Справка в бассейн противопоказания
В адрес Управления Роспотребнадзора по г. Москве поступают многочисленные обращения от граждан и организаций по вопросу предъявления требований со стороны администрации бассейнов к наличию медицинских справок у посетителей бассейнов.
Рассмотрим нормативно-методическую базу, регламентирующую данные вопросы:
-в соответствии со ст. 11 Федерального закона « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99г. № 52 – ФЗ «…Индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия…»;
-в соответствии с п. 3.12.2 СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества» (далее – СанПиН) справка лечебно-профилактического учреждения, разрешающая посещение бассейна, необходима при возникновении неблагоприятной санитарно-эпидемической ситуации в данном населенном месте (городе, районе) по заболеваниям, указанным в приложении N 1 данного документа. В этих случаях в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, дается предписание администрации плавательных бассейнов о прекращении допуска посетителей, не прошедших медицинский осмотр с проведением соответствующих анализов. Вне зависимости от санитарно-эпидемической ситуации детям дошкольного и младшего школьного возраста в обязательном порядке требуется справка о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз;
-в соответствии с п.4.3 МУ 3.5.2644-10 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах» посетители бассейна должны представить администрации бассейна справку от лечебного учреждения об отсутствии у них грибковых заболеваний;
– в соответствии с п. 4.3.2. СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» обследованию на энтеробиоз подлежат лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна;
– в соответствии с требованиями п. 11.2.2 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации» обследованию на гименолепидоз (гельминтоз , вызываемый карликовым цепнем, паразитирующим в тонком кишечнике человека подлежат лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна.
-в соответствии со ст. 6 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99г. № 52 – ФЗ к полномочиям субъектов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения относятся: «…принятие в соответствии с федеральными законами законов и иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, контроль за их исполнением; право разработки, утверждения и реализации региональных программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, согласованных с территориальным органом федерального органа исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения…»
Таким образом, необходимость проведения и порядок проведения медицинских обследований для лиц, желающих посещать бассейны города Москвы, определяется, кроме действующих на всей территории Российской Федерации СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества», СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза», СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации» и МУ 3.5.2644-10 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах», также и действующим на территории города Москвы (как одного из субъектов Российской Федерации) приказом Главного Управления Здравоохранения Москвы от 11.09.1987 г. №603 «Об упорядочении процедуры медицинского освидетельствования лиц, желающих заниматься оздоровительным плаванием и спортом в плавательных бассейнах г. Москвы», в котором указан перечень противопоказаний для посещения плавательных бассейнов (заболеваний), характерных как для детского, так и специфических для взрослого возраста. В вышеуказанном приказе отсутствует возрастная дифференцировка по предъявлению требований к наличию медицинских справок у лиц, желающих посещать плавательные бассейны.
Источник
Недавно я написал подробную статью о пользе плавания.
Но всем ли оно полезно и всегда ли? На этот раз поговорим о том, в каких случаях плавание противопоказано.
Дисклеймер
В первую очередь, считаю необходимым отметить, что для допуска практически в любой бассейн требуется справка от врача.
В основном это необходимо для проверки состояния кожных покровов, однако целесообразно, чтобы врач при выдаче такой справки провел полноценный осмотр и убедился, что у вас действительно не имеется противопоказаний к посещению бассейна.
Таким образом, все нижесказанное является ориентиром, поводом для обсуждения с доктором, но окончательное решение по вашей конкретной ситуации остается именно за врачом.
Заболевания кожи
Пожалуй, это самое распространенное противопоказание к плаванию.
Ходить в бассейн запрещено в любом из этих случаев:
- попадание воды на кожу усугубляет кожное заболевание, в том числе развивает его либо препятствует выздоровлению;
- либо кожное заболевание опасно для окружающих и может им передаться в бассейне.
Примеры таких недугов:
- поражение кожи грибком,
- дерматит,
- фурункулез,
- экзема.
Список не является закрытым – при наличии проблем с кожей обязательна консультация с дерматологом.
В целом же, обычно любое воспаление кожи лучше держать подальше от воды, так как контакт с водой мешает его заживлению. В таких случаях врачи рекомендуют воздержаться от плавания, а если необходимо мыться – перед душем мазать воспаленное место оливковым маслом либо иным средством, предотвращающим контакт с водой.
Вода должна контактировать со здоровой кожей!
Сердечные заболевания
Бассейн – аэробная нагрузка, которая предполагает и увеличение нагрузки на сердце, значительное повышение пульса во время занятий.
Для здоровых людей при правильной и разумной нагрузке это полезно – укрепляется сердечная мышца, улучшается кровоток, идет профилактика болезней сердечно-сосудистой системы
О том, почему нужно следить за пульсом и каким он должен быть во время занятий, я писал здесь.
Однако людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе аритмией, стенокардией, сердечной недостаточностью, пороком сердца, чаще всего такая нагрузка либо противопоказана, либо допускается с ограничениями. Это не означает, что плавание запрещено всегда – в некоторых случаях его назначают как часть процесса реабилитации.
Если у Вас хотя бы какие-то вопросы с работой сердца – проконсультируйтесь с кардиологом, потенциально плавание может быть противопоказано.
Некоторые хронические болезни
К перечню таких недугов относятся, в частности:
- туберкулез, астмоидный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, астма в активной форме, пневмония и иные серьезные болезни легких;
- ЛОР-заболевания: отит, гайморит и др.,
- сифилис и иные венерические заболевания,
- почечная или печеночная недостаточность, патология,
- эпилепсия, судороги, шизофрения,
- онкология,
- гельминтозы (глисты).
С некоторыми болезнями нельзя посещать бассейн в период обострения или тяжелой формы – например, при острой форме цистита.
Если у вас имеется какое-либо заболевание, в том числе не указанное выше – в любом случае необходимо проконсультироваться с врачом о том, можно ли именно Вам посещать бассейн и какая нагрузка там является допустимой.
Позвоночник и занятия в бассейне: вред или польза?
Плавание считается способом лечения грыж, межпозвоночных протрузий, некоторых иных проблем с позвоночником.
Таким образом, при проблемах с позвоночником плавание, как правило, показано, а не противопоказано.
Вместе с этим, здесь есть несколько “НО”:
- Во-первых, рекомендуется правильное плавание, во время которого голова опускается в воду, тело полностью вытягивается.
Не плавайте с поднятой головой!Если вы пришли в бассейн улучшать состояние позвоночника, но плаваете с поднятой головой, то на шейный отдел позвоночника идет неправильная нагрузка, возникает гипертонус от длительного статического напряжения, идет перегрузка не только шеи, но и поясницы.
Я более подробно писал об этом в статье про правильное плавание.
Плавание полезно только если Вы плывете правильным, то есть спортивным стилем:
- брасс – с опусканием головы в воду, последующим скольжением и расслаблением (подробнее про технику брасса – здесь);
- кроль – аналогично с опусканием головы и вдохами на обе стороны (подробнее про технику кроля – здесь).
Если плаваете кролем с поднятой головой – пользы от этого не будет. Если дышите только на одну сторону – идет ассиметричная нагрузка, если это происходит постоянно – это тоже плохо для позвоночника.
- Также можно плавать на спине, там не происходит задирания головы и других вредных движений. Про технику кроля на спине читайте здесь.
Стиль “баттерфляй” не рекомендуется при заболеваниях позвоночника, если только иное не сказано вам врачом.
Если Вы никогда не занимались в бассейне и врач рекомендовал вам посещать его для лечения позвоночника – проведите первые занятия с тренером. Многие экономят на тренере, из-за чего, к сожалению, вместо пользы идет вред.
- Во-вторых, считается, что во время обострений лучше не заниматься либо исключить отдельные виды нагрузки – проконсультируйтесь со специалистом по Вашему случаю. Так, при обострении проблем, связанных с нарушением осанки, не рекомендуется плавание кролем на груди.
- В-третьих, при некоторых болезнях либо при их особо тяжелой форме (например, тяжелые формы сколиоза либо остеохондроза) плавание противопоказано либо могут быть противопоказаны отдельные стили и движения. Здесь, опять-таки только врач может дать консультацию по вашему диагнозу.
Открытые раны
Если у Вас на теле имеется любая открытая рана – в бассейн нельзя.
Это прямо закреплено в правилах большинства бассейнов. Дело в том, что бассейн, как и любой водоем – это место, где всегда есть риск подхватить инфекцию.
С открытой раной такой риск становится очень высоким как для вас, так и для окружающих.
Инфекции и обострения хронических заболеваний
Нельзя ходить на плавание, если у вас протекает инфекционное заболевание, особенно – острые вирусные и бактериальные заболевания.
ОРВИ – повод остаться дома!
Этот запрет установлен правилами бассейнов и направлен на защиту других посетителей бассейна от инфекции, чтобы не заразить их.
Поставьте себя на место других посетителей – хотели бы Вы, чтобы рядом с Вами плавал человек, от которого есть риск заразиться?
К тому же, если Вы действительно болеете, то есть риск, что бассейн может дополнительно ухудшить и Ваше состояние.
Болезни глаз
Нельзя посещать бассейн при конъюнктивите и любой другой глазной инфекции – есть как риск ее ухудшения, так и риск заражения других пловцов.
В остальном, как правило, заболевания глаз не препятствуют плаванию, однако для точного ответа по каждой конкретной ситуации рекомендуется консультация офтальмолога.
Хотя плавать следует в очках (почему – читайте здесь), тем не менее, очки не являются 100 % герметичными и не исключают контакта с водой. Потому наличие или отсутствие очков для рассматриваемого вопроса значения не имеет.
Аллергия на хлорку в бассейне
Хлорка обладает выраженным антибактериальным воздействием и используется не только для обеззараживания бассейнов, но и в обычной бытовой химии и в городских водопроводах.
К сожалению, у некоторых людей встречается аллергия на нее, симптомы которой могут выражаться в виде сыпи на коже, дерматита, в дыхательных путях – в наличии кашля, чихания, насморка.
В данном случае рекомендации следующие:
- Найти бассейн, в котором не используется хлорка, а используются другие способы обеззараживания. Таких бассейнов не много, но они бывают.
- Если пункт 1 выполнить не получается, то можно попробовать ограничить время занятий до того уровня, при котором не происходит возникновения аллергии – если это вообще возможно. Если невозможно – придется исключить занятия (в любом случае, проконсультируйтесь с аллергологом по данному вопросу).
В заключение
Вышеперечисленный перечень не является исчерпывающим и не является советом врача.
Как было указано, он приведен для ориентира – то есть для общего понимания основных проблем, препятствующих занятию плаванием, но ни в коей мере не заменяет необходимости проконсультироваться с врачом.
Источник
В адрес Управления Роспотребнадзора по г. Москве поступают многочисленные обращения от граждан и организаций по вопросу предъявления требований со стороны администрации бассейнов к наличию медицинских справок у посетителей бассейнов.
Рассмотрим нормативно-методическую базу, регламентирующую данные вопросы:
-в соответствии со ст. 11 Федерального закона « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99г. № 52 – ФЗ «…Индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия…»;
-в соответствии с п. 3.12.2 СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества» (далее – СанПиН) справка лечебно-профилактического учреждения, разрешающая посещение бассейна, необходима при возникновении неблагоприятной санитарно-эпидемической ситуации в данном населенном месте (городе, районе) по заболеваниям, указанным в приложении N 1 данного документа. В этих случаях в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, дается предписание администрации плавательных бассейнов о прекращении допуска посетителей, не прошедших медицинский осмотр с проведением соответствующих анализов. Вне зависимости от санитарно-эпидемической ситуации детям дошкольного и младшего школьного возраста в обязательном порядке требуется справка о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз;
-в соответствии с п.4.3 МУ 3.5.2644-10 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах» посетители бассейна должны представить администрации бассейна справку от лечебного учреждения об отсутствии у них грибковых заболеваний;
– в соответствии с п. 4.3.2. СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» обследованию на энтеробиоз подлежат лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна;
– в соответствии с требованиями п. 11.2.2 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации» обследованию на гименолепидоз (гельминтоз , вызываемый карликовым цепнем, паразитирующим в тонком кишечнике человека подлежат лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна.
-в соответствии со ст. 6 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99г. № 52 – ФЗ к полномочиям субъектов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения относятся: «…принятие в соответствии с федеральными законами законов и иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, контроль за их исполнением; право разработки, утверждения и реализации региональных программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, согласованных с территориальным органом федерального органа исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения…»
Таким образом, необходимость проведения и порядок проведения медицинских обследований для лиц, желающих посещать бассейны города Москвы, определяется, кроме действующих на всей территории Российской Федерации СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества», СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза», СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации» и МУ 3.5.2644-10 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах», также и действующим на территории города Москвы (как одного из субъектов Российской Федерации) приказом Главного Управления Здравоохранения Москвы от 11.09.1987 г. №603 «Об упорядочении процедуры медицинского освидетельствования лиц, желающих заниматься оздоровительным плаванием и спортом в плавательных бассейнах г. Москвы», в котором указан перечень противопоказаний для посещения плавательных бассейнов (заболеваний), характерных как для детского, так и специфических для взрослого возраста. В вышеуказанном приказе отсутствует возрастная дифференцировка по предъявлению требований к наличию медицинских справок у лиц, желающих посещать плавательные бассейны.
Источник
1.
Обязательно ли оформлять медсправку в бассейн?
Детям медсправка в бассейн нужна обязательно.
Взрослым справка требуется в зависимости от внутреннего регламента бассейна и санитарно-эпидемической обстановки в городе. Обычно каждый бассейн самостоятельно определяет, нужен ли медицинский осмотр и паразитологическое обследование взрослым перед первым посещением. Но в случае возникновения неблагоприятной санитарно-эпидемической ситуации в городе, администрациям бассейнов выдается предписание о прекращении допуска посетителей, не прошедших медицинский осмотр с проведением соответствующих анализов.
2.
Как оформить справку для ребенка?
Чтобы оформить медсправку в бассейн ребенку, вам нужно обратиться к участковому врачу-педиатру в детской городской поликлинике по месту прикрепления. Он направит ребенка на паразитологическое обследование на кишечные гельминтозы, в том числе на энтеробиоз. По результатам анализов будет составлена справка, которую нужно представить администрации бассейна перед приемом в плавательную группу.
Паразитологическое обследование ребенка при посещении бассейна нужно будет проходить не менее одного раза в три месяца. Если разрыв между посещениями бассейна больше двух месяцев, получать справку нужно заново.
Оформить справку в бассейн вы также можете и в коммерческой медицинской организации.
3.
Как оформить справку для взрослого?
Для оформления справки вам необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту в городской поликлинике по месту прикрепления, который направит вас на осмотр к профильному специалисту (обычно дерматологу) и выдаст направление на анализы.
Оформить справку в бассейн можно не только в городской поликлинике, но и в коммерческой медицинской организации. Некоторые бассейны предлагают пройти необходимое обследование у собственных специалистов.
Если вы не прикреплены к городской поликлинике, вы можете обратиться в отделение платных услуг в городской поликлинике, где вам проведут осмотр профильного специалиста и выдадут направление на анализы.
4.
Нужно ли платить за справку?
Детям медицинские справки в бассейн оформляются бесплатно.
Для взрослых эта услуга платная, так как не входит в территориальную программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Исключение составляют те, кому посещение бассейна рекомендуется по результатам проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Получить заключение с перечнем мероприятий по медицинской реабилитации можно, обратившись к участковому врачу (терапевту или педиатру) или врачу-специалисту, который ведет диспансерное наблюдение по профилю заболевания.
Источник