Стекловолоконные штифты в стоматологии противопоказания
Статья создана: 5 апреля 2019 г.
Статья обновлена: 7 мая 2020 г.
Стекловолоконные штифты – новое слово в эстетическом протезировании
Очень часто в процессе лечения, например, пульпита или периодонтита стоматологу приходится высверливать большие полости, а при осложненном поражении – удалять нерв зуба (проводить депульпацию). Таким образом, зуб оказывается лишенным элементов, которые обеспечивают его прочность, и задача врача – эту прочность восстановить. Для этого в стоматологии используются штифты (стекловолоконные или анкерные). Этот метод имеет свои плюсы и минусы, сферу применения и все больше вызывает интерес у терапевтов. Почему это происходит – расскажет данная статья.
Что такое штифт
Лечение кариозных поражений (особенно осложненных) приводит к значительному иссечению дентина, иными словами от зуба нередко остается небольшой остов, который либо совсем чуть-чуть возвышается над десной, либо находится с нею вровень. Такая разрушенная коронка требует восстановления – и для эстетической цели, и для сохранения функциональности единицы. Особенно если речь идет о фронтальной группе зубов.
В таких случаях перед врачами стоит непростая задача: не просто устранить эстетический дефект, но и нормализовать функцию твердых тканей зуба. Протезирование коронкой в данном случае бесполезно, потому что ее элементарно не на что надеть. И тогда на помощь доктору приходит относительно молодое изобретение – штифт. Суть его применения проста: он вставляется в прочищенный корневой канал, а на торчащий над десной конец наращивается коронка.
Виды штифтов
Анкерные (металлические) штифты используются в стоматологии очень давно, но имеют ряд минусов. Они жесткие и нередко приводят к деформации корня или даже его перелому, они могут вызывать аллергические реакции и разрушать дентин, окисляясь.
Однако на смену им пришли полимерные посты, которые изготавливаются из синтетических материалов, а потому имеют массу преимуществ перед своими металлическим братьями.
Интересно! Обрезание стекловолоконного поста делают только алмазной фрезой, потому что только она позволяет произвести отпил без нарушения структуры штифта. Укорачивание изделия другим буром повреждает внешний слой, а значит, внутрь конуса могут проникнуть бактерии, что неизбежно приведет к его разрушению.
Плюсы стекловолоконных штифтов
- сохраняют структуру зуба и его тканей,
- не приводят к перелому корня,
- благодаря своей гибкости могут быть установлены в зубы со сложным рисунком корневого канала,
- не подвергаются коррозии,
- обладают биологической и химической инертностью, гипоаллергенны, не токсичны, не канцерогенны,
- пассивны с электрохимической точки зрения, то есть не порождают гальванический ток при наличии во рту других металлических конструкций (брекетов, коронок, мостов и т.д.),
- рентгеноконтрастны,
- легко удаляются из корневого канала, если потребуется замена,
- позволяют создать коронку зуба за одно посещение, избегая привлечения дополнительных специалистов и лаборатории,
- имеют низкую стоимость (по сравнению с анкерными штифтами),
- позволяют достигнуть отличного эстетического результата реставрации.
Недостатки полимерных ортопедических стержней
Минусов у таких изделий не очень много – в основном они касаются штифтов в целом. Так, их поверхность имеет низкую адгезию, поэтому светоотверждаемый (например, стеклоиономерный) композитный материал довольно плохо крепится к ней. Это уменьшает срок службы стекловолоконных моделей по сравнению с анкерными. Кроме того, их фиксация требует мануального навыка от доктора (потому что устанавливает штифт тот же врач, что и лечил зуб). При установке в зуб с извитыми каналами, где имеются микропустоты, может разрушаться, потому что пустоты будут оказывать дополнительную нагрузку на полимер.
Ну и в принципе это недорогое, но не самое лучшее решение для восстановления зуба, потому что нагрузка на корень распределяется неравномерно, то может привести к его быстрому перелому.
