Стекловидное тело отслоение противопоказания
Отслойка стекловидного тела – патология внутренней структуры глаза, выраженная снижением его адгезии (сцепления) с сетчаткой. При этом ослабевает плотность прилегания друг к другу. Чаще проявляется в задней части органа зрения.
Одна из основных причин заболевания – возрастные изменения в организме. Поэтому в зоне риска пожилые люди. Патология проявляется определенными симптомами, по которым ставят врачебный диагноз и принимают решение о лечении. Она во многих случаях предшествует тяжелым осложнениям – разрыву и отслоению сетчатки.
В международной классификации болезней МКБ–10 Отслойка стекловидного тела имеет код H43.
Как развивается отслойка стекловидного тела
Стекловидное тело – прозрачное гелеобразное белковое вещество, заполняющее глазное яблоко между сетчаткой и хрусталиком. Оно плотно примыкает к сетчатке сзади, питает ее. Удерживает орган зрения в нормальном положении, участвует в преломлении света, предотвращает резкие скачки внутриглазного давления.
С возрастом деструктивные поражения сморщивают стекловидное тело, что приводит к дальнейшей отслойке.
При высокой степени миопии происходит увеличение глазного яблока и соответственно всех его структур, кроме сетчатки. Это так же провоцирует отслойку преимущественно в заднем отделе. При этом отделяется пограничная (гиалоидная) мембрана от диска зрительного нерва.
Вследствие возрастной дегенерации гелеобразное вещество теряет коллаген, что ухудшает адгезию между сетчаткой и стекловидным телом.
Гормональный сбой плюс хронические заболевания у женщин в период менопаузы тормозят выработку гиалуроновой кислоты. Так как она создает вязкость, нарушается однородность желеподобной структуры, происходит ее разжижение и разделение на жидкость и гель. Некоторые ученые называют это основной причиной отслойки.
Если под воздействием определенных причин стекловидное тело отслаивается, проявляется сбой в функционировании оптической системы глаза. Это приводит к разной степени нарушения зрения.
Виды отслойки стекловидного тела
Отслойка стекловидного тела бывает разных видов. Патологию различают по протяженности, высоте и форме.
По месту расположения различают:
- переднюю;
- заднюю.
Чаще диагностируют заднюю отслойку. Нередко она является последствием миопии. Переднюю выявляют у пожилых людей, после травмы, из-за воспалительных заболеваний сосудистого тракта.
Диагностируют следующую заднюю отслойку:
- Частичную.
- Полную.
Частичную выявляют редко. Она со временем превращается в полную отслойку. Чаще всего располагается у основания стекловидного тела или зрительного нерва.
При полной деструкции гиалоидной мембраны у основания диска происходит ее отрыв. Образуется перипапиллярное пространство, в которое проникает часть жидкости из гелеобразной структуры.Она полностью отделяет сетчатку от мембраны.
Такой тип отслойки называют регматогенным, то есть с образованием отверстий. При этом часть задней пограничной мембраны у периферии дна глаза неизменно заполнена желеподобным веществом.
Отслоение вокруг диска зрительного нерва из-за формы называют кольцевидным. Полное отслоение менее опасно, чем частичное. Не возникает тракций (натяжения) в центральной части сетчатки, но возможно ее возникновение у периферических отделов глазного дна. Неполное отслоение может сопровождаться осложнениями.
Причины отслойки стекловидного тела
Основными факторами, вызывающими нарушение взаимодействия между задней гиалоидной мембраной и внутренней мембраной сетчатки, являются возрастные деструкции в структурных частях глаз и высокая близорукость.
К развитию отслойки стекловидного тела предрасполагают некоторые этиологические причины:
- сахарный диабет;
- болезни щитовидной железы;
- синдром Марфана;
- воспалительные заболевания сетчатки и сосудистой оболочки глаз;
- гипертония;
- остеохондроз в шейном отделе позвоночника;
- астигматизм;
- оперативное лечение глазных болезней;
- травматическое повреждение органа зрения;
- повышенная нагрузка на глаза.
В группе риска находятся люди, работающие с ядовитыми и токсическими веществами, страдающие алкоголизмом, наркоманы, курильщики.
Симптомы отслойки стекловидного тела
На начальной стадии развития заболевания симптомы отслойки стекловидного тела отсутствуют. В дальнейшем проявляются визуальные нарушения. Появляется симптом плавающих мушек.
Небольшие единичные и полупрозрачные они редко вызывают тревогу. Перемещаются при движении глаз, возникают в определенные промежутки времени. Четче проявляются на светлом фоне.
