Таблетки от давления с минимумом побочных действий
Побочные эффекты таблеток от давления
Любое лекарственное вещество (синтетическое или из натурального сырья), каким бы качественным и дорогим не было, в определенных обстоятельствах имеет побочное действие (ПД).
ПД – каждая реакция на лекарство, возникшая во время использования, которая вредит организму. Симптомы непереносимости развиваются при терапевтической концентрации препарата в крови (приеме стандартной дозы).
Некоторые нежелательные эффекты невозможно предотвратить (различные аллергии).
Группы риска развития ПД:
- дети, пожилые пациенты, беременные;
- больные с поражением печени и почек;
- пациенты с осложненной историей болезни;
- употребление трех-четырех и более препаратов;
- люди, длительно употребляющие лекарства;
- пациенты с алкоголизмом, употребляющие наркотики, курящие.
Все виды ПД разделяют на семь групп:
- Аллергические реакции:
- Немедленного типа – проявляется при первом использовании лекарства.
- Накопительная – постепенная аллергизация организма.
- Токсические:
- Абсолютная передозировка – введение в организм доз, значительно превышающих терапевтические.
- Относительная – накопление действующего вещества в организме, обусловленное несостоятельностью систем метаболизма и выведения.
- Ослабление иммунных реакций.
- Генетически обусловленная ферментная патология – отсутствие энзима, участвующего в трансформации медикамента. В таких случаях эффективность лекарственных веществ ощутимо изменяется.
- Синдром отмены – значительное ухудшение состояния после резкого прекращения приема лекарства.
- Изменение степени эффективности препарата на протяжении суток, недели, месяца, года.
- Осложнения, возникшие вследствие взаимодействия нескольких медикаментозных веществ.
Любое лекарство способно вызвать медикаментозную аллергию!
Виды аллергических реакций:
- Легкая: зуд, крапивница, вазомоторный ринит, отек Квинке. Признаки зачастую проходят через несколько дней приема противоаллергических препаратов.
- Средней тяжести: дерматиты (экзематозный, эксфолиативный), сывороточная болезнь, артриты, миокардит.
- Тяжелая аллергия: анафилактический шок, синдром Лайелла, острая гемолитическая анемия, иммунные поражения внутренних органов, суставов, мышц, кожи.
Для контроля артериального давления используют такие группы медикаментозных веществ:
- диуретики (петлевые, тиазидные, калийсохраняющие);
- антагонисты кальция (АК);
- блокаторы кальциевых каналов (БКК);
- ингибиторы АПФ;
- β-блокаторы (ББ);
- блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА, сартаны).
Ни одному препарату нельзя присвоить звание «таблетки от повышенного давления без побочных эффектов».
Каждая группа антигипертензивных лекарств имеет список противопоказаний к назначению и побочных эффектов.
По частоте возникновения и опасности их делят на:
- ПД типа А – часто встречаемые (>1:100). Тяжесть и вероятность возникновения зависят от дозы.
- ПД типа В – редкие случаи (<1:1000) обусловленные иммунным или аллергическим ответом. Связи с дозой нет, высока вероятность летального исхода.
- ПД тип С – возникают редко на фоне длительного лечения (зависимость, синдром отмены, накопление препарата, толерантность).
- ПД тип D – отстроченные во времени редкие последствия. Канцерогенный эффект, влияние на плод во время беременности, проблемы с репродуктивной системой.