Показания для применения
- если на зубе было проведено эндодонтическое лечение и его коронка разрушена на 2/3 и более,
- если у пациента имеется аллергия на металлы,
- если речь идет о депульпации фронтальных зубов,
- если после эндодонтического лечения требуется укрепить зуб,
- если у пациента уже имеется металлическая конструкция во рту (во избежание возникновения гальванического тока).
Противопоказания для установки штифтов
К полным или относительным ограничениям относятся заболевания крови, нарушение функций центральной нервной системы, тяжелые заболевания эндокринной системы, а также онкологические диагнозы, небольшая глубина корня, не позволяющая провести наращивание на штифт, истончение дентина, болезни десен и пародонта, прогрессирующий кариес.
Методика постановки стекловолоконных штифтов
Для надежной фиксации изделия из стекловолокна врач должен сначала подготовить зуб. После окончания терапевтической части проводится депульпация (удаление нерва) и прочистка канала. Его протравливают слабым раствором фосфорной кислоты, причем ею обрабатывается не только внутренняя полость (не более 15 секунд), но и поверхность коронки (30-60 секунд). Далее зуб промывают дистиллированной водой, высушивают бумажными турундами и обрабатывают препаратом, содержащим коллагеновые волокна. Именно они должны обеспечить адгезивность изделия. После этого начинается процесс установки стержня.
Этапы постановки стекловолоконного микропротеза
- штифт обезжиривают раствором ацетона, хлороформа, спиртом или ангидрином, покрывают двумя слоями бондинг-агента (например, системы LuxaBond),
- в канал зуба закладывают композитный материал, равномерно распределяют его по стенкам отверстия. Этим же композитом обрабатывают поверхность штифта,
- помещают стержень внутрь зуба и отверждают пломбировочный материал фотополимеризационной лампой,
- после этого начинается восстановление наддесневой части коронки. Этот процесс индивидуален и зависит от степени разрушенности зуба, его места в челюсти и клинической картины. Это может быть просто композитная реставрация, либо постановка классической коронки из совершенно любых материалов.
Важно! Бондинг-агенты двойного отвержения имеют высокую химическую активность, поэтому прочно скрепляются не только с пломбировочным материалом, но и с дентином. Таким образом, достигается плотная фиксация стекловолоконного штифта и герметичность корневых каналов.
Производители полимерных штифтов
1. Glassix
Производитель – швейцарская компания HaraldNordin. Специализируется на производстве штифтов, закругленных на конце. Они имеют три разных диаметра – 1.20 мм, 1.35 мм и 1.50 мм. Характеризуются высокой прочностью, эластичностью и светопроводимостью. Кроме того, стекловолокно Glassix схоже по структуре с дентином, что облегчает реставрационные работы и снижает различия на стыке искусственной и естественной областей. Цена одного изделия начинается от 800 рублей.
2. Ikadent
Производитель – российская компания Ikadent, чья продукция по качеству может равняться с западными аналогами. Выпускает целый модельный ряд ортопедических стрежней: цилиндрические с закругленным концом; цилиндрическо-конические с диаметрами (1,25 мм, 1,4 мм, 1,55 мм); стержень с буртиком (наростом на конце, позволяющим проводить объемную реставрацию зуба). Штифты Ikadent отличаются высокой прочностью, не нуждаются в дополнительной обработке для повышения адгезии и позволяют восстанавливать зубы при тотальном разрушении наддесневой части коронки. Стоимость одного изделия варьируется от 1500 до 2500 рублей.
3. Relyx Fiber Post
Производитель – США. Данные ортопедические стержни выпускаются в трех модификациях с диаметрами 1,3 мм, 1,6 мм и 1,9 мм, а уникальная их конструкция позволяет заполнить канал, не создавая пор. Отличаются высокой прочностью и хорошими эстетическими характеристиками. Цена за штуку варьируется от 4000 до 6000 рублей.
