Средства для наркоза показания и противопоказания
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА
АЗОТА ЗАКИСЬ (Nitrogenium oxydatum)
Синонимы: Стикоксидал, Динитроген оксид.
Фармакологическое действие. Наркотическое средство.
Показания к применению. Для ингаляционного наркоза при хирургических вмешательствах; для обезболивания родов и длительного послеоперационного обезболивания.
Способ применения и дозы. В смеси с кислородом (70-80% закиси азота и 20-30% кислорода) с помощью специальных аппаратов для наркоза.
Побочное действие. Тошнота и рвота после наркоза.
Противопоказания. Необходима осторожность при выраженных явлениях гипоксии (недостаточного снабжения тканей кислородом или нарушения его утилизации усвоения) и нарушении диффузии (проникновения) газов из легких в кровь.
Форма выпуска. В металлических баллонах серого цвета емкостью 1 и 10 л под давлением 50 атм.
Условия хранения. При комнатной температуре в закрытом помещении вдали от источников тепла.
ТРИХЛОРЭТИЛЕН (Trichloraethylenum)
Синонимы: Хлорилен, Трилен, Третилен, Трихлоран, Тримар и др.
Фармакологическое действие. Мощное наркотическое средство для ингаляционного наркоза.
Показания к применению. Для наркоза (в основном для краткосрочного) с помощью наркозных аппаратов.
Способ применения и дозы. Хирургическая стадия наркоза наступает при дозе 2-3 об.%, при небольших операциях и для обезболивания родов – 0,4-0,8 об.%.
Побочное действие. При передозировке (свыше 1,5 об.%) учащение дыхания с нарушением сердечного ритма.
Противопоказания. Заболевания печени и почек, аритмия, заболевания легких, анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), преждевременные роды, токсикозы второй половины беременности (концентрация свыше 0,8 об.% угнетает сократительную функцию матки).
Форма выпуска. Во флаконах по 100 мл.
Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.
ФТОРОТАН (Phtorothanum)
Синонимы: Галотан, Флуотан, Наркотан, Анестан, Флуктан, Галан, Родиалотан, Сомнотан.
Фармакологическое действие. Мощное наркотическое средство для ингаляционного наркоза.
Показания к применению. Для ингаляционного наркоза при различных хирургических вмешательствах, диагностических исследованиях и в стоматологии.
Способ применения и дозы. В смеси с кислородом или закисью азота и кислорода, с помощью наркозных аппаратов (для вводного наркоза 3-4 об.% во вдыхаемой газовой смеси, для поддержания хирургической стадии 0,5-1,5 об.%).
Побочное действие. После длительного наркоза небольшая гипотермия (понижение температуры тела), при передозировке гипотония (понижение артериального давления), брадикардия (редкий пульс), фибрилляция желудочков сердца (хаотичные сокращения сердечной мышцы); иногда тошнота, рвота, головная боль.
Противопоказания. Феохромоцитома (опухоль надпочечников), выраженный гипертиреоз (заболевание шитовидной железы), повышение содержания адреналина в крови. Необходима осторожность при нарушении функции печени, гипотонии (пониженном артериальном давлении), аритмиях.
Форма выпуска. Во флаконах по 50 мл.
Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.
ХЛОРЭТИЛ (Aethylii chloridum)
Синонимы: Этилхлорид, Хелен, Келен, Этил хлористый, Хлорен, Хлоретан.
Фармакологическое действие. Сильное наркотическое средство.
Показания к применению. Для кратковременного ингаляционного наркоза в малой хирургии, для поверхностной анестезии кожи (вскрытие гнойников, панарициев и т. п.).
Способ применения и дозы. Вдыхание 3-4 об.% через 3-4 мин вызывает кратковременную стадию наркоза.
Противопоказания. Общее тяжелое состояние больного, заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, нарушение функции печени и почек.
Форма выпуска. В ампулах по 30 мл в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В холодном, защищенном от света месте.
ЦИКЛОПРОПАН (Cyclopropanum)
Фармакологическое действие. Средство для ингаляционного наркоза.
Показания к применению. Используют для наркоза в смеси с кислородом при всех видах хирургических операций, используя для этого специальную аппаратуру.
Способ применения и дозы. Вдыхание в концентрации 6 об.% выключает сознание, 8-10 об.% вызывает наркоз, 20-30 об.% -глубокий наркоз. После прекращения вдыхания i циклопропана больной просыпается через 2-5-7 минут.