| Группа антигипертензивных препаратов | Название | Дозы, чаще вызывающие ПД | Частые виды ПД |
|---|---|---|---|
| Диуретики | «Гидрохлортиазид» | >100 мг/сутки | Обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса, снижение АД, аритмии, светочувствительность, аллергия |
| «Индапамид» | >5 мг/сутки | ||
| «Фуросемид» | >120 мг/сутки | Обезвоживание, электролитные нарушения, аритмия, гипотензия | |
| «Торасемид» | >200 мг/сутки | Электролитный дисбаланс, спазмы мышц, частые позывы к мочеиспусканию, аллергические реакции | |
| «Верошпирон» | >200 мг/сутки | Гиперкалиемия, аритмии, снижение либидо, импотенция, гинекомастия | |
| β -блокаторы | «Бисопролол» | >10 мг/сутки | Брадикардия, вертиго, мигрени, усиление недостаточности кровообращения, снижение АД, тошнота, бронхоспазм, блокады сердца, расстройства сна, депрессия |
| «Атенолол» | >100 мг/сутки | ||
| «Небиволол» | >5 мг/сутки | ||
| «Метопролол» | >200 мг/сутки | ||
| «Карведилол» | >50 мг/сутки | ||
| Антагонисты кальция | «Верапамил» | >360 мг/сутки | Брадикардия, АВ-блокада, снижение АД, стенокардия, головокружение, приливы, шум в ушах, насморк, боль в животе, тошнота, отеки, запор |
| «Дилтиазем» | >240 мг/сутки | ||
| Блокаторы кальциевых каналов | «Амлодипин» | >10 мг/сутки | Головные боли, сонливость, вертиго, нарушение зрения, звон в ушах, приливы, сердцебиение, стенокардия, кашель, ринит, боль в животе, тошнота, отек голеней, судороги мышц, аллергия, импотенция |
| «Леркамен» | >20 мг/сутки | ||
| «Нифедипин» | >40 мг/сутки | ||
| Ингибиторы АПФ | «Эналаприл» | >20 мг/сутки | Головокружение, гипотензия, слабость, тахикардия, сухой кашель, одышка, тошнота, диарея, боли в животе, высыпания, ангионевротический отек, зуд, астения, ухудшение зрения, нарушение электролитного баланса, потеря аппетита |
| «Каптоприл» | >100 мг/сутки | ||
| «Лизиноприл» | >40 мг/сутки | ||
| «Периндоприл» | >8 мг/сутки | ||
| «Рамиприл» | >10 мг/сутки | ||
| «Трандолаприл» | >8 мг/сутки | ||
| Блокаторы ангиотензина-II (сартаны) | «Валсартан» | >360 мг/сутки | Вертиго, кашель, гипотензия, боли в эпигастрии, астения, крапивница |
| «Ирбесартан» | >300 мг/сутки | ||
| «Кандесартан» | >32 мг/сутки | ||
| «Лозап» | >100 мг/сутки | ||
| «Телмисартан» | >80 мг/сутки |
Когда и на что лучше заменить препарат?
При развитии побочных явлений во время лечения таблетками от давления первым делом нужно обратиться к доктору. Только специалист оценит симптомы и подберет адекватную замену препарату, который с меньшей вероятностью вызовет ПД.
Лекарства от гипертонии без побочных эффектов не существует. В каждом конкретном случае пациенту больше подходит та или иная лекарственная группа для контроля артериального давления.
В случае ПД во время лечения диуретиками:
- снизить общую дозу лекарства;
- откорректировать электролитный дисбаланс (диета, «Аспаркам» или «Панангин»);
- заменить на диуретик соседней подгруппы (тиазидный на петлевой или калийсохраняющий).
При непереносимости β-адреноблокаторов:
- перейти на высокоселективных представителей («Небилет», «Карведилол»);
- заменить на ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензина-II.
Один из видов ПД лекарств – синдром «отмены». Резкое прекращение приема неселективных β-адреноблокаторов у пациента вызывает повышение артериального давления, вплоть до развития гипертонического криза и вызванных им осложнений (энцефалопатии, инфаркта, внутримозгового кровоизлияния). При необходимости отмены ББ оптимальная тактика – ступенчатое понижение дозы или переход на кардиоселективный представитель β-АБ.
Блокаторы кальциевых каналов можно заменить на антагонисты Са2+.
Во время приема БКК и АК у пациентов с сопутствующим атеросклерозом и возрастным поражением циркуляторного русла наблюдается синдром «обкрадывания». Лекарства такой группы, улучшая кровоснабжение в участках с хорошо развитой сосудистой сеткой, вызывают отток крови от органов со склерозированными артериями, которые плохо реагируют на вазодилатацию. Клинически это проявляется ишемией миокарда – приступами стенокардии.
При непереносимости ингибиторов АПФ врач может назначить медикамент из группы блокаторов ангиотензина-II.