Для отслоения стекловидного тела характерны такие признаки:
- беспорядочное появление большого количества пятен;
- скопление мушек напоминают паутину, которая заполняет значительную часть поля зрения;
- пелена перед глазами;
- вспышки, похоже на искры, молнии, стрелы.
Световые эффекты исчезают за несколько секунд и больше заметны при слабом освещении или в темноте. Они имеют форму кольца, полукруга или линии, чаще возникают с одной стороны (правой или левой) в поле зрения глаза. После завершения процесса отслоения эти признаки исчезают.
Задняя отслойка проявляется резким и внезапным появлением плавающих мушек в виде темных пятен. Они приобретают форму сетки или паутины, которая движется совместно с глазом. Больные могут жаловаться на ухудшение зрения. При таких симптомах необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить отслоения и разрыва сетчатки.
Диагностика отслойки стекловидного тела
После сбора анамнеза врач-офтальмолог проводит обследование пациента.
Для точной постановки диагноза отслойки стекловидного тела применяют следующие методы исследования:
- определение остроты зрения – способность глаз четко видеть;
- измерение давления внутри глаз (тонометрия);
- периметрию –для выявления выпадения в поле зрения;
- биомикроскопическое обследование глаз с целью оценки состояния стекловидного тела;
- офтальмоскопию, позволяющую выявить патологические изменения в стекловидном теле и сетчатке;
- рефрактометрию, определяющую возможность глаз преломлять свет;
- кератометрию (офтальмометрию) – для определения причины снижения зрения;
- УЗИ;
- КТ.
УЗИ помогает выявить деструкцию в стекловидном теле, место отслойки, осложнения.Хорошо просматривается задняя отслойка стекловидного тела и частичная.
КТ глаз позволяет определить начальные этапы развития патологии, изменения сетчатки, пограничных мембран.
Лечение отслойки стекловидного тела
Если плавающие мушки перед глазами со временем исчезают, и не происходит ухудшение зрения, то нет необходимости в специальном лечении. После завершения процесса отслоения симптомы не появляются совсем. В случае снижения зрения врач назначает лечение. Лекарственных препаратов, способных остановить эту патологию, очень мало.
Назначают:
- Вобэнзим в таблетках с иммуномодулирующими, противовоспалительными, антиагрегантными свойствами.
- Эмоксипин (Эмоксипин Акос)– антиоксидант в каплях.
- Тауфон и раствор йодистого калия 3 % – капли для глаз, улучшающие обменные процессы в органе зрения.
В случае прогрессирования снижения остроты зрения и появления признаков отслойки стекловидного тела применяют лечение методами:
- витрэктомии;
- витреолизиса.
При витрэктомии стекловидное тело оперативным путем иссекают частично или полностью. Заменяют введением стерильного солевого раствора или расширяющегося газа. Их в дальнейшем не удаляют. Они рассасываются и постепенно заменяются внутриглазной жидкостью. После операции возможно развитие осложнений.
Витреолизис – самое эффективное лечение лазерным излучением без разрезов. При этом разбиваются мушки перед глазами на такие мелкие части, что не мешают нормальному зрению. Помутнение стекловидного тела устраняется полностью. После процедуры может возникнуть несколько предсказуемых осложнений, которые опытный врач может предусмотреть.
Метод лечения отслойки стекловидного тела подбирают индивидуально. Своевременное и качественное лечение успешно в 90% случаев.
Осложнения отслойки стекловидного тела
Отслойка стекловидного тела может сопровождаться тяжелыми осложнениями, которые без лечения приводят к полной утрате зрения.
Они такие:
- разрыв сетчатой оболочки глаза;
- отслойка сетчатки;
- гемофтальм.
Вследствие деструктивных поражений сетчатки и стекловидного тела образуются точки полного скрепления между ними. При отслоении в этих местах возникает постепенное натяжение, которое приводит к разрыву сетчатки. Необходимо оперативное вмешательство, чтобы не потерять зрение.
Если такое натяжение возникает по оси глаза, происходит разрыв всех слоев сетчатки. Он называется макулярным. При этом резко снижается зрение.
Нарушение целостности сетчатой оболочки приводит к проникновению жидкой части желеобразного вещества и постепенному отслаиванию. Дистрофические изменения и травмы стекловидного тела меняют его форму. Оно давит на сетчатку, отслаивая ее. Это значительно ухудшает зрение. Надо срочно начинать лечение.
Разрыв капилляров сетчатки вызывает кровоизлияние (гемофтальм)в стекловидное тело и рядом расположенные структуры. Чаще оно рассасывается, но может привести к отслоению сетчатки. Гемофтальм не приводит к утрате зрения, но требует лечения.
Профилактика отслойки стекловидного тела
Профилактика отслойки стекловидного тела направлена на недопущение развития патологии и дальнейших осложнений.