4. EasyPost
Производитель – одноименная французская компания. Отличается от других стекловолоконных изделий прозрачностью, поэтому массово применяется в восстановлении фронтальных зубов. Прочность данных ортопедических стрежней достигается обработкой стекловолокон цирконом. Стоимость одной единицы 4000-600 рублей.
5. Fibrapost Lux
Страна-производитель – Швейцария. Стержни Fibrapost Lux имеют следующие конкурентные преимущества: рентгеноконтрастность, устойчивость к изгибу и скручиванию благодаря особому плетению, наличие микробороздок, повышающих крепление со стенками канала. Прозрачность штифтов позволяет устанавливать их в зубы зоны улыбки. Цена одного изделия начинается от 5000 рублей.
Срок службы изделий
Большинство производителей дает гарантию на изделия от 5 до 10 лет, однако истинный срок службы штифта будет зависеть от квалификации врача, установившего его, и от того, насколько точно пациент соблюдает рекомендации по уходу за реставрированным зубом. При благоприятном раскладе зуб, восстановленный на стекловолоконном штифте, может прослужить и 15 лет.
Во сколько обойдется установка
Что касается цен на лечение, то за установку штифта они начинаются в среднем от 1000 рублей. Но важно понимать, что к этому стоит добавить стоимость лечения зуба, очищение его корневой системы (т.е. прочищение каналов), а также протез (коронку или наращивание композитом) с целью восстановления анатомии зуба. Поэтому итоговая стоимость лечения начнется от 5-7 тысяч рублей.
Видео по теме
Источник
Проблемы с зубами, воспалительные процессы полости рта, стоматологические диагнозы, приводящие к разрушению челюстного ряда, явление, не понаслышке знакомое практически каждому человеку.
Современные методы лечения позволяют вернуть органам былую красоту и функциональность. Об одном из элементов, успешно справляющихся с их восстановлением – стекловолоконных штифтах, пойдет речь в данной статье.
Общее представление
Штифт – опорное устройство, делающее возможным крепление любой протезной конструкции. От того, насколько конструкция будет прочной и надежной, зависит долговечность и полноценность эксплуатации искусственного зуба.
Стержень, сделанный из высококачественного стекловолокна, полностью отвечает всем заявленным требованиям к данному стоматологическому приспособлению.
Материал нашел свое применение во многих областях медицины, благодаря своей абсолютной гипоаллергенности, высокой эластичности, способности минимизировать силовую нагрузку на мягкие ткани организма человека.
Элементы, произведенные из этого компонента, легкие, прочные, очень гибкие, что позволяет им при необходимости гнуться в нужную сторону, а затем принимать первоначальное положение, сохраняя свою целостность.
Материал имеет практически прозрачный цвет, что делает его присутствие незаметным сквозь коронковую часть протеза.
Показания и противопоказания
Стекловолоконные конструкции получили широкое применение в стоматологической практике, благодаря обширному спектру показаний к применению:
- искусственная реставрация органов с использованием мостовидных протезов несъемного типа;
- восстановление разрушенной поверхности единиц челюстного ряда посредством ее наращивания на специальный стержень.
Это идеальное решение для фрагментарного укрепления зубов, предотвращения формирования трещин, сколов, разломов путем защиты их прочными коронковыми каркасами (керамика, металлопластмасса, титан, драгметаллы);
- установка сложных шинирующих систем, обеспечивающих устойчивость чрезмерно подвижных и склонных к расшатыванию, элементов;
- применение в таких клинических диагнозах, когда использование стержней из других материалов невозможно, либо провоцирует аллергические проявления;
- восстановление целостности органов с применением композитных реставрационных составов и смесей;
- в качестве опоры при цельнокерамическом протезировании.