Основное направление в лечении гипертонической болезни – комбинированная схема медпрепаратов из разных групп. Это позволяет понизить терапевтическую дозу каждого из них, а значит и вероятность передозировки, нивелировать побочные явления и повысить приверженность пациента к выбранному лечению.
К сожалению, контролировать АД одним препаратом возможно только в нескольких случаях:
- на ранних стадиях развития гипертонической болезни;
- у пациентов молодого возраста;
- при отсутствии сопутствующей патологии;
- при «мягкой» гипертензии, когда АД повышено незначительно.
Во всех остальных случаях требуется комбинация от двух до пяти лекарств из разных групп, с тщательным подбором дозы и постоянным контролем функций внутренних органов.
Лечение сразу несколькими препаратами (отдельно или совместно в таблетке) обеспечивает лучший гипотензивный эффект, быстрое достижение целевого уровня АД, профилактику сердечно-сосудистых осложнений.
Возможные комбинации препаратов для снижения АД:
- Наиболее рациональные:
- Диуретик+иАПФ – «Берлиприл Плюс», «Энап Н, HL», «Тритаце Плюс», «Ко-Диротон», «Ко-Пренесса», «Лизоретик», «Нолипрел».
- Диуретик+ББ – «Комбисо», «Небилет», «Тенорик», «Евробисопролол».
- Диуретик+АРА (сартан) – «Вазар Н», «Вальсакор Н», «Диокор», «Дифорс», «Ко-Диован», «Лозап Плюс».
- ББ+АК – «Бета-Азомекс», «Теночек», «Логимакс».
- ИАПФ+БКК (или АК) – «Би-Престариум», «Амлесса», «Экватор», «Леркамен апф».
Как предупредить побочные эффекты?
На сегодня препараты от давления без побочных эффектов не изобретены. Новейшие антигипертензивные лекарства пациенты в целом лучше переносят. В оригинальных таблетках используют высококачественное сырье и минимум добавок. Только небольшая часть дженериков (более дешевых «копий») имеет терапевтический эквивалент, приближенный к оригиналу.
Для предупреждения ПД лекарств от гипертонии необходимо придерживаться правил:
- препарат назначать только по четким показаниям, в оптимальных дозах;
- предпочтение отдавать энтеральным формам (таблеткам, каплям);
- не использовать одновременно несколько медикаментов с одинаковым механизмом действия;
- предупредить доктора о всех лекарствах, которые принимает пациент;
- определить функциональное состояние печени, почек, системы крови, ЖКТ;
- предпочтение отдавать оригинальным лекарствам;
- внимательно изучить инструкцию к препарату, четко придерживаться дозировки, указанной врачом, самостоятельно не заменять таблетки на другие.
| Группа препаратов | Побочный эффект | Группа риска | Симптомы | Методы устранения и профилактики |
|---|---|---|---|---|
| Диуретики | Дегидратация (обезвоживание) | Недостаточность кровообращения, цирроз печени, болезни почек, пожилой возраст | Ортостатическая гипотензия, тахикардия, сухость во рту | Откорректировать дозу, повысить количество выпиваемой жидкости |
| Гипокалиемия (↓К) | Женщины, пожилые пациенты, гиперальдостеронизм | Аритмия, экстрасистолия |
| |
| Гиперкалиемия (↑К) при лечении «Верошпироном» | Пожилые пациенты с заболеваниями почек, сахарный диабет | Тахикардия, снижение мышечного тонуса, аритмии | Прием петлевых диуретиков, исключение продуктов, богатых К | |
| Гипомагниемия (↓Mg) | Алкоголизм, пожилой возраст | Нарушения ритма | «Панангин», «Аспаркам» | |
| Гипонатриемия (↓Na) | Недостаточность кровообращения, быстрое устранение отеков, бессолевая диета | Снижение объема мочи | Снизить дозу мочегонного, количество выпиваемой жидкости, «Панангин», «Аспаркам» | |
| Гипокальциемия (↓Ca) | Длительная терапия петлевыми диуретиками | Парестезии, судороги мышц, кариес, катаракта, сухость кожи, ломкость волос и ногтей | Диета, обогащенная Са и витамином D, соли кальция | |
| Дефицит цинка | Цирроз печени, сахарный диабет | Снижения нюха, вкусовых ощущений, эрекции | Препараты, содержащие этот микроэлемент | |