Побочное действие. При передозировке возможна остановка дыхания, угнетение сердечной деятельности. После окончания наркоза головная боль, рвота, парез (уменьшение силы и/или амплитуды движений) кишечника.
Форма выпуска. В стальных цельнотянутых баллонах вместимостью 1-2 л, окрашенных в оранжевый цвет, снабженных этикеткой: “Осторожно – циклопропан – огнеопасен”, под давлением 5 атм.
Условия хранения. В прохладном месте.
ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА (Aether pro narcosi)
Синонимы: Анестетический эфир.
Фармакологическое действие. Средство для ингаляционного наркоза.
Показания к применению. Применяют эфир в хирургической практике для ингаляционного наркоза по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам.
Способ применения и дозы. При полуоткрытой системе 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию (обезболивание) и выключение сознания, 5-8 об.% -поверхностный наркоз, 10-12 об.% -глубокий наркоз. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20-25 об.%.
Наркоз при применении эфира относительно безопасен, легко управляем.
Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. В отличие от фторотана, хлороформа и циклопропана эфир не повышает чувствительность миокарда (сердечной мышцы) к адреналину и норадреналину.
Усыпление эфиром тягостно для больных и продолжительно (12-20 мин). Пробуждение наступает лишь через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью наркозная депрессия проходит через несколько часов.
Для уменьшения рефлекторных реакций и ограничения секреции больным перед началом наркоза необходимо вводить атропин или другие холинолитические средства.
С целью уменьшения возбуждения эфирный наркоз часто применяют после вводного наркоза барбитуратами. Иногда начинают наркоз с помощью закиси азота, а эфир используют для поддержания наркоза.
Применение миорелаксантов (средств, расслабляющих мышцы) позволяет не только усилить расслабление мускулатуры, но и значительно уменьшить количество необходимого для наркоза эфира – до 2-4 об.% (для поддержания наркоза при полуоткрытой системе).
Для наркоза можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией.
Побочное действие. Пары эфира вызывают раздражение слизистых оболочек дыхательных путей и значительное усиление слюноотделения и секреции бронхиальных желез. Раздражение дыхательных путей может сопровождаться в начале наркоза рефлекторными изменениями дыхания и ларингоспазмом (спазмом гортани). Могут наблюдаться резкое повышение артериального давления, тахикардия (учащенные сердцебиения) в связи с увеличением содержания норадреналина и адреналина в крови, особенно в период возбуждения.
В послеоперационном периоде часто наблюдаются рвота, угнетение дыхания. В связи с раздражающим действием на слизистые оболочки дыхательных путей в последующем возможны бронхопневмонии (сочетанное воспаление бронхов и легких).
Противопоказания. Противопоказанием к применению эфирного наркоза являются острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечно-сосудистые заболевания со значительным повышением артериального давления и декомпенсацией сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, сахарный диабет, ацидоз (закисление крови). Не следует применять эфирный наркоз в случаях, когда возбуждение очень опасно.
Форма выпуска. В герметично укупоренных склянках оранжевого стекла по 100 и 150 мл с подложенной под пробку металлической фольгой. Выпускается также эфир для наркоза стабилизированный (Aether pro narcosi stabilisatum). Добавление стабилизатора (антиоксиданта) удлиняет срок годности препарата. Выпускается в склянках оранжевого стекла по 140 мл.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света, прохладном месте, вдали от источников огня.
По истечении каждых 6 мес. хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям Государственной фармакопеи.
ЭФИР МЕДИЦИНСКИЙ (Aether medicinalis)
Этот препарат менее очищен, чем эфир для наркоза.
Показания к применению. Применяют наружно (для растираний), а также для приготовления настоек, экстрактов. Иногда назначают внутрь при рвоте. Для наркоза непригоден.
Способ применения и дозы. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая – 0,33 мл (20 капель), суточная – 1 мл (60 капель).
Форма выпуска. В бутылях различной вместимости.
Условия хранения. В защищенном от света месте вдали от огня.
Эфир для наркоза также входит в состав препарата пиоцид.
Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача. |
Источник
Средства для наркоза
Средства для наркоза – средства, переводящие человека с состояние обратимого угнетения сознания
Наркоз – это состояние, которое характеризуется обратимым общим угнетением ЦНС, проявляющимся потерей сознания, подавлением чувствительности (в первую очередь болевой), рефлекторных реакций, мышечного тонуса при сохранении жизненно важных функций (дыхание, кровообращение, метаболизм).
Средства для наркоза. Механизмы действия
Механизмы действия средств для наркоза связаны с тем, что они угнетают межнейронную (синаптическую) передачу возбуждения в ЦНС. Происходит нарушение передачи афферентных импульсов, изменение корково-подкорковых взаимоотношений. Возникающая функциональная дезинтеграция ЦНС, связанная с нарушением синаптической передачи, обусловливает развитие наркоза.
Последовательность действия средств для наркоза на ЦНС следующая:
– кора головного мозга (сознание);
– спинной мозг (скелетные мышцы);
– продолговатый мозг (жизненно важные центры – дыхание, кровообращение).
Синаптические образования разных уровней ЦНС и различной морфофункциональной организации обладают неодинаковой чувствительностью к средствам для наркоза. Например, синапсы активирующей ретикулярной формации ствола головного мозга особенно высокочувствительны к средствам для наркоза, тогда как синапсы центров продолговатого мозга наиболее устойчивы к ним. Различием в чуствительноссти синапсов разных уровней ЦНС объясняется наличие определенных стадий в действии общих анестетиков.
Средства для наркоза. Стадии наркоза
- Первая стадия анальгезии (утрата болевой чувствительности). Стадия анальгезии начинается с момента начала ингаляции (если таков путь введения) препарата и продолжается до утраты больным сознания. Таким образом, в эту стадию сознание сохранено. Чувствительность снижена, рефлексы и тонус мышц сохранены. В данную стадию возможны лишь поверхностные операции: вскрытие панариция, абсцесса, экстракция зуба, некоторые акушерские операции (вмешательства).
- Вторая стадия – стадия возбуждения (делирия). Начинается с утраты сознания до состояния хирургического обезболивания. В эту стадию могут наблюдаться возбуждение, крик, повышенная мышечная активность, задержка дыхания, тахипноэ, гипервентиляция. Сознание отсутствует, рефлексы и тонус все усилены, (наблюдается снятие тормозной функции коры головного мозга). Нежелательные эффекты данной стадии (моторное возбуждение, повышение тонуса скелетной мускулатуры, рвота) могут быть сведены до минимума путем правильной премедикации.
- Третья стадия – стадия хирургического наркоза. Выделяют 4 уровня этой стадии: 1-ый – поверхностный; 2-ой – легкий; 3-ий – глубокий; 4-ый – сверхглубокий хирургический наркоз. По мере увеличения дозы препарата наркоз все более углубляется. Наркоз во время обширных оперативных вмешательств ведут на 2-3-м уровнях 3-ей стадии. Эта стадия характеризуется постепенной утратой рефлексов, ритмичным дыханием и релаксацией скелетных мышц. Рефлексы утрачены. Практически утрата рефлекса с век и развитие ритмичного дыхания свидетельствует о начале хирургического наркоза. Наконец, 4-ая стадия – это стадия паралича или агональная стадия. Она характеризуется выражежнным угнетением центров продолговатого мозга. Постепенно развивается полный паралич дыхательной мускулатуры и диафрагмы, дыхание останавливается, что сопровождается вазомоторным коллапсом, – сердцебиения прекращаются.
Средства для наркоза. Классификация
С точки зрения практического использования средства для наркоза подразделяются на 2 большие группы:
1. Средства для ингаляционного (через легкие) наркоза;
– ингаляционные летучие жидкости, сюда относят эфир для наркоза, фторотан;
– газообразные средства для наркоза – закись азота, циклопропан.
2. Средства для неингаляционного наркоза. тиопентал-натрий, натрия оксибутират, кетамин, пропанидид, диприван.
Средства для наркоза. Эфир для наркоза
Разберем одно из основных средств из группы ингаляционных жидкостей – эфир для наркоза (Aether pro narcosi – флакон по 100 мл и 150 мл).
Достоинства препарата как общего анестетика:
1. Эфир для наркоза обладает выраженной активностью, являясь достаточно сильным средством для наркоза. При использовании эфира отчетливо выражены стадии наркоза. Стадия анальгезии характеризуется подавлением болевой чувствительности, что связано с угнетением межнейронной передачи возбуждения в афферентных путях и понижением функциональной активности нейронов коры головного мозга; сознание сохранено, нарушена ориентация. Являясь отличным общим анестетиком, позволяет проводить некоторые хирургические манипуляции даже при использовании концентраций, не дающих полного хирургического наркоза (вывих, вправление, роды и т. д. ).
2. Эфир для наркоза обеспечивает глубокое обезболивание. Вызывает хирургический наркоз без премедикации.
3. Эфир для наркоза вызывает в стадии хирургического наркоза хорошую миорелаксацию, облегчающую проведение операции. Миорелаксация связана не только с влияние эфира на центральные механизмы регуляции мышечного тонуса, но и с некоторым угнетающим его действием на нервно-мышечную структуру. Вызывая кураризирующий эффект в отношении скелетной мускулатуры, он обеспечивает достаточную релаксацию мышц.
4. Обладая досточной активностью, эфир, вместе с тем, имеет большую широту действия. Из этого следует, что эфир относительно безопасен для наркоза даже при использовании его неопытными специалистами.
5. Под влиянием эфира не изменяется АД на уровнях 1 и 2 стадии хирургического наркоза и не сенсибилизируется миокард к адреналину, а поэтому препарат не провоцирует нарушений ритма сердечной деятельности.
6. Незначительно, по сравнению с другими общими анестетиками, угнетает дыхание.
7. Эфир лишен выраженной гепато- и нефротоксичности.
8. Эфир не требует использования сложной аппаратуры (масочный наркоз).
9. Экономически эфир является дешевым средством для наркоза.
Недостатки эфира для наркоза
1. Для эфирного наркоза характерна длительная стадия возбуждения (до 20-30 минут). Наркоз под его влияние наступает медленно и иногда сопровождается сильным возбуждением и повышенной двигательной активностью.
2. Неприятное вхождение, а именно удушье, запах раздражающий повышают саливацию и секрецию слизистой оболочки бронхов, что сопровождается кашлем и ларингоспазмом, рвотой. Может быть даже рефлекторная остановка дыхания, а возможность сенсибилизации барорецепторов при наркозе эфиром иногда приводит к рефлекторной остановке сердца.
3. После операций под эфирным наркозом могут развиваться ателектазы, пневмонии (раздражение, охлаждение легких, растворение сурфактанта).
4. Активируя центральные звенья симпатоадреналовой системы и освобождая адреналин, увеличивает частоту сердечных сокращений (тахикардия).
5. Рефлекторно стимулируется n. vagus, что, помимо остановки сердца, может снизить двигательную активность желудочно-кишечного тракта.
6. Медленный выход (пробуждение) из наркоза. У лиц, страдающих алкоголизмом, наблюдается толерантность к эфиру, в результате чего наркоз может быть затруднен.
7. Препарат нестабилен на свету, поэтому хранят в темном стекле; взрывоопасен.
Показания к применению:
1) мононаркоз при операциях на органах брюшной полости;
2) смешанный наркоз (наркоз смесью : эфир плюс фторотан);
3) комбинированный наркоз (вводный наркоз плюс эфир, плюс миорелаксанты плюс анальгетики).
Средства для наркоза. Фторотан
Достоинства фторотана:
1) высокая активность как общего анестетика (в 3-4 раза больше эфира) обеспечивает достижение хирургической стадии наркоза;
2) наркоз наступает быстро (3-5 минут), с короткой стадией возбуждения, которая слабо выражена;
3) наркоз легкоуправляем;
4) просыпание больного через 5-10 минут;
5) существенная широта действия фторотана;
6) удовлетворительная миорелаксация;
7) не раздражает слизистых;
8) угнетает функцию слюнных, бронхиальных, желудочных желез; расслабляют тонус бронхов.
Недостатки фторотана:
- стимулирует n. vagus, вызывает брадикардию (надо атропин).
- Требуется специальная аппаратура.
- АД снижает (угнетает сосудодвигательный центр и симпатические ганглии.
- Повышает кровоточивость, а также прямо миотропно действует на сосуды.
- Вызывает сердечные аритмии, так как сенсибилизирует миокард к адреналину (нельзя вводить норадреналин, адреналин, эфедрин, т. е. катехоламины; нужен мезатон – альфа-адреномиметик).
- В послеоперационном периоде вызывает озноб.
Показания:
1) мононаркоз при операциях на органах грудной и бронхиальной полостей;
2) комбинированный наркоз;
3) смешанный наркоз.