Установка штифтов из данного материала невозможна, в следующих случаях:
- патологии твердой ткани в поддесневой области – в таких случаях оправдана адгезивная реставрация;
- в роли опоры выступает корневая часть зуба (здоровый его фрагмент) – такая методика часто применяется при перекрывающем протезировании;
- слабая свертываемость крови;
- психические расстройства и хронические заболевания нервной системы;
- кариесные проявления – вплоть до их полного устранения;
- кистозные и гранулезные формирования в зоне опоясывающих орган, тканей;
- слабая толщина коревой части.
Преимущества и недостатки
Штифты могут быть сделаны из различных материалов, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы, определяющие их области применения.
К преимуществам данного типа конструкций относят:
- отсутствие больших объемов разрушения органа и композитной смеси;
- эластичность стержня идентична по растяжимости природному дентину, что позволяет материалу полноценно образовываться с композитом в единую прочную структуру.
За счет этого свойства нагрузка на зуб в момент пережевывания фрагментов пищи распределена максимально равномерно, в отличие, например, от изделий из металла. В них делается упор на определенные участки, что чревато преломлением естественных твердых тканей;
- не содержат никеля, хрома и других элементов, способных вызвать отторжение или непереносимость;
- прекрасная светопроницаемость;
- максимальное соответствие оттенку эмали за счет своей полупрозрачности, что позволяет применять материал для фронтальной реставрации;
- простота снятия – приспособление извлечь намного быстрее и безболезненнее, чем аналогичное, но изготовленное из металла.
Пожалуй, единственным минусом изделия является риск реставрационного скола в процессе проведения протезирования, особенно, если квалификация специалиста недостаточная.
По статистике, в каждом седьмом клиническом случае происходит фрагментарное разрушение тканей поверхностной части канала и самого приспособления.
Подготовка
Прежде чем приступить к креплению штифта, необходимо подготовить зуб к данной манипуляции. Делается это так:
- Искусственное расширение каналов – проводится по необходимости, если их естественная ширина не позволяет качественно вживить конструкцию. Манипуляции выполнять путем смены сверл с более узкого диаметра на широкий, постепенно доводя отверстие до нужных размеров.
- Перед тем, как приступить к указанным процедурам, пациенту назначается снимок – это необходимо для получения максимально полной клинической картины состояния зуба, особенно той его части, которая находится в поддесневой зоне.
Важно понимать, под каким углом расположена корневая система, какие имеются ответвления или изгибы.
Этапы установки
Алгоритм установки штифта из стекловолокна выглядит следующим образом:
- проведение депульпации и подготовка полостной площади для крепления стержня;
- примерка изделия. В норме пропорциональное его соотношение с каналом должно быть 1:4;
- обезжиривание полости канала спиртовым раствором;
- протравка рабочей поверхности составом фосфорной кислоты 37% концентрации. Средство равномерно наносится на ткани дентина и эмаль. Снаружи зуба его выдерживают не более минуты, внутри – порядка 10-15 секунд;
- промывка дистиллированной жидкостью;
- сушка каналов – для этого применяют специальный штифт из бумаги. Продувка в данном случае крайне нежелательна, поскольку может повредить волокна и образовать гибридный слой, увеличивающий адгезию;
- подготовка самого стержня к установке – антисептическая дезинфекция спиртом, естественная сушка, пескоструйная обработка. Это нужно для более стабильного крепления. После чего делается кислотная протравка и полировка изделия;
- канал заполняется цементной смесью достаточно тонким слоем, небольшую его часть распределяют по конструкции, после чего ее вводят в канал. Важно следить за тем, чтобы композитной массы не было слишком много;
- световая полимеризация. Завершающий этап процедуры, после чего крепится наружная часть нового органа. Какой будет коронка – выбирает пациент.
В видео демонстрируется применение стекловолоконных штифтов для восстановления зубов.
Предложения производителей
Некачественное приспособление способно обернуться для пациента серьезными гнойными и воспалительными патологиями челюстного аппарата. Вот почему так важно правильно выбрать подходящую модель.
