вопросы допуска к соревнованиям является Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 августа 2010 г. N 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий».

Настоящий приказ «регулирует вопросы оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, и иным лицам при проведении физкультурных и спортивных мероприятий (спортивных соревнований, учебно-тренировочных мероприятий), занятий физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом), а также восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок, заболеваний и травм у спортсменов».

Важно, что в данном приказе термин «оказание медицинской помощи» включает в себя:
— оказание первой медицинской помощи;
— динамическое наблюдение (текущее медицинское наблюдение, периодические медицинские осмотры, углубленные медицинские обследования, врачебно-педагогические наблюдения) за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом);
— оформление специалистами медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом), спортивным соревнованиям (далее — допуск).

Таким образом, согласно п.1 под действие норм этого нормативного акта подпадают не только профессиональные спортсмены, но и обычные люди, занимающиеся физической культурой и спортом.

Далее в п.15 Приказа содержится конкретное требование допускать к соревнованиям только при наличии медицинского заключения т.е. справки:
«Допуск спортсмена к соревнованиям осуществляет медицинский комитет (врачебная бригада) соревнований, в состав которого входит главный врач соревнований. Врачи, участвующие в работе медицинского комитета, проверяют предоставляемые спортсменами (представителями команд) медицинские заключения о допуске к участию в соревнованиях, определяют соответствие возраста спортсмена положению о соревнованиях. Спортсмены не допускаются к участию в соревнованиях в случаях отсутствия медицинского заключения или содержащего неполную информацию».

Где проходить осмотр и получить справку?

Ответ на этот вопрос можно найти в п.4 и п.5 Приказа.
п.4. Медицинский осмотр (обследования) для допуска к занятиям физической культурой и к участию в массовых спортивных соревнованиях осуществляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях, отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины) врачом-терапевтом (педиатром), врачом по лечебной физкультуре, врачом по спортивной медицине на основании результатов медицинских обследований, проведенных в соответствии с приложением N 1 к настоящему Порядку.
п.5. Медицинский осмотр (обследования) и оформление медицинского заключения о допуске к занятиям спортом и к участию в спортивных соревнованиях осуществляется в отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины) врачом по лечебной физкультуре и врачом по спортивной медицине на основании результатов этапных (периодических) и углубленных медицинских обследований, проведенных в рамках оказания медицинской помощи при проведении учебно-тренировочных мероприятий.

Разберем по пунктам указанное выше:
Амбулаторно-поликлинические учреждения — это лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медицинскую помощь населению как непосредственно в самом учреждении, так и на дому, а также предназначенные для осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний. К ним относятся: поликлиники, амбулатории, здравпункты и т.д.

Отделение (кабинет) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений — соответствующий кабинет в вышеперечисленных учреждениях (поликлиники, амбулатории, здравпункты и т.д.) если таковые есть.

Врачебно-физкультурные диспансеры (центры лечебной физкультуры и спортивной медицины). Специализированное учреждение, именно сюда чаще всего обращаются лица, занимающихся спортом. К сожалению, есть примеры, когда в поликлиниках и других вышеперечисленных учреждениях хоть и неправомерно, но отказывали в выдаче справок о допуске: потому что не сталкивались с такой задачей, либо по другой надуманной причине.

Какая форма справки требуется для допуска к забегу?

Утвержденных форм первичной медицинской документации не так уж много, а те, что есть, утверждены еще нормативными актами времен СССР (последний документ — Приказ Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»).

Среди этих форм — нет «нашей» справки. Поэтому форма справки произвольная. Тем не менее, помимо обязательных реквизитов всех справок (подпись врача, печать, как правило, треугольная «для справок» и др.) она должна содержать обязательную фразу: «Допущен к соревнованиям по бегу на дистанцию ____ км».

Точность фразы не обязательна, главное сохранить ее суть. Вы должны быть допущены на дистанцию не менее той, которую собираетесь бежать. Так, для допуска к марафону эта фраза звучит следующим образом: «Допущен к соревнованиям по марафонскому бегу (бегу на 42 км 195 метров)».

Для забегов на меньшие дистанции следует указать размер дистанции: «Допущен к соревнованиям по бегу на дистанции не более ____ км». Например, если вы хотите пробежать Ночной забег (дистанция — 10 км), то нужно указать, что вы допущены к соревнованиям по бегу «на дистанцию не более 10 км».

Все эти нюансы знают врачи специализированных медицинских учреждений. Именно поэтому мы рекомендуем получать справки во врачебно-физкультурных диспансерах.

Срок действия справки

Как правило, срок действия справки — до полугода. В связи с этим рекомендуем обращаться за справкой, покрывающей все дистанции, которые вы планируете пробежать в период действия справки.

Справка представляется на мероприятии организаторам, а после проведения она по вашему желанию может быть возвращена.

Почему медицинская страховка не может заменить справку?

Еще один вопрос, который часто возникает на сайте: «Может ли заменить медицинская страховка медицинскую справку?» К сожалению, нет.

Медицинское страхование может осуществляться в обязательной или добровольной форме. Законодательство не содержит специальных норм, регулирующих гражданско-правовые отношения по добровольному медицинскому страхованию (далее — ДМС). В связи с этим правовую базу ДМС составляют непосредственно глава 48 ГК РФ и глава I Закона о страховом деле (ст. 970 ГК РФ). Конкретные условия ДМС определяются договором и применяемыми страховщиком правилами страхования и страховыми программами.

Статья 934. Договор личного страхования
1. По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Как мы видим, договор страхования дает право застрахованному лицу получить определенную сумму в случае наступления страхового случая (в нашем случае — причинения вреда здоровью). Иначе говоря, страховка — это документ, который ничего не говорит о состоянии здоровья человека, а регулирует процесс возмещения вреда здоровью. Другими словами, здесь идет речь о правовой категории из другой сферы правоотношений.

Медицинская справка подтверждает возможность вашего участия, основываясь на обследовании вашего здоровья врачами специалистами. Кроме того, она обеспечивает ваше медицинское обслуживание.

Почему пункт о снятии ответственности с организаторов не отменяет необходимости медицинской справки?

Наличие в Положении о мероприятии пункта о снятии ответственности с Организаторов в случае нанесения ущерба участнику во время мероприятия также не отменяет необходимость предоставления медицинской справки. Никакой субъект права не может снять с себя обязанность, возложенную на себя нормативным актом, если это не предусмотрено самим нормативным актом, или актом высшей юридической силы.

Как правило, возможность применения правовой нормы диспозитивно (то есть субъект сам принимает решение применять норму или нет) сопровождается словами в конце нормы «если иное не установлено договором/сторонами/субъектами правоотношений/законом». То есть законодатель в этом случае устанавливает общее правило, но если стороны хотят установить другие правоотношения, то они могут об этом договориться. Либо нормой устанавливается «право», а не «обязанность» субъекта. Тогда субъект «вправе» воспользоваться нормой, но «не обязан».

Обязанность организаторов спортивных мероприятий производить допуск на спортивные мероприятия, основываясь на исследовании состояния здоровья, императивна (то есть допускает альтернативы выбора применять эту норму или нет). Другими словами, организатор и участник могли бы договориться о снятии ответственности, если бы такая возможность была предусмотрена в законе. Но в законе, обязывающем допускать на соревнования только на основании заключения о состоянии здоровья, такой возможности нет. Закон обязывает это делать без каких-либо альтернатив.

О чем же тогда говорит пункт о снятии ответственности в Положении? Область применения этого пункта шире. Например, на трассу вышел полностью здоровый человек, но ему причинило ущерб третье лицо (например, другой бегун), или из-за безответственного отношения к самому себе во время мероприятия он нанес ущерб своему здоровью. Организаторы мероприятия в этих случаях снимают с себя ответственность, так как законодательством предусмотрена возможность снятия с себя ответственности при отсутствии вины, либо возложение на себя вины за третьих лиц. Именно этот вариант является диспозитивным, о котором и могут договориться стороны.