Стволовые клетки и противопоказания
Содержание:
Вокруг клеточной терапии ходит много легенд и мифов. Кто-то уверяет, что это панацея от всех болезней и давно искомый человечеством эликсир молодости, а кого-то подобное утверждение заставляет сомневаться в его истинности. Мы решили разобраться, что представляет собой лечение стволовыми клетками, и так ли оно действенно, как утверждают врачи частных клиник.
Что такое стволовые клетки?
Стволовыми (недифференцированными, незрелыми) клетками называются клетки-предшественники, обладающие двумя уникальными свойствами:
- способностью к бесконечному делению;
- отсутствием каких-либо признаков видовой (тканевой) принадлежности.
Объясним подробнее. Клетки кожи, волос, сердечной мышцы, печени и других человеческих органов имеют свои особенности, отличающие (дифференцирующие) их друг от друга. Стволовые клетки таких отличительных признаков не имеют. Можно сказать, они универсальны, и именно поэтому служат ценным материалом, из которого ученые пытаются выращивать человеческие органы для трансплантации.
Первой стволовой клеткой является зигота (оплодотворенная яйцеклетка), из которой в ходе интенсивного деления формируется эмбрион. Какие-то клетки после деления остаются стволовыми, а какие-то идут по пути дифференциации, т. е. из них потом развиваются ткани и органы человека.
Стволовые клетки: виды
Существуют 3 основных вида стволовых клеток:
- эмбриональные. Содержатся в эмбрионе, находящемся на ранней стадии развития, отличаются плюрипотентностью — способностью преобразовываться в любые другие типы клеток. Они не вырабатывают антигены, а потому не отторгаются при трансплантации, чем весьма привлекают медиков. Однако эти же клетки часто провоцируют появление раковых опухолей;
- фетальные. Выделяются из абортивного материала, извлеченного в ходе прерывания беременности на 9-12 неделях. У них наблюдаются зачатки дифференциации, а потому их используют при лечении только определенных органов;
- взрослые (постнатальные). Их вместилищем служат костный мозг и кровь пуповины. Если методы получения клеток первых двух видов сложно назвать этичными, то использование постнатального материала никаких нареканий с точки зрения морали не вызывает.
В свою очередь, постнатальные клетки тоже имеют разновидности, среди которых выделяют:
- гемопоэтические — дающие начало клеткам крови;
- мезенхимальные — из них впоследствии образуются внутренние органы;
- тканеспецифичные — закладывающие основу для формирования кожных покровов, связок, костей;
- нейрогенные — «родители» клеток, имеющих отношение к нервной системе.
Источниками стволовых клеток служат:
- костный мозг, фрагменты которого извлекаются путем пункции;
- пуповинная кровь, которую сливают из перерезанной пуповины сразу после рождения ребенка;
- венозная кровь — ее берут с помощью шприца;
- материал, полученный в результате аборта;
- ткани и органы людей, недавно скончавшихся, к примеру, в результате аварии;
- зигота, образованная путем искусственного оплодотворения;
- жировая ткань.
В большинстве случаев лечение стволовыми клетками проводится с помощью материала, извлеченного из пуповинной крови, полученного в результате аборта и из костного мозга. Другие источники используются исключительно в исследовательских лабораториях.
Какие болезни лечатся клеточной терапией?
В чем заключается механизм клеточной терапии? Стволовые клетки вводят (медики называют этот процесс трансплантацией) в больной орган либо в пространство возле него. Они начинают активно делиться, восстанавливая поврежденные болезнью или травмой ткани и подстегивая иммунитет. В результате организм сам себя исцеляет.
Список болезней, в борьбе с которыми применяется лечение стволовыми клетками, обширен. В мире клеточную терапию используют при следующих заболеваниях:
Однако не стоит рассматривать лечение стволовыми клетками как универсальное средство от всех болезней. По словам медиков, пока не найдены способы победить с помощью клеточной терапии онкологические заболевания (кроме рака крови, который можно вылечить путем пересадки костного мозга), СПИД, катаракту, вирусные гепатиты, менопаузу и глаукому.
Более того, клеточная терапия, как и любая другая, имеет ряд осложнений. Во-первых, клетки часто не попадают в нужный орган, и лечебный эффект сводится к нулю. Во-вторых, несмотря на серьезную подготовку, клеточный материал нередко отторгается организмом, вызывая различные иммунные реакции. И наконец, в-третьих, лечение стволовыми клетками может привести к образованию злокачественной опухоли.
Из этических соображений и ввиду отсутствия полномасштабных исследований законодатели ограничили применение данного метода. Так, в Украине использование клеточной терапии разрешено только в трех случаях: для лечения панкреонекроза (отмирание тканей поджелудочной железы), хронической ишемии конечностей (поражение кровеносных сосудов рук и ног, приводящее к кислородному голоданию частей тела) и сильные ожоги, при которых показана пересадка кожи.
В России закон об использовании биомедицинских клеточных продуктов был принят совсем недавно — в июне 2016 года, и как говорят эксперты, результатов следует ожидать не ранее 2019-го. Чего стоит ожидать от этого правового акта, смотрите в видео:
Мифы и правда о стволовых клетках
Клеточные биотехнологии — новое слово в медицине, а потому вокруг них существует много спекуляций. Например, пару лет назад производители косметики вывели на рынок новую линейку омолаживающих кремов, в состав которых якобы входили стволовые клетки. Покупательницам обещали обретение второй молодости. Однако на деле эффект ничем не отличался от действия обычных косметических средств. А объясняется все просто: стволовые клетки в кремах не выживают.
Но если изготовители косметики нанесли урон только кошельку доверчивых покупательниц, то предприимчивые медики, быстро сообразившие, как можно обогатиться на человеческом горе, замахнулись на гораздо большее — жизни нерожденных детей.
Поскольку наибольшим спросом пользуются эмбриональные и фетальные клетки, врачи начали делать на них бизнес. Схема проста: абсолютно здоровой беременной женщине под предлогом наличия медицинских показаний назначался аборт. Абортивный материал изымался и за большие деньги отдавался в частные клиники. Подробнее об этом смотрите в видео:
И с точки зрения законодательства, запрещающего торговлю человеческими органами, и по мнению Церкви, считающей, что аборт является убийством, врачи, идущие на подобные действия, являются преступниками.
Возможно, в скором времени эта тема исчерпает себя, поскольку исчезнет необходимость в извлечении стволовых клеток из эмбрионов. В 2012 году японский ученый Яманака получил Нобелевскую премию за свое открытие в области биомедицины. Он обнаружил, что, воздействуя определенным образом на любые клетки человеческого организма, можно вернуть их в состояние стволовых.
Пока же эта технология отрабатывается и совершенствуется, постарайтесь не попасть в ловушку. Если вас направляют на аборт по состоянию здоровья, проверьтесь в другой клинике — это позволит избежать подложного диагноза и сохранить ребенка. Родив малыша, потребуйте отдать вам пуповину и содержащуюся в ней кровь. Сейчас есть криобанки, в которых можно сохранить этот клеточный материал, и кто знает, возможно, в будущем он спасет жизнь вашим детям.
Источник
Заболевания. Наибольшие успехи достигнуты при лечении злокачественных новообразований, системных иммунных нарушений и некоторых болезней обмена. Между тем, проводимые экспериментальные и клинические исследования свидетельствуют, что в скором времени этот перечень расширится. Претендентами на успешную клеточную терапию стволовыми клетками являются острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и центральной нервной системы (инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет), генетические нарушения, болезни опорно-двигательного аппарата и т.д.
Помимо злокачественных новообразований и болезней крови, стволовые клетки могут использоваться в лечении таких заболеваний, как:
· Гемоглобинопатии и наследственные болезни крови;
· Иммунодефициты и наследственные лимфопролиферативные заболевания;
· Некоторые врожденные нарушения метаболизма.
Разрабатываются подходы к использованию стволовых клеток в терапии аутоиммунных заболеваний, множественного склероза, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, болезни Альцгеймера, диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек, мышечной дистрофии, болезни Паркинсона, инсульта, травм спинного мозга.
Активно развивается клеточная и генная инженерия. Заблаговременно заготовленные стволовые клетки могут оказаться незаменимой основой для новейших, пока неизвестных, способов лечения многих заболеваний.
Показания к применению стволовых клеток:
· После применения химио – и радиотерапии при лечении онкологических заболеваний.
· Острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, инфаркт миокарда).
· Эндокринные заболевания (сахарный диабет).
· Заболевания ЦНС (инсульт, травмы спинного мозга, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона).
· Болезни опорно-двигательного аппарата.
· Генетические заболевания.
· Иммунодефициты и наследственные лимфопролиферативные заболевания.Гемоглобинопатии и наследственные болезни крови.
· Аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
· Болезни печени, почек.
Противопоказания к заготовке стволовых клеток
Абсолютные противопоказания к заготовке стволовых клеток – заболевания: ВИЧ, гепатит В и С, вирусу Т – клеточного лейкоза человека, токсоплазмоз, сифилис.
Относительные противопоказания к заготовке стволовых клеток: объем пуповинной крови менее 50-60 мл, низкое содержание стволовых клеток в объеме полученной пуповинной крови.
Лечение стволовыми клетками
Стволовые клетки (за редким исключением) не “лечат” болезнь. Их роль заключается в восстановлении костного мозга, крови и иммунной системы пациента после проведения сочетанного лечения основного заболевания.Радио- и химиотерапия обычно успешно справляются с уничтожением, к примеру, раковых клеток. Но, наряду с “нежелательными” клетками, высокие дозы препаратов оказывают негативное воздействие и на организм в целом, – погибает костный мозг, точнее, находящиеся в нем стволовые клетки. Этим диктуется необходимость последующей трансплантации.
Заново введенные стволовые клетки репопулируют (обживают) погибший костный мозг, размножаются и восстанавливают его, начиная выполнять работу погибших клеток.
Это же свойство стволовых клеток используется и при ряде наследственных болезней крови. В этом случае донорские “здоровые” клетки трансплантируются после того, как собственный “дефектный” костный мозг тоже убивается, но уже преднамеренно.
Кроме источника получения стволовых клеток между ними множество других различий. Наиболее важное – их способность выживать в лаборатории без дифференциации. Эмбриональные стволовые клетки способны реплицироваться, оставаясь недифференцированными в течение года, что для стволовых клеток из взрослых организмов недостижимо.
За последние годы опубликованы сотни сообщений о применении соматических стволовых клеток (в первую очередь кроветворных стволовых клеток) в эксперименте и клинике. В связи с этим эмбриональные стволовые клетки кажутся более привлекательными, поскольку доказана их способность (в эмбриональном микроокружении) генерировать все клеточные типы. На практике, однако, чрезвычайно трудно получить в культуре из эмбриональных стволовых клеток тот тип клеток, который планируется.
Какова процедура лечения стволовыми клетками?
Процедура лечения стволовыми клетками состоит из трех этапов. На первом этапе мы получаем небольшое количество Ваших стволовых клеток, помещаем их в лабораторию и выращиваем в течение 45 – 60 суток до количества не менее 200 000 000 клеток. Как правило, такой объем стволовых клеток достаточен для излечения многих болезней.
Второй и третий этапы – введение стволовых клеток. Единоразовое введение – не более 100 000 000 клеток. Интервал между процедурами введения стволовых клеток составляет от 3 до 6 месяцев в зависимости от рекомендаций врача Клиники.
Введение стволовых клеток происходит амбулаторно, без дополнительной подготовки пациента. В течение 40 минут через капельницу стволовые клетки вводятся Вам внутривенно и с кровотоком поступают к органу или ткани, который необходимо вылечить.
Лечение стволовыми клетками – процедура, экономящая Ваше время и усилия. Благодаря малому времени Вашего участия в лечении, клеточная терапия идеально подходит для занятых энергичных людей, ценящих собственную свободу.
Как действуют стволовые клетки?
Как мы говорили выше, стволовые клетки способны стать полноценными клетками практически любого органа или ткани. Мезенхимальные стволовые клетки уникальны своей универсальностью, способностью дифференцироваться в клетки любого органа (кардиомиобласты – клетки сердца, гипотоциты – клетки печени, альвиолы – клетки легких, нейроны – клетки мозга, хондробласты – клетки хрящевой ткани, миобласты – клетки мышц и др.).
После процедуры введения стволовые клетки прикрепляются к здоровым участкам поврежденного органа. Стволовые клетки последовательно вытесняют поврежденные болезнью клетки органа и замещают их, трансформируясь в клетки данного органа. Результаты клеточной терапии диагностируются спустя 3 месяца, а субъективные ощущения изменения самочувствия начинаются на второй день после процедуры введения.
Вопросы по теме занятия.
1. Чем объясняется, что работу со стволовыми клетками связывают с вопросами биоэтики?
2. Назовите основные способы получения стволовых клеток.
3. В чём заключается способ использования абортивного материала? Какие разновидности этого способа получения стволовых клеток вы знаете? Дайте их характеристику.
4. Какие правила должны быть соблюдены при их получении и использовании?
5. Почему в использовании абортивного материала особенно остро стоят вопросы биоэтики?
6. Какой из способов получения ЭСК (эмбриональных стволовых клеток) наиболее распространён в получении, но не биоэтичен. Почему?
7. В чём заключается особенность получения пуповинной крови?
8. Каким образом она сохраняется и применяется в последствии?
9. В чём преимущества в применении Пуповинной крови?
10. Какие способы получения РСК (региональных стволовых клеток) человека вы знаете? Поясните их особенности и значение.
11. Назовите заболевания для излечения, которых используются стволовые клетки.
13. Поясните показания к применению стволовых клеток.
14. Каким образом осуществляется лечение стволовыми клетками?
15. В чём заключается процедура лечения стволовыми клетками?
2. Тестовые задания по теме с эталонами ответов.
Выбрать один правильный ответ
1. ОСНОВНЫМИ СПОСОБАМИ ПОЛУЧЕНИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК В КЛЕТОЧНОЙ МЕДИЦИНЕ ЯВЛЯЮТСЯ
1) выделение и размножение собственных стволовых клеток человека
2) стволовые клетки пуповинной крови
3) использование абортивных материалов
4) все способы верны
2. ОСНОВНЫМИ ТИПАМИ АУТОЛОГИЧЕСКИХ (СОБСТВЕННЫХ) СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК СЧИТАЮТСЯ
1) стволовые клетки костного мозга
2) стволовые клетки периферической крови
3) стволовые клетки костного мозга и периферической крови
4) фетальные стволовые клетки
3. ДЛЯ КЛЕТОЧНОЙ ТЕРАПИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ КЛЕТКИ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ
1) мезенхимные
2) эктодермальные
3) энтеродермальные
4) мезодермальные
4. МЕТОД КЛОНИРОВАНИЯ ОСНОВАН НА КЛАССИЧЕСКОЙ МЕТОДИКЕ
1) перенос ядра соматической клетки одного индивидуума в яйцеклетку (овоцит), лишённую ядра другого
2) перенос ядра соматической клетки в яйцеклетку (овоцит), лишённую ядра одного индивидуума
3) перенос ядра яйцеклетки одного индивидуума в яйцеклетку (овоцит), лишённую ядра другого индивидуума
4) перенос ядра яйцеклетки (овоцит) в яйцеклетку другого
5. ПЕРВИЧНЫЕ ПРОГЕНИТОРНЫЕ КЛЕТКИ – ЭТО СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ
1) половых зачатков эмбриона
2) зачатков кожи эмбриона
3) зачатков пищеварительных органов эмбриона
4) зачатков дыхательных органов эмбриона
6. СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ КОСТНОГО МОЗГА МОЖНО ПОЛУЧИТЬ
1) методом экфузии (проколом подвздошной кости)
2) методом цитофореза из мобилизованной крови, после введения препарата, который стимулирует выброс стволовых клеток в периферическое русло
3) 1 и 2 способами
4) невозможно
7. ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПОЛЬЗУЮТСЯ МЕТОДАМИ
1) экстракорпорального оплодотворения
2) абортивный материал
3) клонирования
4) все ответы верны
8. ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ IN VITRO СПОСОБНЫ РЕПЛИЦИРОВАТЬСЯ, ОСТАВАЯСЬ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМИ В ТЕЧЕНИЕ
1) 1 года
2) 2 лет
3) 3 лет
4) 10 лет
9. МЕТОД ПРЕВРАЩЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ КЛЕТОК ПАЦИЕНТОВ В СТВОЛОВЫЕ. ПРОИСХОДИТ ПУТЁМ
1) переноса генов
2) действием химических веществ на гены
3) удалением нескольких генов
4) 1 и 2 методами
10.МЕТОД ПОЛУЧЕНИЯ «ИНДУЦИРОВАННЫХ» СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ ВИРУСА, БЛАГОДАРЯ
1) встраиванию 4 генов в зрелые клетки
2) удалению 1 гена из зрелых клеток
3) удалению 2 генов из зрелых клеток
4) замене всех генов в зрелых клетках
11. ОСНОВНЫМИ УСЛОВИЯМИ ПРИ ВЫДЕЛЕНИИ ВЗРОСЛЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ЯВЛЯЮТСЯ
1) отсутствие стрессовых ситуаций
2) отсутствие инфекций
3) возраст
4) всё верно
12.СОДЕРЖИТ КЛЕТОЧНУЮ МАССУ, КОТРАЯ СЛУЖИТ ОСНОВНЫМ ИСТОЧНИКОМ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
1) бластула
2) зигота
3) гаструла
4) нейрула
13. ОСНОВНЫМИ СПОСОБАМИ ПОЛУЧЕНИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ЯВЛЯЮТСЯ
1) выделение и размножение собственных стволовых клеток человека
2) клетки пуповинной крови
3) клетки абортивного материала
4) все ответы верны
14.НЕДОСТАТКОМ МЕТОДА ПОЛУЧЕНИЯ «ИНДУЦИРОВАННЫХ» СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК С ПОМОЩЬЮ ВИРУСА ЯВЛЯЕТСЯ
1) материал ретровируса способен вызывать раковые изменения в клетках
2) материал ретровируса способен вызывать замену всех генов
3) материал ретровируса способен вызывать изменения белкового синтеза
4) материал ретровируса способен дешифровать геном
Эталоны ответов на тестовые задания по теме
| № вопроса | № ответа | № вопроса | № ответа |
3. Ситуационные задачи по теме занятия с эталонами ответов.
Задача № 1.
Впервые в России в 2009 году разработан и апробирован метод получения аутологичных индуцированных плюрипотентных стволовых клеток из обычной клетки взрослого организма.
1. Какой метод был использован?
2. Какой материал был использован?
3. Какие изменения происходили в клетках?
Задача № 2.
Представлены аутологичные и донорские стволовые клетки.
1. Какие стволовые клетки называются аутологичными?
2. Какие стволовые клетки имеют преимущества для транстплантации?
3. Перечислите ряд преимуществ аутологичных стволовых клеток перед донорскими.
Задача № 3.
В лаборатории получили бластоцисту.
1. Какую часть клеточного материала можно взять для получения стволовых клеток?
2. Какие ткани образуют эти клетки?
3. В каком году и где были впервые получены эти клетки?
Задача № 4.
Основным источником сырья для получения лабораторных стволовых клеток остаются эмбриональные стволовые клетки.
1. Из чего получают эмбриональные стволовые клетки?
2. В какой период жизни вступают эти выделенные клетки?
3. В обход какого процесса эмбриогенеза идёт этот период?
Задача № 5.
Имеются стволовые клетки и зрелые.
1. Каким способом делятся те и другие?
2. Чем отличается деление стволовой клетки от деления зрелой?
3. Что происходит с образовавшимися клетками после деления?
Источник