| Увеличение концентрации мочевой кислоты, | Подагра | Увеличение количества приступов подагры | Диета, «Аллопуринол» | |
| холестерина крови | Пожилые пациенты, женщины в менопаузе | Препараты Mg и К, комбинация диуретика с БКК, иАПФ | ||
| Нарушение толерантности к углеводам | Сахарный диабет | Гипергликемия | Препараты К | |
| Аллергия | Непереносимость сульфаниламидов | Крапивница, васкулит, ангионевротический отек | Отмена терапии, антигистаминные | |
| β -блокаторы | Обострение сердечной недостаточности, падение АД, АВ-блокада | Пожилой возраст, снижение функции сердца | Слабость, головокружение, падение АД, тахикардия | Снижение дозы, отмена препарата |
| Бронхоспазм | Астма, ХОБЛ | Одышка | Отмена препарата | |
| Гиперлипидемия | Сахарный диабет | Повышение глюкозы крови | ||
| Индивидуальная непереносимость | Головные боли, бессонница, ночные кошмары, тошнота, снижение либидо, гинекомастия, крапивница, зуд, нарушения зрения, недостаточное выделение слезной жидкости, сухость во рту | |||
| Антагонисты кальция | Вазодилатация | Заболевания периферических артерий, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз | Отек нижних конечностей, вертиго, шум в ушах, головные боли, падение АД, «приливы», приступы стенокардии (вплоть до инфаркта) | Отмена препарата |
| Синоатриальная, АВ-блокады | Нарушения в проводящей системе миокарда | Аритмии, перебои работы сердца | ||
| Индивидуальная непереносимость | Тошнота, дискомфорт в эпигастрии, подкожные кровоизлияния, миалгии, гиперплазия десен | |||
| Аллергические реакции | Отек Квинке, крапивница, анафилаксия | Высыпания, зуд, ринит | Отмена терапии, антигистаминные препараты | |
| Блокаторы кальциевых каналов | Вазодилатация | Заболевания периферических артерий, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения | Падение АД, приступы стенокардии, ускорение пульса, головокружение, отеки, приливы жара, покраснение кожи | Отмена препарата |
| Индивидуальная непереносимость | Гепатит, панкреатит, анемия, гипертрофия десен | Снижение зрения, звон в ушах, боли эпигастрии, сухость во рту, увеличение ночного мочеотделения, повышение массы тела, облысение, миалгии | ||
| Аллергические реакции | Покраснение лица отек Квинке, крапивница, анафилаксия, дерматит | Сыпь, зуд, ринит | Отмена препарата, антигистаминные | |
| Ингибиторы АПФ | Гипотензия, стенокардия, аритмия | Сердечная недостаточность III ст., высокие дозы «Фуросемида» (>80 мг), гипонатриемия, гиперкалиемия, почечная дисфункция, атеросклероз, стеноз ренальных артерий, легочное сердце | Боли в груди, снижение АД, тахикардия | |
| Кашель | Хронические респираторные заболевания, женский пол | Сухой надсадный кашель, раздражение глотки | Подбор другого антигипертензивного лекарства | |
| Индивидуальная непереносимость | Гепатит, печеночная недостаточность, панкреатит, гипогликемия, пептическая язва | Мигрени, депрессия, головокружение, астения, тошнота, желтуха, боли в эпигастрии, облысение | Отмена препарата | |
| Аллергические реакции | Крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия | Зуд, высыпания, покраснение кожи | Отмена препарата, антигистаминные | |
| Блокаторы ангиотензина-II (сартаны) | Снижение функции органов метаболизма и выведения лекарственных веществ | Сахарный диабет цирроз печени, почечная недостаточность | Боли в эпигастрии, желтуха, повышение креатинина | Снижение дозы, отмена терапии |
| Индивидуальная непереносимость | Вертиго, кашель, миалгии, астения | Отмена препарата | ||
| Аллергические реакции | Ангионевротический отек, крапивница | Сыпь, зуд |
Вероятность возникновения ПД также возрастает при комбинации таблеток от давления с другими лекарственными веществами.
| Антигипертензивный препарат | Другое лекарство | Клинический эффект |
|---|---|---|
| Любое лекарство от давления | Нестероидные противовоспалительные | Ослабление гипотензивного эффекта |
| ББ | АК | Ишемия миокарда |
| «Карведилол», «Лабеталол» | «Циметидин», «Хинидин» | Брадикардия, нарушение проводимости |
| «Верапамил», «Дилтиазем» | Препараты дигиталиса («Дигоксин») | Брадикардия, аритмия, гликозидная интоксикация |
| «Нифедипин» | ||
| «Нифедипин» | А-адреноблокаторы | Ортостатическая гипотензия |
| ИАПФ, БРА (сартаны) | Калийсохраняющие диуретики | Гиперкалиемия |
| ИАПФ, БРА | Высокие дозы диуретиков | Гипотония, почечная недостаточность |
Опасные комбинации антигипертензивных препаратов:
- любые два препарата из одной группы (например, иАПФ – «Эналаприл» с «Периндоприлом»);
- β-адреноблокаторы с АК;
- β-адреноблокаторы с БКК.
Нежелательные комбинации препаратов (высокий риск побочных эффектов):
- β-адреноблокаторы с БРА (сартанами);
- β-адреноблокаторы с иАПФ;
- калийсохраняющие диуретики с иАПФ.
Длительное лечение препаратами от повышенного давления у некоторых пациентов вызывает привыкание (толерантность):
- относительное – снижение всасывания, ускорение метаболизма и выведения снижают плазменную концентрацию лекарственного вещества;
- абсолютное – ткани и органы становятся менее чувствительны к воздействиям таблеток.
В случае относительной толерантности эффективность лечения можно вернуть повышением суточной дозы, абсолютная требует отмены препарата с назначением лекарства с другим механизмом действия.
Выводы
Множество исследований направлены на разработку таблетки от гипертонии без побочного действия.
Но даже с современным фармакологическим ассортиментом доктор может подобрать ту комбинацию и дозировку препаратов, которая обеспечит стабильное снижение артериального давления и отсутствие побочных эффектов.
Для лучшего контроля артериального давления и использования меньших доз антигипертензивных лекарств рекомендовано комбинировать прием таблеток с немедикаментозными методами снижения АД (нормализация веса, физические нагрузки, рациональное питание, минимизация стрессов, отказ от алкоголя и табакокурения).
Источник
Различные группы пациентов предъявляют разные требования к безопасности лекарств. Для одних это отсутствие влияния на мозговую деятельность, для других важно, чтобы не было побочных эффектов, связанных с дыхательной системой, третьих интересует сохранение нормальной потенции.
Попробуем разобраться, существуют ли таблетки от давления без побочных эффектов (список также будет предоставлен), или прием гипотензивных средств неизбежно влечет за собой расстройство других функций в организме.
Проблема side effect в антигипертензивной терапии
Медицина давно борется с проблемой side effects (сайд эффектс, побочных эффектов) в противогипертонической терапии. Возможно, поэтому столь огромно количество гипотензивных средств в арсенале аптек – фармакология продолжает изучать побочные эффекты, извлекает опыт из клинического применения лекарств и создает таблетки от давления с их наименьшим проявлением. Сложность проблемы заключается в том, что у артериальной гипертензии (АГ) могут быть разные формы течения и степени тяжести, десятки причин и сопутствующих патологий, из-за чего применение многих препаратов становится проблематичным.
Игнорировать фоновые заболевания невозможно, поскольку это повлечет яркое проявление побочных эффектов и непредсказуемых реакций. Наиболее частыми негативными действиями гипотензивных средств бывают:
- учащение или замедление сердечного ритма;
- кашлевой рефлекс;
- нарушения печеночной или почечной функции;
- замедление двигательных и психических реакций;
- нарушения электролитного баланса и реологических свойств (густоты) крови;
- нарушение потенции у мужчин и ухудшение качества сна у пациентов любого пола.
Большинство негативных влияний гипотензивной терапии являются дозозависимыми, то есть, чем выше доза, тем ярче побочные эффекты. По мнению кардиологов, это не должно являться поводом для отказа от таблеток от повышенного давления и поиска списка лекарств без побочных эффектов.
Акцент следует делать на том, что уменьшение дозы приводит к ослаблению побочных эффектов. Это позволяет комбинировать разные гипотензивные препараты, подбирая минимальные дозы без утраты результативности лечения.
Напомним, современные протоколы гипотензивной терапии предполагают использование лекарств нескольких фармакологических классов. Приведем список самых популярных из них с основными действующими веществами таблеток от повышенного давления. Это группы:
- антагонистов кальция, или блокаторов кальциевых каналов, БКК; представители – Нифедипин, Амлодипин, Верапамил и другие;
- бета-адреноблокаторов – Атенолол, Бисопролол, Метопролол и др.;
- блокаторов рецепторов ангиотензина, или БРА, сартанов – Валсартан, Ирбесартан,Лозартан и др.;
- диуретиков (мочегонных) – гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид;
- ингибиторов ангиотензин-преобразующего фермента (ИАПФ) – Каптоприл, Лизиноприл, Периндоприл;
- препаратов центрального действия – Метилдопа, Клонидин, Резерпин, Моксонидин и другие.
Наименьшие побочные эффекты показывают таблетки от высокого давления, подобранные с учетом сопутствующих или угрожающих заболеваний.
Исходя из этих и других особенностей, врач разберется, какие таблетки понижают давление без побочных эффектов в каждом конкретном случае. Разумеется, речь идет не о полном отсутствии, а о минимальном риске возникновения негативных реакций.
Чем опасна гипертония
Средства для пожилых людей с наименьшим отрицательным влиянием
Особенностью лечения старшей возрастной группы является то, что к почтенным годам люди обычно обременены не одним, а несколькими патологическими состояниями, требующими приема разных лекарств. Наиболее частыми элементами сочетанных с АГ патологий у пожилых являются:
- болезни ЖКТ;
- метаболический синдром;
- патологии щитовидной железы;
- ХОБЛ;
- ИБС;
- синдром слабости синусового узла.
Таблетки от давления и сопутствующих заболеваний не всегда имеют хорошую совместимость, а иногда и просто ингибируют (блокируют) действие друг друга. Вот почему так сложно подобрать таблетки от высокого давления для пожилых людей и добиться того, чтобы лечение проходило без побочных эффектов.
Специальных лекарственных средств (ЛС) для пациентов в возрасте еще не изобрели. Поэтому врачам приходится опираться на анализ клинического опыта – какие таблетки от гипертонии при лечении пожилых проявили свое действие без особых побочных эффектов и могут быть внесены в список лучших для этой категории больных.
Замечено, что пожилые люди часто страдают от отеков и хорошо воспринимают терапию мочегонными ЛС. Наилучшие в этом кластере – тиазидоподобные и тиазидные диуретики гидрохлоротиазид и индапамид.
При лечении одновременно АГ и ИБС незаменимы бета-адреноблокаторы. Однако, если у пациента имеется и такой сочетанный фактор, как бронхиальная астма, бета-адреноблокаторы не могут быть препаратами выбора.
У лиц пожилого возраста намного чаще, чем у молодых, встречается изолированная форма артериальной гипертензии по систолическому типу, лечение которой также составляет определенные трудности.
В этом случае приходится лавировать между препаратами кратковременного и пролонгированного действия с постепенным высвобождением активного вещества, постоянно контролируя показатели АД. При хорошей переносимости неплохо справляются с ситуацией диуретики и блокаторы кальция. Но последние требуют осторожного применения при слабости синусового узла, болезнях печени и в возрасте старше 60 лет.
Еще одной трудностью подбора таблеток от давления для пожилых людей без побочных эффектов являются эпизоды скачков АД, свойственные пожилому возрасту. Перепады давления значительно ухудшают качество жизни больных, так как резкий подъем АД у них происходит спонтанно и без видимых причин, а обвал ниже нормальных значений – даже после употребления минимальной дозы гипотензивных ЛС. Больные постоянно испытывают страх в предвкушении очередного приступа, который сложно купировать, и еще больше усугубляют свое состояние. В этой ситуации следует иметь в виду такой патогенетический аспект, как возрастные дегенеративные изменения, результирующие в нарушения вегетативной нервной системы.
Подводя итоги, можно определиться с выбором самых безопасных таблеток от давления для пожилых следующим образом:
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы ангиотензина II;
- блокаторы кальциевых каналов;
- диуретики;
- бета-адреноблокаторы, –
вот перечень рекомендуемых классов гипотензивных лекарств, которые при рациональном совмещении могут быть использованы в лечении пожилых.
Лучшие лекарства от гипертонии
Желание человека лечиться самыми лучшими таблетками от давления понятно и оправдано, но нужно понимать, что идеальных лекарств не существует. Наилучшим будет препарат, который проявил эффективность в лечении и не спровоцировал побочных эффектов. В этом состоит важность индивидуального подбора гипотензивных лекарств.
К разряду лучших таблеток от давления, без сомнения, относятся медпрепараты, годами принимаемые пациентами развитых стран и демонстрирующие лечебные свойства без выраженных побочных эффектов. Сегодня наиболее популярны:
- препараты группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), или сартаны;
- все чаще назначаются блокаторы кальция третьего поколения (лерканидипин);
- хорошие отзывы получают ИАПФ и диуретики.
Лучшими препаратами для пожилых людей называют Индапамид, Каптоприл, Спиронолактон.
Что касается безопасности, то это тоже непременное условие для определения препарата выбора. В группе самых безопасных по праву присутствуют современные калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ и сартаны. Но безопасность даже самых хороших таблеток от повышенного давления отнюдь не означает, что они гарантируют полное отсутствие побочных эффектов. У лиц с индивидуальной непереносимостью лекарственных компонентов или скрытыми патологиями негативные реакции могут возникнуть. Поэтому даже самые безопасные таблетки для понижения давления следует принимать только после предварительного обследования и консультации врача.
Обзор отзывов
Прояснить картину общего мнения о лекарственных средствах иногда помогают отзывы пациентов. В нашем случае отзывы о хороших таблетках от повышенного давления почти отражают позиции рейтинга гипотензивных лекарств на мировом потребительском рынке.
Самые лучшие отзывы получают современные препараты от повышенного АД из класса блокаторов кальция на основе лерканидипина, сартаны и новейший ингибитор АПФ Фозиноприл, хотя последний и отличается высокой ценой.
Пациенты, имеющие возможность приобрести оригинальный препарат в Европе, делятся впечатлениями об эффективности немецких таблеток от высокого давления Физиотенз центрального действия, которые не проявляют побочных эффектов, характерных препаратам этой фармгруппы.
Другая часть пациентов отмечает, что российский аналог – Моксонидин – ничуть не хуже и выгодно отличается от оригинала доступной ценой.
Классификация ИАПФ
Таблетки от давления без побочных эффектов нового поколения заслуживают большего внимания и даже пропаганды. Ведь далеко не все пациенты стремятся испытать новое лекарство на себе. Хотя новые таблетки от давления создаются с учетом опыта применения предшествующих лекарств, изучения причин возникновения побочных действий и дозозависимости.
Препараты нового поколения появляются не только во всех известных кластерах гипотензивных средств, но и становятся «родоначальниками» новых фармакологических групп. Примером таких ЛС служат препараты группы ингибиторов ренина (Алискирен) и агонистов I1-имидазолиновых рецепторов (Физиотенз).
Для молодых людей
Ввиду заметного омоложения возрастных рамок артериальной гипертензии перед врачами все чаще встает необходимость подбирать таблетки от повышенного давления для молодых пациентов (до 40 лет). Специально для этой группы пациентов гипотензивные средства не разрабатывались, поэтому приходится делать выбор из тех средств, которыми располагает современная аптечная сеть.
В среде молодых людей почему-то укрепилось мнение, что гипотензивные ЛС оказывают угнетающее влияние на эректильную функцию, из-за чего молодежь всячески избегает их приема. Эта проблема послужила поводом для проведения масштабных исследований в группах заболевших молодого возраста, в результате которых были сделаны следующие выводы:
- ведущую роль в развитии артериальной гипертензии у лиц молодого возраста, как правило, выступают психоэмоциональные (тревожно-депрессивные) нарушения и вегетативные расстройства;
- повышение АД у этой группы пациентов обычно происходит не более 2-3 раз в неделю и не несет угрозы развития сердечно-сосудистых осложнений;
- тревожные состояния у этих пациентов часто провоцируют такой вид АГ, как «гипертония белого халата», объединяющий все вариации повышения АД вследствие внешних факторов эмоционального характера;
- гипотензивная терапия без параллельного применения анксиолитических («противотревожных») средств у таких пациентов малоэффективна, а продолжающиеся состояния тревоги провоцируют прогрессирование в полноценную гипертонию.
В связи с этим в лечении АГ тревожно-депрессивного генеза у молодых лиц рекомендуется применение препаратов вегетотропного и анксиолитического свойства (например, Тенотена) наряду с таблетками от высокого давления с наименьшими побочными действиями и положительными переменами в образе жизни.
Самые лучшие для мужчин
Ту же проблему – отказ от лечения гипотензивными ЛС из-за страха перед влиянием на половую функцию – пытались решить в ходе другого массового исследования на мужчинах в возрасте от 28 до 55 лет.
Результаты этого исследования действительно представляют интерес, так как разрушают миф о негативном влиянии ИАПФ и БКК на потенцию. Выяснилось, что:
- У мужчин с артериальной гипертензией изначально наблюдалось снижение показателей уровня либидо, качества эрекции, оргазма и удовлетворенности половым сношением.
- Эти показатели оказывались еще более низкими в группе пациентов с АГ, осложненной ишемией сердца.
- Терапия БКК Нифедипин и ИАПФ Эналаприл не оказала негативного влияния на половую функцию мужчин в контрольных группах. Наоборот, были отмечены снижение уровня инсулина и увеличение секреции некоторых андрогенов у исследуемых.
- Терапия бета-адреноблокатором Метопролол на 30–е сутки спровоцировала снижение либидо и уровня удовлетворенности половым актом, но на качестве эрекции не отразилась. На фоне терапии уровень инсулина повысился, а продукция андрогенов снизилась.
- Положительное влияние гипотензивной терапии на секрецию андрогенов и показатели инсулина менее выражено у лиц с наследственной отягощенностью по гипертонии.
Результаты исследования показали, что лечение АГ ингибиторами АПФ и блокаторами кальциевых каналов не только не ухудшает, но и улучшает андрогенные показатели и половую функцию. Поэтому препараты этой группы можно назвать лучшими таблетками от давления без побочных эффектов для мужчин.
Многие считают, что совершенно не имеет побочных эффектов нелекарственная терапия АГ. Но наихудшим побочным эффектом немедикаментозного лечения может явиться усугубление гипертонической болезни и ее прогрессирование в более высокую степень тяжести.
Лечение АГ без лекарств дает лишь кратковременный эффект и не может быть альтернативой медикаментам.
Такие методики допустимы в экстренных ситуациях, когда прием лекарств невозможен, или в качестве дополнительных мер по улучшению самочувствия при гипертоническом кризе. Как и лекарства, они действуют на людей по-разному, поэтому можно испробовать разные способы – от кратковременной задержки дыхания на глубоком вдохе (2-3 раза) до контрастных ванночек для ног.
Полезное видео
Полезную информацию о препаратах для лечения гипертонии можно узнать из этого видео:
Выводы
- Лекарственных средств, абсолютно не вызывающих побочных эффектов не существует.
- При подборе таблеток от высокого давления следует руководствоваться индивидуальными особенностями организма, степенью тяжести АГ и характером сопутствующих заболеваний.
- Самыми лучшими препаратами, как правило, оказываются гипотензивные средства нового поколения, созданные с учетом недостатков предшествующих лекарств.
- В лечении пожилых следует иметь в виду возрастные изменения функциональности большинства органов и систем пациента и количество сочетанных патологий.
- Молодым пациентам с АГ стоит обратить внимание на таблетки с минимальными побочными эффектами, на улучшение собственного эмоционального фона и образа жизни в целом.