Для этого необходимо принятие следующих мер:
- Проходить профилактические осмотры у офтальмолога не реже 1 раза на год даже при отсутствии жалоб.
- Лечить заболевания, способствующие появлению патологии.
- Соблюдать технику безопасности и защищать глаза на производстве.
- Не перегружать органы зрения.
- При любом изменении зрения обращаться к специалисту.
- Если процесс отслоения стекловидного тела диагностирован, соблюдать все назначения и рекомендации врача.
Своевременное обращение к профессиональному офтальмологу, правильная диагностика и качественное лечение поможет избежать осложнений и утраты зрения.
Источник
Глазное яблоко заполняет стекловидное тело – субстанция желеобразной структуры. Она поддерживает форму глаза, способствует правильной рефракции. По некоторым причинам у стекловидного тела может изменяться структура. Оно разжижается и начинает отходить от мембраны. Это состояние способно привести к падению зрения, иногда вызывает слепоту.
Причины развития процесса
Деструкция (отслойка) стекловидного тела часто происходит вследствие старения организма. Эта субстанция состоит в основном из коллагеновых волокон. С возрастом его синтез сокращается и происходит разделение на жидкую и стекловидную фракции. В результате стекловидное тело сморщивается и отходит от внутренней мембраны. Другие причины развития патологии:
- миопия (близорукость) высокой степени;
- сахарный диабет, синдром Марфана, а также другие заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением гормонального баланса;
- частые воспалительные процессы в сосудистой оболочке и сетчатке глаза;
- травмы головы, носа, глаз;
- физическое или психоэмоциональное истощение;
- повышенная нагрузка на глаза;
- значительное радиационное или токсическое воздействие;
- операции на глазном яблоке;
- сосудистые патологии: ВСД, гипертония, остеохондроз шейного отдела.
Анатомически в глазу происходит отслойка ЗГМ (задней гиалоидной мембраны) стекловидного тела от ВПМ (внутренней пограничной мембраны) сетчатки глаза. Деструкции стекловидного тела более подвержены женщины. Патологический процесс у них чаще всего развивается с наступлением менопаузы.
Классификация
Отслойка стекловидного тела может происходить по-разному. Выделяют такие ее виды:
- Частичная – встречается редко, обычно постепенно она переходит в полную. Чаще возникает вследствие кровоизлияния в сетчатке, ретинитов, хориоидитов, тромбоза либо проникающего ранения.
- Кольцевидная – появляется в результате отслоения стекловидного тела от диска зрительно нерва. Оно располагается перед его соском или сбоку.
- Полная – этому виду отслойки стекловидного тела более подвержены в молодом возрасте. Может развиться на фоне увеита, если воспалительный экссудат просочится из хориоретинального очага. Или как последствие кровоизлияния между стекловидным телом и сетчаткой.
Задняя отслойка стекловидного тела
Что делать при ее появлении и чем она может грозить? Причины развития патологии данного вида такие же – происходит отслойка ЗГМ стекловидного тела. Процесс начинается с области зрительного нерва.
Чем опасна задняя отслойка стекловидного тела – так это развитием осложнений и потерей зрения. Такой вариант возможен при частичной отслойке, либо дистрофии тканей. Впоследствии возникают повреждения сетчатки: ее разрыв, кровоизлияние, либо дегенерация и отслоение.
Признаки
Человек физически может не ощущать симптомов отслойки стекловидного тела, особенно в самом начале процесса. Нередко она обнаруживается случайно при обследовании. Со временем появляются визуальные эффекты: перед глазами плавают мушки, расплывчатые геометрические фигуры, кружева. Это объясняется сгущением жидкости стекловидного тела, когда его волокна проецируются на сетчатку. Чаще всего такие иллюзии возникают при разглядывании однородного светлого фона: ясного неба, белой стены.
Также вероятно появление искр и вспышек перед глазами, если отслоение сопровождается механическим раздражением светочувствительных рецепторов. О поражении сетчатки свидетельствует визуальная пелена на глазах, черные хлопья. При первых признаках отслойки стекловидного тела рекомендуется обратиться к офтальмологу, чтобы контролировать этот процесс.
Диагностика
Чтобы диагностировать отслойку стекловидного тела, врач проводит ряд обследований, направленных на изучение анатомических изменений в глазах и спровоцированных ими последствий. Это делают с помощью таких методов:
- рефрактометрия;
- тонометрия;
- офтальмоскопия;
- офтальмометрия;
- определение остроты зрения;
- биомикроскопия.
Дополнительно определяют переднезаднюю ось глаза (ПЗО). При ее значении более 24 мм говорят о повышении риска отслойки.
Благодаря УЗИ глазного яблока выявляются структурные изменения в стекловидном теле, наличие пустот, а также отслойки и тракции в сетчатке. Оптическая компьютерная томография еще больше детализирует клиническую картину. Она дает возможность офтальмологу изучить состояние сетчатки, провести измерения толщины задней гиалоидной и внутренней пограничной мембран.
Лечение
Консервативное лечение отслойки стекловидного тела глаза почти не проводится. При благополучном течении патология не требует коррекции. Спустя недели или месяцы волокна опускаются ниже оптической оси и иллюзорные видения (мушки, прозрачные фигуры) исчезают. Иногда врачи назначают курс укрепляющих препаратов:
- Вобэнзим – таблетированное средство. Снимает воспаление и отечность, обезболивает, укрепляет иммунитет. Также обладает антиагрегантным и фибринолитическим действием. Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом.
- Тауфон – стимулирует обменные процессы в тканях глаз, ускоряет заживление ран. Активное вещество – таурин. Используют от 1 до 2 капель 4 раза в сутки. Терапевтический курс может длиться до 3 месяцев.
- Эмоксипин – относится к антиоксидантам. Способствует укреплению кровеносных сосудов в сетчатке и слизистой оболочке, улучшает питание органов зрения. Действующее вещество – метилэтилперидинол. Капают от 1 до 2 капель 3 р. в сутки.
- Йодид калия – в глаза применяют 2% раствор. Он обладает антисклеротическим действием, ускоряет рассасывание гемофтальма. Капают по 1 капле до 4 р. в сутки не дольше 14 дней.
Офтальмологи рекомендуют защищать глаза от яркого солнечного света, уменьшать нагрузку на зрение. Если работа пациента связана с компьютером, следует каждые 30-60 минут устраивать пятиминутный перерыв и давать отдых глазам. Полезно в это время сделать гимнастику, опустить веки и расслабиться.
Если острота зрения начинает падать и возникает риск отслойки сетчатки, рекомендуется хирургическое вмешательство. Существуют такие варианты операций при осложнениях патологического процесса:
- Витрэктомия – удаление стекловидного тела полностью либо частично. Взамен глазное яблоко заполняют специальным солевым раствором. Процедуру практикуют еще с 70-х годов ХХ века, но абсолютно безопасной ее назвать нельзя. После операции существует риск развития глаукомы, катаракты, гемофтальма (обширного кровоизлияния).
- Витреолизис – операция с применением YAG-лазерного излучения. Им обрабатывают стекловидное тело, чтобы изменить его химические и физические свойства, восстановить прозрачность. Вследствие процедуры могут повредиться структуры глаза, развиться ретинальные или ветриальные кровоизлияния.
Операции при данном диагнозе сложные, риск развития проблем со зрением впоследствии достаточно высок. Однако, если существует вероятность повреждения сетчатки – это единственное верное решение, иначе слепоты не избежать. Вид хирургического вмешательства подбирается офтальмологом индивидуально.
При своевременном обращении успешность операции составляет примерно 90%.
Народная медицина
Народными средствами проводится только вспомогательное лечение отслойки стекловидного тела. Используют следующие рецепты:
- Мед растворяют в воде в соотношении 1:5 и капают в глаза по капле 3 раза в день на протяжении месяца. Жидкость хранят в холодильнике не дольше недели. Перед закапыванием медовый раствор нагревают в теплой воде до комнатной температуры.
- Пару листьев алоэ измельчают и заливают водой, настоянной на серебре (100 мл). спустя три часа средство процеживают и добавляют ½ ч. л. меда. Капают в глаза в течение месяца 3 р. в день.
- 0,25 ч. л. меда растопить на водяной бане, влить столько же сока алоэ. Развести смесь в 50 мл кипяченной воды, добавить 1 ч. л. молотой гвоздики. Настаивать 48 часов, периодически взбалтывая. Затем настой процеживают и закапывают 3 раза в день в течение месяца.
Применять средства можно только при отсутствии аллергии на мед или другие ингредиенты рецептов. Использовать народную медицину для лечения данной патологии следует после рекомендации офтальмолога.
Меры профилактики
Чтобы уберечься от отслойки стекловидного тела, в том числе и задней, необходимо вовремя проводить лечение провоцирующих ее болезней: сахарного диабета, патологий щитовидной железы. Рекомендуется оберегать глаза от травм, на производстве носить защитные очки.
Если процесс отслойки стекловидного тела глаза уже начался, стоит отказаться от курения и спиртных напитков, соблюдать рекомендованную специалистом диету. Это убережет от осложнений и проблем со зрением.
Видео о патологии
Запись программы “Жить Здорово” про отслойку стекловидного тела.
Автор статьи: Магер Ирина Юрьевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Источник