Средства для наркоза. Закись азота
Азота закись (веселящий газ) – практически нетоксичное средство, не обладает раздражающими свойствами. Не оказывает отрицательного действия на паренхиматозные органы. Побочных эффектов практически нет.
Недостаток, по-существу, один – низкая активность. Вызывает наркоз, хирургическую стадию, лишь в концентрациях 94-95 процентов во вдыхаемом воздухе. Использовать такие концентрации невозможно (развивается гипоксия). В практической анестезиологии поэтому применяют смесь 80 процентов закиси азота и 20 процентов кислорода. Необходимой глубины наркоза нет, нет и достаточной миорелаксации. Достигается лишь начальный уровень стадии хирургического наркоза. Поэтому закись азота сочетают с другими препаратами, например фторотаном, получая тем самым азеотропную смесь (нераздельно кипящая смесь), а также с миорелаксантами. Отмечается быстрое пробуждение.
Показания:
1) чистый газ закиси азота назначается для рауш-наркоза, т. е. для обезболивания на этапах транспортировки (перелом бедра, инфаркт миокарда, вскрытие гнойников);
2) а в комбинации с фторотаном, как основной наркоз при различных обширных операциях, при добавлении миорелаксантов для комбинированного наркоза (закись азота плюс фторотан плюс миорелаксант);
3) обезболивание родов;
4) вводный наркоз.
Средства для наркоза. Циклопропан
Бесцветный газ со сладким запахом и вкусом, химически – это триметилен. Более высокая, чем у закиси азота активность, глубокий наркоз (20-25 процентов во вдыхаемом воздухе). Быстрое вхождение (3-5 минут), без стадии возбуждения. Не влияет на функции печени и почек, вызывает выраженную миорелаксации. Используют при больших хирургических вмешательствах на грудной и брюшной полостях.
Можно использовать при искусственном дыхании. При кесаревом сечении. Применяется для вводного наркоза, комбинированного, а также для обезболивания при кратковременных вмешательствах. Основной недостаток – кардиотропное действие, ведущее к аритмиям (брадикарддия, желудочковая экстрапителы), повышение сенсибилизации к адреналину миокарда (нужен анаприлин). Приводит к подъему АД, способствует ацидозу и гипергликемии.
Средства для наркоза. Средства для неингаляционного наркоза
Эти средства обычно используют парентерально, редко – энтерально. Наиболее часто – это внутривенный путь введения.
По продолжительности действия препараты для внутривенного наркоза классифицируют:
- препараты кратковременного действия (продолжительность наркоза до 15 минут) – пропанидид (сомбревин), кетамин (кеталар, калипсол), пропофол (диприван);
- средней продолжительности действия (продолжительность действия – 20-50 минут) – тиопентал-натрий, предион (виадрил);
- длительного действия (продолжительность действия – 60 минут и более) – натрия оксибутират.
Средства для наркоза. Пропанидид
Пропанидид (эпонтол, сомбревин: в амп. по 10 мл – 5% раствор) очень быстрое наступление наркоза (через 30-40 секунд) без стадии возбуждения. Стадия хирургического наркоза при однократном введении препарата в вену продолжается примерно 3 минуты, еще через 2-3 минуты восстанавливается сознание. Кратковременность действия препарата объясняется его гидролизом холинэстеразой плазмы крови. Если вводить в/в капельно, можно существенно увеличить время хирургического наркоза.
Побочных эффектов мало, чаще всего это аллергические реакции. Имеется умеренное раздражающее действие, что обычно проявляется гиперемией и болью по ходу вены. Может возникать гипервентиляция, небольшая тахикардия, чуть пониженное АД, мышечные подергивания. Используют для вводного наркоза и проведения кратковременных операций. Удобен в амбулаторной практике, в стоматологии (экстракция зуба, острый пульпит, особенно если нескольких зубов – капать в/в), для взятия биопсии, вправления вывихов, репозиция обломков, снятие швов, при катетеризации, бронхоскопии и т. д. ).
Средства для наркоза. Кетамин
Кетамин (Ketaminum, флаконы по – 10 мл, 20 мл (синонимы : кеталар, калипсол) – растворы используют для в/в и в/м введения. Кетамин вызывает лишь общее обезболивание и легкий снотворный эффект с частичной утратой сознания (состояние типа нейролептаналгезии). Очень важно, что хирургический наркоз под действием кетамина не развивается. Это состояние получило название “диссоциативная анестезия”. Имеется ввиду, что такие вещества, как кетамин, угнетают одни образования ЦНС и не влияют на другие, то есть есть диссоциация в их действии.
Достоинства:
- большая широта терапевтического действия;
- быстрое вхождение;
- хорошее обезболивание.
При в/в введении эффект вызывается через 30-60 секунд и длится 5-10 минут, а при в/мышечном – через 2-6 минут и продолжается 15-30 минут.
Миорелаксации нет, могут наблюдаться непроизвольные движения конечностей. Глоточный, гортанный, кашлевой рефлексы сохранены. АД повышается, пульс учащается. Могут быть гиперсаливация, ларингоспазм.
В послеоперационном периоде нередки яркие, но неприятные сновидения, психомоторные реакции, галлюцинации (надо в/в ввести сибазон).
Применяют для:
- введения в наркоз (вводный);
- для проведения кратковременных болезненных манипуляций (обработка ожоговых поверхностей, катетеризация сердца и бронхоскопия), извлечение инородных тел, в стоматологии (пульпит, вскрытие флегмон и т. п. );
- обезболивание при массовом поступлении (в/м);
- комбинированный (фторотан плюс миорелаксанты), при проведении кесаревого сечения.
Повышает внутриглазное давление, внутричерепное давление.
Средства для наркоза. Диприван
Диприван (Diprivanum); международное название – propofol. Водная изотоническая эмульсия белого цвета для в/в введения, 0, 01 в 1 мл. Средство ультракороткого действия.
Фармакологические эффекты: это средство для наркоза ультракороткого действия с быстрым наступлением эффекта (30 сек. ) и быстрым выходом из наркоза.
Показания: средство для вводного наркоза, но и для поддержания (4-12 мг/кг/час). Надо комбинировать с аналгетиками (низкая аналгетическая активность).
Побочные эффекты:
- гипотензия;
- временное апное;
- при выходе из наркоза – тошнота, рвота, головная боль, изменение цвета мочи, бронхоспазм;
- тромбоз, флебит.
Противопоказания: непереносимость, эпилепсия (острожно!), при нарушении сердечно-сосудистой системы, почек, печени. Нельзя ни с чем смешивать, кроме декстразы и лидокаина.
Средства для наркоза. Тиопентал-натрий
Имеет снотворный и наркотический эффекты. При в/в введении вызывает наркоз примерно через 1 минуту без стадии возбуждения. Продолжительность действия – 20-30 минут – быстро разрушается в печени. Накапливается в больших количествах в жировой ткани, недостаточная миорелаксация.
Так как в/в путь введения, мало возможности повлиять на характер воздействия после введения, то есть такой наркоз плохо управляем. У препарата малая широта терапевтического действия, угнетает дыхание (барбитурат), слабый аналгетик, слабая миорелаксация.
Недостатки: подергивания мышц, ларингоспазм, возбуждение n. vagus, повышение секреции желез.
Тиопентал-натрий следует вводить очень медленно, так как может наступить резкое угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, а также сердца (апное, коллапс).
Используют для вводного наркоза и кратковременных оперативных вмешательствах (как самостоятельное средство). Премедикация атропином необходима. Бемегрид – антагонист тиопентала.
Средства для наркоза. Натрия оксибутират
Натрия оксибутират (в ампулах по 10 мл 20% раствора) синтетический аналог естественного метаболита ЦНС. ГАМК – естественный тормозной медиатор, а ГОМК, т. е. натрия оксибутират – его аналог (вместо аимногруппы имеется гидроксильная группа). Оказывает седативное, снотворное, антигипоксическое действие и вызывает наркоз. Хирургическая стадия наркоза наступает через 30-40 минут после в/в введения. Поэтому хорошо используется в виде ректальных свечей.
При сочетании с другими средствами для наркоза и анальгетиками (слабая аналгезирующая активность) повышает их активность. Вызывает выраженную релаксацию мышц. Активность его недостаточна, поэтому вводят в больших дозах (2, 0-4, 0). Стадия хирургического наркоза наступает через 30-40 минут. Длительность наркоза 1, 5-3 часа. Можно использовать энтерально (перорально и ректально). Используют для вводного и комбинированного наркоза, для обезболивания родов, при гипоксическом отеке мозга, как противошоковое средство.
Наркоз общий. Препараты (тест фармакология)
Эндотрахеальный наркоз
Лекарственные средства для наркоза
Источник