Она должны иметь идеально подходящую форму, безопасный состав и отменные механические характеристики. Целесообразно более детально рассмотреть наиболее актуальные предложения.
Glassix
Форма – усеченная цилиндрическая, слегка закругленная в конечной части изделия.
Основное преимущество модели – механические свойства, практически идентичные тканям дентина и реставрационному композиту, позволяющее гомогенно реставрировать поврежденный орган. Допускает применение при значительной степени разрушения твердых тканей.
Минус – более низкая, в сравнении с аналоговыми версиями, светопроводимость, которая все-таки находится в пределах заявленной нормы.
IKADENT
Основной конек бренда – высокий эстетический показатель, что позволяет с успехом применять их в процессе фронтальной реставрации.
Кроме того, изделия отличаются повышенным модулем упругости, конструкции достаточно пассивны, в процессе крепления не причиняют механической травмы тканям дентина и не вызывают корневого статического перенапряжения.
Технология изготовления не предполагает химической поверхностной обработки изделия и прекрасно сочетается с любой композитной смесью.
Минус – более ограниченный модельный ряд.
Relyx Fiber Post
Данный представитель отличается простотой обработки, возможностью проводить манипуляции по установке инструментами практически всех известных изготовителей товаров для стоматологии.
Специфическая особенность – более длинный наконечник, обеспечивающий качественную усадку цементной массы и исключающий образование пористых структурных фрагментов.
Полностью исключается риск коррозийных процессов. Изделия устойчивы к повреждениям и вполне конкурентоспособны.
Недостаток – более высокая, в сравнении с аналогами, стоимость изделия.
EasyPost
Представляет собой качественный полимерный матрикс, не изменяющий первоначального оттенка под воздействием красящих пигментов, полностью исключает эффект просвечивания и гарантирует высокий эстетический результат.
Ассортиментный ряд состоит из большого количества спиц различной величины и диаметра, что максимально увеличивает область применения.
Отличительная особенность – прочная и более быстрая фиксация. Недостаток – ограниченность использования с элементами, в составе которых есть компоненты синтетических полимеров.
Fibrapost Lux
Товар от швейцарского производителя — это современные, качественные конические внутриканальные конструкции.
Имеют гибкость, практически аналогичную дентину, высокую мультиосевую упорядоченность, хорошую биосовместимость и показывает отличные связующие свойства. Характеризуются низкой стоимостью и может подвергаться стерилизации холодным методом.
Недостаток – средняя рентгеноконтрастность и несколько ограниченная ассортиментная линейка.
Сроки эксплуатации
Время, которое прослужит изделие, напрямую зависит от соблюдения врачебных рекомендаций и условий эксплуатации. В среднем – это порядка 4 – 5 лет.
При качественном материале, грамотной установке и бережном обращении этот период может быть увеличен практически вдвое.
Основное требование – исключить развитие кариесных проявлений, соблюдать гигиену полости рта, не допускать механических перегрузок на область реставрации.
Цена
Стоимость процедуры определяется производителем, сложностью клинической картины состояния единицы челюстного ряда, регионом проживания пациента и статусом лечебного учреждения, где выполняется установка.
Средняя цена на наиболее популярные предложения:
- Glassix – от 300 рублей за единицу;
- IKADENT – от 820 рублей;
- Relyx Fiber Post – от 1500;
- EasyPost – от 1320 рублей;
- Fibrapost Lux — 480 рублей за штуку.
Отзывы
Максимально сохранить разрушающийся зуб, вернуть ему былую функциональность – главная задача современной стоматологии, а рассматриваемые в данной статье приспособления – прекрасные в этом помощники.
Если Вас заинтересовали стекловолоконные протезные конструкции или Вы уже имеете практический опыт пользования ими, оставить комментарий можно ниже, в соответствующем разделе.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник